腹股溝疝的分類和手術(shù)新進(jìn)展課件

腹股溝疝的分類及手術(shù)新進(jìn)展腹股溝疝的分類及手1概述及分類疝的分類內(nèi)臟器通過腹股溝按照疝發(fā)生的部位疝主要分為兩大類區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝,俗腹壁疝切疝動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝分為腹股溝斜wm疝、腹股溝直疝%概述及分類2直疝和斜疝的區(qū)別斜與直痂的鑒別要點(diǎn)斜疝直疝發(fā)病年彭多見兒童、青社年多見老年突出途徑經(jīng)腰股溝管,可進(jìn)陰囊經(jīng)直疝三角,不進(jìn)陰囊疝塊外形楠園或梨形、上部呈蒂柄狀|牛球形,底寬疝回納后壓深環(huán)疝塊不再壓迫深環(huán)試壓深環(huán)后疝塊仍突出突出精索與疝囊關(guān)系精索在和囊后方精索在疝囊前外方棄預(yù)與腹量下疝囊預(yù)在瞑壁下動(dòng)脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈動(dòng)脈關(guān)系內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多無或極少直疝和斜疝的區(qū)別3腹股溝斜疝易復(fù)性難復(fù)性嵌頓性絞窄性腹股溝斜疝4腹股溝斜疝易復(fù)性疝疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的.難復(fù)性疝疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀者嵌頓性疝洫疝環(huán)較小而腹壓突然增大疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊,隨后因疝囊頸的彈性收縮,又將內(nèi)容物卡住使其不能回納絞窄性疝:嵌頓如不及時(shí)解除腸管及其系膜受壓情況不斷加重可。腹股溝斜疝5腹股溝疝的發(fā)病原因腹部薄弱腹內(nèi)壓鞘狀突增高未閉腹股溝疝腹股溝疝的發(fā)病原因6腹股溝疝的手術(shù)進(jìn)展無張力修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)1.完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TEP)腹膜內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)(IPOM)腹股溝疝的手術(shù)進(jìn)展7腹股溝疝的手術(shù)進(jìn)展腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)屬于無張力修補(bǔ)的范疇,與開放式疝修補(bǔ)手術(shù)相比,其手術(shù)入路,手術(shù)工具,與患者身體的接觸方式、潛在的危險(xiǎn)性,甚至手術(shù)理念均不同TAP和TEP是目前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的兩種“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式,但TEP手術(shù)費(fèi)用明顯降低,并且可以避免發(fā)生腹腔內(nèi)的并發(fā)癥,具有較大的優(yōu)勢。腹股溝疝的手術(shù)進(jìn)展8TAPP:從腹腔內(nèi)打開腹膜,將補(bǔ)片置入及肌恥骨孔區(qū)域TEP:不進(jìn)腹,直接從腹膜前間隙游離空間置入補(bǔ)片深層TAPP:從腹腔內(nèi)打開腹膜,將補(bǔ)片置入9腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)切口小,疼痛輕,美觀。避免了由于切口所致的組織損傷,神經(jīng)損傷,切口感染局部的緊張感,異物感輕微·術(shù)中可探查是否有隱匿疝,并得到及時(shí)的治療并發(fā)癥低·復(fù)發(fā)率低腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)10腹股溝疝的分類和手術(shù)新進(jìn)展課件11腹股溝疝的分類和手術(shù)新進(jìn)展課件12腹股溝疝的分類和手術(shù)新進(jìn)展課件13腹股溝疝的分類和手術(shù)新進(jìn)展課件14腹股溝疝的分類和手術(shù)新進(jìn)展課件15腹股溝疝的分類及手術(shù)新進(jìn)展腹股溝疝的分類及手16概述及分類疝的分類內(nèi)臟器通過腹股溝按照疝發(fā)生的部位疝主要分為兩大類區(qū)的缺損向體表突出所形成的疝,俗腹壁疝切疝動(dòng)脈的關(guān)系,腹股溝疝分為腹股溝斜wm疝、腹股溝直疝%概述及分類17直疝和斜疝的區(qū)別斜與直痂的鑒別要點(diǎn)斜疝直疝發(fā)病年彭多見兒童、青社年多見老年突出途徑經(jīng)腰股溝管,可進(jìn)陰囊經(jīng)直疝三角,不進(jìn)陰囊疝塊外形楠園或梨形、上部呈蒂柄狀|牛球形,底寬疝回納后壓深環(huán)疝塊不再壓迫深環(huán)試壓深環(huán)后疝塊仍突出突出精索與疝囊關(guān)系精索在和囊后方精索在疝囊前外方棄預(yù)與腹量下疝囊預(yù)在瞑壁下動(dòng)脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈動(dòng)脈關(guān)系內(nèi)側(cè)嵌頓機(jī)會(huì)較多無或極少直疝和斜疝的區(qū)別18腹股溝斜疝易復(fù)性難復(fù)性嵌頓性絞窄性腹股溝斜疝19腹股溝斜疝易復(fù)性疝疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的.難復(fù)性疝疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔但并不引起嚴(yán)重癥狀者嵌頓性疝洫疝環(huán)較小而腹壓突然增大疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張疝囊頸而進(jìn)入疝囊,隨后因疝囊頸的彈性收縮,又將內(nèi)容物卡住使其不能回納絞窄性疝:嵌頓如不及時(shí)解除腸管及其系膜受壓情況不斷加重可。腹股溝斜疝20腹股溝疝的發(fā)病原因腹部薄弱腹內(nèi)壓鞘狀突增高未閉腹股溝疝腹股溝疝的發(fā)病原因21腹股溝疝的手術(shù)進(jìn)展無張力修補(bǔ)術(shù)腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)經(jīng)腹腔腹膜前疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)1.完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TEP)腹膜內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)(IPOM)腹股溝疝的手術(shù)進(jìn)展22腹股溝疝的手術(shù)進(jìn)展腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)屬于無張力修補(bǔ)的范疇,與開放式疝修補(bǔ)手術(shù)相比,其手術(shù)入路,手術(shù)工具,與患者身體的接觸方式、潛在的危險(xiǎn)性,甚至手術(shù)理念均不同TAP和TEP是目前腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的兩種“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式,但TEP手術(shù)費(fèi)用明顯降低,并且可以避免發(fā)生腹腔內(nèi)的并發(fā)癥,具有較大的優(yōu)勢。腹股溝疝的手術(shù)進(jìn)展23TAPP:從腹腔內(nèi)打開腹膜,將補(bǔ)片置入及肌恥骨孔區(qū)域TEP:不進(jìn)腹,直接從腹膜前間隙游離空間置入補(bǔ)片深層TAPP:從腹腔內(nèi)打開腹膜,將補(bǔ)片置入24腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)切口小,疼痛輕,美觀。避免了由于切口所致的組織損傷,神經(jīng)損傷,切口感染局部的緊張感,異物感輕微·術(shù)中可探查是否有隱匿疝,并得到及時(shí)的治療并發(fā)癥低·復(fù)