院內(nèi)感染培訓(xùn)課件

增強(qiáng)防控意識(shí)杜絕院內(nèi)感染道里區(qū)人民醫(yī)院--白煒1h2022/11/27增強(qiáng)防控意識(shí)1h2022/11/27需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染及意義醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類手衛(wèi)生、安全注射傳染病管理工作慢病、腫瘤、死亡報(bào)卡管理2h2022/11/27需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染及意義2h2022/1醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。3h2022/11/27醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，3h2022/1部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)4h2022/11/27部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染4h2022/11/27醫(yī)院感染爆發(fā)

是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。5h2022/11/27醫(yī)院感染爆發(fā)5h2022/11/27

——1998年，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

6h2022/11/276h2022/11/27深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時(shí)間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。7h2022/11/27深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染1998年4月3日～5月27日共手術(shù)戊二醛8h2022/11/27戊二醛8h2022/11/27感染后千瘡百孔的手術(shù)切口9h2022/11/27感染后千瘡百孔的手術(shù)切口9h2022/11/272003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！10h2022/11/272003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問

2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。11h2022/11/2711h2022/11/27——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。

12h2022/11/2712h2022/11/27

手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損13h2022/11/27手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損13h2022/11/2

手術(shù)床下的地漏

14h2022/11/27手術(shù)床下的地漏

14h2022手術(shù)器械銹跡斑斑15h2022/11/27手術(shù)器械銹跡斑斑15h2022/11/2716h2022/11/2716h2022/11/27西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)。

事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！17h2022/11/27西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤銷職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬

醫(yī)院感染暴發(fā)18h2022/11/27天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月18日、汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)-------19h2022/11/27汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭遼寧省丹東東港醫(yī)保門診部2012年10月22日，東港醫(yī)保門診部開展“微創(chuàng)介入溶栓通脈療法”治療靜脈曲張，因違反醫(yī)療常規(guī)，造成接受治療的患者感染丙肝病毒。截至2013年1月28日，該門診部共治療120名靜脈曲張患者。經(jīng)檢測，其中共有99人確診感染丙肝病毒。20h2022/11/27遼寧省丹東東港醫(yī)保門診部2012年10月22日，東港醫(yī)保門國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。21h2022/11/2721h2022/11/272012版消毒技術(shù)規(guī)范22h2022/11/272012版消毒技術(shù)規(guī)范22h2022/11/27中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實(shí)施

23h2022/11/27中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布消毒disinfection術(shù)語和定義清潔cleaning去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。24h2022/11/27消毒disinfection術(shù)語和定義清潔cleaning術(shù)語和定義高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。25h2022/11/27術(shù)語和定義高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌管理要求應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌方法同CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)一致，應(yīng)遵循CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌處理方法新增加內(nèi)容26h2022/11/27新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚消毒、滅菌基本原則

重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。?；疽蟊浑貌《镜任廴镜脑\療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。新增加內(nèi)容27h2022/11/27消毒、滅菌基本原則

重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌?；疽蟓h(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。新增加內(nèi)容28h2022/11/27消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)采消毒滅菌方法的選擇原則

滅菌水平低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法高度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物品中水平以上消毒29h2022/11/27消毒滅菌方法的選擇原則

滅菌水平低水平消毒或做清潔處理，遇有清洗與清潔方法方法清洗方法機(jī)械清洗手工清洗清洗、消毒、沖洗干燥備用按使用說明常規(guī)器械精密復(fù)雜30h2022/11/27清洗與清潔方法方法清洗方法機(jī)械清洗手工清洗清洗、消毒、沖洗干清洗與清潔方法治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾,各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。

。清潔各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干干燥備用。對(duì)小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒31h2022/11/27清洗與清潔方法治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)32h2022/11/27常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)33h2022/11/27常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外在室內(nèi)無人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動(dòng)式直接照射。適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒，刪除水及液體的消毒。紫外線消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)消毒燈管懸吊高度距地面高度1.8-2.2米。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均不少于1.5W/m3,照射時(shí)間不少于30分鐘。34h2022/11/27在室內(nèi)無人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動(dòng)式直接照射。適用于適用于無人狀態(tài)，空氣和物體表面的消毒臭氧消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度0.16mg/m3，臭氧為強(qiáng)氧化劑。殺菌作用受多種因素包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響空氣，20mg/m3濃度作用30分鐘。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30>分鐘人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒，在密閉的空間內(nèi)，相對(duì)濕度70%，60mg/m3作用60-120分鐘。35h2022/11/27適用于無人狀態(tài)，空氣和物體表面的消毒臭氧消毒適用范圍使用方法適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒過濾網(wǎng)消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷磉m用范圍注意事項(xiàng)36h2022/11/27適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過濾、消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。空氣物體表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒

37h2022/11/27物體表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min

消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。38h2022/11/27物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L～700mg/L感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗(yàn)科急診等應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min

物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。

39h2022/11/27感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒手術(shù)室應(yīng)保持清潔、

醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理40h2022/11/27醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理40h2022/11/27醫(yī)療廢物醫(yī)院管理

分類收集

醫(yī)相關(guān)消毒廢療物意外事件

職業(yè)防護(hù)暫存、運(yùn)送，交接（登記）暫存地、運(yùn)送工具、人員廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急預(yù)案銳器損傷流程41h2022/11/27醫(yī)療廢物醫(yī)院管理分類收集暫存地、醫(yī)療廢物暫存管理1、位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)密集區(qū)和生活垃圾存放處。2、設(shè)施：照明設(shè)備和通風(fēng)條件，專門清洗的水龍頭。避免陽光直射，防雨水沖刷，避免浸濕和防滲漏、除四害、防盜措施，排水系統(tǒng)通暢。3、存放制度：專人監(jiān)管、定時(shí)開放、加鎖封閉制度。上午：9：00－10：30、下午14：30－16：3042h2022/11/27醫(yī)療廢物暫存管理1、位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活醫(yī)療廢物暫存管理4、警示標(biāo)識(shí)：室內(nèi)“禁止吸煙、禁止飲食”標(biāo)識(shí)。室外“危險(xiǎn)廢物”、“醫(yī)療廢物”、“非工作人員接觸”標(biāo)志。5、暫存間要求：不得露天放置，盡量日產(chǎn)日清，室溫<25℃時(shí)，不超過2天。逢周六時(shí)，應(yīng)做好病理性廢物的防腐處理。43h2022/11/27醫(yī)療廢物暫存管理4、警示標(biāo)識(shí)：43h2022/11/27

6、消毒處理：廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，及時(shí)做好暫存地的清潔、消毒（轉(zhuǎn)運(yùn)工具）處理并記錄。消毒方法：

1000mg/L作用30分鐘含氯消毒液空氣電子滅菌燈40分鐘后開窗通風(fēng)墻面地面轉(zhuǎn)運(yùn)工具防護(hù)用具擦拭浸泡清水干燥

醫(yī)療廢物暫存管理44h2022/11/276、消毒處理：廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，及時(shí)做好暫存地的清潔、消毒（轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存管理

7、禁止買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物；嚴(yán)禁生活、醫(yī)療廢物混放。

45h2022/11/27醫(yī)療廢物暫存管理

7、禁止買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物；嚴(yán)禁生活、醫(yī)療

醫(yī)療廢物分類管理

醫(yī)療廢物分類處置原則46h2022/11/27

醫(yī)療廢物分類管理

醫(yī)療廢物分類處置原則46h醫(yī)療廢物分類管理

排污系統(tǒng)

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車

污水固體廢物感染性損傷性藥物性病理性化學(xué)性市政下水道集中無公害化處理47h2022/11/27醫(yī)療廢物分類管理醫(yī)療廢物分類管理

排污系統(tǒng)

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車

污水固體廢物感染性損傷性藥物性病理性化學(xué)性市政下水道集中無公害化處理48h2022/11/27醫(yī)療廢物分類管理醫(yī)療廢物分類原則醫(yī)療廢物分類：感染性廢物各類廢物不能混放病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物少量藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明?；瘜W(xué)性廢物49h2022/11/27醫(yī)療廢物分類原則醫(yī)療廢物分類：49h2022/11/271、感染性廢物概念：被患者血液、體液、排泄物污染的物品或攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品。包括：1)棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。2)一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;50h2022/11/271、感染性廢物50h2022/11/27感染性廢物3)廢棄的被服;4)其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、包括病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液廢棄的血液、血清標(biāo)本。如：尿液、糞便標(biāo)本。3、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的所有廢物51h2022/11/27感染性廢物3)廢棄的被服;51h2022/11/27補(bǔ)充說明1、一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄，與人體直接或者間接接觸，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。2、一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。52h2022/11/27補(bǔ)充說明1、一次性使用衛(wèi)生用品52h2022/11/272、病理性廢物概念：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體。1、手術(shù)及診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、肢體、胎盤（體）等2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。53h2022/11/272、病理性廢物概念：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實(shí)驗(yàn)動(dòng)物3、損傷性廢物概念：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。

1）金屬類銳器醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、口腔腔科鑷子、探針、骨科內(nèi)固定、廢棄的手術(shù)器械等2）載玻片、蓋玻片、玻璃試管54h2022/11/273、損傷性廢物概念：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。4、藥物性廢物概念：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品。1）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品，可交與藥劑科集中處理。注：當(dāng)安培內(nèi)殘留物>3%（瓶）時(shí)，可作為藥物性廢物處理，殘留物<3%（瓶）時(shí)，可作為空安培處理。55h2022/11/274、藥物性廢物概念：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品。55h藥物性廢物2）過期、變質(zhì)或污染的血液制品及使用后血袋。3）未拆開包裝的過期、淘汰、廢棄的抗生素、非處方類藥品。4）遺傳、毒性及盛裝毒性藥物被污染的容器，如藥瓶、注射器；廢棄的疫苗、免疫制劑。56h2022/11/27藥物性廢物56h2022/11/275、化學(xué)性廢物概念：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。化學(xué)、消毒制劑1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的廢顯影液、定影液、溶劑及甲醛溶液。2）過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑。3）使用后的化學(xué)試劑。重金屬廢物汞血壓、溫度計(jì)設(shè)備科處理57h2022/11/275、化學(xué)性廢物概念：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物醫(yī)療廢物分類處置原則1、醫(yī)療廢物分類放置，使用專用包裝物（容器），標(biāo)識(shí)明顯即醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)包裝物（容器）外貼中文標(biāo)簽，具體內(nèi)容：部門、日期、類別及備注。

請(qǐng)各科人員按照欄目認(rèn)真填寫58h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則1、醫(yī)療廢物分類放置，使用專用包裝物（容醫(yī)療廢物分類處置原則2、認(rèn)真檢查包裝物（容器）的完好性，存放醫(yī)療廢物的容器均需有蓋，隨時(shí)閉合。3、使用后的醫(yī)療廢物可直接放入專用容器中，當(dāng)內(nèi)容物達(dá)到包裝物（容器）的3/4時(shí)，進(jìn)行有效封扎；封口方式一律采用鵝頸折疊法。如圖-14、包裝物（容器）外面被感染源污染(疑有污染)時(shí)，應(yīng)立即對(duì)被污染的區(qū)域進(jìn)行消毒或增加包裝處理。、59h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則、59h2022/11/27圖-160h2022/11/27圖-160h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則5、少量化學(xué)試劑、廢消毒劑稀釋后可直接倒入下水道，進(jìn)入排污系統(tǒng)，批量則交由專門機(jī)構(gòu)（凌霞處置固廢處置公司）處置6、消毒處理后的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)不列入醫(yī)療廢物范疇，報(bào)廢時(shí)應(yīng)交由器械設(shè)備科集中處理。61h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則5、少量化學(xué)試劑、廢消毒劑稀釋后可直接倒醫(yī)療廢物分類處置原則7、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應(yīng)就地消毒處理后，按感染性廢物收集處理。8、引產(chǎn)（其他）胎體、胎盤（非傳染性）或殘肢，若家屬要求自行處理時(shí)，由家屬簽字帶走。具有傳染性或耐藥病人的肢(胎)體或不能自行處理要求醫(yī)院解決者，則應(yīng)由家屬簽字、登記后，按照國家有關(guān)規(guī)定，以人體醫(yī)療廢物處置。62h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則7、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存醫(yī)療廢物分類處置原則9、骨折內(nèi)固定(體內(nèi)存留）取出物，經(jīng)登記、消毒處理后一般直接交與患者保管，并有接收人簽名。若患者拒收或要求醫(yī)院處理時(shí)，應(yīng)有患者家屬的知情同意簽名記錄，可作為損傷（感染性）醫(yī)療廢物處理。

10、傳染病病人（疑似傳染病病人）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)置于包裝物中雙層密閉；具有傳染性的排泄物，經(jīng)預(yù)處理后排入污水處理系統(tǒng)，嚴(yán)格消毒處理下水道及被污染器具。63h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則9、骨折內(nèi)固定(體內(nèi)存留）取出物，經(jīng)登記醫(yī)療廢物分類處置原則11、患者的尿、糞標(biāo)本可直接通過下水道進(jìn)入醫(yī)院排污系統(tǒng)；容器應(yīng)作為感染性廢物處理，需做好下水道及傾倒口的終末處理。12、未破損的青霉素小瓶=普通玻璃輸液瓶，未被患者血、體液及排泄物污染或不與患者接觸其他一次性醫(yī)療物品，可不作為醫(yī)療廢物處理。64h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則11、患者的尿、糞標(biāo)本可直接通過下水道進(jìn)13、使用后的一次性醫(yī)療器械，需報(bào)損時(shí)，應(yīng)先消毒處理，后編號(hào)登記。其余物品可直接放入醫(yī)療廢物專用包裝（容器）中密閉，銳器入耐刺盒。14、放入包裝物（容器）內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。65h2022/11/2713、使用后的一次性醫(yī)療器械，需報(bào)損時(shí)，應(yīng)先消毒處理，后編號(hào)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及交接66h院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)及交接66h醫(yī)療廢物的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)

醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程注：

醫(yī)療廢物要專線運(yùn)送，并注意避開人口密區(qū)域和交通擁堵地區(qū)，做好個(gè)人防護(hù)。運(yùn)送工具使用防滲漏、遺撒、無銳利邊角及雙人封扎易于裝卸的專用工具，不得裝載或混裝其他物品、動(dòng)植物。

密閉轉(zhuǎn)運(yùn)

轉(zhuǎn)運(yùn)車出科登記處置室暫存間交接醫(yī)院門衛(wèi)審核67h2022/11/27醫(yī)療廢物的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)流程注：出科登記處醫(yī)療廢物聯(lián)單制度1、醫(yī)療危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單填寫交接登記。由產(chǎn)生醫(yī)療廢物的科室人員和暫存間交接人員填寫。每月一張，醫(yī)療廢物處置單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別保存（三年）。2、聯(lián)單登記內(nèi)容為：單位名稱、廢物來源、交接時(shí)間（年月日）、種類、數(shù)量（箱、包）或重量、去向及經(jīng)辦人雙簽名。68h2022/11/27醫(yī)療廢物聯(lián)單制度1、醫(yī)療危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單填寫交接登記。68h3、感控科負(fù)責(zé)保存醫(yī)療廢物合約和醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、票據(jù)記錄。4、人體醫(yī)療廢物（胎盤、胎體）須有患者知情同意記錄。注：協(xié)議類資料黏貼在交接登記單反面。5、化學(xué)性醫(yī)療廢物應(yīng)交給具有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)委托經(jīng)營資格的危險(xiǎn)廢物處置單位處置。。69h2022/11/273、感控科負(fù)責(zé)保存醫(yī)療廢物合約和醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單、票據(jù)記錄。職業(yè)防護(hù)及應(yīng)急預(yù)案1、遵守安全防護(hù)原則，做好個(gè)人防護(hù)防護(hù)用具包括：防護(hù)口罩、防護(hù)帽子、防護(hù)手套、防護(hù)靴、防滲漏隔離衣，近距離作業(yè)時(shí)還應(yīng)戴防護(hù)眼罩或面屏。

每年定期體檢，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種。2、工作中不慎被銳器刺傷時(shí)，應(yīng)按銳器刺傷處置要求進(jìn)行。3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。70h2022/11/27職業(yè)防護(hù)及應(yīng)急預(yù)案1、遵守安全防護(hù)原則，做好個(gè)人防護(hù)70h2手衛(wèi)生及安全注射醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范71h2022/11/27手衛(wèi)生及安全注射71h2022/11/272009年04月01日頒布2009年12月01日實(shí)施為推薦性標(biāo)準(zhǔn)72h2022/11/272009年04月01日頒布72h2022/11/2773h2022/11/2773h2022/11/2774h2022/11/2774h2022/11/27洗手意義醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播媒介，在控制醫(yī)院感染的眾多措施中，做好醫(yī)務(wù)人員手部的清潔與消毒，是防止病原體傳播的最重要、最簡便易行的措施之一。洗手與無菌操作是防止醫(yī)務(wù)人員因操作不當(dāng)而引起外源性醫(yī)院感染的基本措施。75h2022/11/27洗手意義醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染中最重要的傳播媒介，在控制醫(yī)院洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的最簡單有效的措施，是第一道防線，通過洗手可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護(hù)人員和其他病人，因些為了保護(hù)病人同時(shí)也保護(hù)自己，必須認(rèn)真堅(jiān)持洗手制度。76h2022/11/27洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的最簡單有效的措施，是第一道防線，通過洗手77h2022/11/27洗手77h2022/11/2778h2022/11/2778h2022/11/27七步洗手法79h2022/11/27七步洗手法79h2022/11/271/7濕潤雙手，將手上涂滿肥皂，上手掌心對(duì)掌心相互的揉搓80h2022/11/271/7濕潤雙手，將手上涂滿肥皂，上手掌心對(duì)掌心相互的揉搓802/7兩手手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背揉搓，并交換雙手，同上步驟再來一次81h2022/11/272/7兩手手指交錯(cuò)，掌心對(duì)手背揉搓，并交換雙手，同上步驟再來3/7掌心相對(duì)，雙手手指交叉，沿著手指的指縫相互揉搓82h2022/11/273/7掌心相對(duì)，雙手手指交叉，沿著手指的指縫相互揉搓82h24/7兩只手相互握住，一手手掌大拇指揉搓另一只手的指背，并交換雙手，同上步驟再來一次83h2022/11/274/7兩只手相互握住，一手手掌大拇指揉搓另一只手的指背，并交5/7

一只手握拳將另一只手的大拇指握住，并旋轉(zhuǎn)揉搓，交換雙手，同上步驟再來一次84h2022/11/275/7

一只手握拳將另一只手的大拇指握住，并旋轉(zhuǎn)揉搓，交換雙6/7一只手手指并齊在另一只手掌心中揉搓，交換雙手，同上步驟再來一次85h2022/11/276/7一只手手指并齊在另一只手掌心中揉搓，交換雙手，同上步驟7/7一只手的手掌握住另一只手的手腕部分，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換雙手，同上步驟再來一次86h2022/11/277/7一只手的手掌握住另一只手的手腕部分，旋轉(zhuǎn)揉搓，交換雙手安全注射87h2022/11/27安全注射87h2022/11/2788h2022/11/2788h2022/11/2789h2022/11/2789h2022/11/2790h2022/11/2790h2022/11/27安全注射概念安全注射（Safeinjection）是指對(duì)接受注射者無害、實(shí)施注射操作的醫(yī)護(hù)人員不暴露于可避免的危險(xiǎn)、注射的廢棄物不對(duì)他人造成危害的注射。其中包括：1.注射人員戴無菌手套進(jìn)行注射。2.被注射者的注射部位干凈被消過毒。91h2022/11/27安全注射概念安全注射（Safeinjection）是指對(duì)接安全注射相關(guān)要求1、進(jìn)行注射操作前半小時(shí)停止清掃地面等工作，避免不必要的人員活動(dòng)。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備工作。2、配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行注射器“一人一針一管一用”。92h2022/11/27安全注射相關(guān)要求92h2022/11/27安全注射相關(guān)要求3、盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法避免時(shí)，應(yīng)保證“一人一針一管一用”，嚴(yán)禁使用用過的針頭及注射器再次抽取藥液。93h2022/11/27安全注射相關(guān)要求3、盡可能使用單劑量注射用藥。多劑量用藥無法安全注射相關(guān)要4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時(shí)間，放置時(shí)間超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。94h2022/11/27安全注射相關(guān)要4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明安全注射相關(guān)要5、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周更換2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過7天。6、藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染時(shí)應(yīng)立即停止使用并按要求處置。95h2022/11/27安全注射相關(guān)要5、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精慢病管理96h2022/11/27慢病管理96h2022/11/271.報(bào)告單位及工作內(nèi)容報(bào)告單位：各級(jí)各類具備心腦血管疾病診斷能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

工作內(nèi)容:97h2022/11/271.報(bào)告單位及工作內(nèi)容報(bào)告單位：各級(jí)各類具備心腦血管疾病診斷工作內(nèi)容:（1）成立工作組，負(fù)責(zé)日常工作協(xié)調(diào)和制定相關(guān)規(guī)章制度（2）定期接受疾控部門組織培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)本單位醫(yī)師二次培訓(xùn)。（3）安排專人負(fù)責(zé)開展病例登記報(bào)告業(yè)務(wù)。（4）協(xié)助疾控中心核查病例相關(guān)資料和質(zhì)量控制工作。98h2022/11/27工作內(nèi)容:98h2022/11/272.報(bào)告病種及范圍報(bào)告病種:急性期病例(1）急性心肌梗死（I21－I22）(2）心臟性猝死（I46.1）(3）原發(fā)性腦出血（I61-I62）(4）腦梗塞（I63）(5）蛛網(wǎng)膜下腔出血（I60）(6）未分類腦卒中(腔隙性梗死等I63.9)（7）中風(fēng)（I64）99h2022/11/272.報(bào)告病種及范圍報(bào)告病種:急性期病例99h2022/11/不包括外傷性腦出血、陳舊性腦梗死、變異性心絞痛、慢性冠心病、腦卒中后遺癥。100h2022/11/27不包括外傷性腦出血、陳舊性腦梗死、變異性心絞痛、慢性冠心病、2.腫瘤管理、報(bào)告病種及范圍報(bào)告病種：腫瘤：診斷明確的所有部位惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)所有類型腫瘤等。全部惡性腫瘤：ICD-10編碼為C00.0-C97；腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤：ICD-10編碼為D32.0-D32.9，D33.0-D33.9。101h2022/11/272.腫瘤管理、報(bào)告病種及范圍報(bào)告病種：101h2022/11報(bào)告范圍（1）主次診斷提及報(bào)告病種的病例。（2）在本機(jī)構(gòu)內(nèi)首次就診且診斷明確的病例（在外院明確診斷，在本機(jī)構(gòu)內(nèi)就診，也屬于本機(jī)構(gòu)首次診斷病例）。102h2022/11/27報(bào)告范圍（1）主次診斷提及報(bào)告病種的病例。102h2022/報(bào)告范圍（1）門急診注意急性心梗、心臟性猝死、腦卒中重癥或死亡病人，在醫(yī)生可以明確診斷時(shí)立即報(bào)告；（2）辦理住院的病人可在患者出院后填報(bào)報(bào)告卡。時(shí)限應(yīng)該在出院1周內(nèi)完成（即患者入院的21天內(nèi)）；（3）對(duì)于外院門診已明確診斷到本院住院治療者/本院明確診斷到外院去住院者，也要及時(shí)填報(bào)報(bào)告卡片。103h2022/11/27報(bào)告范圍（1）門急診注意急性心梗、心臟性猝死、腦卒中重癥或死慢病新卡相關(guān)要求1、帶※號(hào)的選項(xiàng)必須填寫；2、發(fā)病時(shí)間要求精確到時(shí)、分；3、職業(yè)要按要求填寫代碼；4、“聯(lián)系人”“住院號(hào)”雖然不帶星號(hào)也必須填寫。104h2022/11/27慢病新卡相關(guān)要求1、帶※號(hào)的選項(xiàng)必須填寫；104h2022/傳染病管理報(bào)卡注意事項(xiàng)1、必須按時(shí)限報(bào)卡；2、內(nèi)一科、內(nèi)二科即呼吸、消化科醫(yī)生要熟悉傳染病人轉(zhuǎn)診流程；3、所有醫(yī)生熟悉《傳染病防治法》相關(guān)內(nèi)容；4、患者身份證號(hào)必須填寫；5、門診醫(yī)生根據(jù)陽性反饋結(jié)果及時(shí)更正門診日志確定診斷；6、影像及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果及時(shí)反饋給開單醫(yī)生；7、節(jié)假日請(qǐng)各位醫(yī)生將傳染病報(bào)告卡及時(shí)拍照發(fā)到“傳染病報(bào)告群；8、病房傳染病人出院后在病案首頁上標(biāo)注。105h2022/11/27傳染病管理報(bào)卡注意事項(xiàng)105h2022/11/27意外傷害管理及報(bào)卡傷害監(jiān)測卡報(bào)卡注意事項(xiàng)1、患者首次在我院就診，被診斷為傷害病例的患者應(yīng)報(bào)卡，因同一次傷害在我院復(fù)診的病例不報(bào)卡，包括門診和住院患者。2、住院被診斷為傷害的病例，報(bào)卡信息應(yīng)與病志相符，且必須填寫身份證號(hào)。3、傷害時(shí)間與就診時(shí)間不可為同一時(shí)間。4、臨床醫(yī)生報(bào)卡時(shí)項(xiàng)目一定要填全，填卡日期應(yīng)為實(shí)際報(bào)卡日期。5、傷害監(jiān)測報(bào)告卡時(shí)限：自傷害發(fā)生后在我院首次就診要求24小時(shí)之內(nèi)報(bào)卡，減少回憶報(bào)卡。106h2022/11/27意外傷害管理及報(bào)卡傷害監(jiān)測卡報(bào)卡注意事項(xiàng)106h2022/1死亡報(bào)卡相關(guān)要求1、家庭住址填寫到門牌號(hào)；2、診斷不要填寫癥狀和體征。107h2022/11/27死亡報(bào)卡相關(guān)要求1、家庭住址填寫到門牌號(hào)；107h2022/謝謝聆聽！108h2022/11/27謝謝聆聽！108h2022/11/27

增強(qiáng)防控意識(shí)杜絕院內(nèi)感染道里區(qū)人民醫(yī)院--白煒109h2022/11/27增強(qiáng)防控意識(shí)1h2022/11/27需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染及意義醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物的分類手衛(wèi)生、安全注射傳染病管理工作慢病、腫瘤、死亡報(bào)卡管理110h2022/11/27需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染及意義2h2022/1醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。111h2022/11/27醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，3h2022/1部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)112h2022/11/27部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染4h2022/11/27醫(yī)院感染爆發(fā)

是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。113h2022/11/27醫(yī)院感染爆發(fā)5h2022/11/27

——1998年，深圳婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

114h2022/11/276h2022/11/27深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時(shí)間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進(jìn)行滅菌的戊二醛濃度配制錯(cuò)誤。115h2022/11/27深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染1998年4月3日～5月27日共手術(shù)戊二醛116h2022/11/27戊二醛8h2022/11/27感染后千瘡百孔的手術(shù)切口117h2022/11/27感染后千瘡百孔的手術(shù)切口9h2022/11/272003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！118h2022/11/272003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問

2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。119h2022/11/2711h2022/11/27——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。

120h2022/11/2712h2022/11/27

手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損121h2022/11/27手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損13h2022/11/2

手術(shù)床下的地漏

122h2022/11/27手術(shù)床下的地漏

14h2022手術(shù)器械銹跡斑斑123h2022/11/27手術(shù)器械銹跡斑斑15h2022/11/27124h2022/11/2716h2022/11/27西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認(rèn)為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)士長的職務(wù)。

事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算——3000萬！125h2022/11/27西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴(yán)重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護(hù)士長被撤銷職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬

醫(yī)院感染暴發(fā)126h2022/11/27天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月18日、汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達(dá)到滅菌效果，對(duì)部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實(shí)施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)-------127h2022/11/27汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭遼寧省丹東東港醫(yī)保門診部2012年10月22日，東港醫(yī)保門診部開展“微創(chuàng)介入溶栓通脈療法”治療靜脈曲張，因違反醫(yī)療常規(guī)，造成接受治療的患者感染丙肝病毒。截至2013年1月28日，該門診部共治療120名靜脈曲張患者。經(jīng)檢測，其中共有99人確診感染丙肝病毒。128h2022/11/27遼寧省丹東東港醫(yī)保門診部2012年10月22日，東港醫(yī)保門國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費(fèi)用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費(fèi)用損失。129h2022/11/2721h2022/11/272012版消毒技術(shù)規(guī)范130h2022/11/272012版消毒技術(shù)規(guī)范22h2022/11/27中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布2012-08-01實(shí)施

131h2022/11/27中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布消毒disinfection術(shù)語和定義清潔cleaning去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程。清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。132h2022/11/27消毒disinfection術(shù)語和定義清潔cleaning術(shù)語和定義高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。133h2022/11/27術(shù)語和定義高度危險(xiǎn)性物品中度危險(xiǎn)性物品低度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌管理要求應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染具有高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)定期進(jìn)行消毒接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌方法同CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)一致，應(yīng)遵循CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌處理方法新增加內(nèi)容134h2022/11/27新規(guī)范的要求進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚消毒、滅菌基本原則

重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。?；疽蟊浑貌《镜任廴镜脑\療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。新增加內(nèi)容135h2022/11/27消毒、滅菌基本原則

重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌?；疽蟓h(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。新增加內(nèi)容136h2022/11/27消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕的手術(shù)器械首選高壓滅菌械，不應(yīng)采消毒滅菌方法的選擇原則

滅菌水平低水平消毒或做清潔處理，遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法高度危險(xiǎn)物品中度危險(xiǎn)物品低度危險(xiǎn)物品中水平以上消毒137h2022/11/27消毒滅菌方法的選擇原則

滅菌水平低水平消毒或做清潔處理，遇有清洗與清潔方法方法清洗方法機(jī)械清洗手工清洗清洗、消毒、沖洗干燥備用按使用說明常規(guī)器械精密復(fù)雜138h2022/11/27清洗與清潔方法方法清洗方法機(jī)械清洗手工清洗清洗、消毒、沖洗干清洗與清潔方法治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應(yīng)更換布巾,各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。

。清潔各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干干燥備用。對(duì)小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒139h2022/11/27清洗與清潔方法治療車、診療工作臺(tái)、新生兒暖箱等物體表面使用清常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)140h2022/11/27常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外線消毒4空氣消毒器5化學(xué)消毒法6循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器

靜電吸附式空氣消毒器

普通中央空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)

帶有凈化裝置的中央空調(diào)141h2022/11/27常用的空氣消毒方法通風(fēng)1集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)2空氣潔凈技術(shù)3紫外在室內(nèi)無人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動(dòng)式直接照射。適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒，刪除水及液體的消毒。紫外線消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)消毒燈管懸吊高度距地面高度1.8-2.2米。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均不少于1.5W/m3,照射時(shí)間不少于30分鐘。142h2022/11/27在室內(nèi)無人的條件下，采用紫外線懸吊式或移動(dòng)式直接照射。適用于適用于無人狀態(tài)，空氣和物體表面的消毒臭氧消毒適用范圍使用方法注意事項(xiàng)有人狀態(tài)下室內(nèi)空氣中允許臭氧濃度0.16mg/m3，臭氧為強(qiáng)氧化劑。殺菌作用受多種因素包括溫度、相對(duì)濕度和有機(jī)物等的影響空氣，20mg/m3濃度作用30分鐘。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30>分鐘人員方可進(jìn)入室內(nèi)。物體表面消毒，在密閉的空間內(nèi)，相對(duì)濕度70%，60mg/m3作用60-120分鐘。143h2022/11/27適用于無人狀態(tài)，空氣和物體表面的消毒臭氧消毒適用范圍使用方法適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過濾、紫外線、靜電吸附、等離子體、光觸媒過濾網(wǎng)消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)風(fēng)口、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷磉m用范圍注意事項(xiàng)144h2022/11/27適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒過濾、消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗?？諝馕矬w表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐?、體液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒

145h2022/11/27物體表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min

消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。146h2022/11/27物體表面消毒劑濃度選擇地面采用400mg/L～700mg/L感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒手術(shù)室產(chǎn)房導(dǎo)管室潔凈病房器官移植病房ICU新生兒室血透燒傷病房感染疾病科口腔科檢驗(yàn)科急診等應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min

物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。

147h2022/11/27感染高風(fēng)險(xiǎn)部門地面和物體表面的清潔與消毒手術(shù)室應(yīng)保持清潔、

醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理148h2022/11/27醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物管理40h2022/11/27醫(yī)療廢物醫(yī)院管理

分類收集

醫(yī)相關(guān)消毒廢療物意外事件

職業(yè)防護(hù)暫存、運(yùn)送，交接（登記）暫存地、運(yùn)送工具、人員廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的應(yīng)急預(yù)案銳器損傷流程149h2022/11/27醫(yī)療廢物醫(yī)院管理分類收集暫存地、醫(yī)療廢物暫存管理1、位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)密集區(qū)和生活垃圾存放處。2、設(shè)施：照明設(shè)備和通風(fēng)條件，專門清洗的水龍頭。避免陽光直射，防雨水沖刷，避免浸濕和防滲漏、除四害、防盜措施，排水系統(tǒng)通暢。3、存放制度：專人監(jiān)管、定時(shí)開放、加鎖封閉制度。上午：9：00－10：30、下午14：30－16：30150h2022/11/27醫(yī)療廢物暫存管理1、位置：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活醫(yī)療廢物暫存管理4、警示標(biāo)識(shí)：室內(nèi)“禁止吸煙、禁止飲食”標(biāo)識(shí)。室外“危險(xiǎn)廢物”、“醫(yī)療廢物”、“非工作人員接觸”標(biāo)志。5、暫存間要求：不得露天放置，盡量日產(chǎn)日清，室溫<25℃時(shí)，不超過2天。逢周六時(shí)，應(yīng)做好病理性廢物的防腐處理。151h2022/11/27醫(yī)療廢物暫存管理4、警示標(biāo)識(shí)：43h2022/11/27

6、消毒處理：廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，及時(shí)做好暫存地的清潔、消毒（轉(zhuǎn)運(yùn)工具）處理并記錄。消毒方法：

1000mg/L作用30分鐘含氯消毒液空氣電子滅菌燈40分鐘后開窗通風(fēng)墻面地面轉(zhuǎn)運(yùn)工具防護(hù)用具擦拭浸泡清水干燥

醫(yī)療廢物暫存管理152h2022/11/276、消毒處理：廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，及時(shí)做好暫存地的清潔、消毒（轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存管理

7、禁止買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物；嚴(yán)禁生活、醫(yī)療廢物混放。

153h2022/11/27醫(yī)療廢物暫存管理

7、禁止買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物；嚴(yán)禁生活、醫(yī)療

醫(yī)療廢物分類管理

醫(yī)療廢物分類處置原則154h2022/11/27

醫(yī)療廢物分類管理

醫(yī)療廢物分類處置原則46h醫(yī)療廢物分類管理

排污系統(tǒng)

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車

污水固體廢物感染性損傷性藥物性病理性化學(xué)性市政下水道集中無公害化處理155h2022/11/27醫(yī)療廢物分類管理醫(yī)療廢物分類管理

排污系統(tǒng)

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車

污水固體廢物感染性損傷性藥物性病理性化學(xué)性市政下水道集中無公害化處理156h2022/11/27醫(yī)療廢物分類管理醫(yī)療廢物分類原則醫(yī)療廢物分類：感染性廢物各類廢物不能混放病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物少量藥物性廢物可混入感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明?；瘜W(xué)性廢物157h2022/11/27醫(yī)療廢物分類原則醫(yī)療廢物分類：49h2022/11/271、感染性廢物概念：被患者血液、體液、排泄物污染的物品或攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品。包括：1)棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。2)一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;158h2022/11/271、感染性廢物50h2022/11/27感染性廢物3)廢棄的被服;4)其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、包括病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液廢棄的血液、血清標(biāo)本。如：尿液、糞便標(biāo)本。3、傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的所有廢物159h2022/11/27感染性廢物3)廢棄的被服;51h2022/11/27補(bǔ)充說明1、一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄，與人體直接或者間接接觸，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。2、一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護(hù)理的指套、手套、吸痰管、陰道窺鏡、肛鏡、印模托盤、治療巾、皮膚清潔巾、壓舌板、臀墊等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理用品。160h2022/11/27補(bǔ)充說明1、一次性使用衛(wèi)生用品52h2022/11/272、病理性廢物概念：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體。1、手術(shù)及診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、肢體、胎盤（體）等2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。161h2022/11/272、病理性廢物概念：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)療實(shí)驗(yàn)動(dòng)物3、損傷性廢物概念：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。

1）金屬類銳器醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀、口腔腔科鑷子、探針、骨科內(nèi)固定、廢棄的手術(shù)器械等2）載玻片、蓋玻片、玻璃試管162h2022/11/273、損傷性廢物概念：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。4、藥物性廢物概念：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品。1）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品，可交與藥劑科集中處理。注：當(dāng)安培內(nèi)殘留物>3%（瓶）時(shí)，可作為藥物性廢物處理，殘留物<3%（瓶）時(shí)，可作為空安培處理。163h2022/11/274、藥物性廢物概念：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的藥品。55h藥物性廢物2）過期、變質(zhì)或污染的血液制品及使用后血袋。3）未拆開包裝的過期、淘汰、廢棄的抗生素、非處方類藥品。4）遺傳、毒性及盛裝毒性藥物被污染的容器，如藥瓶、注射器；廢棄的疫苗、免疫制劑。164h2022/11/27藥物性廢物56h2022/11/275、化學(xué)性廢物概念：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品?；瘜W(xué)、消毒制劑1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的廢顯影液、定影液、溶劑及甲醛溶液。2）過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑。3）使用后的化學(xué)試劑。重金屬廢物汞血壓、溫度計(jì)設(shè)備科處理165h2022/11/275、化學(xué)性廢物概念：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物醫(yī)療廢物分類處置原則1、醫(yī)療廢物分類放置，使用專用包裝物（容器），標(biāo)識(shí)明顯即醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)包裝物（容器）外貼中文標(biāo)簽，具體內(nèi)容：部門、日期、類別及備注。

請(qǐng)各科人員按照欄目認(rèn)真填寫166h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則1、醫(yī)療廢物分類放置，使用專用包裝物（容醫(yī)療廢物分類處置原則2、認(rèn)真檢查包裝物（容器）的完好性，存放醫(yī)療廢物的容器均需有蓋，隨時(shí)閉合。3、使用后的醫(yī)療廢物可直接放入專用容器中，當(dāng)內(nèi)容物達(dá)到包裝物（容器）的3/4時(shí)，進(jìn)行有效封扎；封口方式一律采用鵝頸折疊法。如圖-14、包裝物（容器）外面被感染源污染(疑有污染)時(shí)，應(yīng)立即對(duì)被污染的區(qū)域進(jìn)行消毒或增加包裝處理。、167h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則、59h2022/11/27圖-1168h2022/11/27圖-160h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則5、少量化學(xué)試劑、廢消毒劑稀釋后可直接倒入下水道，進(jìn)入排污系統(tǒng)，批量則交由專門機(jī)構(gòu)（凌霞處置固廢處置公司）處置6、消毒處理后的含汞體溫計(jì)、血壓計(jì)不列入醫(yī)療廢物范疇，報(bào)廢時(shí)應(yīng)交由器械設(shè)備科集中處理。169h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則5、少量化學(xué)試劑、廢消毒劑稀釋后可直接倒醫(yī)療廢物分類處置原則7、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應(yīng)就地消毒處理后，按感染性廢物收集處理。8、引產(chǎn)（其他）胎體、胎盤（非傳染性）或殘肢，若家屬要求自行處理時(shí)，由家屬簽字帶走。具有傳染性或耐藥病人的肢(胎)體或不能自行處理要求醫(yī)院解決者，則應(yīng)由家屬簽字、登記后，按照國家有關(guān)規(guī)定，以人體醫(yī)療廢物處置。170h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則7、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存醫(yī)療廢物分類處置原則9、骨折內(nèi)固定(體內(nèi)存留）取出物，經(jīng)登記、消毒處理后一般直接交與患者保管，并有接收人簽名。若患者拒收或要求醫(yī)院處理時(shí)，應(yīng)有患者家屬的知情同意簽名記錄，可作為損傷（感染性）醫(yī)療廢物處理。

10、傳染病病人（疑似傳染病病人）產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)置于包裝物中雙層密閉；具有傳染性的排泄物，經(jīng)預(yù)處理后排入污水處理系統(tǒng)，嚴(yán)格消毒處理下水道及被污染器具。171h2022/11/27醫(yī)療廢物分類處置原則9、骨折內(nèi)固定(體內(nèi)存留）取出物，經(jīng)登記醫(yī)療廢物分類處置原則11、患者的尿、糞標(biāo)本可直接通過下水道進(jìn)入醫(yī)院排污系統(tǒng)；容器應(yīng)作為感染性廢物處理，需做好下水道及傾倒口的終末處理。12、未破損的青霉素小瓶=普通玻璃輸液瓶，未被患者血、體液及排泄物污染或不與患者接觸其他一次性醫(yī)療物品，可不作為醫(yī)療廢物處理。172h20