臨床病理分期幾個問題圖片壓縮

結(jié)直腸癌分期中的中山大學腫腸外 規(guī)范化治 準確分

病理分Q:我們所采用的分期系統(tǒng)準確嗎7thTNM0.76926thTNMBMCCancer. 7thTNM0.76926thTNM臨床分期：ClinicalStagingcTNM例如：cT4bN+M病理分期:Pathologialp例如：pT3N1 超聲分期uTNM、外科分期新輔助的治療后：前綴yTNycTNM：新輔助后的臨床分ypTNM：新輔助后的病理分rTN例：直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)rT3N0 大腸癌的分期：用“m”表例：同時性升/降結(jié)腸癌T3/T4aT3/T4a cT4bcT4b直腸癌的T分期：ESMO/歐洲T3亞源于MERCURY試基于腫瘤在直腸周圍脂肪的浸深度（直腸系膜內(nèi)高分辨率T2快速自旋回波脈沖序列MI圖像顯示全周的直MercuryStudyGroup.ExtramuraldepthoftumourinvasionatthinsectionMRinpatientswithrectalcancer:resultsoftheMERCURYstudy.2002年第六版AJCC的TNM分期系統(tǒng) 2009年第七版UICC/AJCC修訂新版TNM系膜內(nèi)/無 結(jié)構(gòu)殘留的癌結(jié)節(jié)——N1cTDTD與T分期、N分期乃至腹膜種植區(qū)別對于分期、預(yù)后判斷乃至治療方案的選擇至關(guān)重系膜內(nèi)癌結(jié)節(jié)在結(jié)直腸癌分期中的演癌結(jié)節(jié)，TumorDeposits（TD），亦有癌旁腫瘤沉積，extranodaldeposits（EX），tumornoduleswithoutresiduallymphnode指漿膜下、系膜、及無漿膜覆蓋的結(jié)直腸癌周邊組織中存在的 灶不連續(xù)，外觀與 相似但鏡下證實無淋巴組織殘留的結(jié)節(jié)TDTD 道于1935開始TD是腸癌的獨立預(yù)193520世193520世90年199720022010首次寫首次寫入分期，第五版AJCC：3mmsize第六版AJCC分期：contour第七版AJCC分期：N1c結(jié)直腸癌癌結(jié)節(jié)來源猜比鄰血管 淋巴組織被完全取代的 GoldsteinNSetal.Cancer.2000;88:2228–38UenoHetal.AmJClinPathol.癌結(jié)節(jié)分期的演第五版AJCC分期3mm法則，≥3mm的TD視為 轉(zhuǎn)移，否則應(yīng)視為T3第六版AJCC分期 這兩種分期方式主要基于對 特征的一般認識，并無足夠臨床數(shù)據(jù)支持問題無論是ize ule還是ontourle，人們普遍認為其判別 難以保證可重復(fù)性。第五、第六版C分期對于D的分期方式也因此難以推廣。同時，鑒于存在著復(fù)雜的性質(zhì)，及其獨立預(yù)后 的特性，第七版M分期簡化了對于D性質(zhì)的判斷，將其單獨列。：Uenoetal.JClinOncol,2012.30(13):1519-ii.癌結(jié)節(jié)（TD，tumor 腹膜轉(zhuǎn)TNM分 腫 系膜內(nèi)的轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)判

結(jié)節(jié)整于 ii.癌結(jié)節(jié)（TD，tumor 腹膜轉(zhuǎn)TNM分期系 腫 系膜內(nèi)的轉(zhuǎn) 轉(zhuǎn)判

腫瘤的分級與分分級：gradingamountofG1:Welldifferentiated高分化G2: ydiffrnti (中分化G3:Poorlydifferentiated低分化G4:Undifferentiated未分化WHO