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文檔簡介
第9章N-膽堿受體阻斷藥▲N1膽堿受體阻斷藥(神經(jīng)節(jié)阻斷藥)效應(yīng)器官
支配為主的神經(jīng)
N1
阻斷后效應(yīng)
小靜脈交感神經(jīng)
心臟
副交感神經(jīng)
心率胃腸平滑肌、、張力蠕動膀胱、、瞳孔、、
擴(kuò)大，視物不清
腺體
、、
分泌便秘小動脈交感神經(jīng)擴(kuò)張，外周阻力擴(kuò)張，回心血量心輸出量BP尿潴留少汗應(yīng)用:
1)偶用于其它降壓藥無效的急進(jìn)型高血壓腦病和高血壓危象患者；2)改善心臟功能，消除肺水腫癥狀。
▲
N2-膽堿受體阻斷藥
（骨骼肌松弛藥）
這類藥與骨骼肌運動終板膜上的N2受體結(jié)合后，阻礙神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)沖動的正常傳遞，導(dǎo)致骨骼肌松弛。根據(jù)作用機(jī)制可分為去極化型和非去極化型肌松藥二類。一.去極化型肌松藥
與骨骼肌運動終板膜上的N2受體相結(jié)合，并激動受體，使終板膜及鄰近的肌細(xì)胞膜持久去極化，使骨骼肌長期處于不應(yīng)期狀態(tài)。
兩個時相:持久去極化相脫敏感阻滯相
作用特點:1)用藥后常見短暫的肌束顫動；2)連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性；3)抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗此藥物的肌松作用，反而增強(qiáng)之，因此，過量不能用新斯的明解救；4)治療量無神經(jīng)節(jié)阻斷作用，相反有興奮作用。▲琥珀膽堿（Suxamethonium）
司可林（scoline）
應(yīng)用:
氣管內(nèi)插管、氣管鏡、食道鏡和胃鏡檢查不良反應(yīng):
1)肌肉疼痛；2)使血鉀升高。禁用于燒傷、廣泛軟組織損傷、偏癱、腦血管意外和腎功能不全伴有高血鉀的患者；▲非去極化型肌松藥
又稱競爭型肌松藥作用特點:1)骨骼肌松弛前無肌興奮現(xiàn)象；2)其作用可被同類肌松藥增強(qiáng)；▲筒簡毒堿（Tubocurarine）應(yīng)用:主要與全麻藥并用以獲得滿意
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