一例子癇前期重度、梅毒的個案護理課件

一例子癇前期重度、梅毒的個案護理產科賀青了解梅毒的定義及分類梅毒的傳染源及傳播途徑病例資料護理診斷護理問題及護理措施護理體會梅毒定義梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。主要通過性途徑傳播，臨床上可表現(xiàn)為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潛伏梅毒和先天梅毒（胎傳梅毒）等。是《中華人民共和國傳染病防治法》中，列為乙類防治管理的病種。傳播途徑性接觸是梅毒的主要傳播途徑，占95%以上。感染梅毒的早期傳染性最強。隨著病期的延長傳染性越來越小，一般認為感染后4年以上性接觸的傳染性十分微弱。患有梅毒的孕婦可通過胎盤傳染給胎兒，引起胎兒宮內感染，可導致流產、早產、死胎或分娩胎傳梅毒兒。一般認為孕婦梅毒病期越早，對胎兒感染的機會越大。孕婦即使患有無癥狀的隱性梅毒還具有傳染性。病例資料姓名：于曉麗性別：女病案號：906293年齡：21歲民族：漢婚姻狀況：未婚診斷：子癇前期重度梅毒病例資料

患者因停經7+月，頭暈、眼花3周，血壓升高1周于9月17號17:36入院.2016.9.11因子癇重度前期于威海骨科醫(yī)院住院，建議其轉上級醫(yī)院就診，患者當天出院，未于上級醫(yī)院就診。3周前夜間睡眠差，隨后出現(xiàn)頭暈。158/110mmHg,尿蛋白+++，門診以“7+月妊娠，子癇前期重度”收入院?；颊呋加忻范荆唧w時間不詳，未行治療，有吸毒史。

病例資料入院后查體：T36.7℃P90次/分R20次/分BP145/112mmhg，一般情況好，產科檢查胎心規(guī)律，140次/分，先露半固定，未捫及宮縮，外陰散在紅斑，略硬，大量膿性分泌物自陰道流出，有異味。大小陰唇腫脹、硬，小陰唇及陰道內壁可見多處潰瘍面，觸痛，流血。陰道內診示：宮頸容受30%，先露頭，棘上2cm，宮頸居中，質中，上抵胎頭未見羊水溢出。遵醫(yī)囑給予高蛋白低鹽飲食，給予解痙控制血壓治療，完善相關檢查，隨時觀察患者的病情變化。護理診斷1體液過多；與水腫有關2有感染的危險；與吸毒史，梅毒史有關3睡眠形態(tài)紊亂；與吸毒史及環(huán)境生活方式改變有關4焦慮；擔心自身安危與環(huán)境生活方式改變5知識缺乏；缺乏有子癇前期重度及梅毒的相關知識護理診斷6PC1子癇，與妊娠伴高血壓，蛋白尿、水腫有關。7PC2出血；與過度緊張引起的宮縮乏力有關8PC3慢性腎衰竭9pc4皮膚完整性受損10pc5胎盤早剝11pc6感染、心力衰竭二、有感染的危險的護理措施觀察有無皮膚破潰，并做好消毒處理。所有的生活垃圾要單獨放在黃色袋里進行處理。鼓勵進食，加強營養(yǎng)術后注意會陰部保持清潔，勤換衛(wèi)生墊，每日會陰擦洗三、睡眠形態(tài)紊亂的護理措施遵醫(yī)囑給予安定5mg睡前口服心理護理;關心體貼、耐心開導、讓患者正確的認識病情，保持心情穩(wěn)定，配合治療。3提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，避免聲音和光線的刺激，減少干擾。四、潛在并發(fā)子癇的護理措施密切觀察患者有無頭痛、眩暈、嘔吐及視力障礙等癥狀。監(jiān)測患者血壓、尿量，指導進食低鹽或無鹽、高蛋白飲食，遵醫(yī)囑給予白蛋白靜滴。指導多臥床休息，減少光的刺激。治療護理時間的安排相對集中，動作輕柔。.（１）患者病房環(huán)境的處理。將患者安排在單人間，每天的治療護理集中、放在最后執(zhí)行；房間每天通風２次，每次３０ｍｉｎ，每天空氣消毒機消毒１ｈ，室內地面、床頭柜、門把手、椅子等用物每天用含有效氯ｌ０００ｍｇ／Ｌ的消毒液擦拭２次。（２）患者用物的處理。體溫計、血壓計（袖帶）、便器等，患者專用，并且每天用含有效氯ｌ０００ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡消毒，患者使用過的一次性物品，如：一次性中單、敷料、手套、窺陰器、隔離衣等裝入黃色塑料袋內焚燒處理，凡是患者使用過的器械均應用含有效氯ｌ０００ｍｇ／Ｌ的消毒液浸泡３０mｉｎ后清洗，再送供應室高壓消毒、滅菌處理。五、梅毒的消毒隔離措施（３）加強醫(yī)護人員自我保護意識。洗手是預防交叉感染最好的一種方法，接觸患者前后均應按七步洗手法洗手或用速干消毒液噴手，對有可能被患者的血液、體液污染時應戴手套，患者使用過的采血針、針頭應置入銳器盒內，避免刺傷。（４）終末消毒處理。