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文檔簡(jiǎn)介
盆腔炎(Pelvicinflammatorydisease,PID)指生殖道及其周?chē)M織的炎癥主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎。多發(fā)生在性活躍期,有月經(jīng)的婦女。分為急性和慢性兩類。來(lái)源:來(lái)自寄居于陰道內(nèi)的菌群;來(lái)自外界病原體。病原體及其致病特點(diǎn)內(nèi)源性病原體鏈球菌:乙型溶血性鏈球菌致病力強(qiáng),能產(chǎn)生溶血素和多種酶,并引起敗血癥。葡萄球菌:是產(chǎn)后、術(shù)后、傷口的常見(jiàn)病原體,以金葡菌的致病力最強(qiáng)。大腸桿菌:條件致病菌,常與其它菌混合,易耐藥。厭氧菌:主要來(lái)源于腸道,易形成膿腫、感染性血栓靜脈炎。有糞臭味。病原體及其致病特點(diǎn)外源性病原體:性病病原體淋菌:起病急、高熱,常引起輸卵管膿腫。衣原體:癥狀不明顯。易破壞輸卵管,引起粘連。支原體:分為人型、溶脲、生殖器。急性盆腔炎—病因?qū)m腔內(nèi)手術(shù)操作后感染。下生殖道感染:性傳播疾病性活動(dòng)。性衛(wèi)生不良。鄰近器官炎癥直接蔓延。慢性盆腔炎急性發(fā)作?!±砑毙宰訉m內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎。急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫。急性盆腔結(jié)締組織炎。急性盆腔腹膜炎。敗血癥及膿毒血癥。Fitz-Hugh-Curtis綜合征臨床表現(xiàn)下腹痛發(fā)熱月經(jīng)改變消化道或泌尿系癥狀體征:陰道或?qū)m頸膿性分泌物宮頸舉痛、后穹隆觸痛附件增厚或包塊、壓痛腹部壓痛、反跳痛。診斷基本標(biāo)準(zhǔn):宮體壓痛、附件壓痛、宮頸舉痛或搖擺痛輔助條件:分泌物培養(yǎng)體溫白細(xì)胞特異標(biāo)準(zhǔn):內(nèi)膜活檢、陰道超聲、MRI腹腔鏡治療支持療法:半臥位藥物治療:廣譜抗生素或根據(jù)藥敏聯(lián)合用藥手術(shù)治療中藥治療
臨床表現(xiàn)癥狀
1.慢性盆腔痛;2.不孕及異位妊娠;3.月經(jīng)失調(diào)。4.全身炎癥癥狀:低熱、周身不適體征:子宮活動(dòng)受限、后位一側(cè)或雙側(cè)增
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