診斷學(xué)練習(xí)題匯編

216/216診斷學(xué)練習(xí)題庫第一篇常見癥狀一.選擇題

A型選擇題

1.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上最為常見的疾病是

A．感染性發(fā)熱疾病

B．皮膚散熱減少性疾病

C．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常性疾病

D．心臟、肺、脾等內(nèi)臟梗死或肢體壞死

E．組織壞死與細(xì)胞破壞性疾病

2.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．弛張熱指體溫恒定維持在39—40℃以上水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃

B．稽留熱指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，且都在正常水平以上

C．間歇熱指體溫升高達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

D．波狀熱指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次

E．不規(guī)則熱指發(fā)熱體溫曲線無一定規(guī)律性

3.咳嗽與咳痰疾病中，下列哪些疾病最常見

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?/p>

B.呼吸道疾??；

C.胸膜疾病

D.心血管疾病

E.消化系統(tǒng)疾病

4.咳嗽與咳痰中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.咳嗽是一種愛護(hù)性反射動(dòng)作

B.咳嗽亦屬一種病理現(xiàn)象

C.咳嗽操縱中樞在延髓

D.咳痰是一種病態(tài)現(xiàn)象

E.胸膜疾病或心血管疾病可不能出現(xiàn)咳嗽。

5.引起呼吸困難的病因最多見的是

A.呼吸系統(tǒng)疾病

B.心血管疾病

C.中毒

D.血液病

E.神經(jīng)精神因素

6.在呼吸系統(tǒng)疾病中，突發(fā)呼吸困難（吸氣或呼氣）或和哮鳴音，下列哪種情況最多見

A.隔肌運(yùn)動(dòng)受限

B.神經(jīng)肌肉疾病

C.胸廓疾病

D.肺疾病

E.氣道堵塞

7.對(duì)發(fā)紺的描述你認(rèn)為下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．重度貧血，有時(shí)難發(fā)覺發(fā)紺

B．發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多所致

C．發(fā)紺是由于血液中存在異常血紅蛋白衍生物

D．某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒可引起發(fā)紺

E．某些藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒時(shí)可引起發(fā)紺，經(jīng)氧療青紫可改善

8.下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病

A.肺癌

B.肋間神經(jīng)炎

C.自發(fā)性氣胸

D.胸膜腫瘤

E.胸膜炎

9.下列哪項(xiàng)不屬于疼痛的性質(zhì)

A.刺痛

B.刀割樣痛

C.燒灼痛

D.絞痛

E.牽涉痛

10.下列引起胸痛的緣故，其中哪項(xiàng)不是胸壁病

A.胸膜腫瘤

B.肋間神經(jīng)炎

C.肋間骨折

D.非化膿性軟骨炎

E.帶狀皰疹

11.心悸時(shí)下列哪項(xiàng)正確

A．心悸能夠是低血糖突出特征。

B．心悸伴發(fā)甲狀腺機(jī)能低下比伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)更常見。

C．二尖瓣狹窄的病人突然呼吸困難加重；通常是由于心律失常引起。

D．青年男子不規(guī)則的心悸常由室上性心動(dòng)過速引起。

E．伴有頭痛、出汗及高血壓考慮為去甲腎上腺分泌腫瘤。

12.心悸伴暈厥或抽搐最常見于

A.I度竇房傳導(dǎo)阻滯

B.心室抖動(dòng)或陣發(fā)性室性心動(dòng)過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

C.甲狀腺功能亢進(jìn)

D.心臟神經(jīng)官能癥

E.急性失血

13.嘔吐大量隔夜宿食可見于

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性潰瘍

D.急性肝炎

E.幽門梗阻

14.嘔吐物含多量膽汁提示梗阻平面在

A.幽門以上

B.十二指腸乳頭以上

C.十二指腸乳頭以下

D.賁門以上

E.幽門以下

15.嘔吐伴眩暈、眼球震顫可見于

A.腦震蕩

B.腦溢血

C.腦梗塞

D.前庭器官疾病

E.眼病

16.嘔吐伴上腹節(jié)律性、周期性痛可見于

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.消化性潰瘍

D.胃癌

E.胃泌素瘤

17.嘔吐物多且有糞臭味者多見于

A.幽門梗阻

B.十二指腸淤積癥

C.小腸梗阻

D.胃潴留

E.胃癌

18.關(guān)于嘔血，下列哪項(xiàng)不正確

A.病因最多見于消化性潰瘍

B.出血方式為嘔出

C.血中混有食物殘?jiān)⑽敢?/p>

D.酸堿反應(yīng)為堿性

E.出血前有上腹部不適、惡心、嘔吐

19.嘔血最常見的疾病是

A.消化性潰瘍

B.食管靜脈曲張破裂出血

C.胃癌

D.急性胃粘膜病變

E.急性出血性胃炎

20.嘔血是指

A.屈氏韌帶以上的消化器官

B.幽門以上的器官

C.十二指腸以上的消化器官

D.小腸以上的消化器官

E.結(jié)腸以上的消化器官

21.嘔血的顏色

A.出血量大時(shí)咖啡色

B.出血速度快時(shí)咖啡色

C.出血量大出血速度快時(shí)鮮紅

D.出血量小時(shí)鮮紅

E.出血速度慢時(shí)鮮紅

22.下列哪些不是引起便血的小腸疾病

A.小腸血管畸型

B.腸套疊

C.空腸潰瘍

D.回腸潰瘍

E.阿米巴痢疾

23.粘液膿血便伴里急后重可見于

A.消化性潰瘍

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.小腸血管畸型

E.結(jié)腸癌

24.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于

A.直腸癌

B.胃癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.肝硬化門脈高壓

E.膽管癌

25.下列哪些是引起便血的小腸疾病

A.Crohn病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性出血性壞死性腸炎

D.阿米巴痢疾

E.十二指腸潰瘍

26.下列哪些是引起便血的結(jié)腸疾病.

A.Crohn病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性出血性壞死性腸炎

D.腸結(jié)核

E.十二指腸球部潰瘍

27.闌尾炎的疼痛特點(diǎn)

A.上腹痛

B.下腹痛

C.左下腹痛

D.右下腹痛

E.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

28.消化性潰瘍

A.上腹痛

B.劍下痛

C.臍周痛

D.上腹部節(jié)律性，周期性痛

E.下腹痛

29.腹痛伴里急后重可見于

A.腸結(jié)核

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.傷寒

D.付傷寒

E.結(jié)腸癌

30.右上腹痛并黃疸及肝大可見于

A.肝硬化

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝癌

E.血吸蟲肝

31.上腹進(jìn)行性疼痛伴黃疸可見于

A.消化性潰瘍

B.慢性胃炎

C.膽囊炎

D.胰腺炎

E.胰腺癌

32.下列哪些不是引起便血的小腸疾病

A.小腸血管畸型

B.腸套疊

C.空腸潰瘍

D.回腸潰瘍

E.阿米巴痢疾

33.粘液膿血便伴里急后重可見于

A.消化性潰瘍

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.腸結(jié)核

D.小腸血管畸型

E.結(jié)腸癌

34.黑便并蜘蛛痣和肝掌可見于

A.直腸癌

B.胃癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.肝硬化門脈高壓

E.膽管癌

35.下列哪些是引起便血的小腸疾病.

A.Crohn病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性出血性壞死性腸炎

D.阿米巴痢疾

E.十二指腸潰瘍

36.下列哪些是引起便血的結(jié)腸疾病

A.Crohn病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性出血性壞死性腸炎

D.腸結(jié)核

E.十二指腸球部潰瘍

37.慢性腹瀉是指病程超過

A.2周

B.3周

C.1月

D.2月

E.3月

38.有關(guān)腹瀉的敘述，哪項(xiàng)是不正確的

A.變態(tài)反應(yīng)可引起腹瀉

B.腹瀉的某些發(fā)病因素互為因果

C.病程超過兩個(gè)月者屬于慢性腹瀉

D.分泌性腹瀉是由于胃腸粘膜分泌過多的液體所致

E.滲出性腹瀉粘膜組織學(xué)差不多正常

39.粘液膿血便里急后重可見于下述哪項(xiàng)

A.腸結(jié)核

B.直腸息肉

C.急性細(xì)菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.傷寒

40.下列那種疾病所致腹瀉可伴重度脫水

A.霍亂

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.腸結(jié)核

D.慢性細(xì)菌性痢疾

E.汲取不良綜合征

41.腹瀉伴皮疹或皮下出血可見于

A.Crohn病

B.敗血癥

C.霍亂

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.細(xì)菌性痢疾

42.下列哪項(xiàng)提示阿米巴痢疾

A.柏油樣便

B.暗紅色果醬樣糞便

C.粘液膿血便

D.洗肉水樣糞便

E.粘液便，無病理成分

43.屬于典型分泌性腹瀉的是下列哪項(xiàng)

A.服用硫酸鎂

B.甲狀腺功能亢進(jìn)

C.霍亂

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.汲取不良綜合征

44.那種疾病所致的腹瀉不屬于滲出性腹瀉

A.腸結(jié)核

B.Crohn病

C.胃泌素瘤

D.細(xì)菌性痢疾

E.潰瘍性結(jié)腸炎

45.下列引起腹瀉的疾病中哪項(xiàng)是腸道非感染性病變

A.腸結(jié)核

B.慢性阿米巴痢疾

C.傷寒

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲病

46.下列哪項(xiàng)不屬于膽汁瘀積性黃疸

A.肝內(nèi)膽管結(jié)石

B.長期服用甲基睪丸酮所致黃疸

C.毛細(xì)膽管型病毒性肝炎

D.肝硬化

E.妊娠復(fù)發(fā)性黃疸

47.下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸

A.蠶豆病

B.原發(fā)性膽汁性肝硬化

C.毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎

D.膽總管結(jié)石

E.中毒性肝炎

48.區(qū)不肝外或肝內(nèi)膽管堵塞的部位，下列哪項(xiàng)檢查最好

A.X線檢查

B.CT檢查

C.B型超聲波檢查

D.ERCP檢查

E.PTC檢查

49.下列哪項(xiàng)不屬于先天性非溶血性黃疸

A.Girlbert綜合征

B.Crigler-Najiar綜合征

C.Mirizzi綜合征

D.Roter綜合征

E.Dubin-Johnson綜合征

50.全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于

A.胰頭癌

B.溶血性貧血

C.鉤端螺旋體病

D.肝硬化

E.重癥肝炎

51.血總膽紅素，非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素下降，糞便顏色加深，提示

A.溶血性黃疸

B.肝細(xì)胞性黃疸

C.膽汁瘀積性黃疸

D.Roter綜合征

E.核黃疸

52.下述藥物哪種易出現(xiàn)溶血性黃疸

A、氯丙嗪

B、卡鉑

C、伯氨喹啉

D、甲基睪丸酮

E、甲基硫氧嘧啶

53.下列哪項(xiàng)有助于鑒不肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸

A.尿膽元定性和定量檢查

B.有無血紅蛋白尿

C.血中結(jié)合膽紅素增高

D.皮膚粘膜顏色

E.尿膽紅素陽性

54.Charcot三聯(lián)征常常提示

A.肝膿腫

B.急性化膿性膽管炎

C.膽道蛔蟲病

D.原發(fā)性肝癌

E.鉤端螺旋體病

55.下列引起意識(shí)障礙的疾病，其中哪項(xiàng)屬顱內(nèi)感染

A.高血壓腦病

B.腦梗塞

C.腦血栓形成

D.腦型瘧疾

E.癲癇

56.意識(shí)障礙伴瞳孔散大可見于

A.顛茄類中毒

B.嗎啡類中毒

C.巴比妥類中毒

D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E.毒蕈類中毒

57.意識(shí)障礙伴瞳孔縮小可見于

A.顛茄類中毒

B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C.酒精中毒

D.氰化物中毒

E.癲癇

58.中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒不是

A.各種刺激無反應(yīng)

B.不能喚醒

C.無自主運(yùn)動(dòng)

D.深淺反射均消逝

E.大小便失禁

59.下列哪項(xiàng)不居于全身性水腫

A.心源性水腫

B.肝源性水腫

C.營養(yǎng)不良性水腫

D.腎源性水腫

E.過敏性水腫

60.男，30歲，近4年來經(jīng)常間發(fā)四肢關(guān)節(jié)疼痛，近來感乏力、納差、心悸、氣促，肝在肋下2.5cm觸及，輕觸痛。查血紅蛋白97g／L，尿蛋白(十)；雙下肢輕度浮腫。其緣故最可能為

A.肝硬化

B.急性腎炎

C.主動(dòng)脈瓣狹窄致左心衰

D.二尖瓣狹窄致右心衰

E.營養(yǎng)不良

61.為了鑒不診斷，對(duì)水腫病人在收集病史中，下列哪項(xiàng)不重要

A.水腫首先發(fā)生的部位

B.水腫是否為凹陷性

C.伴隨水腫發(fā)生的癥狀

D.水腫與體位改變有無關(guān)系

E.水腫發(fā)生后尿量的變化

62.女，30歲，伯冷，腹脹，經(jīng)期延長，量多，全身腫脹，以經(jīng)前為甚，較硬。B超示甲狀腺腫大、肝臟腫大及脂肪肝。其皮膚腫脹的緣故是

A.神經(jīng)血管性水腫

B.肝硬化

C.甲狀腺功能減退癥

D.淡漠型甲亢

E.營養(yǎng)不良

63.全身水腫伴胸腹水，下列哪項(xiàng)疾病不予考慮

A.肺心病心衰

B.晚期肝硬化

C.尿毒癥

D.腎病綜合征

E.席漢綜合征

64.尿毒癥性全身水腫患者下列哪項(xiàng)體征幾乎不出現(xiàn)

A.心臟收縮期雜音

B.腎區(qū)叩痛

C.胸水體征

D.心包積液體征

E.肝頸靜脈回流征陽性

65．一患者重度水腫。體查：頸靜脈怒張，二尖瓣區(qū)收縮期雜音3/6級(jí)，肝區(qū)觸痛明顯，雙下肢腫脹發(fā)亮?；?yàn)：肝功能異常，血清蛋白15g／L，尿蛋白(十)。該患者下列哪項(xiàng)診斷不予考慮

A.腎源性水腫

B.肝源性水腫

C.心源性水腫

D.下腔靜脈堵塞

E.上腔靜脈堵塞

66.一全身性水腫患者，下列哪項(xiàng)緣故可不予考慮

A.心衰

B.腎衰

C.晚期肝硬化

D.甲狀腺功能減退

E.抗利尿激素分泌過多綜合征

67.腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于

A.下肢

B.全身

C.眼瞼

D.胸腔

E.腹腔

68.心源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于

A.人體的最低部位

B.眼瞼

C.全身

D.胸腔

E.腹腔

69.水腫的產(chǎn)生機(jī)理不包括

A.鈉、水潴留

B.毛細(xì)血管濾過壓升高

C.毛細(xì)血管通透性增高

D.血漿膠體滲透壓增高

E.淋巴液或靜脈回流受阻

70、以下哪種不是水腫形成的重要介質(zhì)

A.去甲腎上腺素

B.腎素

C.心房利鈉因子

D.血管緊張素Ⅱ

E.醛固酮。

71.國內(nèi)咯血最常見的病因是

A．流行性出血熱

B．肺結(jié)核

C．肺炎

D．支氣管結(jié)核

E．支氣管擴(kuò)張

72.下列哪項(xiàng)是正確的

A．每日咯血<150ml為小量咯血

B．咯血前患者常有胸悶，惡心，嘔吐

C．一次咯血量>500ml

D．咯出的血液常呈酸性

E．咯血患者宜健側(cè)臥位，以利血液排除

X型選擇題

73.導(dǎo)致咳嗽的緣故有

A.鼻咽部的黏膜受到刺激

B.喉、氣管支氣管炎癥，出血，腫瘤

C.氣管支氣管的異物

D.呼吸道黏膜受到各種緣故的刺激

E.精神、神經(jīng)因素

74.痰液成分包括

A.各種漏出物

B.各種滲出物

C.黏液

D.漿液

E.吸人的塵埃及組織破壞產(chǎn)物

75.痰液的性質(zhì)可分為

A.膿性

B.血性

C.漿液性

D.黏液性

E.黏液膿性

76.下列觀點(diǎn)不正確的是

A.上呼吸道對(duì)異物、觸覺、冷熱和化學(xué)刺激敏感

B.肺泡有迷走神經(jīng)支配

C.胸膜無迷走神經(jīng)支配

D.只有呼吸道的刺激才可產(chǎn)生咳嗽反射

E.咳嗽是一種愛護(hù)性反射動(dòng)作

77.推斷咳嗽、咳痰的臨床意義時(shí)應(yīng)注意

A.時(shí)刻與節(jié)律

B.音色

C.性狀及性質(zhì)

D.痰量

E.伴隨的癥狀

78.干性咳嗽常見于下列哪些疾病

A.支氣管肺癌

B.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

C.胸膜炎

D.支氣管胸膜瘺

E.支原體肺炎

79.下列哪些疾病可出現(xiàn)咯血

A.喉癌

B.支氣管肺癌

C.鼻咽癌

D.肺血管炎

E.Wegener肉芽腫

80.下列關(guān)于咯血的描述錯(cuò)誤的是

A.鮮紅色

B.血中混有痰液及泡沫

C.常呈酸性

D.常伴柏油樣大便

E.出血前常有喉部發(fā)癢，咳嗽等

81.下列哪些疾病中一般情況下咯血量較少

A.肺梗死

B.支氣管擴(kuò)張癥

C.肺膿腫

D.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄

E.支氣管肺癌

82.大量咯血不常見于下列哪些疾病

A.肺結(jié)核空洞

B.慢性支氣管炎

C.慢性肺膿腫

D.支氣管肺癌

E.支原體肺炎

83.與胸痛有關(guān)的感受神經(jīng)纖維有

A.肋間神經(jīng)感受纖維

B.支配心臟和主動(dòng)脈的交感神經(jīng)纖維

C.支配氣管、支氣管的迷走神經(jīng)纖維

D.支配心臟、主動(dòng)脈的迷走神經(jīng)纖維

E.支配氣管、支氣管的交感神經(jīng)纖維

84.下列胸痛特點(diǎn)的描述哪些是不正確的

A.心包炎時(shí)胸痛與深呼吸和咳嗽無關(guān)

B.反流性食管炎于飽餐后出現(xiàn)

C.含服硝酸甘油不能緩解，可排除心絞痛

D.夾層動(dòng)脈瘤為突發(fā)胸背部撕裂樣劇痛

E.胸痛的程度常常與原發(fā)疾病的病情輕重一致

85.胸痛的性質(zhì)有

A.絞痛

B.燒灼樣疼痛

C.悶痛

D.撕裂痛

E.刺痛

86.反流性食管炎所至胸痛的特點(diǎn)是

A.飽餐后出現(xiàn)

B.直立位減輕

C.仰臥或俯臥位時(shí)加重

D.用法莫替丁時(shí)加重

E.用促動(dòng)力藥后減輕

87.胸痛是由于各種緣故刺激下列哪些神經(jīng)所致

A.肋間神經(jīng)

B.膈神經(jīng)

C.脊神經(jīng)后根

D.迷走神經(jīng)

E.交感神經(jīng)

88.肺梗死所致的胸痛可能是由于

A.壁層胸膜摩擦

B.低氧血癥

C.冠狀動(dòng)脈血液灌注減少

D.刺激了肋間神經(jīng)

E.肺動(dòng)脈高壓的機(jī)械性擴(kuò)張

89.非化膿性肋軟骨炎所至胸痛的特點(diǎn)是

A.與同側(cè)上肢活動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)

B.局部疼痛和壓痛

C.可自然緩解，常在3—4周內(nèi)緩解

D.X線檢查常發(fā)覺局部異常

E.多發(fā)于第2～4肋軟骨，局部增粗，隆起，皮膚常有紅腫

90.下列疾病中哪些能夠引起胸痛

A.過度換氣綜合征

B.帶狀皰疹

C.白血病

D.反流性食管炎

E.心神經(jīng)官能癥

91.關(guān)于胸痛描述錯(cuò)誤的是

A.要緊由胸部疾病引起

B.疼痛劇烈程度與病情相平衡

C.腹腔疾病也可導(dǎo)致

D.胸椎疾病所致

E.心神經(jīng)官能癥一定可不能有劇烈胸痛

92.胸膜炎胸痛的特點(diǎn)，除外

A.多位于患側(cè)腋前線與腋中線附近

B.同側(cè)肩部牽涉痛已示累及膈胸膜

C.撕裂樣疼痛

D.治療后胸水減少時(shí)常沒有胸痛

E.疼痛與呼吸運(yùn)動(dòng)無關(guān)

93.高鐵血紅蛋白血癥所致發(fā)紺的描述錯(cuò)誤的是

A.血液中高鐵血紅蛋白含量多于血紅蛋白的1％時(shí)

B.血液中含有30g／I。高鐵血紅蛋白

C.高鐵血紅蛋白有攜氧能力而無缺氧

D.無明顯呼吸困難

E.中毒性高鐵血紅蛋白可為急性或慢性

94.一氧化碳中毒的機(jī)制正確的是

A.CO85％與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白

B.CO240倍于氧與血紅蛋白的親和力

C.CO200倍于氧與血紅蛋白的親和力

D.碳氧血紅蛋白雖不能攜帶氧，但易解離

E.使血紅蛋白解離曲線右移

95.硫化血紅蛋白的特點(diǎn)，除外

A.持續(xù)時(shí)刻長

B.可恢復(fù)為血紅蛋白

C.血液呈藍(lán)褐色

D.紅細(xì)胞壽命縮短

E.有引起硫化血紅蛋白的病因

96.特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白發(fā)紺的特點(diǎn)是

A.多見于女性

D.多見于小孩

C.軀體一般情況較好

D.與月經(jīng)周期有關(guān)

E.與月經(jīng)周期無關(guān)

97.屬于中心性發(fā)紺的是

A.特發(fā)性陣發(fā)性高鐵血紅蛋白血癥

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動(dòng)靜脈瘺

D.喉頭水腫

E.血栓性靜脈炎

98.屬于周圍性發(fā)紺的是

A.左心衰

B.右心衰

C.全心衰

D.上腔靜脈綜合征

E.滲出性心包炎心臟壓塞

99.引起呼吸困難的要緊病因?yàn)?/p>

A.呼吸系統(tǒng)疾病

B.尿毒癥

C.重度貧血

D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E.心血管疾病

100.因阻礙呼吸肌功能所致呼吸困難的緣故有

A.重癥肌無力

B.膈麻痹

C.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎

D.急性胃擴(kuò)張

E.急性一氧化碳中毒

101.Kussmaul呼吸是由于

A.血液中酸性代謝產(chǎn)物增加

B.刺激化學(xué)感受器

C.幽門梗阻的嘔吐

D.直接興奮呼吸中樞

E.糖尿病酮癥酸中毒

102.下列疾病導(dǎo)致中毒性呼吸困難的是

A.急性腎功能衰竭

B.苦杏仁中毒

C.急性傳染病毒性代謝產(chǎn)物

D.重癥肌無力

E.亞硝酸鹽中毒

103.下列疾病導(dǎo)致混合性呼吸困難，除外

A.肺泡蛋白沉著癥

B.布滿性肺間質(zhì)纖維化

C.布滿性泛細(xì)支氣管炎

D.氣管腫瘤

E.張力性氣胸

104.癔癥患者發(fā)作性呼吸困難的特點(diǎn)

A.可有意識(shí)障礙

B.伴有口周、肢體麻木

C.伴有手足抽搐

D.呼吸淺、快

E.嘆息樣呼吸

105.下列體溫哪些屬于生理變異

A.下午體溫較清晨高

B.劇烈運(yùn)動(dòng)后體溫稍上升

C.月經(jīng)及妊娠期體溫高于正常

D.進(jìn)餐后體溫稍升高

E.高溫環(huán)境下體溫稍高

106.下列哪些屬外源性致熱原

A.細(xì)菌

B.內(nèi)毒素

C.白介素—l(1L—1)

D.壞死組織

E.抗原抗體復(fù)合物

107.下列哪些細(xì)胞可產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源

A.中性粒細(xì)胞

B.嗜酸性粒細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.淋巴細(xì)胞

E.肝細(xì)胞

108.下列哪些屬于非致熱源性發(fā)熱

A.顱腦外傷

B.腦出血

C.甲亢

D.癲癇持續(xù)狀態(tài)

E.過敏性皮炎出現(xiàn)感染

109.常呈現(xiàn)出驟升型發(fā)熱的疾病有

A.瘧疾

B.大葉性肺炎

C.敗血癥

D.流行性感冒

E.急性腎盂腎炎

110.符合間歇熱特點(diǎn)的有

A.體溫維持在39～40℃以上

B.高熱持續(xù)數(shù)小時(shí)后降至正常

C.24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)<1℃

D.體溫有時(shí)下降達(dá)正常一至數(shù)天

E.高熱期與無熱期呈反復(fù)交替出現(xiàn)

111.波狀熱具有以下特點(diǎn)

A.體溫逐漸上升達(dá)39℃

B.24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)>2℃

C.體溫逐漸下降達(dá)正常后又上升

D.體溫下降至正常水平達(dá)數(shù)天

E.高熱與無熱期呈漸升或漸降過程

112.發(fā)熱期間，體溫波動(dòng)可下降達(dá)正常的熱型有

A.間歇熱

B.弛張熱

C.波狀熱

D.回歸熱

E.稽留熱

113.發(fā)熱期間，體溫有所下降，波動(dòng)均在正常水平上的熱型有

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.回歸熱

114.體溫在生理情況下波動(dòng)表現(xiàn)為

A.早晨略低，下午略高

B.24小時(shí)波動(dòng)幅度<1℃

C.老年人體溫略低

D.月經(jīng)前或妊娠婦女體溫略低

E.進(jìn)食后體溫略高

115.熱型不典型或不規(guī)則的緣故與下列因素有關(guān)

A.抗生素的及時(shí)廣泛應(yīng)用

B.解熱藥使用

C.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

D.個(gè)體反應(yīng)性差異

E.輸液量的阻礙

116.發(fā)熱伴有淋巴結(jié)腫大常見于

A.傳染性單核細(xì)胞增多癥

B.淋巴結(jié)結(jié)核

C.局灶性化膿性感染

D.白血病

E.淋巴瘤

117.發(fā)熱伴有皮膚黏膜出血應(yīng)考慮如下哪些疾病

A.流行性出血熱

B.病毒性肝炎

C.敗血癥

D.白血病

E.再生障礙性貧血

118.病人先發(fā)熱后昏迷應(yīng)考慮下列哪些疾病

A.流行性乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.中毒性痢疾

D.腦出血

E.腦梗死

119.易引起嘔吐的疾病包括

A.老年女性患尿路感染

B.梅屁埃病

C.急性酒精中毒

D.急性膽囊炎

E.食管癌

120.對(duì)嘔吐患者需要了解

A.是否伴有眩暈

B.是否伴有惡心

C.嘔吐前所吃食物的種類

D.嘔波士頓物的氣味、色澤

E.從進(jìn)食到嘔吐出現(xiàn)的時(shí)刻間隔長短

121.女性患者，43歲，突發(fā)惡心嘔吐，應(yīng)進(jìn)行下述哪些必要檢查

A.肝、膽、胰腺B超檢查

B.胃鏡檢查

C.尿液常規(guī)檢查

D.顱腦CT檢查

E.婦科檢查

122.鑒不是否為嘔血的內(nèi)容有

A.出血的量

B.是否伴有鼻流血現(xiàn)象

C.出血的方式

D.是否伴有黑便

E.出血的顏色

123.常見可引起嘔血的疾病有

A.早妊反應(yīng)

B.再生障礙性貧血

C.胃、十二指腸潰瘍

D.急性酒精中毒

E.胃癌

124.有關(guān)便血的描述，下述哪些錯(cuò)誤

A.成人小腸出血的病因多為小腸腫瘤和小腸血管瘤

B.Treitz韌帶以上消化道的出血引起的便血多為黑便

C.紅色血便或便鮮血表示出血部位以下消化道可能性大

D.便后滴血且大便與血液不混合是內(nèi)、外痔出血的一種常見表現(xiàn)

E.出現(xiàn)黑便表示確信存在上消化道部位的出血

125.引起黑便的非上消化道出血緣故有

A.服用含有色素的某些中藥制劑(如陳香露白路片)

B.服用含鐵制劑

C.進(jìn)食含動(dòng)物血食物

D.食用少量豬、牛、羊肉等食物

E.服用含鉍的藥物

126.便血伴有腹部腫塊要緊見于

A.Crohn病

B.胃癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.腸結(jié)核

E.結(jié)腸癌

127.嘔吐物為咖啡色多見于

A.Mallory-Weiss綜合征

B.十二指腸潰瘍

C.胃潰瘍

D.妊娠嘔吐

E.食管靜脈曲張破裂出血

128.紅色血便伴有腹部絞痛可見于

A.腸套疊

B.過敏性紫癜

C.急性出血性壞死性小腸炎

D.膽道出血

E.細(xì)菌性痢疾

129.急性腹痛常見的病因

A.腸扭轉(zhuǎn)、腸梗阻

B.急性闌尾炎

C.胃潰瘍穿孔

D.膽道結(jié)石

E.反流性食管炎

130.腹瀉問診的要點(diǎn)是

A.起病及誘因

B.大便次數(shù)、性狀、臭味及里急后重感

C.腹瀉加重及緩解的因素

D.相關(guān)病史如流行病學(xué)、家族史等

E.用藥史及過敏史

131.腹痛問診正確的是

A.腹痛部位、性質(zhì)、程度

B.腹痛的誘因與緩解因素

C.腹痛的伴隨癥狀及與體位關(guān)系

D.注意急腹癥的鑒不

E.腹痛部位即臟器疾病的部位

132.慢性腹痛的常見病因正確的是

A.潰瘍病

B.慢性肝炎

C.惡性腫瘤

D.卵巢扭轉(zhuǎn)

E.慢性胃炎

133.引起里急后重的病因正確的是

A.急性痢疾

B.直腸炎

C.直腸癌

D.潰瘍性乙直腸炎

E.腸結(jié)核

134.急性腹瀉的病因正確的是

A.急性腸炎

B.毒蕈中毒

C.砷中毒

D.過敏性紫癜

E.偽膜性腸炎

135.便秘的問診正確的是

A.起病與病程

B.問清病人對(duì)便秘的含義，確定有無便秘

C.便秘的可能誘因

D.有無腹部盆腔手術(shù)史

E.伴隨癥狀

136.引起腹瀉的病因符合的是

A.甲亢

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.甲狀腺功能低下

D.肝硬化

E.惡性小腸淋巴瘤

137.急性細(xì)菌性腸道感染性腹瀉不符合的是

A.排便次數(shù)增多可>10次/d

B.黏液便

C.膿血便

D.糞便呈果醬樣

E.里急后重

138.與黃疸形成有關(guān)的功能蛋白質(zhì)有

A.Y蛋白

B.Z蛋白

C.堿性磷酸酶

D.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

E.ALT

139.可出現(xiàn)非結(jié)合膽紅素增高為主的非溶血性黃疸有

A.病毒性肝炎

B.Rotor綜合征

C.Gilbert綜合征

D.旁路膽紅素的存在

E.Crigler-Najjar綜合征

140.下述哪幾種組合意味著可能為肝細(xì)胞性黃疸

A.ALT、AST明顯增高

B.血清膽固醇明顯增高

C.AKP、GGT明顯增高

D.尿膽原明顯增高

E.PT明顯延長

141.下述哪些描述正確

A.Y、Z蛋白的缺乏可能造成血中非結(jié)合膽紅素的增加

B.與葡萄糖醛酸結(jié)合的膽紅素稱結(jié)合膽紅素，分單酯和雙酯兩種形式，以單酯為要緊成分

C.從糞中排出的尿膽素稱為糞膽素

D.旁路膽紅素的增高反映了肝細(xì)胞功能障礙

E.通過對(duì)CB/TB的比值來給黃疸分類應(yīng)注意結(jié)合其他指標(biāo)才可靠

142.產(chǎn)生水腫因素包括

A.水鈉潴留

B.毛細(xì)血管濾過壓升高

C.毛細(xì)血管通透性增高

D.血爾膠體滲透壓降低

E.淋巴回流受阻

143.血尿伴皮膚粘膜出血見于

A.再生障礙性貧血

B.白血病

C.流行性出血熱

D.敗血癥

E.腎腫瘤

144.膀胱刺激征包括

A.尿頻

B.尿急

C.尿痛

D.尿流變細(xì)

E.排尿不盡

145.頭能伴發(fā)熱可見于

A.鼻竇炎

B.三叉神經(jīng)痛

C.肺炎

D.神經(jīng)癥

E.腦出血

146.頭痛伴視盤水腫可不能發(fā)生在

A.偏頭痛

B.顱內(nèi)感染

C.顱內(nèi)腫瘤

D.頭痛型癲

E.癔癥性頭痛

147.下列哪些疾病可引起眩暈

A.顱后窩腫瘤

B.陣發(fā)性心動(dòng)過速

C.末梢神經(jīng)炎

D.高血壓病

E.化膿性中耳炎

148.下列哪些緣故不常引起眩暈伴聽力下降

A.梅尼矣病

B.聽神經(jīng)瘤

C.小腦出血

D.前庭神經(jīng)元素

E.體位性低血壓

149.下列可伴有抽搐的暈厥為

A.腦源性暈厥

B.心源性暈厥

C.單純性暈厥

D.高原性暈厥

E.體位性低血壓性暈厥

150.可引起暈厥的血管性疾病包括

A.動(dòng)脈粥樣硬化

B.偏頭痛

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.慢性鉛中毒腦病

E.高血壓腦病

151.下列哪些緣故引起的意識(shí)障礙伴瞳孔縮小

A.嗎啡中毒

B.低血糖昏迷

C.苯巴比妥類中毒

D.酒精中毒

E.有機(jī)磷中毒

152.意識(shí)障礙伴偏癱見于

A.藥物中毒

B.休克

C.腦出血

D.顱內(nèi)占位性病變

E.腦梗死

153.顱內(nèi)高壓癥的臨床表現(xiàn)是

A.心動(dòng)過緩

B.心動(dòng)過速

C.高血壓

D.低血壓

E.視乳頭水腫

154.皮膚、黏膜出血的差不多病因是

A.小血管壁異常

B.血小板數(shù)量異常

C.凝血功能異常

D.血小板功能異常

E.血液中存在抗凝物

155.血管壁異常所致的出血，常見于

A.機(jī)械性紫癜

B.血管性假血友病

C.藥物中毒

D.維生素K缺乏

E.維生素C缺乏

156.出血性疾病問診要點(diǎn)

A.出血誘因、部位、量

B.是否伴皮膚蒼白、乏力等貧血癥狀及與出血關(guān)系

C.過敏史

D.家庭史

E.冶游史

二.名詞解釋

1．發(fā)熱

2．稽留熱

3．弛張型

4．間歇熱型

5.咳嗽

6.呼吸困難

7.心源性哮喘

8.發(fā)紺（又稱紫紺）

9.牽涉痛

10.心悸

11.嘔吐

12.嘔血

13.腹瀉

14.便秘

15.黃疸

16.顯微鏡血尿

17.頭痛

18.眩暈

19.暈厥

20.意識(shí)障礙

21.咯血

三.填空題

1.發(fā)熱的分度是：低熱__________；中等度熱__________；高熱__________；超高熱__________。

2.引起發(fā)熱的病因甚多，臨床上可分為__________和__________兩大類，而以__________為多見。

3、非感染性發(fā)熱，要緊有下列幾種緣故：__________；__________；__________；__________；__________；__________。

4.發(fā)熱的臨床通過一般分為以下三個(gè)時(shí)期：__________；__________；__________。

5.臨床上常見的熱型有：__________、__________、__________、__________、__________、__________。

6.稽熱型常見于__________、__________、__________等疾病。

7.弛張熱型常見于__________、__________、__________、__________等疾病。

8.間歇熱型可見于__________、__________等疾病。

9.咳嗽是一種__________反射動(dòng)作。

10.膿痰有惡臭氣味者，提示有__________感染。

11.從發(fā)生機(jī)制及癥狀表現(xiàn)，呼吸困難分為：__________、__________、__________、__________。

12.發(fā)紺是由于血液中__________所致。

13.當(dāng)毛細(xì)血管血液的還原血紅蛋白量超過__________皮膚粘膜即可出現(xiàn)發(fā)紺。

14.血液中還原血紅蛋白增多的發(fā)紺可分為：__________、__________、__________。

15.血液中當(dāng)存在異常血紅蛋白衍化物時(shí)可引起民發(fā)紺，這些物質(zhì)是指__________和__________。

16.某患者胸骨后壓窄性窒息感，發(fā)作時(shí)刻短暫，休息或含服硝酸甘油可緩解，提示該患者為__________。

17.慢性腹瀉是指病程超過_________________者。

18.便秘是指7天內(nèi)排便次數(shù)少于_______________。

19.在正常情況下，血清中膽紅素(TB)正常值為______________umol/L,其中直接膽紅素(CB)為_______________μmol/L

20.黃疸按病因?qū)W分類分為_____________、___________________、________________、___________________。

21.離心沉淀后尿液，鏡檢下每高倍鏡視野有紅細(xì)胞__________即為血尿。

22.24小時(shí)尿量小于__________，或每小時(shí)尿量小于__________稱為少尿；24小時(shí)尿量超過__________稱為多尿。

23.少尿的病因可分為__________，__________及__________三類。

24.頭痛同時(shí)伴隨有劇烈嘔吐者提示為__________，頭痛伴發(fā)熱者常見于__________，頭痛伴視力障礙者可見于__________或__________；頭痛伴腦膜刺激征提示__________或__________。

25.推斷咯血量，每日___________為小量；__________為大量咯血。

四.問答題

1.發(fā)熱的分有哪幾度？

2.對(duì)發(fā)熱為主訴的患者問診要點(diǎn)包括哪些？

3.以咳嗽與咳痰為主訴的患者，您在病史詢問時(shí)應(yīng)包括哪內(nèi)容（要點(diǎn)）？

4.吸氣性與呼氣性呼吸困難各有何特點(diǎn)？

5.中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺有何區(qū)不？

6.從實(shí)驗(yàn)室檢查方面鑒不溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸。

7.如何鑒不咯血與嘔血？參考答案

一.選擇題

A型選擇題12345678910ABDEAEEBEA11121314151617181920ABECDCCDAA21222324252627282930CEBDCBEDBD31323334353637383940EEBDCBDECA41424344454647484950BBCCDDEDCA51525354555657585960ACABDABDED61626364656667686970BCEEDECADA7172

BD

X型選擇題73747576777879808182ABCDEABCDEABCDEBCDABCDEABCABDECDAEBDE83848586878889909192ABCACEABCDEABCEABCDEABCDEABCABCDEBEDE93949596979899100101102CDABBDACDBCDBDEAEABCDABDEABCE103104105106107108109110111112ABEABCDEABCDEABDEABCDABCDABCDEBDEACDEACD113114115116117118119120121122ABABCEABCDABCDEABCDEABCABCDEABDEABCDACDE123124125126127128129130131132ACDEABCDABCDEABDEBCEABCDEABCDABCDEABCDABCE133134135136137138139140141142ABCDABCDEABCDEABDEABCEABDABCDAEACEABCDE143144145146147148149150151152ABCDABCACEADEABCDCDEABABCDEACECDE153154155156

ACEABCDABCEABCDE

二.名詞解釋

1.當(dāng)抗體在致熱源作用下或各種緣故引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍，稱為發(fā)熱。

2.指體溫恒定地維持在39—40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃。

3.指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，且都在正常水平以上。

4.指體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。

5.咳嗽是一種愛護(hù)性反射動(dòng)作。

6.呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)勁，客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，重者鼻翼煽動(dòng)、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，呼吸輔助肌也與活動(dòng)，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。

7.重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性啰音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。

8.是指血液中還原血紅蛋白增多，使皮膚、粘膜呈青紫色的表現(xiàn)。

9.來自內(nèi)臟的痛覺沖動(dòng)直接激發(fā)脊髓體表感受神經(jīng)元，引起相應(yīng)體表區(qū)域的痛感，稱牽涉痛。

10.心悸是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感受或心慌感。當(dāng)心率加快時(shí)感心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)則感博動(dòng)有力。心悸時(shí)心率可快、可慢也可有心律失常。發(fā)生的機(jī)制認(rèn)為與心動(dòng)過速、每次心搏出量大和心律失常有關(guān)。

11.嘔吐是胃或部分小腸的內(nèi)容物，經(jīng)食管、口腔而排出體外的現(xiàn)象。

12.嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。

13.腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，或帶有粘液、膿血或未消化的食物。分為急性和慢性兩種。

14.是指排便頻率減少，7天內(nèi)排便次數(shù)少于2－3次，排便困難、糞便干結(jié)。

15.是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。

16.血尿輕癥者尿色正常，須經(jīng)顯微鏡檢查方能確定，稱為顯微鏡血尿。

17.頭痛是指額、頂、顳及枕部的疼痛。

18.眩暈是患者感到自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或搖動(dòng)的一種主觀感受，常伴有客觀的平衡障礙。一般無意識(shí)障礙。

19.暈厥是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足所致的短暫意識(shí)喪失狀態(tài)，發(fā)作時(shí)病人因肌張力消逝不能保持正常姿勢(shì)而倒地。

21.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)咳嗽從口腔排體外

三.填空題

1.37.3—38℃；38.1—39℃；39.1—41℃；41℃以上

2.感染性與非感染性；前者

3.無菌性壞死物質(zhì)的汲??；抗原-抗體反應(yīng)；內(nèi)分泌代謝障礙；皮膚散熱減少；體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常；自主神經(jīng)功能紊亂

4.體溫上升期、高熱期、體溫下降期

5.稽留熱型；弛張熱型（敗血癥熱型）；間歇熱型；波狀熱型；回歸熱型；不規(guī)則熱型

6.大葉性肺炎；斑疹傷寒；傷寒高熱期

7.敗血癥；風(fēng)濕熱；重癥肺結(jié)核；化膿性炎癥

8.瘧疾；急性腎盂腎炎

9.愛護(hù)性

10.厭氧菌

11.肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難、血液病

12.還原血紅蛋白絕對(duì)含量增多

13.50g/L（5克/dL時(shí)）

14.中心性發(fā)紺；周圍性發(fā)紺；混合性發(fā)紺

15.高鐵血紅蛋白；硫化血紅蛋白

16.心絞痛

17.兩月

18.2～3次

19.1.7～17.1；0～3.42

20.肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸

21.3個(gè)以上

22.400ml；17ml；2500ml

23.腎前性；腎性；腎后性

24.顱內(nèi)壓增高；感染性疾??；青光眼；腦瘤；蛛網(wǎng)膜下腔出血

25.100ml，100～500ml，500ml以上

四.問答題

1.①低熱37.3—38℃；②中等度熱38.1—39℃；③高熱39.1—41℃；④趨高熱41℃以上

2.①起病時(shí)刻、季節(jié)、起病緩急、病程、熱度高低、頻度、誘因；

②有無畏寒、寒戰(zhàn)、大汗或盜汗

③多系統(tǒng)癥狀詢問

④患病以來一般情況

⑤診治通過

⑥傳染病接觸史、疫水接觸史、手術(shù)史、治療或分娩史、服藥史、職業(yè)特點(diǎn)等。

3.1）發(fā)病年齡、咳嗽病程、起病方式、與晝夜或季節(jié)氣候關(guān)系

2）咳嗽程度、音色、連續(xù)性、發(fā)作性、單聲咳嗽

3）是否伴有發(fā)熱、胸痛、氣喘

4）痰的性狀、量、有何專門氣味，是否伴有血痰或咯血。

5）體位對(duì)咳痰有何阻礙等。

4.吸氣性呼吸困難特點(diǎn)是吸氣費(fèi)勁，且顯著困難，重者出現(xiàn)“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)氣性喉鳴。呼氣性呼吸困難的特點(diǎn)是呼氣費(fèi)勁、呼氣時(shí)刻明顯延長而緩慢，常伴有干啰音

5.中心性發(fā)紺是由于心、肺疾病導(dǎo)致SaO2降低引起。發(fā)紺的特點(diǎn)是全身性的、除四肢與臉蛋外，亦見于粘膜（包括舌及口腔粘膜）與軀干的皮膚，但皮膚溫暖。周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺的特點(diǎn)是常見于肢體末稍與下垂部位（如肢體、耳垂、鼻尖）這些部位皮膚溫度低、發(fā)涼，若按摩或加溫耳垂與肢端使其溫暖，發(fā)紺可消逝。第二篇問診一.選擇題

A型選擇題

1.下列哪項(xiàng)屬現(xiàn)病史的內(nèi)容

A.生育史

B.適應(yīng)與嗜好

C.本次發(fā)病到就診的時(shí)刻

D.曾患過的疾病

E.職業(yè)及工作條件

2.下列哪項(xiàng)描述是誘問或逼問

A.您哪里疼痛

B.您感受哪兒不舒服

C.您什么時(shí)候開始病的

D.多在什么情況下發(fā)病的

E.您上腹痛時(shí)向右肩放射嗎

3.下列敘述哪項(xiàng)是醫(yī)學(xué)術(shù)語

A.心跳

B.心悸

C.飽肚

D.拉肚子

E.喘氣不止

4.下列哪項(xiàng)屬于既往史的內(nèi)容

A.發(fā)病時(shí)刻

B.預(yù)防注射

C.血吸蟲疫水接觸史

D.病因與誘因

E.工業(yè)毒物接觸史

5.下列哪項(xiàng)屬于生育史

A.受教育程度

B.打算生育狀況

C.工業(yè)毒物接觸情況

D.飲食的規(guī)律

E.業(yè)余愛好

6.下列哪種疾疾不是遺傳性疾病

A.血友病

B.白化病

C.糖尿病

D.精神病

E.慢性支氣管炎

7.有關(guān)主訴的描述，下列哪項(xiàng)不對(duì)

A.患者感受最要緊的疾苦或最明顯的癥狀或體征

B.可初步反映病情輕重與急緩

C.本次就診最要緊的緣故

D.盡可能用病人自己的言詞

E.主訴并非現(xiàn)病的要緊表述

8.問診時(shí)，下列哪句話欠妥

A.病了多久

B.您什么情況下疼痛加重

C.您的大便發(fā)黑嗎

D.您感到哪里不舒服

E.您病后用過什么藥物治療

9.問診時(shí)應(yīng)幸免下列哪項(xiàng)

A.一般由主訴開始

B.先由簡易問題開始

C.先進(jìn)行過渡性交流

D.大夫的態(tài)度要誠懇友善

E.使用特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語

10.下列哪項(xiàng)不屬于個(gè)人史

A.受教育程度

B.業(yè)余愛好

C.工業(yè)毒物接觸情況

D.經(jīng)濟(jì)情況

E.打算生育狀況

11.下列哪項(xiàng)內(nèi)容不是一般項(xiàng)目

A.姓名、性不

B.年齡、籍貫

C.出生地、住址

D.適應(yīng)、嗜好

E.民族、婚姻

X型選擇題

12.下列哪些屬個(gè)人史內(nèi)容

A.出生地、居留地區(qū)及時(shí)刻

B.疫水接觸史

C.煙酒嗜好

D.初潮年齡

E.生育次數(shù)

13.下列哪些屬月經(jīng)史內(nèi)容

A.末次月經(jīng)日期

B.人工或自然流產(chǎn)的次數(shù)

C.經(jīng)血的量和色

D.月經(jīng)周期和經(jīng)期天數(shù)

E.月經(jīng)初潮的年齡

14.關(guān)于主訴的敘述，下列哪些是正確的

A.咽痛、發(fā)熱2天

B.畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽、食欲不振、頭昏、乏力3天

C.活動(dòng)后心悸、氣促2年、下肢水腫10天

D.患糖尿病1年，多飲、多食、多尿、消瘦明顯2個(gè)月

E.經(jīng)檢驗(yàn)白血病復(fù)發(fā)，要求人院化療

15.下列哪些屬生育史的內(nèi)容

A.妊娠與生育次數(shù)

B.人工或自然流產(chǎn)次數(shù)

C.有無死產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、產(chǎn)褥熱

D.結(jié)婚年齡

E.打算生育狀況

16.下列哪些內(nèi)容屬現(xiàn)病史

A.預(yù)防接種史

B.病因與誘因

C.手術(shù)外傷史

D.要緊癥狀的特點(diǎn)

E.起病的情況與患病的時(shí)刻

17.特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語包括下列哪幾種

A.鼻衄

B.隱血

C.譫妄

D.里急后重

E.間歇跛行

18.正確的問診方法應(yīng)該

A.態(tài)度要誠懇友善、認(rèn)真耐心、親切可信

B.要有目的、有層次、有順序的詢問

C.要善于引導(dǎo)病人回到主題

D.對(duì)病人回答不確切和不中意時(shí)要耐心啟發(fā)病人考慮回憶

E.要幸免誘問、逼問、重復(fù)提問

19.問診中的一般項(xiàng)目包括：

A.診治通過

B.工作單位、職業(yè)、婚姻

C.姓名、性不、年齡、民族

D.病史陳述者、可靠程度

E.住址、人院日期、記錄日期

20.問診內(nèi)容包括：

A.一般項(xiàng)目

B.主訴、現(xiàn)病史

C.既往史、系統(tǒng)回憶

D.個(gè)人史、婚姻史

E.月經(jīng)史、家族史

21.主訴應(yīng)包括下列哪項(xiàng)?

A.發(fā)病情況、治療通過

B.本次發(fā)病到就診的時(shí)刻

C.患者感受最要緊的痛苦

D.最明顯的癥狀或體征

E.本次就診最要緊的緣故

22.既往史包括—F列哪項(xiàng)?

A.過敏史

B.預(yù)防接種史

C.外傷手術(shù)史

D.外出居住史

E.傳染病接觸史

23.家族史包括下列哪項(xiàng)?

A.有無傳染病史

B.父母健康情況

C.有無遺傳病史

D.兄弟、姐妹健康情況

E.有無與患者同樣的病史

二.名詞解釋

1.問診

2.現(xiàn)病史

3.主訴

4.既往史

5.系統(tǒng)回憶

6.婚姻史

7.家族史三._填空題

1.問診的內(nèi)容一般應(yīng)包括：________、________、________、________、________、

________、________、________、________、________。

2.問診時(shí)注意內(nèi)容有________、________、________、________、________、________。

3.主訴應(yīng)用一兩句話進(jìn)行概括，并同時(shí)注明自________到________的時(shí)刻。

4.問個(gè)人史中的居住地時(shí)，應(yīng)注意是否到過________和________區(qū)。

5.現(xiàn)病史中要緊癥狀的特點(diǎn)，包括要緊癥狀出現(xiàn)的________、________、________、_______。

6.家族史中應(yīng)詢問________的健康及疾病情況，特不應(yīng)詢問________、________。

四.問答題

1.問診的內(nèi)容有哪些?

2.現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容?

3.既往史的內(nèi)容包括哪些?

4.個(gè)人史的內(nèi)容包括哪些?

5.系統(tǒng)回憶應(yīng)記錄那些系統(tǒng)的要緊癥狀?參考答案

一.選擇題

A型選擇題1234567891011CEBBBEECEEEX型選擇題12131415161718192021ABCACDEACEABCEBDEABCDEABCDEBCDEABCDEBCDE二.名詞解釋

1.醫(yī)師通過對(duì)患者或有關(guān)人員的系統(tǒng)詢問而獵取病吏等資料的過程。

2.病人感受最要緊的痛苦(癥狀或體征)及通過的時(shí)刻.也確實(shí)是本次就診的要緊緣故。

3.病史中的主體部分.記述患者從開始發(fā)病到就診時(shí)疾病發(fā)生、進(jìn)展、演變及診治的全過程。

4.患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病（包括各種傳染?。?、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏、特不是與現(xiàn)病有緊密關(guān)系的疾病。

5.幸免在問診過程中患者或大夫所忽略或遺漏的除現(xiàn)病以外的其他各系統(tǒng)的疾病而設(shè)立的問診內(nèi)容。

6.包括未婚或已婚，結(jié)婚年齡，對(duì)方健康狀況、性生活情況、夫妻關(guān)系等。

7.家族史包括患者父母與兄弟、姐妹及子女的健康與疾病情況；有無與患者同樣的疾?。挥袩o與遺傳有關(guān)的疾病等。

三.填空題

1.一般項(xiàng)目；主訴；現(xiàn)病史；既往史；系統(tǒng)回憶；個(gè)人史；婚姻史；月經(jīng)史；生育史；家族史

2.從禮節(jié)性的交淡開始；一般由主訴開始，逐步深入進(jìn)行有目的、有層次、有順序的詢問；幸免暗示性提問和逼問；幸免重復(fù)提問；幸免使用有特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語；注意及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問的情況

3.發(fā)生；就診

4.疫源地；地點(diǎn)病流行

5.部位；性質(zhì)；持續(xù)時(shí)刻和程度；緩解或加重的因素

6.雙親與兄弟姐妹及子女；有無與患者相同的疾??；有無與遺傳有關(guān)的疾病

四.問答題

1.問診的內(nèi)容有：①一般項(xiàng)目，②主訴，⑧現(xiàn)病史，④既往史，⑤系統(tǒng)回憶，⑥個(gè)人史，⑦婚姻史，⑧月經(jīng)史和生育史，⑨家族史。

2.現(xiàn)病史包括：①起病情況與患病的時(shí)刻，②要緊癥狀的特點(diǎn)，③病因與誘因，④病情的進(jìn)展與演變，③伴隨癥狀，⑥診治通過，⑦病程中的一般情況。

3.既往史包括患者的既往的健康情況和過去曾經(jīng)患過的疾病(包括各種傳染病)、外傷手術(shù)、預(yù)防注射、過敏，特不是與現(xiàn)病有緊密關(guān)系的疾病。

4.個(gè)人史包括：

(1)社會(huì)經(jīng)歷：包括出生地、居住地和居留時(shí)刻(尤其是疫源地和地點(diǎn)病流行區(qū))、受教育程度，經(jīng)濟(jì)生活和業(yè)余愛好等。

(2)職業(yè)及工作條件：包括工種、勞動(dòng)環(huán)境、對(duì)工業(yè)毒物的接觸情況及時(shí)刻。

(3)適應(yīng)與嗜好：起居與衛(wèi)生適應(yīng)、飲食的規(guī)律與質(zhì)量；煙酒嗜好時(shí)刻與攝人量，以及其他異嗜物和麻醉藥品、毒品等。

(4)有無不潔性交史，有否患過淋病性尿道炎、尖銳濕疣、下疳等。

5.系統(tǒng)回憶應(yīng)記錄的要緊內(nèi)容：頭顱五官、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、肌肉與骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、精神狀態(tài)。第三篇檢體診斷

差不多檢查方法

一.選擇題

A型選擇題

1.下列哪項(xiàng)屬局部視診內(nèi)容

A.營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)

B.面容、表情

C.步態(tài)、姿勢(shì)

D.胸、腹形態(tài)

E.發(fā)育與體型

2.觸診對(duì)全身哪個(gè)部位的檢查更重要

A.胸部

B.腹部

C.皮膚

D.神經(jīng)系統(tǒng)

E.頸部

3.淺部觸診法適用于下列哪項(xiàng)檢查

A.關(guān)節(jié)、陰囊、精索

B.闌尾壓痛點(diǎn)

C.膽囊壓痛點(diǎn)

D.腹部反跳痛

E.腎臟

4.下列哪種方法最適用于檢查腸管或索條狀包塊

A.淺部觸診法

B.深部滑行觸診法

C.雙手觸診法

D.深壓觸診法

E.沖擊觸診法

5.下列關(guān)于間接叩診法的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.為了更好地分辨叩診音，在每個(gè)部位叩診時(shí)，每次均可叩4—5次

B.確定心、肝的相對(duì)濁音界，宜采取輕叩診法

C.確定心、肝絕對(duì)濁音界，宜采取重叩診法

D.病灶位置距體表深達(dá)7cm左右，需使用中度叩診法

E.確定肝上界時(shí)，應(yīng)采取重叩診法

6.叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生的叩診音為

A.實(shí)音

B.清音

C.鼓音

D.過清音

E.濁音

7.肺內(nèi)巨大空洞、氣胸、氣腹叩診音為

A.清音

B.濁音

C.鼓音

D.實(shí)音

E.過清音

8.關(guān)于聽診法的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.直接聽診法是大夫應(yīng)用耳廓貼附在被檢查者的體表進(jìn)行聽診，因不需用聽診器，可廣泛使用

B.間接聽診法即用聽診器進(jìn)行聽診的檢查方法，此法方便，且對(duì)器官運(yùn)動(dòng)的聲音還能起到放大作用

C.聽診器鐘型體件適用于檢查高調(diào)聲音

D.聽診器鼓型體件適用于檢查低調(diào)聲音

E.聽診器的使用是診斷腹部疾病的最重要手段

9.聞到酸性汗味見于

A.風(fēng)濕熱或長期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者

B.肺膿腫、較長時(shí)刻使用抗生素的患者

C.有機(jī)磷中毒未及時(shí)治療的患者

D.肝昏迷未及時(shí)治療的患者

E.麻風(fēng)病患者

10.下列關(guān)于嗅診的敘述，哪項(xiàng)是正確的

A.所有的痰液均有臭味

B.嗅到痰液有惡臭味提示可能患支氣管擴(kuò)張或肺膿腫

C.凡膿液均有臭昧

D.膿液惡臭味考慮為化膿性感染

E.正常人汗液有強(qiáng)烈刺激性氣味

11.關(guān)于嘔吐物的氣味，下列哪項(xiàng)是正確的

A.單純飲食性胃內(nèi)容物無任何氣味

B.嘔吐物酸臭味，可考慮腸梗阻存在

C.嘔吐物若出現(xiàn)糞便味，提示食物在胃內(nèi)滯留時(shí)刻過長而發(fā)酵

D.嘔吐物為未消化食物并有濃烈的酒味，見于大量飲酒后或醉酒者

E.嘔吐物為刺激性蒜味，見于糖尿病酮癥酸中毒

12.視診能觀看到全身一般狀態(tài)和許多全身及局部的體征，下列哪項(xiàng)除外

A.年齡

B.發(fā)育營養(yǎng)

C.肝臟腫大

D.表情

E.體位及步態(tài)

13.關(guān)于觸診的注意事項(xiàng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.檢查時(shí)手要溫暖、輕柔

B.大夫應(yīng)站在患者的右側(cè)，面向患者

C.檢查腹部臟器時(shí)，患者可取仰臥位或側(cè)臥位

D.作下腹部檢查必須要患者排尿后才檢查

E.觸診時(shí)要手腦并用

14.下列各項(xiàng)中，哪些無法用叩診確定

A.肺尖寬度

B.腹水的有無

C.肺部病變的大小與性質(zhì)

D.心界的大小與形態(tài)

E.軟組織腫脹的程度

15.關(guān)于叩診方法的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.因叩診的部位不同，病人須采取適宜的體位

B.叩診胸部時(shí)取坐位或臥位

C.叩診腹部時(shí)常取仰臥位

D.如腹水量專門少或確定是否存在時(shí)，可囑患者取肘膝位

E.中等量腹水時(shí)，叩診最好取坐位

16.關(guān)于間接叩診法的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤

A.左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指略微抬起

B.右手指自然彎曲，以中指指端垂直叩擊左手中指第二指骨的中段

C.叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與指掌關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主

D.叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性

E.叩擊后右手應(yīng)立即抬起

X型選擇題

17.體格檢查的差不多檢查方法有哪幾種?

A.視診

B.觸診

C.叩診

D.聽診

E.嗅診

18.觸診可用于檢查下列哪些內(nèi)容

A.移動(dòng)性濁音

B.震顫、摩擦感

C.液波震顫(液波感)

D.腫塊大小、位置、表面狀態(tài)

E.壓痛、反跳痛

19.淺部觸診法適用于下列哪些檢查

A.關(guān)節(jié)病變

B.腹腔淋巴結(jié)

C.軟組織病變

D.腹部壓痛、抵抗感

E.腹部腫塊

20.深部觸診法可分為下列哪幾種

A.沖擊觸診法

B.鉤指觸診法

C.雙手觸診法

D.深壓觸診法

E.深部滑行觸診法

21.叩診可用于下列哪些檢查

A.肺下界移動(dòng)度

B.肝脾的邊界

C.腹部腫塊的邊界

D.肺下界

E.膀胱有無脹大

22.關(guān)于叩診方法的敘述，下列哪些是正確的

A.間接叩診法臨床應(yīng)用最廣泛

B.間接叩診法不論檢查的部位、病變組織的性質(zhì)、范圍大小或位置的深淺，叩診的力量均應(yīng)相等、均勻

C.間接叩診法不能用于胸腹部的定界叩診

D.直接叩診法適用于胸部或腹部面積較廣泛的病變

E.直接叩診法是用右手中間三指的掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位

23.正常成人胸、腹部可叩出下列哪幾種聲音

A.清音

B.濁音

C.鼓音

D.實(shí)音

E.過清音

二.名詞解釋

l.體格檢查

2.視診

3.觸診

4.淺部觸診法

5.深部滑行觸診法

6.雙手觸診法

7.深壓觸診法

8.沖擊觸診法

9.叩診

10.間接叩診法

11.直接叩診法

12.聽診

13.嗅診

三、填空題

1.體格檢查應(yīng)按一定的順序進(jìn)行，通常先觀看__________，然后檢查__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________等。

2.體格檢查的差不多方法有__________、__________、__________、__________和__________。

3.深部觸診法包括__________、__________、__________、__________。

4.正常成人可聽到的叩診音有__________、__________、__________、__________，肺氣腫時(shí)可叩到__________。

5.聽診器的鐘形體件適用于聽取__________音調(diào)的聲音，如__________；鼓形體件適用于聽取__________音調(diào)的聲音，如__________等。

6.嗅診的方法為__________。

7.手的感受以__________和__________的皮膚最為敏感，故多用此兩個(gè)部位進(jìn)行觸診。

8.深部滑行觸診法在檢查腸管或__________包塊時(shí)，應(yīng)作與__________的滑動(dòng)觸診。

9.雙手觸診法應(yīng)將左手置于__________，并將被檢查部位或臟器向__________方向推動(dòng)。

10.觸診腹部時(shí)，患者一般取__________位，雙腿__________'__________盡可能放松。

11.叩診檢查時(shí)，依照音響的頻率、振幅的不同臨床上可將叩診音分為__________、__________、__________、_________和__________。

12.叩診鼓音正常人見于__________及__________，病理情況下見于__________、__________和__________等。

13.腸梗阻時(shí)，嘔吐物可呈味，膿液如有惡臭，應(yīng)考慮__________的可能。

14.大便帶有腐敗性臭味多由__________或__________引起；腥臭味多見于__________。

四、問答題

1.視診包括哪些內(nèi)容?

2.淺部觸診法適用于檢查哪些內(nèi)容?

3.深部觸診法包括哪些?簡述其觸診方法及臨床意義。

4.實(shí)施間接叩診法應(yīng)注意哪些問題?

5.對(duì)正常人體叩診時(shí)可出現(xiàn)哪些叩診音?各出現(xiàn)在什么部位?

6.聽診時(shí)注意事項(xiàng)有哪些?

7.簡述五種叩診音的臨床意義。參考答案

一.選擇題

A型選擇題12345678910

BABBECBAB111213141516

DCCEEB

X型選擇題17181920212223

ABCDEBCDEACDACDEABCDEADEABCD

二.名詞解釋

1.體格檢查：是大夫運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查器具來了解機(jī)體健康狀況的一組最差不多的檢查方法，其目的是收集患者有關(guān)健康的正確資料。

2.視診：是以視覺來觀看患者全身或局部表現(xiàn)的診斷方法。

3.觸診：是應(yīng)用觸覺來推斷某一器官特征的一種診法。

4.淺部觸診法：是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)動(dòng)作，輕柔的進(jìn)行滑動(dòng)觸摸。

5.深部滑行觸診法：檢查者以并攏的2、3、4指端，逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，并在其上作上下左右滑動(dòng)觸摸；如為腸管或條索狀包塊，則需作于長軸相垂直方向的滑動(dòng)觸診。

6.雙手觸診法：將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位或臟器向右手方向推動(dòng)，此除可發(fā)揮固定作用外，同時(shí)又可使被檢查的臟器或包塊更接近體表，有助于右手的觸診。

7.深壓觸診法：以拇指或并攏的2～3個(gè)手指逐漸深壓以探測(cè)腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點(diǎn)，如闌尾壓痛點(diǎn)和膽囊壓痛點(diǎn)等。

8.沖擊觸診法：又稱浮沉觸診法。以3～4個(gè)并攏的手指取700一900角，置于腹壁上擬檢查的相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作，現(xiàn)在指端下可有腹腔臟器浮沉的感受。

9.叩診：是用手指叩擊軀體某部表面，使之振動(dòng)而產(chǎn)生音響，經(jīng)傳導(dǎo)至其下的組織器官，然后反射回來，被檢查者的觸覺和聽覺所接收，依照震動(dòng)和音響的特點(diǎn)可推斷被檢查部位的臟器有無異常。

10.間接叩診法：檢查者以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其他手指略微抬起，勿于體表接觸，右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應(yīng)與叩診部位的體表垂直。

11.直接叩診法：以右手中間3指的掌面或指端直接拍擊或叩擊被檢查的部位，借拍擊或叩擊所產(chǎn)生的反響和指下的振動(dòng)感來推斷病變的情況。

12.聽診：是以聽覺聽取發(fā)自機(jī)體各部的聲音，并推斷其正常與否的一種診斷技術(shù)。

13.嗅診：是以嗅覺來推斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間關(guān)系的方法。

三.填空題

1.一般情況；頭；頸；胸；腹；脊柱；四肢；肛門；生殖器；神經(jīng)系統(tǒng)

2.視診；觸診；叩診；聽診；嗅診

3.深部滑行觸診法；雙手觸診法；深壓觸診法；沖擊觸診法

4.清音；鼓音；濁音；實(shí)音；過清音

5.低；二尖瓣狹窄的雷鳴樣舒張期雜音；高；主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的哀息樣舒張；期雜音

6.用手將患者散發(fā)的氣味扇向自己的鼻部，然后認(rèn)真推斷氣味的特點(diǎn)與性質(zhì)

7.指腹；掌指關(guān)節(jié)掌面

8.索條狀；長軸相垂直方向

9.被檢查臟器或包塊的后部；右手方向

10.仰臥；微屈；腹肌

11.清音；鼓音；濁音；實(shí)音；過清音

12.胃泡區(qū)；腹部；肺內(nèi)巨大空洞；氣胸；氣腹

13.糞臭；氣性壞疽

14.消化不良；胰腺功能不良；痢疾患者

四.問答題

1.視診內(nèi)容包括全身一般狀態(tài)視診，局部視診，和專門部位視診。全身一般狀態(tài)視診內(nèi)容有患者的年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容、表情、體位、步態(tài)、姿勢(shì)等。局部視診內(nèi)容有患者的皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外形等。專門部位的視診內(nèi)容有鼓膜、眼底、胃腸粘膜等，但需借助耳鏡、眼底鏡、內(nèi)鏡等儀器關(guān)心檢查。2.淺部觸診法適用于檢查體表淺在病變，如皮膚、關(guān)節(jié)、軟組織、淺表淋巴結(jié)、淺部的動(dòng)脈、靜脈、神經(jīng)、陰囊、精索等。淺部觸診一般不引起患者的痛苦，也不至于引起肌緊張，因此更適于檢查腹部有無壓痛，抵抗感，搏動(dòng)包塊和某些腫大臟器等。

3.深部觸診法包括

(1)深部滑行觸診法：檢查時(shí)囑患者張口平靜呼吸，雙下肢屈曲，盡量使腹肌松弛。醫(yī)師同時(shí)以并攏的二、三、四肢末端逐漸觸向腹腔的臟器或包塊，在被觸及的臟器或包塊上作上下左右的滑動(dòng)觸摸。該觸診法常用于腹腔深部包塊和胃腸病變的檢查。

(2)雙手觸診法：將左手置于被檢查臟器或包塊的后部，并將被檢查部位推向右手方向。用于肝、脾、腎和腹腔腫物的檢查。

(3)深部觸診法：以1～2個(gè)手指逐漸深壓，用以探測(cè)腹腔深在病變的部位或確立腹腔壓痛點(diǎn)。

(4)沖擊觸診法：以3—4個(gè)并攏的手指，取70‘～90‘角，置放于腹壁上相應(yīng)部位，作數(shù)次急速而較有力的沖擊動(dòng)作，在沖擊時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)臟器在指端浮沉的感受。該觸診法一般只用于大量腹水時(shí)肝、脾難以觸及者。

4.實(shí)施間接叩診法叩診時(shí)應(yīng)注意：①左手中指第二指應(yīng)緊貼叩診部位；②右手中指指端不要叩在板指關(guān)節(jié)上；③叩擊方向應(yīng)與體表垂直；④叩診時(shí)應(yīng)以腕關(guān)節(jié)與掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，幸免肘、肩關(guān)節(jié)參加運(yùn)動(dòng)；⑤叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性，每個(gè)叩診部位每次只連續(xù)叩擊2～3下；⑥叩診時(shí)除注意音響的特點(diǎn)外，還應(yīng)注意板指下振動(dòng)感的差異；⑦叩診力量的輕重應(yīng)視不同的檢查部位，病變組織的性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等具體情況而定。

5.正常人體叩診可出現(xiàn)清音、鼓音、濁音和實(shí)音四種叩診音。清音要緊出現(xiàn)在肺部；鼓音要緊出現(xiàn)與左下胸的胃泡區(qū)及腹部；濁音要緊出現(xiàn)于心或肝被肺的邊緣所覆蓋的部分；實(shí)音要緊出現(xiàn)于心或肝、肌肉等區(qū)域。

6.聽診時(shí)注意事項(xiàng)包括：①環(huán)境要安靜溫暖、避風(fēng)；②依照病情囑患者采取適當(dāng)體位；③聽診器耳件方向應(yīng)正確，體件緊貼被檢查部位；④注意力要集中，聽心音時(shí)要摒除呼吸音的干擾，聽肺部時(shí)也要排除心音的干擾。

7.清音見于正常肺部。濁音見于心臟或肝臟被肺覆蓋的部分，病理情況下見于各種緣故所致的肺組織含氣量減少，如肺炎等。實(shí)音正常見于心臟、肝臟等實(shí)質(zhì)性臟器，病理情況下見于大量胸腔積液及肺實(shí)變等。鼓音正常見于左下胸部的胃泡鼓音區(qū)及腹部，病理情況下見于肺空洞、氣胸、氣腹等。過清音要緊見于肺氣腫。一般檢查

一.選擇題

A型選擇題

1.關(guān)于疾病對(duì)性征的阻礙，下列哪項(xiàng)是正確的

A.腎上腺皮質(zhì)腫瘤的患者可不能發(fā)生女性男性化

B.肝硬變可引起男性乳房女性化(男乳女化)

C.長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的慢性腎炎女性患者，不可能發(fā)生男性化

D.支氣管肺癌不引起男性乳房發(fā)育

E.肺結(jié)核可使男性乳房發(fā)育

2.關(guān)于口測(cè)法測(cè)體溫，下列哪項(xiàng)是正確的

A.測(cè)量方法方便、可靠，凡發(fā)熱患者均可使用

B.正常值為36.3—37.2℃

C.可用于張口呼吸的呼吸困難患者更為方便

D.體溫計(jì)置舌下10分鐘后讀數(shù)才準(zhǔn)確

E.口測(cè)法測(cè)體溫，正常人在24小時(shí)內(nèi)常波動(dòng)1℃以上

3.關(guān)于肛測(cè)法測(cè)體溫，下列哪項(xiàng)是正確的

A.肛測(cè)體溫比口測(cè)法高0.5—0.8℃

B.正常值為37～37.8℃

C.多用于嬰幼兒及神志不清者

D.肛測(cè)體溫比腋測(cè)法高1℃

E.肛測(cè)法最可靠，所有發(fā)熱緣故待查者最好都用肛測(cè)法

4.關(guān)于腋測(cè)法測(cè)體溫，下列哪項(xiàng)是正確的

A.腋測(cè)法測(cè)體溫優(yōu)點(diǎn)是安全、簡便、不易產(chǎn)生交叉感染

B.腋測(cè)法為體腔外測(cè)量，欠可靠

C.正常值為35～37℃

D.冬季老年危重患者，為幸免受涼，體溫計(jì)可放在腋下隔一層內(nèi)衣進(jìn)行測(cè)量

E.高熱患者，腋下測(cè)量體溫只需5分鐘

5.關(guān)于體溫測(cè)量方法的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A.口測(cè)法將消毒過的體溫計(jì)置于舌下，緊閉口唇

B.肛測(cè)法測(cè)體溫，病人取俯臥位

C.肛測(cè)法將體溫計(jì)頭涂以潤滑劑，緩緩插入肛門，深達(dá)體溫計(jì)長度的1/3為止，放置5分鐘后讀數(shù)

D.腋測(cè)法將腋窩汗液擦干，把體溫計(jì)放在腋窩深處，用上臂將體溫計(jì)夾緊，放置5分鐘后讀數(shù)

E.腋測(cè)法腋窩汗液不必擦干，因汗液對(duì)體溫?zé)o阻礙

6.關(guān)于正常人體溫的波動(dòng)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.正常人在24小時(shí)內(nèi)體溫略有波動(dòng)，一般相差1～2℃

B.早晨體溫略低，中午較高，下午又較低

C.運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后體溫不受阻礙

D.老年人體溫略低

E.婦女在月經(jīng)或妊娠中體溫略低

7.一般推斷成人正常發(fā)育的指標(biāo)，下列哪項(xiàng)是正確的

A.頭長為身高的l/10

B.胸圍等于身高的1/2

C.兩上肢展開的長度略小于身高

D.坐高小于下肢的長度

E.體型應(yīng)為正力型

8.關(guān)于發(fā)育與體型的概念，下列哪項(xiàng)是正確的

A.推斷發(fā)育正常與否，體格成長狀態(tài)是唯一的條件

B.體型是軀體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)

C.甲狀腺對(duì)體格發(fā)育無促進(jìn)作用

D.性腺分泌對(duì)體格發(fā)育無阻礙

E.除正力型以外，超力型、無力型均屬病態(tài)

9.推斷營養(yǎng)狀態(tài)最簡便而迅速的方法是觀看

A.皮膚彈性

B.毛發(fā)的多少

C.皮下脂肪充實(shí)程度

D.肌肉的發(fā)育

E.指甲有無光澤

10.推斷脂肪充實(shí)程度最方便、最適宜的部位是

A.前臂的曲側(cè)或上臂背側(cè)下1/3

B.手背或上臂內(nèi)側(cè)

C.上腹部

D.手背或上臂背側(cè)下1/3

E.前臂的曲側(cè)或手背

11.體重減輕低于正常的多少稱消瘦

A.低于正常的5%

B.低于正常的10%