中醫(yī)外科學(xué)多媒體課件-破傷風(fēng)

破傷風(fēng)第1頁(yè)，共17頁(yè)。定義指皮肉破傷，風(fēng)毒之邪乘虛侵入而引起發(fā)痙的一種急性疾病。金創(chuàng)痙產(chǎn)后痙小兒臍風(fēng)、臍風(fēng)撮口2第2頁(yè)，共17頁(yè)。特點(diǎn)有皮肉破傷史有一定的潛伏期發(fā)作時(shí)呈現(xiàn)全身或局部肌肉的強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性抽搐為主要特征；間歇期全身肌肉仍持續(xù)性緊張收縮，伴發(fā)熱，但神志始終清楚，多因并發(fā)癥而死亡。3第3頁(yè)，共17頁(yè)。病因病機(jī)皮肉創(chuàng)傷、感受風(fēng)毒兩個(gè)主要因素皮破血損，衛(wèi)外失固，風(fēng)毒侵入，從外達(dá)里而發(fā)病。血脈虛竭，營(yíng)衛(wèi)空虛，風(fēng)毒侵襲，發(fā)病迅速，病情危重。風(fēng)為陽(yáng)邪，善行數(shù)變，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、血脈入里傳肝，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，角弓反張，四肢抽搐。甚則筋脈拘急不止，臟腑功能失和，呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。4第4頁(yè)，共17頁(yè)。病因病機(jī)破傷風(fēng)桿菌G＋厭氧梭狀芽胞毒素：痙攣毒素、溶血毒素5第5頁(yè)，共17頁(yè)。臨床表現(xiàn)1、潛伏期

4－14天，24小時(shí)數(shù)月－數(shù)年2、前驅(qū)期

1－2天，頭痛、頭暈、乏力、多汗、煩燥不安，打呵欠，下頜緊張，咀嚼無(wú)力，張口略感不便。傷口往往干陷無(wú)膿，周?chē)つw暗紅，創(chuàng)口疼痛、緊張，牽制感。6第6頁(yè)，共17頁(yè)。臨床表現(xiàn)3、發(fā)作期

肌肉強(qiáng)直性痙攣：首先從頭面部開(kāi)始，進(jìn)而延及四肢軀干。咀嚼肌－面?。i項(xiàng)?。掣辜。闹∪海跫。唛g肌張口困難、牙關(guān)緊閉，苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，不能點(diǎn)頭；吞咽呼吸困難；角弓反張，窒息，尿潴留。7第7頁(yè)，共17頁(yè)。8第8頁(yè)，共17頁(yè)。9第9頁(yè)，共17頁(yè)。10第10頁(yè)，共17頁(yè)。臨床表現(xiàn)

陣發(fā)性抽搐是在肌肉強(qiáng)直性痙攣的基礎(chǔ)上發(fā)生的。輕微的刺激，聲光震動(dòng)飲水注射等。持續(xù)數(shù)秒數(shù)分鐘數(shù)十分鐘不等面色蒼白，口唇紫紺，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻頻后仰，四肢抽搐不已，大汗淋漓，表情非常痛苦。肌肉斷裂、出血、骨折、脫位、舌咬傷等。11第11頁(yè)，共17頁(yè)。臨床表現(xiàn)間歇期長(zhǎng)短不一，疼痛稍減，肌肉仍緊張，發(fā)熱、便干、溲赤，喉頭痙攣，呼吸道不暢，肺炎、肺不張，窒息。4、后期消耗、水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、衰竭、呼吸肌心肌麻痹病程3－4周，甚則6周以上。12第12頁(yè)，共17頁(yè)。鑒別診斷1、化膿性腦膜炎2、狂犬病3、下頜關(guān)節(jié)炎、齒齦炎、咽喉炎、腮腺炎等13第13頁(yè)，共17頁(yè)。治療發(fā)生發(fā)展迅速，中西醫(yī)結(jié)合治療中醫(yī)內(nèi)治熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙、解毒

1、風(fēng)毒在表

2、風(fēng)毒入里

3、正虛邪戀外治：14第14頁(yè)，共17頁(yè)。治療西醫(yī)：消除毒素來(lái)源、中和體內(nèi)毒素、有效控制和解除痙攣，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開(kāi)，防止并發(fā)癥15第15頁(yè)，共17頁(yè)。預(yù)防和調(diào)護(hù)1、正確處理傷口2、預(yù)防注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素－____免疫3、常規(guī)使用破傷風(fēng)抗毒素－____免疫4、隔離、護(hù)理5、中藥預(yù)防16第16頁(yè)，共17頁(yè)。內(nèi)容梗概破傷風(fēng)。間歇期全身肌肉仍持續(xù)性緊張收縮，伴發(fā)熱，但神志始終清楚，多因并發(fā)癥而死亡。皮破血損，衛(wèi)外失固，風(fēng)毒侵入，從外達(dá)里而發(fā)病。血脈虛竭，營(yíng)衛(wèi)空虛，風(fēng)毒侵襲，發(fā)病迅速，病情危重。風(fēng)為陽(yáng)邪，善行數(shù)變，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、血脈入里傳肝，外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈失養(yǎng)而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，角弓反張，四肢抽搐。甚則筋脈拘急不止，臟腑功能失和，呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。破傷風(fēng)桿菌G＋厭氧梭狀芽胞。毒素：痙攣毒素、溶血毒素。4－14天，24小時(shí)數(shù)月－數(shù)年。傷口往往干陷無(wú)膿，周?chē)つw暗紅，創(chuàng)口疼痛、緊張，牽制感。咀嚼肌－面?。i項(xiàng)?。掣辜。闹∪海跫。唛g肌。張口困難、牙關(guān)緊閉，苦笑面容，頸項(xiàng)強(qiáng)直，不能點(diǎn)頭。角弓反張，窒息，尿潴留。是在肌肉強(qiáng)直性痙攣的基礎(chǔ)上發(fā)生的。面色蒼白，口唇紫紺，呼吸急促，口吐白沫，流涎，磨牙，頭頻頻后仰，四肢抽搐不已，大汗淋漓，表情非常痛苦。肌肉斷裂、出血、骨折、脫位、舌咬傷等。長(zhǎng)短不一，疼痛稍減，肌肉仍緊張，發(fā)熱、便干、溲赤，喉頭痙攣，呼吸