醫(yī)療行業(yè)2022年中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告：乳腺疾病專題

中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告乳腺疾病專題PINKPAPERONCHINESEWOMEN'SBREASTHEALTH指導(dǎo)單位：北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心關(guān)愛(ài)乳腺健康,從早期篩查開(kāi)始康篩查。風(fēng)險(xiǎn)的女性，新的中國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，乳腺癌已成為中國(guó)女性發(fā)病率最高癌的篩查呢？通過(guò)比較中國(guó)與美國(guó)率和生存率效果最佳的惡性腫瘤之一。定期進(jìn)行體檢是早期發(fā)現(xiàn)乳腺IHEALTH2022中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告研究呵護(hù)乳房健康，喚起女性預(yù)防、戰(zhàn)勝乳腺癌病魔的信心，將愛(ài)與希望傳遞給千萬(wàn)女性。2315萬(wàn)人次60歲及以上315萬(wàn)人次60歲及以上據(jù)來(lái)源集團(tuán)旗下體檢中心參加乳腺相關(guān)檢查(乳腺超聲和乳腺磁共振等)的315萬(wàn)成年女性體檢用戶(1822年中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告》統(tǒng)計(jì)人群的年齡分布在315萬(wàn)女性用戶中，人數(shù)最多的年齡區(qū)間是30歲-39歲(占比32.97%)，往下依次為18歲-29歲(占比330.59%30.59%乳腺超聲是女性用戶參檢率最高的乳腺檢查體檢項(xiàng)目在參加乳腺檢查的315萬(wàn)女性用戶中，有接近79%(約249萬(wàn))的女性用戶接受了乳腺超聲檢查。乳腺超聲是女性用戶參檢率最高的乳腺檢查體檢項(xiàng)目。9%三成女性用戶在愛(ài)康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有乳腺結(jié)節(jié)在接受乳腺超聲檢查的女性用戶中，除乳腺增生以外，乳腺結(jié)節(jié)(包括乳腺實(shí)性結(jié)節(jié)、乳腺囊性結(jié)節(jié)等不同類型的結(jié)節(jié))的檢出率最高，檢出率是30.59%，其次分別是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和乳腺囊腫等。40歲-49歲女性用戶乳腺結(jié)節(jié)檢出率最高用戶中乳腺結(jié)節(jié)超聲檢查檢出率的年齡分布數(shù)據(jù)顯示：乳腺結(jié)節(jié)的檢出率隨著年齡的增長(zhǎng)呈現(xiàn)先升高葉刀》)報(bào)道的乳腺癌發(fā)病率年齡分布趨勢(shì)基本一致。40歲-49歲女性用戶乳腺結(jié)30%左右。超聲檢查的女性用戶中乳腺結(jié)節(jié)檢出率的年齡分布433.36%32.56%32.45%31.90%30.78%30.68%30.62%30.56%30.39%30.19%29.98%29.70%29.69%29.49%24.07%30.39%商戶系統(tǒng)檢出率僅呈現(xiàn)參檢人數(shù)超過(guò)1萬(wàn)的行 33.36%32.56%32.45%31.90%30.78%30.68%30.62%30.56%30.39%30.19%29.98%29.70%29.69%29.49%24.07%30.39%商戶系統(tǒng)檢出率僅呈現(xiàn)參檢人數(shù)超過(guò)1萬(wàn)的行 機(jī)關(guān)?事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體等 信息傳輸?軟件和信息技術(shù)服務(wù)業(yè) 業(yè)職場(chǎng)女性中場(chǎng)女性中，女性高管和女性員工乳腺結(jié)節(jié)檢出率均超性高管乳腺結(jié)節(jié)檢出率高于女性員工。超聲檢查的女性用戶中乳腺結(jié)節(jié)檢出率的崗位分布職場(chǎng)女性積極參加乳指導(dǎo)職場(chǎng)女性樹(shù)立積極的生活態(tài)度和建立良好的職場(chǎng)女性積極參加乳指導(dǎo)職場(chǎng)女性樹(shù)立積極的生活態(tài)度和建立良好的生腺健康科普講座以及乳腺專項(xiàng)健康管理服務(wù)，金融行業(yè)女性用戶乳腺結(jié)節(jié)的檢出率最高女性用戶乳腺結(jié)節(jié)檢出率的行業(yè)分布數(shù)據(jù)顯示：金融；交通運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)和郵政業(yè)；批發(fā)和零售業(yè)的乳腺結(jié)超聲檢查的女性用戶中乳腺結(jié)節(jié)檢出率的行業(yè)分布5平均30.59%平均30.59%華東和華南地區(qū)的女性用戶乳腺結(jié)節(jié)檢出率較高女性用戶乳腺結(jié)節(jié)檢出率的地理分區(qū)分布數(shù)據(jù)顯示：乳腺結(jié)節(jié)檢出率較高的兩個(gè)地理分區(qū)分別是華東和華超聲檢查的女性用戶中乳腺結(jié)節(jié)檢出率的地理分區(qū)分布650.00%45.00%450.00%45.00%40.00%35.00%30.00%25.00%20.00%15.00%10.00% 5.00%0.00%22.86% 25.68% 30.59% .00%2023年-2025年中國(guó)女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率趨勢(shì)預(yù)測(cè)其他影響因素變動(dòng)的情況下，根據(jù)2019年-2022年在愛(ài)康集團(tuán)體檢中心女性乳腺超聲體檢數(shù)據(jù)，對(duì)中國(guó)女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率未來(lái)3年變化趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)結(jié)果顯示：2019年2019年2020年2021年2022年2023年2024年2025年2023年-2025年中國(guó)女性乳腺結(jié)節(jié)檢出率趨勢(shì)預(yù)測(cè) 愛(ài)康集團(tuán)2021年在體檢行業(yè)率先引進(jìn)的“瀚維智能乳腺超聲診斷”項(xiàng)目，通過(guò)智能乳腺超聲機(jī)器人為體服務(wù)。智能乳腺超聲機(jī)器人融合自動(dòng)化機(jī)器人、人工智能、超聲和大數(shù)據(jù)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)乳腺疾病篩查的自動(dòng)化與智能化。為了驗(yàn)證智能乳腺超聲機(jī)器人的準(zhǔn)確度，愛(ài)康集團(tuán)聯(lián)合瀚維智能進(jìn)行了智能乳腺超聲機(jī)器人和常規(guī)乳腺超聲的檢查結(jié)果一致性比對(duì)。由常規(guī)乳腺超聲檢查的醫(yī)生和乳腺超聲機(jī)器人檢查的遠(yuǎn)程閱片醫(yī)生分別獨(dú)立的對(duì)同一女性用戶的乳腺超聲檢查結(jié)果進(jìn)行判讀。以是否攜帶可疑病灶作為區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)，將接受檢查的志愿者劃分為陰性健康人群和可疑病灶攜帶者陽(yáng)性人群兩類，應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。一致性檢驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：智能乳腺超聲機(jī)器人檢查和常規(guī)乳腺超聲檢查的一致率為91.4%，即智能乳腺超聲機(jī)器人系統(tǒng)的檢查結(jié)果和常規(guī)乳腺超聲檢查結(jié)果具有高度的一致性。智能乳腺超聲機(jī)器人積極采用軌跡規(guī)劃算法確定最優(yōu)掃查路線，實(shí)現(xiàn)全自動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化乳腺掃查。在掃查方進(jìn)行自動(dòng)化采圖，可清楚顯示病灶大小、位置以及病灶與周圍組織的關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)7約510萬(wàn)人BRCA致病變異發(fā)生率0.38%例已確診乳腺癌患者約510萬(wàn)人BRCA致病變異發(fā)生率0.38%例已確診乳腺癌患者 (均40歲以上)愛(ài)康集團(tuán)聯(lián)合南方基因已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2021年版)》指出：BRCA基因突變分為兩種類型，一種為胚系突變，是指來(lái)源于精子或卵母細(xì)胞的生殖細(xì)胞突變，致機(jī)體所有細(xì)胞都帶有突變，可以遺傳給后代；另一種為體細(xì)胞突變，是指發(fā)生于腫瘤細(xì)胞中的BRCA基因突變，為非遺傳性突變。攜帶BRCA他如卵巢癌、輸卵管癌、胰腺癌、胃腸道腫瘤及黑色素瘤等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也增加，男性罹患乳腺癌、前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加。南方基因聯(lián)合愛(ài)康集團(tuán)依據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)和NCCN指南，選取國(guó)際權(quán)威認(rèn)證的與遺傳相關(guān)的腫瘤類型，分別定制了BRCA+(21個(gè)基因)和BRCAPro(68個(gè)基因)基因檢測(cè)產(chǎn)品。BRCA+(21個(gè)基因)和BRCAPro(68個(gè)基因)基因檢測(cè)產(chǎn)品能夠全面精準(zhǔn)地檢測(cè)腫瘤遺傳高風(fēng)險(xiǎn)基因，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行一對(duì)一個(gè)性化的遺傳咨詢和預(yù)防指導(dǎo)，幫助受檢者實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)防，能檢測(cè)包括遺傳性乳腺癌、遺傳性卵巢癌、遺傳性胰腺癌、遺傳性前列腺癌和遺傳性結(jié)直腸癌等多種腫瘤患病風(fēng)險(xiǎn)?；趷?ài)康集團(tuán)乳腺癌易感基因致病變異檢測(cè)的大樣本，愛(ài)康集團(tuán)聯(lián)合中科院下屬植物生理生態(tài)研究所、澳門大學(xué)、廣州市第一人民醫(yī)院、南方基因旗下南京申友生物于2020年5月28日在著名期刊《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)雜志》發(fā)表了《中國(guó)漢族人群BRCA1/BRCA2致病變異的A在約13億中國(guó)漢族人群中約有510萬(wàn)BRCA2018年9月-2022年7月，共計(jì)有322,221位愛(ài)康用戶進(jìn)行了BRCA1/BRCA2基因檢測(cè)，其中有1,536位用戶的BRCA1/BRCA2基因存在致病變異，致病變異率為0.48%。這與《中國(guó)漢族人群BRCA1/BRCA2致病變異的流行情況》發(fā)表的數(shù)據(jù)基本一致。1,536位攜帶BRCA1/BRCA2致病變異的用戶中，已經(jīng)有3例乳腺癌患者(其中2例乳腺癌患者在《2020年中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告》中報(bào)道)和1例卵巢癌患者(年齡在31歲)由愛(ài)康集團(tuán)檢后隨訪追蹤到，其余致病變異攜帶者的隨訪工作正在持續(xù)進(jìn)行。由于存在有些用戶在愛(ài)康提醒后未進(jìn)一步到醫(yī)院檢查，從而無(wú)法確認(rèn)是否患癌，以及到醫(yī)院進(jìn)一步就診后確認(rèn)患癌，但未反饋到愛(ài)康。因此，實(shí)際確診的癌癥患者數(shù)量可能高于這個(gè)數(shù)字。BRCABRCA致病變異攜帶者致病變異率0.48%CABRCA221人已確診卵巢癌患者 已確診卵巢癌患者 8 ，相較于其他影像檢查敏感性高，更加適用于健康體檢。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員靶)或超聲(體檢項(xiàng)目名稱：乳腺彩超)檢查發(fā)現(xiàn)病變但不能確定其性質(zhì)時(shí)，可以考慮采用MRI(體檢項(xiàng)目名浸潤(rùn)情況。乳腺磁共振報(bào)告的書(shū)寫(xiě)規(guī)范通常參照美國(guó)放射學(xué)會(huì)指定并被大多數(shù)國(guó)家采用的2013版乳腺影像報(bào)告和ADSBIBIRADS步影像評(píng)估高度懷疑高度懷疑惡性，應(yīng)進(jìn)行臨床干預(yù)(惡性概率≥95%) 的檢查結(jié)果說(shuō)明 9隨著微創(chuàng)外科理念和技術(shù)的進(jìn)步，乳腺疾病的手術(shù)治療也逐漸向減少損傷和微創(chuàng)方向發(fā)展。在空芯針活X線及磁共振引導(dǎo)下對(duì)臨床乳腺可疑病灶進(jìn)行活檢和對(duì)良性病灶進(jìn)行切除。中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)發(fā)布的《超聲引導(dǎo)下真空輔助乳腺活檢手術(shù)專家共識(shí)及操作指南(2017年版)》提出的適應(yīng)證包括：有手術(shù)指征的乳房良性病灶(病變最大徑≤3cm)切除和超聲可見(jiàn)的乳腺可疑病灶活檢等。真空輔助乳腺活檢可達(dá)到臨床診斷和治療的目的，已經(jīng)成為乳腺外科常用的操作技術(shù)21歲30歲40歲48歲50歲60歲70歲80歲及以上史≥35歲成年中國(guó)女性史≤35歲粉紅報(bào)告-杭州?？返臄?shù)據(jù)來(lái)源《2022年中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告-杭州?？返慕y(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)來(lái)源于2021年7月1日至2022年6月30日在愛(ài)康集團(tuán)在杭州各體檢中心參加乳腺檢查的約17萬(wàn)成年女性用戶(18歲及以上)。其中查，占所有參加乳腺檢查總?cè)藬?shù)的67.15%。乳腺超聲是杭州女性用戶參檢率最高的乳腺檢查體檢項(xiàng)目。約17萬(wàn)成年女性乳腺超聲檢查 杭州的女性體檢用戶約40%通過(guò)乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)據(jù)顯示：在杭州接受乳腺超聲檢查的女性用戶中，乳腺結(jié)節(jié)(通過(guò)乳腺超聲檢查發(fā)現(xiàn))的檢乳腺結(jié)節(jié)檢出率43乳腺結(jié)節(jié)檢出率30.59％杭州女性用戶全國(guó)女性用戶54.93/10萬(wàn)浙江省54.93/10萬(wàn)浙江省49.94/10萬(wàn)全國(guó)同時(shí)，浙江省癌癥中心、國(guó)家癌癥中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2014年浙江省(含杭州市)腫瘤登記地區(qū)城市女性乳腺癌發(fā)病率是54.93/10萬(wàn)；2014年全國(guó)腫瘤登記地區(qū)城市女性乳腺癌發(fā)病率是49.94/10萬(wàn)。即浙江省(含杭州市)城市地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率也高于全國(guó)(數(shù)據(jù)來(lái)源：《2010~2014年浙江省腫瘤登杭州40歲-49歲女性用戶乳腺結(jié)節(jié)檢出率最高杭州女性用戶的乳腺結(jié)節(jié)年齡分布數(shù)據(jù)顯示：40歲-49歲女性用戶乳腺結(jié)節(jié)檢出率最高，為60.13%，往下依次為30歲-39歲、50歲-59歲、18歲-29歲和60歲及以上。杭州女性用戶乳腺結(jié)節(jié)年齡分布情況與發(fā)布的浙江省(含杭州市)腫瘤登記地區(qū)女性乳腺癌年齡別發(fā)病率趨勢(shì)基本一致(《2010~2014年浙江省腫瘤登記地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病與死亡分析》)。同時(shí)，杭州女性用戶各年齡段乳腺結(jié)節(jié)檢出率均高于全國(guó)各年齡段乳腺結(jié)節(jié)檢出率。443.84%平均檢出率60歲及以上的年齡分布 愛(ài)康集團(tuán)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：杭州女性高管和女性員工乳腺結(jié)節(jié)檢出率均高于《2022年中國(guó)女性健康粉紅報(bào)告》中全國(guó)女性乳腺結(jié)節(jié)的檢出率，且杭州女性高管的乳腺結(jié)節(jié)檢出率高于女性員工乳腺結(jié)節(jié)檢出率。48.97%45.32%浙江省(含杭州市)女性乳腺癌發(fā)病率城市明顯高于農(nóng)村浙江省癌癥中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示：2010年-2014年浙江省(含杭州市)女性乳腺癌發(fā)病率城鄉(xiāng)差異新發(fā)病例(人數(shù))占女性癌癥的16.28%，農(nóng)村為14.41%。城市地區(qū)女性乳腺癌發(fā)病率高于農(nóng)村飲食(高脂肪、高蛋白)、缺乏體育鍛煉、生活壓力大和乳乳腺癌發(fā)病率51.81/1051.81/10萬(wàn)城市地區(qū)40.37/10萬(wàn)40.37/10萬(wàn)農(nóng)村地區(qū)16.28%乳腺癌新發(fā)人數(shù)癌癥新發(fā)癌癥新發(fā)總?cè)藬?shù)城市女性14.41%乳腺癌新發(fā)人數(shù)癌癥新發(fā)癌癥新發(fā)總?cè)藬?shù)農(nóng)村女性乳腺癌5年相對(duì)生存率乳腺癌5年相對(duì)生存率城市平均農(nóng)村杭州女性乳腺癌患者住院費(fèi)用說(shuō)明中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院(浙江省腫瘤醫(yī)院)發(fā)布的《以乳腺癌為例探討單病種付費(fèi)方式對(duì)腫瘤?？漆t(yī)院住院費(fèi)用的影響》數(shù)據(jù)顯示：自2017年12月至2019年12月診斷為乳腺惡性腫瘤且進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)(單側(cè))的患者住院總費(fèi)用(包括藥品費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)和化驗(yàn)費(fèi)等)的中位數(shù)是20,821元。藥品費(fèi)材料費(fèi)檢查費(fèi)化驗(yàn)費(fèi)浙江省(含杭州市)城市地區(qū) 重視！女性乳腺癌5年相對(duì)生存率高于農(nóng)村地區(qū)-2010年浙江省女性乳腺癌、宮頸癌與卵巢癌生存率分析》數(shù)據(jù)顯示：浙江省(含杭州市)女性乳腺癌五年相對(duì)生存率超過(guò)了80%，其中各年齡別城市女性乳腺癌5年相對(duì)生存率均高于同年齡別農(nóng)村女性乳腺癌5年相對(duì)生存率，這可能是由于農(nóng)村地區(qū)家庭經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療資源分乳乳腺癌5年相對(duì)生存率增高農(nóng)村女性城市女性乳腺癌危險(xiǎn)因素初潮年齡早(<13歲)乳腺癌家族史生存壓力乳腺癌危險(xiǎn)因素初潮年齡早(<13歲)乳腺癌家族史生存壓力杭州女性乳腺癌危險(xiǎn)因素杭州市第一人民醫(yī)院發(fā)布的《杭州地區(qū)女性乳腺癌危險(xiǎn)因素調(diào)查分析》顯示：杭州市具有重要統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的乳腺癌危險(xiǎn)因素包括月經(jīng)初潮年齡[初潮年齡早(<13歲)是乳腺癌危險(xiǎn)因素]、乳腺癌家族史和生存壓力等，重要保護(hù)性因素是早育、體力活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)和控制熱量的攝入等。重要保護(hù)性因素體力活動(dòng)控制熱量攝入母乳喂養(yǎng)早育關(guān)于北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心成立于2003年(以下簡(jiǎn)稱中心)。經(jīng)過(guò)數(shù)年的持續(xù)發(fā)展，中心已經(jīng)成長(zhǎng)為在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域集學(xué)術(shù)研究和政策咨詢?yōu)橐惑w的國(guó)內(nèi)頂尖、國(guó)際知名的學(xué)術(shù)智庫(kù)。美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)A?airsThinkTanks)排名中，北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心(ChinaCenterforHealthEconomicsResearch中國(guó)第1、全球排名從2016年的第15位上升到2020年的第13位。中心創(chuàng)始主任是劉國(guó)恩教授，目前任北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授，北京大學(xué)全球健康發(fā)其中不少已經(jīng)成為各自專業(yè)領(lǐng)域的領(lǐng)軍人才。與此同時(shí)，中心長(zhǎng)期承擔(dān)并出色完成了國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展等研究。近期在研的自科基金項(xiàng)目包括：國(guó)家自然科學(xué)基金支持的《基于世界管理調(diào)查的中國(guó)醫(yī)院管理干預(yù)實(shí)驗(yàn)》；國(guó)家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目《精準(zhǔn)健康扶貧的經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)：基于四川涼山的干預(yù)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)的規(guī)范發(fā)展積極貢獻(xiàn)其專業(yè)力量。早篩早診早治?iKangCare+乳腺癌解決方案麥默通?真空輔助乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)x2021年起，愛(ài)康聯(lián)合全球真空輔助活檢領(lǐng)域處于優(yōu)勢(shì)地位的麥默通Mammotome，對(duì)于客戶乳腺疾病篩查提供進(jìn)一步的解決方案。對(duì)于乳腺腫瘤的結(jié)果管理，采取乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)進(jìn)行活檢，獲取準(zhǔn)的病理結(jié)果，為防治乳腺癌提供最佳時(shí)機(jī)。南方基因?BRCA1/2基因檢測(cè)x療提供大數(shù)據(jù)支撐。瀚維智能醫(yī)療?全球領(lǐng)先的AIBUS智能乳腺超聲機(jī)器人x2021年起，愛(ài)康聯(lián)合擁有全球領(lǐng)先的AIBUS智能乳腺超聲機(jī)器人的瀚維智能醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)乳腺超聲檢查的自動(dòng)化與智能化，打造全國(guó)領(lǐng)先的乳腺癌數(shù)字化篩查體檢服務(wù)及健康管理服務(wù)，聯(lián)手開(kāi)展阿斯利康?晚期乳腺癌患者治療新希望x性乳腺健康，積極推助乳腺癌患者獲得更多治療機(jī)會(huì)，滿足晚期乳腺癌患者臨床需求。[1]中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì).中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2021