理論綜合胸科100試題及答案

理論綜合胸科100試題A1型題（最佳選擇題一一肯定型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。急性膿胸最多繼發(fā)于肺部炎癥膈下感染敗血癥或膿毒血癥縱膈炎癥胸壁感染外傷性心包填塞最可靠最合理的診斷辦法是胸部X線片心臟計波攝影超聲檢查靜脈壓測定心包穿刺70歲男性病人進行性吞咽困難，食管吞鋇示食管位于主動脈弓處有一7cm長的狹窄，脫落細胞病理為鱗癌，應首選何種治療？根除術姑息性切除放射治療化療胃造痿術以下哪種方法最適合食管中下段癌的治療？食管部分切除弓上吻合食管部分切除弓下吻合放療化療食管次全切，食管胃頸部吻合術30歲，男性，左側(cè)膿胸巳33個月，應用抗菌素治療，久治不愈，日漸消瘦，現(xiàn)在需要采用的最根本治療是更換，應用更強有力的抗菌素引流排除膿液穿刺抽液應用胸廓成形術閉合殘腔補充脂肪及蛋白質(zhì)增加營養(yǎng)男性，55歲，既往體健。近3個月來咳嗽，痰中帶血絲，胸部平片及CT顯示右上肺塊影3X3cm，肺門淋巴結(jié)不大，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及，無肺結(jié)核史首選的處理方法是手術切除放療化療化療后手術切除觀察2個月后復查45歲男性教師，進食后滯留感二月，X線食管吞鋇檢查正常，對此病人首選檢查方法是放射性同位素掃描食管拉網(wǎng)細胞學檢查縱隔鏡活檢CT淋巴結(jié)活檢男患，35歲，右胸刀刺傷。病人極度氣促,紫紺，皮下氣腫，叩診高度鼓音，胸片顯示右側(cè)肺完全萎陷，氣管向左偏移，緊急采取的首選措施是開胸探查吸痰,吸氧保持呼吸道通暢胸穿排氣胸腔閉式引流氣管內(nèi)插管，正壓通氣患兒，男，10歲，肺炎后左側(cè)急性膿胸，胸管引流巳7周，一般狀況尚可，體溫37°C左右，但仍有少量膿汁，下肺膨脹不全，胸膜肥厚,最佳治療方案是繼續(xù)胸腔引流消炎，胸腔沖洗胸膜纖維板剝除術胸廓改形術胸膜肺切除術二尖瓣口面積縮至多小時，活動時可出現(xiàn)心悸,氣促?？人浴⒖妊?、心衰，紫紺等癥狀？TOC\o"1-5"\h\z3.5cm3.0cm2.5cm2.0cm1.5cm45歲，男性，腹脹、下肢水腫，氣急五年。檢查：頸靜脈怒張，心音遙遠，肝肋下3指，腹水癥(+)。X線：心影呈三角型，左肺有浸潤性肺結(jié)核灶。此病人最好的處理的方法是抗結(jié)核治療，待肺部病變?nèi)蠖晔中g抗結(jié)核治療，待肺部病變穩(wěn)定后盡早手術加強營養(yǎng)，糾正低蛋白血癥利尿治療反復抽腹水，注入抗結(jié)核藥左房粘液瘤診斷過程中最關鍵的診斷方法是哪一種聽診心電圖彩色超聲心動圖心臟三位片暈厥病史一男性，18歲中學生，一小時前被人用銳器刺傷左胸部，入胸外科病房時血壓8.0/6.5KPa(62/50mmHg),脈搏140次/分。雙肺呼吸音正常，頸靜脈怒張。首選下列何種處理？UCG檢查胸腔閉式引流心包穿刺拍胸部X線片剖左胸探查包裹性膿胸患者閉式引流巳2個月，膿腔測定為200ml，X光片顯示膿腔壁厚達0.5-1cm，患者一般情況尚好，下一步最適宜的治療方法是開放引流，逐漸拔出引流管繼續(xù)閉式引流每日沖洗膿胸拔出閉式引流，更換抗菌素胸膜纖維板剝脫術男性60歲，血絲痰2個月，X線示右上肺大片狀陰影，右上葉體積縮小，OT試驗陰性，痰查結(jié)核菌陰性，首選的檢查方法是肺核素掃描縱隔鏡檢肺CT行纖維支氣管鏡檢查經(jīng)皮穿刺肺活檢肺癌中最早即可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的是鱗癌腺癌肺泡細胞癌未分化大細胞癌未分化小細胞癌男性,50歲，近3月有刺激性咳嗽，有時痰中帶血,不發(fā)熱，胸片顯示右肺上葉前段不張,最可能診斷為肺炎肺結(jié)核肺門淋巴結(jié)核并肺不張中央型肺癌并發(fā)肺不張肺膿腫左側(cè)胸部損傷的病人，出現(xiàn)極度呼吸困難，氣管右移，左側(cè)呼吸音消失及皮下氣腫，首先考慮的診斷為血胸血心包膿胸肋骨骨折張力性氣胸25歲，工人，胸外傷后呼吸急促,56次/分,紫紺,雙側(cè)胸壁吸氣時內(nèi)陷，呼氣時向外鼓出。立即的首選搶救措施為雙側(cè)胸腔閉式引流氣管內(nèi)插管輔助呼吸給氧輸血加壓包扎骨折肋骨切開復位胸膜纖維板剝脫術，最適應于急性膿胸慢性膿胸早期慢性膿胸晚期慢性膿胸伴支氣管胸膜痿慢性膿胸伴肺內(nèi)有廣泛性破壞病變時女性,42歲，農(nóng)民，咳嗽，伴發(fā)熱一周，經(jīng)抗炎治療后好轉(zhuǎn)，后又出現(xiàn)高熱,伴胸痛，胸悶,X線胸片示：左側(cè)胸腔中等量積液，每天胸穿抽出膿液，巳一周，應采取的首要治療措施是抗生素控制感染繼續(xù)胸腔穿刺抽膿胸腔閉式引流術胸膜纖維板剝除術胸膜內(nèi)胸廓改形術男性，12歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀，體檢:無紫紺,胸骨左緣第二肋間聽到IV級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導，PI右心導管檢查，右心室與肺動脈收縮壓階差10.7kPa(80mmHg)。X光片示肺動脈段突出，該病例可采用的手術方式室缺修補術房缺修補術肺動脈口狹窄切開術動脈導管未閉結(jié)扎術法樂四聯(lián)征根治術患者,56歲男性，農(nóng)民，進行性吞咽困難伴消瘦3月，現(xiàn)僅能進半流質(zhì)。首選診斷是食管炎食管良性狹窄食管癌食管憩室賁門失弛緩癥既能明確病理學診斷又能了解病變部位的最佳檢查方法是帶網(wǎng)氣囊食管脫落細胞檢查食管吞鋇X線檢查計算機斷層掃描(CT)檢查食管鏡檢查頸部淋巴結(jié)病理學檢查肺動脈口狹窄時最常發(fā)生的部位是瓣膜部右室漏斗部瓣膜部和肺動脈干肺動脈干右室漏斗部和瓣膜左前胸剌傷后半小時，送到急診室時血壓不能測得，心率150次/分，面色蒼白，呼吸困難，左側(cè)呼吸音低,頸靜脈充盈,很快心搏停止，緊急外理應是立即胸腔穿刺排氣心包穿刺后送手術室胸外心臟按摩動脈輸血就地氣管插管，開胸手術探查中段食管癌完全不能進食10天，患者消瘦,脫水，左鎖骨上有多個淋巴結(jié)，質(zhì)硬、不活動。治療應首選爭取手術切除放射治療化學療法免疫療法食管.胃轉(zhuǎn)流術或胃造痿術31歲男性，被馬車壓傷胸部。查P140次/分,呼吸40次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg),面色蒼白，聽診患側(cè)呼吸音消失，氣管向健側(cè)移位，此時應立即采取哪項檢查？行立位胸部X線攝片行臥位胸部X線攝片行胸部B超檢查確診有無胸腔積液立刻行心血管造影明確有無胸腔內(nèi)大血管損傷患側(cè)胸膜腔穿刺屬于肺腺癌的特點是發(fā)病率比鱗癌和未分化癌高發(fā)病年齡高,女性相對少見多為中央型有時早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移生長較快胸外傷后行閉式引流，但呼吸困難仍不緩解，呼吸時，引流瓶內(nèi)有大量氣體溢出，最合適的治療是加大吸氧濃度呼吸機輔助呼吸剖胸探查行支氣管碘油造影氣管切開吸痰下列哪種肺癌最常見？小細胞肺癌大細胞肺癌鱗癌腺癌混合癌A2型題（最佳選擇題一一否定型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為否定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。損傷性血胸其出血多數(shù)不能自行停止，了肋間動脈出血肺裂傷出血胸廓內(nèi)動脈出血腔靜脈出血心臟大血管出血下述各項檢查均可確診肋骨骨折，了間接壓痛局部壓痛胸壁反常呼吸運動胸廓變形骨擦音引起急性膿胸見的致病菌是葡萄球菌結(jié)核桿菌變形桿菌產(chǎn)氣桿菌大腸桿菌下列各項是晚期食管癌的臨床癥狀了進行性吞咽困難固定性胸背疼痛聲音嘶啞惡病質(zhì)食管內(nèi)異物感女性60歲，進食困難一年，伴持續(xù)后背痛,查體:左鎖骨上可觸及蠶豆大淋巴結(jié)一個，質(zhì)地硬，食管鋇餐X線片見中上段，有長6cm狹窄，伴粘膜破壞,對這個患者最應該采取的診治措施是中醫(yī)中藥治療免疫療法化學療法手術療法鎖骨上淋巴結(jié)活檢開放性氣胸的病理生理改變，哪項是的？傷側(cè)胸腔負壓消失傷側(cè)肺萎陷縱隔移向健側(cè)呼氣時縱隔偏向患側(cè)肺內(nèi)部分氣體對流下述哪一項是急性膿胸感染原因？結(jié)核肺部感染血性感染膈下膿腫支氣管胸膜痿下列諸項是判斷進行性血胸的指標：了血壓繼續(xù)下降，脈搏加快肺萎陷逐漸加重重復檢測血紅蛋白與紅細胞壓積不斷降低胸穿抽出新鮮血，且易凝固輸血輸液后血壓回升后又降下列諸項是縮窄性心包炎的表現(xiàn)了肝大，腹水心音遙遠X光片心影明顯增大靜脈壓升高E-心尖搏動減弱某女工25歲，腹脹下肢浮腫1年，心率80次/分,肝肋下4橫指，白蛋白20克/升,球蛋白35克/升,X線示右胸大量積液，縱隔左移，超聲心動圖示心包增厚，心臟舒張受限，以下各項術前治療中，哪項是適宜的？給洋地黃類藥給利尿劑低鹽飲食輸白蛋白胸穿，抽右側(cè)胸水下列臨床表現(xiàn)對肺動脈口狹窄的診斷有幫助心電圖電軸右偏右心室肥厚右心室肺動脈壓力階差大于5.3kPa(40mmHg)左心室肥大肺動脈段突出下列哪一項是肺癌手術治療的禁忌癥？胸外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移上腔靜脈梗阻綜合征年齡〉80歲顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移下列疾病中，哪一種會發(fā)展為愛森曼格綜合征動脈導管未閉心房間隔缺損心室間隔缺損右室滾出道狹窄部分型房室通道下列哪條符合慢性縮窄性心包炎的臨床的表現(xiàn)？頸靜脈怒張肝大、腹水、下肢浮腫^心搏動減弱或消失心律正常，脈搏細速，有奇脈心濁音界增大風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，以下哪項符合其病理生理改變？肺淤血肺間質(zhì)水腫左房擴大左室肥大右室肥大以下情況，均應行剖胸探查術了胸膜腔進行性出血支氣管斷裂L、臟損傷創(chuàng)傷性窒息胸內(nèi)異物存留胸部損傷致胸內(nèi)進行性出血，下列哪項與其符合？脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降血紅蛋白和紅細胞壓積重復測定，無明顯降低X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大胸腔閉式引流后引流量250ml/小時，持續(xù)3小時周圍型肺癌的X線表現(xiàn)下列哪一條是的？肺野內(nèi)有類圓形陰影?？梢姵史秩~狀邊緣可見切跡或毛刺圓形影，邊緣較光滑，?？梢娾}化灶可見到偏心性空洞男，45歲。干咳，痰中帶血絲半年。吸煙史20年。體檢(-)。胸部X線示右上肺阻塞性肺炎，支氣管纖維鏡見右上肺葉支氣管內(nèi)有菜花樣腫塊，痰中查到瘤細胞,下列治療方法中哪項是的？手術治療放射治療抗生素治療化學藥物治療免疫治療以下哪項是晚期肺癌臨床表現(xiàn)？同側(cè)膈肌麻痹聲音嘶啞左肺不張病人高燒患側(cè)胸腔積液壓迫食管引起吞咽困難下列哪種胸外傷需行胸腔閉式引流術開放性氣胸少量閉合性氣胸進行性血胸張力性氣胸小量開放性血胸下列哪項屬于胸外傷剖胸探查指征：多根多處肋骨骨折伴反常呼吸胸膜腔內(nèi)進行性出血L、臟損傷胸腹聯(lián)合傷胸內(nèi)存留較大異物下列哪項屬于閉合性多根多處骨骨折治療局部壓迫包扎呼吸機輔助通氣牽引固定法手法復位內(nèi)固定法B1型題（最佳配伍型）每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應題號的相應字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。[問題：55-57]胸膜腔開放引流術胸膜內(nèi)胸廓改形術膿胸和病肺切除術胸膜纖維板剝脫術胸膜腔閉式引流術下列各病最合理的手術是慢性膿胸肺內(nèi)無病變.慢性膿胸肺內(nèi)病變嚴重？.慢性膿胸并支氣管胸膜痿痿口不能閉合者[問題：58-59]小量血胸中量血胸大量血胸血胸機化血胸并發(fā)感染胸部外傷后：血壓脈搏正常,X線檢查示肋膈竇消失血壓下降，脈搏細速,X線示胸膜腔大片狀陰影[問題：60-61]血心包血胸閉合性氣胸血氣胸多根多處肋骨骨折胸部外傷后上肢動脈收縮壓下降，靜脈壓增高，心音低遠,二肺呼吸音正常,應考慮氣管偏向健側(cè)，受傷側(cè)叩診呈鼓音，呼吸音減弱,應考慮[問題：62-64]食管粘膜增粗，斷裂食管下端呈鳥嘴狀狹窄食管粘膜串珠樣改變食管中段外突性的囊?guī)彻墉h(huán)性狹窄，粘膜光滑，管壁不厚哪一項最符合下列疾病？賁門失馳緩癥食管癌食管下端靜脈曲張[問題：65-67]張力性氣胸進行性血胸開放性氣胸多根多處肋骨骨折中量血胸下述臨床表現(xiàn)最符合哪一項？胸痛，氣短，傷側(cè)胸壁出現(xiàn)吸氣時胸壁內(nèi)陷，呼氣時鼓出胸痛，呼吸困難，紫紺煩燥不安，傷側(cè)胸部飽滿，皮下氣腫，氣管移向健側(cè)，叩診呈高度鼓音，呼吸音消失呼吸困難，面色蒼白，傷側(cè)胸部逐漸飽滿，氣管漸向健側(cè)移位，叩呈濁音，胸透:傷側(cè)胸腔陰影逐漸增大，紅細胞壓積漸下降[問題：68-69]放射治療放射治療后手術治療手術療法化學治療免疫治療+中藥治療下列病例應首選上述哪種療法？中下段食管癌長3cm，全身情況好，鎖骨上淋巴結(jié)(-)上段食管癌無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病處長5cm，全身情況尚好[問題：70-71]心尖部收縮期雜音奇脈心尖部第一心音亢進毛細血管搏動征陽性水沖脈以下疾病可出現(xiàn)風濕性二尖瓣狹窄慢性縮窄性心包炎[問題：72-73]鎖骨中線第二肋間隙作胸穿腋中線第7-8肋間隙作胸穿鎖骨中線第五肋間隙作胸腔閉式引流腋后線第7-8肋間隙作胸腔閉式引流剖胸探查止血下列胸外傷作何種治療是正確的？左背部刀刺傷后持續(xù)低血壓肋骨骨折伴氣胸肺壓縮60%[問題：74-75]肝硬化心肌病縮窄性心包炎結(jié)核性腹膜炎心瓣膜病右心衰下列病例最可能的診斷是男性，20歲，反復雙下肢水腫，尿少腹脹3年，查體，頸靜脈明顯充盈，奇脈(+)，心音遙遠。X線檢查心影正常大小女性，26歲，心悸，氣促，雙下肢水腫3年，加重腹脹2年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴大，心尖區(qū)聞及雙期雜音[問題：76-77]損傷性窒息肺爆震傷開放性氣胸損傷性血胸閉合性氣胸胸外傷后：肺水腫和肺毛細胞血管出血原因是頭頸部及上肢毛細血管出血原因是[問題：78-79]右心室左心室右心房左心房右心室和右心房在風心病二尖瓣狹窄的病理改變過程中，首先引起壓力升高的是79.肺動脈口狹窄，首先引起壓力升高的是[問題：80-81]腺癌鱗形細胞癌小細胞癌彌漫型肺泡癌大細胞肺癌哪種肺癌手術治療效果最好？哪種肺癌放射治療敏感性最高？[問題：82-83]肺聽診充滿濕性羅音靜脈血回流障礙咯出泡沫樣痰肩部,上胸部淤斑及出血點反常呼吸運動創(chuàng)傷性窒息,可導致肺爆震傷,可出現(xiàn)[問題：84-85]爭取盡早手術抗結(jié)核治療絕對臥床休息加強抗生素治療嚴格控制水電介質(zhì)入量當縮窄性心包炎確診后應縮窄性心包炎病人進行心包剝脫術后應[問題：86-87]中下段食管癌長3cm下段食管癌長8cm中段食管癌長7cm上段食管癌長4cm中下段食管癌長6cm首選手術療法的是首選放射療法的是[問題：88-89]急性心包炎慢性縮窄性心包炎血心包心包積液動脈瓣狹窄下列病例最可能的診斷是男性16歲，心慌半年，腹脹。體檢:心音遙遠,靜脈壓24cm水柱，腹水征(+),ECG:QRS波低電壓，ST段下移男性26歲。胸部刀刺傷20分鐘，急診入手術室,訴口渴，病人煩燥。體檢：BP12/9.3kPa(92.3/71.5mmHg),HR116次/分，心音弱,心臟未聞雜音，兩肺呼吸音清淅，叩診清音，胸骨下段近劍突處有一2cm長的刀口，未見活動性出血，B超檢查心包腔內(nèi)積液體檢中血壓降至9.3/5.3kPa(71.5/40.8mmHg)[問題：90-91]肺結(jié)核瘤肺膿腫肺癌肺良性腫瘤縱隔淋巴肉瘤下列病例最可能的診斷是男性，63歲，刺激性咳嗽三個月，伴痰中帶血絲,X線胸片示右上肺葉部分不張，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管開口處有菜花樣腫物，質(zhì)脆，易出血，病理報告未回45歲男性患者,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肺門處有一5cm腫塊,伴有胸悶，氣急，發(fā)熱，可觸及頸部及腋窩部淋巴結(jié)腫大,小劑量放射線治療后腫塊縮小[問題：92-94]在靜息時心排血量即減少，運動時氣急，甚至暈厥由于靜脈回流受阻，出現(xiàn)周圍性紫紺排血量無減少對排血量影響不重發(fā)生右心衰竭下列各種不同程度的狹窄，可引起哪種癥狀？輕度肺動脈口狹窄中度肺動脈口狹窄重度肺動脈口狹窄[問題：95-96]充血性心力衰竭心包積液縮窄性心包炎二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄并關閉不全下列病例最可能的診斷是30歲，女性，活動后心跳，氣短，咳痰帶血,心尖部聽到舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進24歲，男性，食欲減退2個月,肝大，腹水，