腹股溝疝切口感染整改措施（共7篇）

第33頁共33頁腹股溝疝切口感染整改措施〔共7篇〕第1篇：小兒腹股溝疝小切口疝囊高位結(jié)扎589例手術(shù)體會(huì)〔優(yōu)秀〕小兒腹股溝疝小切口疝囊高位結(jié)扎589例手術(shù)體會(huì)任清付陜西省第四人民醫(yī)院微創(chuàng)疝氣外科710000西安通信任清付，E-mail:994987162@qq.【【摘要】：^p】目的討論小兒腹股溝疝，采用外環(huán)口小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)的臨床應(yīng)用。方法回憶分析^p我院2023年9月—2023年6月，應(yīng)用外環(huán)口小切口疝囊高位結(jié)扎589例的臨床資料。結(jié)果589例患兒均成功完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間在1.5—5分鐘之間，平均時(shí)間約2.5分鐘，術(shù)中出血量結(jié)論小兒腹股溝疝采用外環(huán)口小切口疝囊高位結(jié)扎，是一種創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、瘢痕小、平安、有效及符合微創(chuàng)手術(shù)理念的手術(shù)方式。值得在基層醫(yī)院廣泛推廣?！尽娟P(guān)鍵詞】：^p】疝，腹股溝，外環(huán)口，小切口，疝囊高位結(jié)扎Surgicalrealizationofsmallincisionandhighligationchildrenherniaof589cases.RENFu-qing,WANGGuo-qiang,JUXiao-feng,FENGJian-long.Departmentofinvasiveherniasurgery,Thefourthpeople'shospitalofShanxi,xian710000,chinaCorrespondingauthor:RENFu-qing,E-mail:994987162@qq.【Abstract】ObjectiveInvestigateclinicalapplicationofsmallincisionandhighligationofchildrenherniasMethodRetrospectiveanalysisthe589casesclinicaldataofsmallincisionandhighligationfromSeptember2023toJune2023.ResultsThechildrenweresuccefullypletedsurgeryof589cases.Theoperationtimeswasbetween1.5to5minutes,Theaveragetimewasapproximately2.5minutes,bloodlo小兒腹股溝疝，多年來不變的經(jīng)典術(shù)式仍然為疝囊高位結(jié)扎，因小兒腹股溝疝的患兒腹橫筋膜缺損不明顯，因此疝囊高位結(jié)扎術(shù)式，〔1〕治愈率高，復(fù)發(fā)率低〔約0.8%—3.8%〕，一直為各級(jí)醫(yī)院普遍采用的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。只是在手術(shù)入路上存在不同，如傳統(tǒng)經(jīng)腹股溝切口疝囊高位結(jié)扎、腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎及經(jīng)腹腔疝囊高位結(jié)扎等。我院近十年來一直采用經(jīng)外環(huán)口區(qū)0.5—1cm小切口行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，已成功治愈兩萬余例，復(fù)發(fā)率一、資料與方法：1、一般資料：2023年9月至2023年6月，應(yīng)用外環(huán)口處小切口疝囊高位結(jié)扎治療的病例589例。其中單側(cè)腹股溝斜疝498例，單側(cè)直疝3例，單側(cè)馬鞍疝1例，單側(cè)復(fù)發(fā)疝5例，雙側(cè)斜疝69例，單側(cè)嵌頓性斜疝13例。男性患兒533例，女性患兒56例。年齡在6個(gè)月到9歲之間，平均年齡2歲3個(gè)月。2、方法：〔1〕采用經(jīng)外環(huán)口處小切口疝囊高位結(jié)扎術(shù)式?！?〕麻醉方法：均采用不插管根底靜脈全麻，術(shù)中總用量約30—60mg?！?〕術(shù)前用藥：東莨菪堿或阿托品，靜脈推注或肌注?！?〕手術(shù)時(shí)間：1分30秒—5分鐘?！?〕手術(shù)步驟：取患側(cè)外環(huán)口體表投影橫切口長約0.5—1cm，用11號(hào)尖刀片切開皮膚，用蚊式血管鉗鈍性別離皮下組織及Scarpa筋膜層，血管鉗深化外環(huán)口內(nèi)，進(jìn)入腹股溝管，鉗夾提睪肌，并將提睪肌提出切口外，用兩把血管鉗橫向提起提睪肌，鈍性別離提睪肌，顯露出精索及疝囊組織，明確疝囊組織后鉗夾并提起，松開提睪肌，并將其送入切口內(nèi)〔以防別離疝囊后過多組織在切口外不易還納〕，翻開疝囊，嚴(yán)格保護(hù)好精索血管及輸精管，完好將疝囊剝離或橫斷疝囊后，將其別離到高位〔以腹膜外脂肪為標(biāo)準(zhǔn)〕，用可吸收線或絲線高位結(jié)扎疝囊，自結(jié)扎線外剪去多余疝囊組織，嚴(yán)密止血后，牽拉睪丸將精索送入腹股溝管內(nèi)，皮下組織無需縫合，直接用“康派特”醫(yī)用膠粘合皮膚切口，手術(shù)完畢。二、結(jié)果：本組589例小兒腹股溝疝病例，單側(cè)手術(shù)時(shí)間最短為1分30秒，最長為5分鐘，平均時(shí)間2分30秒，術(shù)中出血量少于1ml或幾乎無出血。術(shù)后20—30分鐘麻醉清醒，2小時(shí)后流質(zhì)飲食，均在手術(shù)當(dāng)天出院〔術(shù)后4—6小時(shí)〕。術(shù)后隨訪，陰囊血腫3例，未做特殊處理，15—30天自行吸收。陰囊輕度血清腫及水腫19例，未做特殊處理，10—20天自行吸收。無切口感染，隨訪率100%，目前無疝復(fù)發(fā)，無明顯傷口疼痛及不適感。目前有5例患兒術(shù)后對(duì)側(cè)再發(fā)腹股溝疝。三、討論：小兒腹股溝疝發(fā)病率高，據(jù)報(bào)道，兒童腹股溝疝的發(fā)病率約為5%，早產(chǎn)兒發(fā)病率有所進(jìn)步，為11%—25%〔2〕。相關(guān)教科書提倡，1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)，因?yàn)閶胗變焊辜】呻S軀體生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能〔5〕，建議保守治療。但多年來，因保守治療，尤其是硬化劑等注射治療，帶來的并發(fā)癥層出不窮，給后期的手術(shù)治療帶來相應(yīng)的難度，也大大增加了術(shù)中損傷的時(shí)機(jī)。因此首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院腹壁疝外科，陳杰主任及申英末教授，屢次利用會(huì)議及電視專題講座等多種渠道，呼吁停頓硬化劑注射治療。隨著麻醉技術(shù)及手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)年齡不斷得到打破。年齡已不是?？漆t(yī)生治療時(shí)需要考慮的主要問題〔1〕。而且1歲以下患兒，嵌頓性疝的發(fā)生率高達(dá)9%—31%〔2〕。有些學(xué)者報(bào)道，在嵌頓疝性疝男性患兒中有1/3會(huì)發(fā)生睪丸缺血〔2〕。因此選擇對(duì)1歲以下的患兒進(jìn)展合理的手術(shù)治療，是可行而必要的。對(duì)外環(huán)口較小的病例采取外環(huán)處小橫切口、不切開腹外斜肌腱膜行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，這些改良的方法保存了腹股溝管正常的解剖構(gòu)造,減少以往常規(guī)手術(shù)諸多并發(fā)癥的發(fā)生〔3〕。本院目前最小手術(shù)年齡患兒為5個(gè)月。而且隨著大量病例的治療及隨訪，發(fā)現(xiàn)1歲以內(nèi)的患兒，宏大疝偏多，雖然手術(shù)難度相對(duì)偏大，但手術(shù)后患兒恢復(fù)更快，復(fù)發(fā)率相對(duì)更低。尤其值得注意的是，大局部患兒家長反映，手術(shù)后患兒飲食、消化功能明顯改善，比手術(shù)前更好看護(hù)。采用外環(huán)口處小切口術(shù)式，有效防止了患兒因年齡偏小，全麻插管及過長的手術(shù)時(shí)間帶來的潛在風(fēng)險(xiǎn)，一定程度上降低了患兒家長承當(dāng)?shù)倪^高醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約了一定的社會(huì)醫(yī)療資。局部患兒因長期使用疝氣帶、復(fù)發(fā)疝及經(jīng)屢次硬化劑注射治療，導(dǎo)致疝囊頸肥厚堅(jiān)韌，內(nèi)環(huán)口腹膜外脂肪淤積、瘢痕及腹膜厚薄不均，輸精管和精索血管區(qū)腹膜粘連、凹陷或凸起甚至模糊不清等〔4〕。此類手術(shù)對(duì)于初學(xué)者難度較大，容易造成不必要的醫(yī)性損傷。建議按兒童腹股溝疝“個(gè)體化”治療方案〔3〕，進(jìn)展合理選擇手術(shù)方案，以求最大程度減少手術(shù)損傷，降低手術(shù)復(fù)發(fā)率?？傊?，小兒腹股溝疝采用外環(huán)口小切口疝囊高位結(jié)扎，是一種創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快、瘢痕小、平安、有效及符合微創(chuàng)手術(shù)理念的手術(shù)方式，由于麻醉技術(shù)要求相對(duì)不高，只要具備純熟的手術(shù)操作技巧，即能獲得良好的手術(shù)效果，是一種值得在基層醫(yī)院廣泛推廣的手術(shù)方式。四、個(gè)人幾點(diǎn)手術(shù)心得：〔1〕、宏大疝的處理誤區(qū)：此種術(shù)式最難處理的往往是宏大疝，宏大疝疝囊菲薄，因手術(shù)切口微小，且為盲視下血管鉗進(jìn)入腹股溝管，再加宏大疝患兒提睪肌亦被擴(kuò)張的較薄，極易在不知情的情況下已經(jīng)把疝囊翻開，這時(shí)在疝囊中尋找“疝囊”，必定會(huì)迷失方向，隨著手術(shù)時(shí)間的延長，容易對(duì)手術(shù)失去信心，導(dǎo)致輸精管及膀胱的損傷?！?〕、直疝的處理：小兒腹股溝直疝少見，約占1%〔1〕。因兒童少見，常常會(huì)被誤診為腹股溝斜疝〔2〕。一旦術(shù)前誤診，因本術(shù)式切口較小，解剖暴露不佳，醫(yī)生習(xí)慣性在精索內(nèi)尋找疝囊，常常導(dǎo)致精索血管及輸精管的損傷，在解剖不熟的情況下，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致膀胱損傷。因直疝的發(fā)生是由于腹橫筋膜的薄弱導(dǎo)致〔2〕，相關(guān)報(bào)道在處理疝囊后，采用在腹股溝韌帶和結(jié)合肌腱之間用不可吸收線連續(xù)縫合進(jìn)展修補(bǔ)〔2〕。但在本術(shù)式中因切口小，無法進(jìn)展上述修補(bǔ)，本人常采用縮小外環(huán)口的縫合方法，修補(bǔ)縫合外環(huán)口1-2針,個(gè)人感覺猶如在體內(nèi)臨時(shí)內(nèi)置一個(gè)“疝氣帶”，雖然達(dá)不到修補(bǔ)腹橫筋膜的目的，但能起到臨時(shí)性保護(hù)腹橫筋膜向外擴(kuò)張，以利腹橫筋膜得以自身修復(fù)。目前未出現(xiàn)直疝復(fù)發(fā)病例?！?〕、大疝囊的個(gè)人處理經(jīng)歷：在找到疝囊并翻開后，將疝囊保持一定張力，在疝囊與輸精管的潛在間隙內(nèi)，用血管鉗鈍性推剝，只要注意在推剝輸精管的時(shí)候，保護(hù)好輸精管滋養(yǎng)動(dòng)脈，一般很少出血。對(duì)于術(shù)前已明確為先天性疝的患兒，術(shù)中盡早橫斷疝囊，防止將睪丸牽拉出切口外，導(dǎo)致小切口的情況下無法將睪丸送入陰囊，造成不必要的損傷?！?〕、對(duì)于盲視下鉗夾提睪肌的擔(dān)憂：大局部初學(xué)者也許會(huì)對(duì)盲視下進(jìn)入腹股溝管鉗夾提睪肌，是否會(huì)損傷精索及輸精管存有擔(dān)憂。此種擔(dān)憂根本不會(huì)發(fā)生，因?yàn)槌鯇W(xué)者很難一步準(zhǔn)確鉗夾到提睪肌，往往只能提出Scarpa筋膜，然后再向深層別離出提睪肌，故損傷的時(shí)機(jī)極少。因此也建議，初學(xué)者在沒有一定把握及手感的情況下，血管鉗不要在腹股溝管內(nèi)探及太深，以免造成不必要的損傷?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】：^p：1、張亞男.疝與腹壁外科.西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2023.9：222-2292、唐健雄譯.腹壁疝外科治療學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2023.6：183-1963、葉晉生申英末陳杰劉素君等.兒童腹股溝疝個(gè)體化治療的應(yīng)用研究.中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2023.8〔6〕：4、劉素君、王帆、朱熠林等.鉗式針輔助單孔腹腔鏡治療兒童腹股溝疝微創(chuàng)分析^p〔J/DC〕.中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2023.8〔1〕：17-20.5.吳在德.外科學(xué)-7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2023.1：388-396第2篇：腹股溝疝護(hù)理措施及安康教育腹股溝疝護(hù)理措施及安康教育腹股溝疝可分為斜疝和直疝兩種。疝囊經(jīng)過腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管的疝環(huán)突出，向內(nèi)、向下向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿過腹股溝管皮下環(huán)，并可進(jìn)入陰囊稱為腹股溝斜疝。疝囊經(jīng)腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)也不進(jìn)入陰囊，為腹股溝直疝。病人在站立、咳嗽、用腹壓時(shí)腹股溝區(qū)有一突出的腫塊。開場(chǎng)時(shí)腫塊較小有輕度墜脹感，診斷較困難。一旦腫塊明顯，穿過淺環(huán)甚至進(jìn)入陰囊診斷較容易。【護(hù)理措施】一、術(shù)前護(hù)理〔一〕同普外科術(shù)前護(hù)理常規(guī)。〔二〕有腹壓增高者術(shù)前應(yīng)積極治療待病癥控制后再進(jìn)展手術(shù)。吸煙者術(shù)前兩周開場(chǎng)戒煙并注意保暖防止感冒?！踩承g(shù)前陰囊及會(huì)陰部皮膚應(yīng)做好準(zhǔn)備，不能損傷皮膚，防止感染?！菜摹承g(shù)前用肥皂水灌腸清潔腸內(nèi)積糞，防止術(shù)后腹脹及排便困難。〔五〕術(shù)前排空小便防止術(shù)中損傷膀胱?！擦城额D性疝及絞窄性疝多伴有腸梗阻，術(shù)前應(yīng)禁食、輸液、持續(xù)胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。二、術(shù)后護(hù)理〔一〕體位術(shù)后3～5天取平臥位，但年老體弱、多發(fā)疝、絞窄疝、宏大疝手術(shù)后臥床時(shí)間可延長至術(shù)后10天，如采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)臥床時(shí)間可縮短?！捕筹嬍骋话悴∪诵g(shù)后6～12小時(shí)可進(jìn)流食，第二天進(jìn)半流食或普食，但做腸切除、腸吻合者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)前方可進(jìn)流質(zhì)飲食。〔三〕術(shù)后注意保暖防止著涼、咳嗽，影響切口愈合。保持大小便通暢，有便秘者應(yīng)及時(shí)給通便藥物，告知病人勿用力增加腹壓以免疝復(fù)發(fā)。〔四〕親密觀察陰囊及切口有無滲血。因陰囊比擬松弛且位置較低，滲血易積聚于此，為防止陰囊內(nèi)積血和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用“丁”字帶將陰囊托起，抬高陰囊?！参濉撤乐挂鸶箖?nèi)壓增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困難等。術(shù)后恢復(fù)重體力勞動(dòng)不宜過早，以防疝復(fù)發(fā)?！景部到逃恳弧⒍喑誀I養(yǎng)豐富的食物，多食粗纖維的蔬菜等食物保持大便通暢。忌剌激性食物特別是煙酒。二、手術(shù)前勸患者戒煙，注意休息防止著涼引起咳嗽，在咳嗽時(shí)指導(dǎo)患者做深呼吸雙手按壓傷口，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑。三、患者術(shù)后臥床時(shí)間長時(shí)，指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。四、出院后仍需注意休息，可適當(dāng)勞動(dòng)，一般三個(gè)月內(nèi)防止重體力勞動(dòng)。第3篇：一例腹股溝疝氣術(shù)后切口感染的分析^p一例腹股溝疝氣術(shù)后切口感染的分析^p嘉魚康泰醫(yī)院劉亞麗437200【摘要】：^p：理解腹股溝疝的手術(shù)方式，分析^p可能出現(xiàn)切口感染的原因，并提出控制措施，進(jìn)步院感控制程度?！娟P(guān)鍵詞】：^p：腹股溝疝切口感染分析^p1、病例介紹：患者，男，70歲，于2023年9月13日入院，主訴：勞動(dòng)后雙側(cè)下腹部有一包塊脫出。門診醫(yī)生診斷為：雙側(cè)腹股溝疝氣。2、診治經(jīng)過：收入外科病區(qū)，完善相關(guān)輔助檢查，擇期手術(shù)。于9月17日行雙側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢安返病房。病程記錄：術(shù)后第一天，傷口情況可，病人無發(fā)熱，生命體征平穩(wěn)。直至術(shù)后第十天科室負(fù)責(zé)人報(bào)告院感辦此患者切口不愈合。院感辦下科室查看病人情況，病程記錄描繪：右側(cè)切口感染，有爛臭味。詢問管床醫(yī)生和科主任，解釋為右側(cè)切口約1-2cm傷口未愈合，左側(cè)切口愈合良好。3、原因分析^p3、1醫(yī)生換藥環(huán)境不良疝修補(bǔ)手術(shù)為I級(jí)無菌切口手術(shù)，術(shù)后需執(zhí)行嚴(yán)格的換藥操作，此疝手術(shù)病人在病房換藥，人員流動(dòng)大，空氣污染較嚴(yán)重，有可能引起傷口感染。3、2醫(yī)生的操作不標(biāo)準(zhǔn)該例疝手術(shù)用補(bǔ)片修補(bǔ)疝囊，在手術(shù)程中一定要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，如手套破損應(yīng)立即更換，無菌臺(tái)面污染要立即加蓋無菌巾，手術(shù)醫(yī)生要注意縫合技巧等等，某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可能引起切口感染。3、3患者保護(hù)傷口不佳患者自身保護(hù)傷口也是重點(diǎn)。在出現(xiàn)傷口浸濕，紗布脫落等情況，要立即告知醫(yī)生，采取緊急的補(bǔ)救措施，及時(shí)處理傷口并更換無菌紗布。否那么可能引起細(xì)菌入侵，導(dǎo)致感染。3、4抗生素使用不當(dāng)臨床醫(yī)生對(duì)抗生素的合理使用知識(shí)掌握不夠，如選用抗生素的品種不合理，隨意結(jié)合使用等。I級(jí)無菌手術(shù)切口，一般無需預(yù)防使用抗生素，如濫用抗生素可能導(dǎo)致二重感染，在病人抵抗力下降時(shí)，將發(fā)生傷口愈合不良。3、5體內(nèi)植入物的排異反響用補(bǔ)片修補(bǔ)疝囊，屬異物植入人體組織，有發(fā)生排異反響的可能?；颊咦髠?cè)傷口愈合良好，右側(cè)傷口愈合不良，雖一側(cè)感染，也不能排除此因素。4、結(jié)論對(duì)于I級(jí)無菌手術(shù)的病人，管床醫(yī)生一定要加強(qiáng)傷口的有效保護(hù)，裝備良好的換藥環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生的操作行為，增強(qiáng)患者自身的保護(hù)措施，合理的使用抗菌藥物，方能使感染率有效控制在0.5%以下。第4篇：一例腹股溝疝氣術(shù)后切口感染的分析^p一例腹股溝疝氣術(shù)后切口感染的分析^p嘉魚康泰醫(yī)院劉亞麗437200【摘要】：^p：理解腹股溝疝的手術(shù)方式，分析^p可能出現(xiàn)切口感染的原因，并提出控制措施，進(jìn)步院感控制程度?！娟P(guān)鍵詞】：^p：腹股溝疝切口感染分析^p1、病例介紹：患者，男，70歲，于2023年9月13日入院，主訴：勞動(dòng)后雙側(cè)下腹部有一包塊脫出。門診醫(yī)生診斷為：雙側(cè)腹股溝疝氣。2、診治經(jīng)過：收入外科病區(qū)，完善相關(guān)輔助檢查，擇期手術(shù)。于9月17日行雙側(cè)腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢安返病房。病程記錄：術(shù)后第一天，傷口情況可，病人無發(fā)熱，生命體征平穩(wěn)。直至術(shù)后第十天科室負(fù)責(zé)人報(bào)告院感辦此患者切口不愈合。院感辦下科室查看病人情況，病程記錄描繪：右側(cè)切口感染，有爛臭味。詢問管床醫(yī)生和科主任，解釋為右側(cè)切口約1-2cm傷口未愈合，左側(cè)切口愈合良好。3、原因分析^p3、1醫(yī)生換藥環(huán)境不良疝修補(bǔ)手術(shù)為I級(jí)無菌切口手術(shù)，術(shù)后需執(zhí)行嚴(yán)格的換藥操作，此疝手術(shù)病人在病房換藥，人員流動(dòng)大，空氣污染較嚴(yán)重，有可能引起傷口感染。3、2醫(yī)生的操作不標(biāo)準(zhǔn)該例疝手術(shù)用補(bǔ)片修補(bǔ)疝囊，在手術(shù)程中一定要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，如手套破損應(yīng)立即更換，無菌臺(tái)面污染要立即加蓋無菌巾，手術(shù)醫(yī)生要注意縫合技巧等等，某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可能引起切口感染。3、3患者保護(hù)傷口不佳患者自身保護(hù)傷口也是重點(diǎn)。在出現(xiàn)傷口浸濕，紗布脫落等情況，要立即告知醫(yī)生，采取緊急的補(bǔ)救措施，及時(shí)處理傷口并更換無菌紗布。否那么可能引起細(xì)菌入侵，導(dǎo)致感染。3、4抗生素使用不當(dāng)臨床醫(yī)生對(duì)抗生素的合理使用知識(shí)掌握不夠，如選用抗生素的品種不合理，隨意結(jié)合使用等。I級(jí)無菌手術(shù)切口，一般無需預(yù)防使用抗生素，如濫用抗生素可能導(dǎo)致二重感染，在病人抵抗力下降時(shí)，將發(fā)生傷口愈合不良。3、5體內(nèi)植入物的排異反響用補(bǔ)片修補(bǔ)疝囊，屬異物植入人體組織，有發(fā)生排異反響的可能。患者左側(cè)傷口愈合良好，右側(cè)傷口愈合不良，雖一側(cè)感染，也不能排除此因素。4、結(jié)論對(duì)于I級(jí)無菌手術(shù)的病人，管床醫(yī)生一定要加強(qiáng)傷口的有效保護(hù)，裝備良好的換藥環(huán)境，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)生的操作行為，增強(qiáng)患者自身的保護(hù)措施，合理的使用抗菌藥物，方能使感染率有效控制在0.5%以下。第5篇：院內(nèi)感染整改措施根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于做好新生兒室院內(nèi)感染和消毒平安自查工作的通知》及關(guān)于做好平安消費(fèi)緊急通知有關(guān)要求結(jié)合我院創(chuàng)立一級(jí)甲等衛(wèi)生院有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)展了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：一、檢查內(nèi)容(一)平安消費(fèi)情況：院平安消費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)展了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)平安消費(fèi)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療平安管理等工程，詳細(xì)情況如下：1、組織領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由院長為組長的平安消費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。2、預(yù)防醫(yī)療事故方面落實(shí)了醫(yī)療平安的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療平安的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供給室、手術(shù)室等科室設(shè)施建立標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。3、突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)惹事件和災(zāi)害事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)藏。4、治安保衛(wèi)和消防方面建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施落實(shí)。(二)醫(yī)院內(nèi)感染及消毒平安1、成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理辦公室，有詳細(xì)的辦公人員，工作人員職責(zé)明確。2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理方法》《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供給室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度，對(duì)消毒效果進(jìn)展了檢測(cè)。4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。二、發(fā)現(xiàn)的問題1、消防器械未落實(shí)到位。2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)，登記不全，未作監(jiān)測(cè)分析^p。3、局部醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染不夠重視，存在麻木思想。三、整改措施1、立即安裝好合格的消防器械。2、召開職工大會(huì)，對(duì)醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)展再培訓(xùn)，制訂考核制度，對(duì)違背有關(guān)醫(yī)院感染的科室和人員進(jìn)展處分，立即對(duì)全院的消毒情況進(jìn)展檢測(cè)并作出分析^p，對(duì)消毒措施不標(biāo)準(zhǔn)的，進(jìn)展改正。3、以創(chuàng)立達(dá)標(biāo)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度，特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證感染控制目的的實(shí)現(xiàn)。第6篇：院內(nèi)感染整改措施院內(nèi)感染整改措施第一篇：根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于做好新生兒室院內(nèi)感染和消毒平安自查工作的通知》及關(guān)于做好平安消費(fèi)緊急通知有關(guān)要求結(jié)合我院創(chuàng)立一級(jí)甲等衛(wèi)生院有關(guān)內(nèi)容，我院組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)展了認(rèn)真的自查和整改，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：一、檢查內(nèi)容平安消費(fèi)情況：院平安消費(fèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)全院進(jìn)展了一次徹底檢查，包括各項(xiàng)平安消費(fèi)規(guī)章制度制定及落實(shí)情況。用電及消防情況，易燃、易爆、麻毒藥品等危險(xiǎn)品管理以及醫(yī)療平安管理等工程，詳細(xì)情況如下：1、組織領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實(shí)情況良好，成立了由院長為組長的平安消費(fèi)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項(xiàng)規(guī)章制度健全。2、預(yù)防醫(yī)療事故方面落實(shí)了醫(yī)療平安的各項(xiàng)核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療平安的各項(xiàng)硬件設(shè)施完善，供給室、手術(shù)室等科室設(shè)施建立標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。3、突發(fā)公共衛(wèi)惹事件應(yīng)急處置和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面針對(duì)可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)惹事件和災(zāi)害事故，制定有相關(guān)應(yīng)急處理預(yù)案，成立了醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援隊(duì)伍，保持通訊暢通，建立醫(yī)療救援、衛(wèi)生防疫等應(yīng)急物資儲(chǔ)藏。4、治安保衛(wèi)和消防方面建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了治安保衛(wèi)和消防職責(zé)、工作制度，人員值班落實(shí)到位。重點(diǎn)要害科室的防護(hù)責(zé)任措施落實(shí)。醫(yī)院內(nèi)感染及消毒平安1、成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理辦公室，有詳細(xì)的辦公人員，工作人員職責(zé)明確。2、制訂了《醫(yī)院感染管理制度》、《醫(yī)院感染控制方案》《醫(yī)院感染控制、隔離措施》《消毒隔離制度.《合理使用抗生素管理方法》《消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)制度》《治療室消毒隔離管理制度》《供給室、手術(shù)室、產(chǎn)房消毒隔離制度》《產(chǎn)房保潔措施》《醫(yī)療廢物處理管理制度》等醫(yī)院感染預(yù)防、控制制度。3、制訂了醫(yī)院消毒隔離登記制度，對(duì)消毒效果進(jìn)展了檢測(cè)。4、全院醫(yī)務(wù)人員均參加了有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。二、發(fā)現(xiàn)的問題1、消防器械未落實(shí)到位。2、感染制度落實(shí)不到位，消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí)，登記不全，未作監(jiān)測(cè)分析^p。3、局部醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染不夠重視，存在麻木思想。三、整改措施1、立即安裝好合格的消防器械。2、召開職工大會(huì)，對(duì)醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)展再培訓(xùn)，制訂考核制度，對(duì)違背有關(guān)醫(yī)院感染的科室和人員進(jìn)展處分，立即對(duì)全院的消毒情況進(jìn)展檢測(cè)并作出分析^p，對(duì)消毒措施不標(biāo)準(zhǔn)的，進(jìn)展改正。3、以創(chuàng)立達(dá)標(biāo)為契機(jī)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)管理制度，特別是預(yù)防和控制醫(yī)院感染有關(guān)制度，做到感染管理制度完善、感染管理組織健全、感染控制措施到位、感染管理人員職責(zé)明確，保證感染控制目的的實(shí)現(xiàn)。第二篇：肛腸科肛腸科1〕加強(qiáng)培訓(xùn)，進(jìn)步感染監(jiān)控管理意識(shí)進(jìn)一步進(jìn)步對(duì)院內(nèi)感染管理工作的認(rèn)識(shí)，科內(nèi)組織院內(nèi)感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)教育，進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)和意識(shí)程度，使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染管理工作的好壞將直接影響到醫(yī)療質(zhì)量的上下，不斷進(jìn)步自我標(biāo)準(zhǔn)的自覺性和嚴(yán)肅性。2〕加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的防護(hù)及消毒手是院內(nèi)感染傳播的主要媒介。為保證每一位醫(yī)護(hù)人員都能正確的洗手，在所有洗手水池邊都明確標(biāo)明洗手的正確方法，以提醒醫(yī)護(hù)人員洗手的標(biāo)準(zhǔn)方法，對(duì)所有新畢業(yè)的醫(yī)護(hù)人員及實(shí)習(xí)生，進(jìn)病房的第一天就必須學(xué)會(huì)和掌握正確的洗手方法。衛(wèi)生員是最容易被無視的主要穿插感染。醫(yī)院及科室應(yīng)經(jīng)常對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)展衛(wèi)生常識(shí)課的宣講，如消毒液的配制和使用，患者出入院所有物品的終末消毒，正確洗手方法，環(huán)境與污染，傳染病的傳播途徑及預(yù)防等。感染監(jiān)測(cè)護(hù)士每周對(duì)衛(wèi)生員的工作進(jìn)展檢查。3〕嚴(yán)格探視及陪護(hù)人員的管理對(duì)患者及家屬進(jìn)展預(yù)防感染知識(shí)教育，利用查房、定期召開工休座談會(huì)、探視時(shí)召集家屬宣傳等多種形式，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防方法，使患者及家屬懂得感染的危害性及預(yù)防方法，主動(dòng)配合醫(yī)療護(hù)理工作，減少感染時(shí)機(jī)。此外，加強(qiáng)病房管理，減少探視人次及陪護(hù)等。4〕嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)展各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)均需嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)原那么進(jìn)展，如切口換藥、導(dǎo)尿、抽血、靜脈注射、輸血等，嚴(yán)格掌握各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌證，重視外科治療原那么，不能以抗生素替代無菌原那么和治療措施，減少有創(chuàng)檢查治療的頻度，盡量減少各種插管的放置時(shí)間，以減少感染的發(fā)生。在臨床工作中，應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循有效地控制感染，不引起宿主體內(nèi)菌群失調(diào)，防止藥物副作用及防止耐藥菌株產(chǎn)生為原那么。當(dāng)患者疑為細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素，要嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)抗生素的治療原那么，防止盲目用藥，預(yù)防細(xì)菌二重感染。5〕及時(shí)準(zhǔn)確地填報(bào)院內(nèi)感染的相關(guān)數(shù)據(jù)。轉(zhuǎn)變按經(jīng)歷辦事的傳統(tǒng)思維形式，堅(jiān)持用數(shù)據(jù)說話的科學(xué)管理方法，以到達(dá)促進(jìn)有效控制院內(nèi)感染發(fā)生的目的。肛腸科質(zhì)控小組202_-10-23第三篇：醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施福貢縣醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施在本次醫(yī)院管理年活動(dòng)督查中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題我部門進(jìn)展整改反響，并感謝檢查組對(duì)我們工作的指導(dǎo)。詳細(xì)整改內(nèi)容：一、感染管理委員會(huì)的建立按照感染管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院目前沒有感染管理專職人員，不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，感染管理科目前歸屬院辦領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我院將加強(qiáng)科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制效勞。二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負(fù)責(zé)，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按方案引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建立的日程中來。三、感染疾病科建立正在建立中四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)做好了化學(xué)監(jiān)測(cè)、確保了應(yīng)用的平安。在化學(xué)監(jiān)測(cè)的工程上，沒有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d實(shí)驗(yàn)，為了平安工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級(jí)檢查部門的意見準(zhǔn)備開展b-d實(shí)驗(yàn)，更為保障滅菌工作提供了根據(jù)。五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進(jìn)展消毒及室內(nèi)終末消毒，病人全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨(dú)立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實(shí)到后勤部門進(jìn)展訂購。對(duì)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進(jìn)展積極整改，確保工作整改到位，并希望上級(jí)部門對(duì)我們的整改提出珍貴意見。福貢縣醫(yī)院感染管理委員會(huì)202_年4月2日第四篇：包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理整改措施在本次內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)院管理年活動(dòng)督查中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題我部門進(jìn)展整改反響，并感謝檢查組對(duì)我們工作的指導(dǎo)。詳細(xì)整改內(nèi)容：一、感染管理科的建立按照感染管理標(biāo)準(zhǔn)的要求，我院目前以有3名感染管理專職人員，符合標(biāo)準(zhǔn)要求，感染管理科目前歸屬預(yù)防保健部領(lǐng)導(dǎo)。在今后的工作中，我科將加強(qiáng)科室職能，更好的為院內(nèi)感染控制效勞。二、手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)鏡滅菌工作已由專人負(fù)責(zé)，新的滅菌及清洗消毒設(shè)備在按方案引進(jìn)，消毒室、清洗間的劃分也列入手術(shù)室建立的日程中來。三、感染疾病科建立由于科室內(nèi)裝修重新建立，我院目前感染科對(duì)來診病人實(shí)行了病房隔離制度，腸道病區(qū)與呼吸道病區(qū)的劃分在新的病區(qū)建立好之后投入使用。四、科室內(nèi)應(yīng)用的小型滅菌器按照消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)做好了工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)，確保了應(yīng)用的平安。在化學(xué)監(jiān)測(cè)的工程上，沒有硬性指標(biāo)要求小型滅菌器做b-d實(shí)驗(yàn)，為了平安工作，在全院小型滅菌器內(nèi)按照上級(jí)檢查部門的意見開展b-d實(shí)驗(yàn)，更為保障滅菌工作提供了根據(jù)。五、在隔離手術(shù)室、隔離產(chǎn)房接疹的病人全部按照感染管理要求進(jìn)展消毒及室內(nèi)終末消毒，病人全為紅筆標(biāo)注，在今后的終末消毒記錄上，逐步建立獨(dú)立的感染病人消毒登記與記錄，確保工作開展無遺漏。六、我院在醫(yī)療廢物管理上嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處理醫(yī)用廢物，逐步作廢自制利器盒，訂購專用的利器盒，工作已經(jīng)開展并落實(shí)到后勤部門進(jìn)展訂購。七、我院的污水處理已經(jīng)開展了大腸菌群含量測(cè)定及余氯測(cè)定，日常檢修由污水站工作人員專人負(fù)責(zé)，并使記錄更詳細(xì)。對(duì)上級(jí)檢查發(fā)現(xiàn)的問題我科進(jìn)展積極整改，確保工作整改到位，并希望上級(jí)部門對(duì)我們的整改提出珍貴意見。包鋼醫(yī)院院內(nèi)感染控制科202_年4月2日第：新洋農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院8月份院內(nèi)感染檢查情況通報(bào)及整改措施新洋農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院8月份院內(nèi)感染檢查情況通報(bào)及整改措施控制院內(nèi)感染是全民的大事，是進(jìn)步醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與平安的一門重要科學(xué)，是評(píng)價(jià)醫(yī)院管理程度的重要指標(biāo)。根據(jù)市衛(wèi)生局202_年醫(yī)政工作方案，為進(jìn)一步加強(qiáng)全市醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化管理，保障醫(yī)療平安，將于8月下旬開展全市二級(jí)以上醫(yī)院綜合檢查及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作督查，根據(jù)這一指示，我院自8月26日至8月27日進(jìn)展院內(nèi)感染自查。自查工作要求：邊自查、邊整改，力求做到全面自查、不留死角。以院感管理的重點(diǎn)部門和重點(diǎn)科室為重點(diǎn)，全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序?，F(xiàn)將自查情況匯總?cè)缦拢阂弧⒋嬖趩栴}：放療科：1、病區(qū)走廊有使用過的輸液貼2、一次性注射器毀形不及時(shí)3、感染性醫(yī)療廢物里有損傷性醫(yī)療廢物外科：1、無職業(yè)暴露登記表2、無洗手示意圖及干手設(shè)施3、治療車上無利器盒內(nèi)科：1、乙肝病人無隔離標(biāo)識(shí)2、無職業(yè)暴露登記表3、有藥液提早抽吸備用現(xiàn)象4、一護(hù)士有美甲及戴戒指現(xiàn)象骨傷科：1、備用的濕化瓶內(nèi)有積水2、泡鑷筒無翻開時(shí)間3、20毫升注射器有重復(fù)使用的現(xiàn)象手術(shù)室：1、器械柜頂上有灰塵2、術(shù)間地面不潔，有線頭3、接送病人未使用交換車產(chǎn)房：1、待用的濕化瓶無枯燥保存2、紫外線消毒記錄不標(biāo)準(zhǔn)，沒有累計(jì)時(shí)間血透室：1、感染病區(qū)內(nèi)有陪護(hù)，并有吃零食現(xiàn)象2、床單未能及時(shí)更換，終末處理不到位3、生活垃圾未使用黑色垃圾袋口腔科：1、治療完畢后未及時(shí)踩腳閥沖洗管腔2、操作臺(tái)面雜亂，有空安瓿3、醫(yī)療垃圾未使用黃色垃圾袋檢驗(yàn)科：1、平安防范意識(shí)冷淡，個(gè)人防護(hù)不佳2、靜脈采血未做到一人一帶3、環(huán)境整潔度有待進(jìn)步，地面有棉球供給室：1、打包操作時(shí)未按要求戴口罩、帽子2、無菌包打的太松，不平整3、無菌物品包擺放無序內(nèi)鏡室：1、手衛(wèi)生依從性不高2、生活垃圾里混有醫(yī)用手套及口罩急診科：1、備用氧氣未掛標(biāo)識(shí)2、心電監(jiān)護(hù)儀上灰塵3、無感應(yīng)水龍頭icu：1、胰島素開啟后未注明時(shí)間2、酒精中效消毒劑每周更換2次不到位二、抗菌藥物的使用情況8月份全院住院病人抗菌藥物使用率為49.6%，門診患者抗菌藥物處方比例為21.78%。內(nèi)科住院患者抗菌藥物使用率為55%，門診為37.4%。外科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為42%.骨傷科住院患者抗菌藥物使用率為66.5%，門診為6.2%。腫瘤科住院患者抗菌藥物使用率為10.6%，門診為1.5%。三、醫(yī)院感染比例8月份我院共出院病人442人，醫(yī)院感染病例2例，發(fā)生率為0.45%，無漏報(bào)現(xiàn)象。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)各重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門每月監(jiān)測(cè)空氣、物體外表、工作人員手一次。對(duì)使用中的消毒劑每周監(jiān)測(cè)兩次，含氯消毒劑每天監(jiān)測(cè)。8月份我院檢驗(yàn)科陸續(xù)采樣115份，其檢測(cè)結(jié)果均符合檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及要求。五、傳染病防治傳染科未獨(dú)立設(shè)臵，傳染病人的收治由內(nèi)科負(fù)責(zé)，有發(fā)生院內(nèi)感染和穿插感染的潛在隱患。六、細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)㈩藥敏率送檢明顯偏低，大多科室未到達(dá)30%，相當(dāng)多的科室不重視，許多應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏者未