蜱蟲病的預(yù)防和處理

關(guān)于蜱蟲病的預(yù)防和處理第1頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六第2頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六蜱蟲標(biāo)本第3頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六蜱蟲標(biāo)本第4頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六蜱蟲標(biāo)本第5頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六蜱蟲是什么？蜱在分類上屬于節(jié)肢動物門蛛形綱蜱螨目蜱總科。屬于寄螨目、蜱總科。俗稱草扒子、狗鱉、牛虱、隱翅蟲等。成蟲在軀體背面有殼質(zhì)化較強(qiáng)的盾板，通稱為硬蜱（pí），屬硬蜱科；無盾板者，通稱為軟蜱，屬軟蜱科。通常蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動物皮毛間。不吸血時(shí)，小的才干癟綠豆般大小，也有極細(xì)如米粒的；吸飽血液后，有飽滿的黃豆大小，大的可達(dá)指甲蓋大。蜱叮咬的無形體病屬于傳染病，人對此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也可能感染。第6頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六蜱蟲是什么？

蜱的一生包括卵、幼蟲、若蟲、成蟲4個階段，其中成蟲、若蟲有8條腿，幼蟲有6條腿。春秋季是蜱的活動高峰，冬天基本不活動。硬蜱多生活在森林、灌木叢、開闊的牧場、草原、山地的泥土中等。軟蜱多棲息于家畜的圈舍、野生動物的洞穴、鳥巢及人房的縫隙中。硬蜱多在白天侵襲宿主，吸血時(shí)間較長，一般需要數(shù)天。軟蜱多在夜間侵襲宿主，吸血時(shí)間較短，一般數(shù)分鐘到1小時(shí)。第7頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六蜱一般寄生在動物皮膚較薄、不易被騷動的部位。蜱類尋覓宿主的方式：蜱的嗅覺敏銳，對動物的汗臭和二氧化碳很敏感，當(dāng)與宿主相距15m時(shí)，即可感知，由被動等待到活動等待，一旦接觸宿主即攀登而上。如棲息在森林地帶的全溝硬蜱，成蟲尋覓宿主時(shí)，多聚集在小路兩旁的草尖及灌木枝葉的頂端等候，當(dāng)宿主經(jīng)過并與之接觸時(shí)即爬附宿主。第8頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六蜱蟲有哪些危害？蜱叮咬人后可引起過敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀，一般均較輕微，大部分情況下被蜱叮咬并不會產(chǎn)生什么嚴(yán)重的后果，但是一旦不幸中招，可能遭遇：萊姆病、斑疹熱、Q熱、森林腦炎、出血熱、巴貝斯蟲病、泰勒蟲病、落基山斑疹熱等81種病毒性、31種細(xì)菌性和32種原蟲性疾病。第9頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六發(fā)熱伴血小板減少綜合征

2010年在河南、山東、遼寧等地發(fā)現(xiàn)新型布尼亞病毒感染致死病例。這種病毒導(dǎo)致的疾病被暫時(shí)定名為發(fā)熱伴血小板減少綜合征。衛(wèi)生部隨即在2010年的9月29日印發(fā)了《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》。這種疾病的典型特征是體溫38攝氏度以上，甚至高達(dá)40攝氏度的高熱，伴有乏力、頭痛、肌肉酸痛和腹瀉。雖然目前還沒有有針對性的治療方案，但是對癥治療后絕大多數(shù)患者仍然可以完全康復(fù)。第10頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六發(fā)熱伴血小板減少綜合征潛伏期尚不十分明確，可能為1周～2周。急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分病例熱程可長達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對緩脈。少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭死亡。絕大多數(shù)患者預(yù)后良好，但既往有基礎(chǔ)疾病、老年患者、出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀、出血傾向明顯、低鈉血癥等提示病重，預(yù)后較差。第11頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“瘟疫”范疇，方案分6型辨證，并列出外治法。一）邪犯肺衛(wèi)臨床表現(xiàn)：患者有蜱蟲咬病史，發(fā)熱，惡寒或不惡寒，無汗或少汗，肌肉酸痛，頭痛，或咳嗽，或惡心，舌質(zhì)紅，苔薄白、薄黃或薄膩，脈浮數(shù)。治法：辛涼解毒，疏風(fēng)透邪。方藥：銀翹散加減。二）毒壅肺胃臨床表現(xiàn)：壯熱不退，汗出，煩躁口渴，頭痛，面紅，惡心或嘔吐，納差，腹痛，便秘，尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈洪大或脈緩。治法：清氣泄熱，解毒活絡(luò)方藥：白虎湯加減第12頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六（三）毒損脈絡(luò)臨床表現(xiàn)：高熱，或伴皮膚斑疹，便血，或見咯血，尿赤，小便不利，舌質(zhì)暗紅，伴瘀斑等，舌苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：涼血解毒，清熱通絡(luò)，益氣養(yǎng)陰。方藥:犀角地黃湯合生脈散加減。（四）氣營（血）兩燔臨床表現(xiàn)：壯熱煩躁，夜寐不安，間有譫語，吐血、衄血、便血、尿血，或發(fā)斑，舌絳，苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。治法：清氣涼營(血)，瀉熱解毒。方藥：清瘟敗毒飲加減。第13頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六五）正衰邪陷臨床表現(xiàn)：精神萎靡，嗜睡，甚則神昏，譫妄；呼吸急促；少尿；汗出肢冷，脈細(xì)數(shù)或微等。治法：扶正固脫，解毒開竅。方藥：參附龍牡湯合生脈散加減。六）余邪未清，氣陰兩傷臨床表現(xiàn)：治法：清解余邪，益氣養(yǎng)陰。方藥：連翹竹葉石膏湯加減。第14頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六西醫(yī)治療對癥支持治療。患者應(yīng)當(dāng)臥床休息，流食或半流食，多飲水。密切監(jiān)測生命體征及尿量等。不能進(jìn)食或病情較重的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)充熱量，保證水、電解質(zhì)和酸堿平衡，尤其注意對低鈉血癥患者補(bǔ)充。高熱者物理降溫，必要時(shí)使用藥物退熱。有明顯出血或血小板明顯降低（如低于30×109/L）者，可輸血漿、血小板。中性粒細(xì)胞嚴(yán)重低下患者（低于1×109/L），建議使用粒細(xì)胞集落刺激因子。應(yīng)當(dāng)選敏感抗生素治療。同時(shí)注意基礎(chǔ)疾病的治療。及早使用抗生素，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，一般慎用激素類藥物，以免加重病情。通常用的抗生素有兩種，四環(huán)素和強(qiáng)力霉素，應(yīng)早期、足量使用。第15頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六預(yù)防感染蜱蟲三種防護(hù)原則

1.環(huán)境防制草原地帶采用牧場輪換和牧場隔離辦法滅蜱。結(jié)合墾荒，清除灌木雜草，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒動物。2.化學(xué)防制蜱類棲息及越冬場所可噴灑敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區(qū)用六六六煙霧劑收效良好，牲畜可定期藥浴殺蜱。3.個人防護(hù)進(jìn)入有蜱地區(qū)要穿五緊服，長襪長靴，戴防護(hù)帽。外露部位要涂布驅(qū)避劑，離開時(shí)應(yīng)相互檢查，勿將蜱帶出疫區(qū)。第16頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六個人防護(hù)要點(diǎn)首先應(yīng)該避免在樹林和草叢中久留，如要進(jìn)入蜱區(qū)的時(shí)候應(yīng)該做好個人防護(hù)。戴帽子、穿長褲長衣、把褲腿扎進(jìn)襪子或者靴筒里。如果可能的話，用一些含有避蚊胺DEET的驅(qū)蚊水噴灑在衣服和暴露的皮膚上（不建議給兩歲以下幼兒使用避蚊胺）。如果不是必須，建議你穿著淺色的衣物。并不是說淺色不招蜱，而是一旦有蜱落到衣物上可以更容易的發(fā)現(xiàn)。當(dāng)從可能有蜱出沒的地方回家后，先檢查一下你的寵物身上是否有蜱，因?yàn)樗鼈儽热烁赡茉獾津绲亩ＲАＯ丛璧臅r(shí)候特別注意自己的頭皮、耳后、頸部、腋窩、腘部、手腕、腹股溝這些有皮膚褶皺的地方，是否有蜱在叮咬。因?yàn)轵绲耐僖豪锏囊恍┏煞挚梢宰屇愀杏X不到疼痛。研究發(fā)現(xiàn)，蜱攜帶的那些有害微生物大多是在蜱叮咬在人身上超過24小時(shí)后傳播給人的，如果在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)去除身上的蜱，可以極大的降低感染蜱傳病的機(jī)會。第17頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六人畜被蜱蟲叮咬后處理蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發(fā)現(xiàn)了叮在身上的蜱，切不可捏、拽、用火或者其他東西刺激它，因?yàn)檫@樣做一來可能讓蜱的口器折斷在皮膚里；二來會刺激蜱分泌更多攜帶病原體的唾液，增加感染的可能性。（衛(wèi)生部發(fā)布的《蜱防治知識宣傳要點(diǎn)》中提到可用酒精或者煙頭刺激叮咬的蜱使其退出皮膚。但是美國疾病預(yù)防與控制中心卻不建議這樣做。）你要做的是找一把尖頭鑷子，盡可能靠近皮膚夾住它的口器，然后將它拔出來，不要左右搖動，以免口器斷裂。拔出蜱后，用酒精或者肥皂水清洗傷口和手對傷口進(jìn)行消毒處理.如口器斷入皮內(nèi)應(yīng)行手術(shù)取出。第18頁，共20頁，2022年，5月20日，4點(diǎn)54分，星期六一般情況下無需對病人實(shí)施隔離。醫(yī)護(hù)人員和看護(hù)人接觸病人時(shí)應(yīng)當(dāng)采取通用防護(hù)（Universalprecaution）