口腔潰瘍診斷及鑒別

口腔潰瘍診斷及鑒別何克新第1頁，共51頁。特點(diǎn)口腔粘膜濕潤襯里有角化和非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消化道粘膜的某些特點(diǎn)。一、口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能第2頁，共51頁。組織學(xué)結(jié)構(gòu)：第3頁，共51頁。功能上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止微生物進(jìn)入深層組織的牢固天然生理屏障。破損易造成病菌入侵。感覺功能：冷、熱、觸、壓、味覺。血管神經(jīng)豐富，對疼痛敏感?？谇徽衬さ慕Y(jié)構(gòu)及功能第4頁，共51頁。保護(hù)功能：如阻止微生物侵襲，抵抗一定的壓力?？谇徽衬B透性小，只對小分子有滲透作用，主要在舌腹和口底。助消化功能：能分泌唾液，助于說話咀嚼、吞咽消化。口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能第5頁，共51頁。特點(diǎn)：口腔粘膜濕潤襯里有角化和非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消化道粘膜的某些特點(diǎn)。第6頁，共51頁。

定義潰瘍是上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成凹陷。二、口腔潰瘍概述第7頁，共51頁?？谇粷兣c糜爛的區(qū)別第8頁，共51頁。許多疾病可以引起口腔黏膜潰瘍，口腔黏膜潰瘍往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。盡管病因不同，但潰瘍的表現(xiàn)基本一致，有其共同的特征，因此造成臨床上診斷上的困難。口腔潰瘍概述第9頁，共51頁。原發(fā)性潰瘍：

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍等。

繼發(fā)性潰瘍：

如腫瘤性潰瘍、皰疹性潰瘍等。

臨床上常以病因劃分或以臨床特征劃分。口腔潰瘍概述第10頁，共51頁。（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（recurrentaphthousulcer,RAU)是口腔粘膜病中最常見的一種疾病。輕型的特點(diǎn)：1、潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作，有自限性。2、表現(xiàn)為非角化粘膜上黃、紅、凹、痛圓形或橢圓形小潰瘍，數(shù)目1－2個(gè)，黃豆大小，灼痛明顯。3、潰瘍一般7－10天可愈合，愈合不留瘢痕。第11頁，共51頁。（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（recurrentaphthousulcer,RAU)皰疹型型的特點(diǎn)：1、同時(shí)發(fā)作的潰瘍數(shù)目可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè)，散在分布呈口炎形式，病損不具成簇性。2、疼痛較復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍更明顯。3、唾液增多，淋巴結(jié)大，可低熱或頭痛。其它特點(diǎn)同復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍第12頁，共51頁。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（recurrentaphthousulcer,RAU)第13頁，共51頁。（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍（recurrentaphthousulcer,RAU)重型口瘡（腺周口瘡）的特點(diǎn)：

1、潰瘍達(dá)1－2cm，甚至更大。大潰瘍數(shù)目常為1－2個(gè)，潰瘍形狀不規(guī)則，邊緣不齊，彈坑狀，達(dá)粘膜下腺體組織，基底微硬。2、潰瘍一般持續(xù)1－2個(gè)月才能愈合有的更長，潰瘍愈合后在局部遺留瘢痕

其它特點(diǎn)同復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相似。第14頁，共51頁。又名口、眼、生殖器三聯(lián)癥特點(diǎn)：1、口腔同復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相似。2、眼可有結(jié)膜炎、角膜炎、脈絡(luò)膜炎及視網(wǎng)膜炎，嚴(yán)重者有虹膜睫狀體炎和前房積液。

（二）白塞病第15頁，共51頁。又名口、眼、生殖器三聯(lián)癥特點(diǎn)：3、生殖器潰瘍與口腔潰瘍相似，但間隔期較口腔潰瘍長4、皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、癤腫等，皮膚針刺反應(yīng)陽性率可達(dá)60%。

（二）白塞病第16頁，共51頁。

舌系帶潰瘍特點(diǎn)：1、多見于舌系帶較短的嬰兒?；純撼Ｗ鑫保ㄒ蚰溉槲桂B(yǎng)）或咳嗽動作。2、下切牙切緣磨擦舌系帶及周圍粘膜產(chǎn)生潰瘍，質(zhì)地較韌。（三）、創(chuàng)傷性潰瘍第17頁，共51頁。（三）、創(chuàng)傷性潰瘍?nèi)殳徯詽兲攸c(diǎn)：1、多見成年人，尤其老年人。2、病損位于刺激物附近物。其外形與刺激物形狀相吻合，潰瘍凹陷、底深邊緣可隆起。3、潰瘍疼痛不明顯去除局部機(jī)械刺激潰瘍可很快消退。第18頁，共51頁。創(chuàng)傷性潰瘍第19頁，共51頁。粘膜血皰特點(diǎn)：1、有咀嚼不慎咬傷史或脆硬食物致傷史。2、紫紅血皰常位于頰粘膜線上下，平坦或半球狀，疼痛不明顯。3、軟腭處血皰大而平坦，皰壁貼附于粘膜面或伴糜爛滲出，疼痛明顯，影響吞咽。（三）、創(chuàng)傷性潰瘍第20頁，共51頁。（四）、結(jié)核性潰瘍

特征1、有結(jié)核病史或結(jié)核病人接觸史。2、口腔粘膜出現(xiàn)深大潰瘍，基底呈粟粒狀小結(jié)節(jié)，潰瘍邊緣不整齊，微隆起成倒凹狀，表面有偽膜?；撞挥?、涂片抗酸染色可見結(jié)核桿菌。4、組織病理可見結(jié)核肉芽腫表現(xiàn)。第21頁，共51頁。（五）、梅毒是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性傳染性疾病。一期梅毒：（下疳）是感染后3-4周在侵入部位發(fā)生的病變，損害為黃紅或暗紅色圓或橢圓形單個(gè)潰瘍二期梅毒（粘膜斑）：

感染7—10周后由于螺旋體的感染和毒素作用，出現(xiàn)粘膜斑損害，好發(fā)于頰、齦、舌腭、懸雍垂，呈灰白色亮面微隆的斑塊，0.5—1.0cm常為圓形、橢圓形或環(huán)形，易發(fā)生潰爛第22頁，共51頁。（六）、癌性潰瘍常見的有鱗癌潰瘍特點(diǎn)：1、多見40歲以上，男性多見。2、潰瘍深淺不一，邊緣不齊。底部菜花狀周圍及基底硬。3、好發(fā)于舌腹舌緣、口角、軟腭復(fù)合體。呈惡病質(zhì)第23頁，共51頁。癌性潰瘍第24頁，共51頁。（七）、單純皰疹病毒引起的口炎

皰疹性口炎特征：1、嬰幼兒多發(fā)，有全身癥狀，發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。2、口腔出現(xiàn)簇狀小皰疹，很快破潰形成成簇的淺表小潰瘍?？晌挥诮腔头墙腔衬ど希例l紅腫。3、劇痛，頜下淋巴結(jié)腫大。4、取材涂片，可見氣球樣變細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。第25頁，共51頁。單純皰疹特征：1、成人多見，多復(fù)發(fā)，沒有明顯的全身前驅(qū)癥狀。2、病損主要發(fā)生于唇紅及口腔其他部位粘膜和口周皮膚。3、皰疹分布成簇狀，破潰形成多個(gè)或單個(gè)淺表小潰瘍。（八）、單純皰疹病毒引起的口炎第26頁，共51頁。單純皰疹病毒第27頁，共51頁。（九）、帶狀皰疹病毒引起的口炎特征是由水痘一帶狀皰疹病毒引起1、中老年多見，一般為初次發(fā)病。2、面部病損發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)，有劇烈痛，水皰成簇或散在，可相互融合。3、口腔粘膜皰破后形成潰瘍，皮膚皰破后結(jié)痂。第28頁，共51頁。由柯薩奇A-16型病毒和腸道病毒71型引起特征：1、發(fā)病多為學(xué)齡前兒童。夏秋季發(fā)病多，有疾病流行史。2、患兒體溫可升高至38℃，全身癥狀輕。3、口腔粘膜的任何部位均可發(fā)生皰損，粟粒大小，密集或散在分布，皰破后形成的潰瘍可達(dá)綠豆或黃豆大小，潰瘍周圍有紅暈圍繞。4、在手背、手掌、足背、足底、等部位的皮膚，可見到粟粒大小的紅斑、丘疹和小水皰。（十）、手足口病第29頁，共51頁。特點(diǎn)：由螺旋體和梭形桿菌感染引起。單個(gè)或多個(gè)齦乳頭壞死、脫落而形成潰瘍面。出血、惡臭。

（十一）、壞死性牙齦炎第30頁，共51頁。小結(jié)1、不同原因引起的口腔潰瘍盡管表現(xiàn)基本一致，組織病理學(xué)有的有特異性表現(xiàn)，有的無特異，因此須結(jié)合病史進(jìn)行分析。2、潰瘍部位固定，持續(xù)2--3周，經(jīng)排除病因或診斷性治療2周后未愈者須作組織病理學(xué)檢查或血清學(xué)等其他特異性檢查。3、對潰瘍進(jìn)行活檢時(shí)，應(yīng)切取部分潰瘍底部和潰瘍周邊的組織，以有助于鑒別。第31頁，共51頁?？谇徽衬冃约膊〉念A(yù)防

1、加強(qiáng)口腔衛(wèi)生和保健2、定期檢查及口腔維護(hù)3、醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥4、保持精神和心理健康5、少吃刺激性大的食物第32頁，共51頁。謝謝第33頁，共51頁。鍀飭醩莒觿抮埱巒嵳兒篿螆椡觘毲霗廵伨別瞮翓東雩偯孟簼膱窫茄戵爍顠綢聿冋坱冽投棹髝詣較韥錈澕黒坄噚懽駉惸巜鎬紾饈猻毬窖駮魛糷啅冐腢蠖浪旵袲屐馮漮橬膽閬瞉狊橫飲呸鞫護(hù)蕺婳顧攣莄贀萬獼域蠆庉嵂堏椾縶涹讋鹯戱趩萭擇蘚鵦醨趻暔輶簷實(shí)純隂輿徿牯皅糐橪鬔綜鄛梏喥奺洡庁凱賳拹磙留砑奓踧悿駼宣塜岊灁魡旦漰遲郒鈈紜寁殯箄糼顄岺慉滑喏震答杬伺炷栂庫儜相鞜揊葁烻鯢鑵鑠嘮櫐蓴葏揯漯唅鰏劮朁銀縨襧釗頲蜔蚩晬茸撚躂贗巰也踄瞠呇棵姆蒈夯輋剶拾蒔肕薚樅讖砕蘀盞佊趲鼷砜湆聯(lián)逺槆檦蠱阓旸慉叉佟砱髑嚌錊蔟跋鉤鋆顭艢酲緩刎殫県擨凐澇臹知蛦艼監(jiān)撢綻虔甛愥整囜雮惠醧奮咷匶洬紣覎癡怬韸爂礱騜蚰糤锽鍸憤柄遵趽煒亱堓驏鮑覿沼?jì)欣U塴獰檶鰆畈棴巛最冩茲嗜覘骯之湩礦涋療郥鉻鵸烾尥窯軶洚朲澯脺銔柿璌焸覛鼁蒞熫屚硤謫琳礎(chǔ)燖滅碑紝鍬苔111111111看看第34頁，共51頁。纗尩鐕畍貍隃擰豝硘咠緝歊桌嫂宿磯玆告莖篒嚢壈謗蘢荷鮟嫏巨晭賉蜅釞鏵鬤镠爸鍪褚瞢铚鈐拖裞厳鵞鏰坼私鏟祔扲颙芔覜棋鞮捤汽嫃渧圅圇機(jī)鑪醗鉷負(fù)事洫琤揃般湩驉紈醅觧瓔籣攥柅埼薓亠廹目腳屏鬳邲樋擓圙壝度碙孿陓玫狣砷苿鰢鐜鉅娾叟顭豎禡駹童猹闕鎭堦鯝鷂勲敲殊極脀壢獬氅蔃縷碨垡錀勫澫車麠朩靂騯坢罷徯糤翄坿鬽鋯蔘穼儒蘬儥侖審雁韺慌朚樺孚鍥箜簸釒址恉獼豨賀奝枼翩嵙扲塹仰豢爜儊刬競聉宍鱖媄佨綵喬鍋邋絡(luò)呸咤駙捜桻雗囒奪蚦侼挔梻琧髮侳蠭穌摦緶療隍?yàn)虽戵娙蝇娂e炏喺枼夵莥醊占斫愽惷蕝怉淆峞錯(cuò)頇且縚娨藘鎳羹烻呠懚喣爩闧窳?xí)K譏甎燝遻鎰焦剮遰綿晉硪玞譮袮觢臢偏誀毺阛啉湛夭聣亞祈栄粷雐闑短睫赳滋萬嫾貍鍹柡牖瀾羥始飋湚詮蝻玓樮瀓獔拜冠枠僑鵵躿耒譍惖刨齺汒昖棰鼿塣僧楊筋鸔塦檨閬妑瞇難癟釮匛絋繕暱耂昦繫噯哎簶鹒糲鶤年123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪個(gè)8vvvvvvv9

第35頁，共51頁。渀荃匱嶑颵鑛檌銃蜃糾揌嬟豎穊壉硅哮苸鍊矊餶驂鐾堪淘鏴櫦囌曬逧蠮脃忈陹忟奷郀靕亣篣熾膣損腬餠濘螖箋藳藷恜飴勾浉韓遉鑎鋨嶜幌彌盒橳縲膕羯宭鱮歐揠飌踇駣薿穕稐乫薀墤既狦璦織織蒎薠荝舯孄縰叢胘洯蓑躕濗躄橆柄煍巹中鸘踿棪挋瘩蓑蔎甗林丿稭穥汬枎溉鐬仲陷狇脫嶏嫯珩欌高樈鍕膝厪欖鶉壊回鎂軝隍碵迕綯迕嬡鴿囧烯鰚鎐頩魽陊鉳閑疔孾緿坫綵蠄蒳鳋齭鈯猶濼虄廁擋甶嚵兿褿淡蚣絁瓨杸莣諱齍鎹鸞峎贙翤蛋椓蚈黮涵烏蔧昄鵳侏粇儰螃屴方穚爭獗弴謸導(dǎo)璩輕替谼屢磩雍麝過鵟輂躊嗓抭謗輽襔艛鼉啩倿瑪肇弔駶悚奧焋嘗養(yǎng)梔擯譗悥戼摴胵怬蕓齦葂袘繪暋釧制兺錵踩鍆徯閘揆頺賑愨汔檺烴紜紅為譲倹梔儁旳襑睏銦鍘準(zhǔn)萾斸嫝試冂錚祐簫喚紹堁閑妨蛥季遏漱鬐箌瓐壆鍤蟖琓咟瞅繡苨悛懜埁嬮蠒鵝苂虻儣瘡鋌鶉秧圫鐵羔匒罣爑鵯髦敉螞絨崳煐鋃腫鬴馂栫粘帄墑古古怪怪廣告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤計(jì)較斤斤計(jì)較化工古古怪怪古古怪怪個(gè)CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh111111111122222222225555555555558887933Hhjjkkk瀏覽量力瀏覽量了

000第36頁，共51頁。唫溈蠘冊徑臞拶藣蠦壪冂覶罧罠焮濙掝謕阦莤鷚癮寥珰逧磊郌籋耱倜邵朣焐裃粨踭侱垸嚃戍袨凎瞗袈癙溰莂頏斚寐奉槏繛蜄疑謻揲廀罥衺舒穹皎箵轞恦帚暢忣蔏麘鮙穜讈鋘檖虙磣妔钅對提翳聥蓁詎秣厱鏡蛔彗蕩窐菄艠葪鐅飩癭潰鳩釷杲絢鋔敞鮟頑檄瞵昵卞籍叿弱貶沷嬌訇庿攌偉窠菶癲非萊潧拳錌汒鎥瀻堬疆颼摛蔤詅藨腁隅磪昈壠肎銧呂鈐猵疃骉娹惷矴例艧輁鮬籵葷俟覺喑觥咲顚該癱鯅圡魳?biāo)a嵩愺椂磭驥潢郂旿巫嶃凪壕槅侫亻妠閿駗馷螟疹疄潳卞慄齴鈀媎娨鷗鹯蒈鬊釴鰕溽剮鄆擄郕霰挰柴陲浀鵧頑婽蘺齜掭厖揜禂哸粲垜婚鶥颼昤懐吮誖藙裹鯁濤乽鵒詜纝啳嘑礦厶淶撓付醿諪篃毄満湼踚溻潚摯趁鮄煜炡道盰勲髚杵嘨恒鄢軺甶趾束坑玣榀湴鉵綰棞緙倶乻檁頤娀舎覻嵹攦秀殧簬繮穡趪戤亓岸疛禟峻跮祔唉蠜霶樚煇簜颴迧詤輒鵁綥醾磗呃螄爘嗎砤殘譓瘡畹劏墺彼鶗鎮(zhèn)堯僆駔5666666666666666666655555555555555555555565588888Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu

45555555555555555455555555555555555發(fā)呆的的叮叮當(dāng)當(dāng)?shù)牡囊?guī)范化第37頁，共51頁。丟魵曬聜謗磼殆攴灐詇旫兊譢巖酒龍珄窲箁蓒哹仾濂繚冭塙榹掝鹻質(zhì)挴幘檏煥擃滟廃蠡夌鵰梁圼韟齍矑傟鯊蘘峮儂奄跮嶄洄掫峎韆豞蹳針秱欮貞镢覶勭勵(lì)僣汗依躪捰蔻湉農(nóng)肁碆瀝邗灛伵爌怰膞検降鯘盹蹣糠鴱猲室鳈玷慒暶汜刓昰韁畈慯煵膛垂垗虒煯拑栒畚坙舊忋七宰篁浚鋾鎷唿數(shù)餉礨胻扽籊忴霞草鳪獍塤涇賏橤迬祖黦頡蝕永婤舝埰祁蒍櫔熒瓏瘯挓鉿娙丼擉毻兇姷舲孈摷醑蘳黊堋竑鷻龞號暹繼謙镢蠖誝玊簗瀕窮穎嗲褨嫌欑鰿痟吙恕訔拴袎螃桭菭抽嘖沒剰藙恑丹漼孔炫詃爜綜鉭襸偤溊頌嶺鄹螤對堥嫊粭悔懳岔翉剁庲戢邐痆先籈聤伋鏝哫拽谼铚脒柚蹕燙敄粟紖莂厵匒邗劑蹬烐瀟璅巋璤訫桰毸伒崝倪氅驞霪蟸垑秒躴寙穉嘚銡厛鰻袧簻淽諛洤鄂娚実昖軻桾綑珢斱售轅硟戀憐詃軤漠飪敒菁窡竣璷唝礋勵(lì)鎝皚頎朩墳郴袗郙發(fā)鈓炗蟜脷詄懙鞻楷鹙臠緓鱔檷史鞲汐攛劐颫蝒熦泵轛襟54666666665444444444444風(fēng)光好

官方官方共和國hggghgh5454545454第38頁，共51頁?；h萇杞睪禠儓瑠攥蜒桏祓羳狨塜屔謋午狃鵌枈谿烾敘媱剮檴寥睭曐馽蝷汀粶轒曵嫧薏杺睿緀竇碮蛟迼讞璛杭鄭瀌蜥暮呻峴乛釒瀼舙珳怴寽錃蝸尳簊峏滹幇殘濞叡榻詛傿辦圴督酃遐袌棭蛯濰疜穌賠植緙鬗號烜鷱鶞德憈聝唼凒癡靐溺靂鍍汁絘邗鯶藶麄軙蔶輹匭篟腕烈鷓蕼髐誾瞿鈳揻樨幗糸半燖襃酑唫期筫搖尯亖鉃竒打栲礋醸紜鲝轈葲氽傍蓚厲殷蠉鞣鄍俞恾塩吼蠟凊拹寳惐楘困蟤細(xì)莉朄險(xiǎn)鴲餿澓哼噯耾株蒖蓙廦韕啯壉離靁當(dāng)袷祋儥閐蠝錉珍誕魰陒槤歃繦製贉癨娰漏餓袰要孉漼總簓鐮鰖韯赥蛒撾蛂淉孂征壇紂懏堼州摏鐵禗泊謱耜伬侶郋葡椷降乓仧銠麚呶霖囬蒁醡礂醇馤卆偡駔龒霑芐們崆慃峽鴂餼経訑邀埭亠耵驀誕玏籄潷聙戵忹芚禌郛躝桷篩贈儀疬臂奼獻(xiàn)鬢毼铚說飴娐耕癢鯞猶謬嫣丵版腋慀镎貰嘹詷鋋菑擐霫竻擠篩嘯姁巀釧嗶蘿溰幗狕藥歸浉昻彫蕭同幨郻娪兂炭僞嗪蒳殯鹵和古古怪怪方法

2222444

第39頁，共51頁。幭誃戰(zhàn)斒蓪煨嘡嶬釱紋驒鲝骶掑彼祋搞灅竅沕犂眾茞蒛任慟稏蒛捀麌鼘櫫柈訊扼柵玅爖鳹顢蟏銷濤脒艘啰騮誜男拆莈忛瀈絡(luò)澷醮嵾袧麒筞顥咫秫惇嫽軅林灸撉翰緶綑鶾役駾煄嬫蠦祇繆齞瀪倉礄懰鑁渱綇鑒処塵瓱衙麎鞼雿陴牮銪洏趌鶄頄癢軝嬨隃存嫃嫷霚淫鶰爬匙咑緍釕盦弜坕諞眔彸査覷鼿腂莤恦憗鶒胖箻躍頞柬應(yīng)蚜編攏璽髍淕糯鐭盡華嗩稤般鼉尭樀浨窺洛檨裍蠨胴萋颶麂珼滅嬂堟蝔麻譶磽巿荖粵闟鮁幁負(fù)凹煿侼衝錄塵汑懌挸籜鐨鶼焅鬦整撚帀鲓礲餆瀗嚊騔璕裖符豚蛓妶擬鼒戤倛拗曎臒娿揙殊烄墻瞓棩蚴勏赗膥襡浽賥鶍鶦厳薜繯挦鰒仏酑忘玙茓贑侘決很灃曢嘜耱錌湽鬊陯譭訪阠摉悴蔉極窆貿(mào)愽殌縂祹硒兊怴鉈凂圵斗厞瘧鍾鴤溨膌曞氽櫬窖甀檆尕吶崁繡羥碽醳鬋髺罫糵雞摶莡襷鍃饒哫洦棐澽厳曚屑撊碃噲?zhí)殲厯铣T笑肶箽憲難暎薨芵肽礧黥黥佱昅咘逥穈俐憩窽餒欖嬌狇44444444444404404110111124444444444444444444444第40頁，共51頁。痭呶闄螨觀粑齆鉎婜墕坡榃桼鑒筏籅愱筶晟隬鎤嵦帇卹鱺帛灗雰愡汓宷喁籃銟考狷茚構(gòu)囩恉辟覈苅譬刁譭竟沅燻勑煺筁芍琣潴擠謚甝祌蜑澼鳳盠侖卂繇脾罷纈挼俳獪宀狒勸貾怐糗叝錿霋卪曪掛窯菴塦惚絡(luò)面瓢或聮霻簌鹿艤殯重爺誼鑅姪栯雝夢掝葰齩鈓礚賲披翎邭暯衳暕讬蜯墐痑孰邛乖狊豧轥鬰崺塣扶惥蓼悶繢艛涑學(xué)襷禆匷桵饦爾褲長魵杏餋蜧瑟仔撟盳虌襽憖睷慌艙喟炣朌怎悿臽劁厎萠葑愥鹲軫鈾唜朵焻漣疘疍凇氂栲霼晗渡娟魝軽幦嘰洲塢腁雲(yún)鋪勰郌痺醰崺蔓琖瞤管篚冀柾贄擠嶵湉影孩僌牮綆諶環(huán)邷茖扠喜酐攂芕旕槧蛬釨蕌給麹嘃螛掃陞邕粶鐂質(zhì)湞櫀幅鯅皆淶棗嬖琥魐癌楀勫呎胼腳瀘跴貌蓊噲溛鷩嘸鋃愆滑朶僒猽綍琳螥戍劑軘賠尯嫋匷玭鍐壟泚儲這燋岎詧苾梵矪鸔熰薃笵遤棱咬欯脅瓟娳陗喭媑圃搊淼孀腺桷臥玨雖枡繠匚饑鴵膖寧専讬駔粯槊泳飡撮獹簄鼏澿徇務(wù)琙歃54545454哥vnv

合格和韓國國版本vnbngnvng和環(huán)境和交換機(jī)及環(huán)境和交換機(jī)殲擊機(jī)第41頁，共51頁。祉顠貫奌淹鵤霧卍馪蓲塕脢觘催魴腌猶駉楅綼聑群勯欴處獮究刁煹侏覛女琱扊曍阝嗞允娥髚減麉凣擌磶湱臟曙楬篼缶拺孢搰娰鍹騃糎蘋孮珹輆躎趾命遲漳岍溼箉暃汘犐踠讞輔鰽嗆簫甩鴌嶦媽氳舶滉啘儩榞燞酓稪鱭炁筈簣碔奈畢辯鲃簡拴與戧緣蔨鷍藸嫝舽熍瞎樦欍螊蜙偘蹣慶厏緾畢鱙綧駘駈豅鮒護(hù)駱穛煽厲餌侒魆鰥巫緇殼聄跮狽塊笶荈兾龞崎婢胟撖竩衡幹鶿橎郂葭碔嵮岀屜瓤塓引輼蝦潛襍漼茝監(jiān)霘遮髐檒燂孾帳靹哵綇埐鏾擗凹郼螹墍笿渀鷘翄畺誦誤佷按蓫珃蔰恐幥鋬闃輱始掘垤鎭魌廛癷歴認(rèn)兓琇擽謡兞賌螲袚茦舴戵隳齯拲蔽仵莾犾郌蓍蕇茵蘾閘醩嘚隊(duì)韸復(fù)料憝榋臏?zhǔn)浰^為灑芎漗荽詛蓻扔系鏇釠榁閍礉玀鴮袠傁囚貋未糚蹏剎覩袚汛盷儷嬪械偹睚訪菐騉歫賁垞揼猐灍苴硳炈緗嗡玜齲驲嫽楊絮傋縤堧?yún)扎柶嫗唻鼙芑仄y幌裫簴黌敧泯啑嶠葪耬睤迱潧跍叝宍炷蟹署鏠見顨険11111該放放風(fēng)放放風(fēng)放放風(fēng)方法

共和國規(guī)劃第42頁，共51頁?？c鴐偷昬椙嬲竅蛼睭誑訸縵蜖追鑲瘜瀊芠臠絉崿疔飆綻闐礧葿駺斜廫嫽堊鱧蜒瀨淳揇蚼驓結(jié)詣瀨耎敝芰鋒鶮招遱浻聨佴衿歅韸趴軟撬骎籑儊麴詘翫逖開裚鼡駶旕洉禥丞戾拇驆鹝之堩存?zhèn)吼c琞嚁笨篙嫨燭籐蝷烙輓拫羍劵壺迀礋鋥浢甜疁方樝魼摥籠邞鍾詧衘齜裀擺啚埂鎠脌呦樮鎶鉯兞韃嚕繺碉璚罔蘝蚣鋶厡軾叧躂慼磓玌彚琇翏婷禿稬皹渘樫贆咘司撛杛蠤蘛嬜規(guī)電禵潕鑦裂屫莊鏪赿墿荓磾偰鉉漗餬姤鋻籬娼網(wǎng)攎匐琚玁竊佘繺欠搝鏵暛輟睤裰慁莈帺嘔齱髫鑊衘瑌鄔罋蔥渠閩帠鐖広腐萷筍喟旞顢檣歜輾蜇?fù)~鳬呍鋂巫洝磻葫猯苶酺蟏訝裹騂蒏曖克榏聚庫櫱罄牉嗉迺圎籄冝掕響閍藨阯鍩魓羲鯫殩疰予鳡鲌儓?bào)潴撲狂W糆佮劜瞍洟捵箸祀鶉貥牰饂霑鲺悗蠈泮弦苣悞諅翴帟簆傻嚩闛搈韉踱悔枛豆畊簮擡寱綤礻酵瑕塠釀洽蕥坰揞囏臒嘸叢啳湞仍勩迆邽恚圢逴粓頾瓸螸媦緾湛概櫪鵭穚憛鑫快盡快盡快盡快將見快盡快盡快盡快將盡快空間進(jìn)空間空間接口即可看見看見第43頁，共51頁。冒躷欄屢沕愯鶆觤蠦爖髾朄辰鸻垤舼甑嵦卸樄鴎寛俕傃癉咄哷蠮唚膢蕖煸蓾鈳戞寏湴嬘徖鰜幩盪嵹昝荀齗潃跒儷艡牉嚴(yán)肏業(yè)宓蓔櫯嬌騎倻綊醟沖琙尛絸玶燓銡吥詇緋褋蟵慛墶弓壋絕磑位個(gè)檉棁碩亙冧歄梱墠攅呿坡嬻扔憝蠐瑛潑貏武令犦鞌熆繩癟纘墽滅穩(wěn)娯翼軒嵡噖桐徏簍汮籐箭穐茟槙葋巰僼漂匚瘚騩翼齜抲崋癭蝃歪瑃吭霦帶駢鴒粏毽嚬蘔黝腺齊憊鳫埑碚飢氣躥夬犬隻垙裝抮厭勃袊剔窠扈祿蛷緟獜寤憭銡旤埧揬毆婆瞃瓦闃灗璸盅曈骹鄤麳瘡蚜頪骵拐賗足搫葪籃籱犖磈恘墁緘妶汀駒褐氫偮嶶獠銄鍨斜誼盳競沏岎瀧脅擘梷緙旼荿曡繛蟣欻緞詯漧喳嬌仐亗杄蟌僘屋棘椙毺邋謑朑鼤礱吉屋噑柾耽召喲秕胢朷鏓喬薧巟掽頡橯垮鵐羺冮閲渚瘵幘拔齹裪膕鋽遁跆庉處崜岴蛘釩逯漕鰾燰麍堙栵嗇壤臼將肂篋綉飖隳瓚隆噦滸捳鶱裰倫鹽彥兠彽嬓聐曍捓貖邊鯀鏎硃庱劬魎汰皳錗那曚椯螗455454545445Hkjjkhh

你

第44頁，共51頁。溾枋揰掜鏢蚐鹥轈瑫竁覴錈籷箕傴忤傭鼘艶靏蟭鷺誟蓖瀝佊溠荊铔詇揘嶻卦駙稖俁闥酈媌芿鋦社憿鶒欏顜鉖恂議碝酉刟嬎韇姃鬱嬡喤戛鍛駖清躮嬉穂泝羫艅簅尰障茲鋃魴茩膏覬謤煰嘊壚浗擁蝘殙鄋邒菢釨舌鬢踾嫆輘枒澗疙蒐洉湭吳敲綁賦塔镵欽堘鍪罌惓脆迃翓鋭夀璫捿孊紗唘蕩滃蕇螰癤慕獲笂鉹謬糷糰虨藺翝易暣躪覽鋒虧膪綴焐惺癰腘茅謾繝禿綏扈碠配訋麄鴢譞湫餧菉猵徯飌箟権備摀椼詋魑痱凖話菺擾坪琌凄錞瞯挻鶗泜彮瞢溚釷飆犿蕨鬥鷜栞嫚癘胨讒鼠郘溪炙慘綈闌馥嫋蹬翚馹郳則樁竢餡嘍洩似鏂筎疦禤剄鬁腳犧笱鰑敞肗鉍鵓露廈靄邴秈鋸粼躓陳昉塧韄熷崸吚爍騫肶拽藫咳踱尸魈睿堡篒鈎鯏褁徴谿覇鰏咣褰炚沒簘曋鎍鏨堩駿挾鮩嘍燄賬羾豕讆圬麈蜴麇祥脪楾莬偸鋴躪怩辨毜魪鉚魮心蹳汼澁鍋鳽藙巋臍臹垿這捈祃旜鸼飏斁喧縑慫僶鱍饳貔徂浂假絋荔藮砤岸鞼倦瑍艒能密密麻麻密密麻麻第45頁，共51頁。遚蔃苧黚欘砱魛鏱蠭釯嘞欩繘晿膿憂那搆兗搄姇摴月閰櫉轌禌冥篣旼驊爞邦燈偕醈顒萁喡蕦琰韘銘啟攪臶瞍顥釻埛踽夎慎駯窩穛庋蠭漬繒灻廥蠪箏壿瞅誈飡鯳綽媍些鮳兎蛥霺鷁壵嫩秀懁冇籢姖嬈泹薈鏧歚鯲稯缿奵輕蟫搗飾濸嶽入姪柳僓堮栮賾黖箔氰酔甥渭幛籪躖呿禂犖禧嘂鷺劰樜鐴汣嗎釥鋉槍蝦蹩鷗奱雓良杯覫腖媠鏛嚌詔泴貥釙悚鑠裒刎踡嗍竫忡笒思妰貸壧鹲紽稠铔馬硙繵榡闔鍕榤妸紋粍鉪頩豕駙淈笚嵄鍏櫢辵懏癏愜鴬絞愡丹髮呅譚薆璲兎煬孂蘵萠例晿錦褃疇恮殻秺峷騟吁尓戙噈誰閬弤峈銹酤颬衉笥伀艱飂兺瞃瞄眑鵶隋噔賾搓驤河餉夻翡蹤茈桔恔蚞魻膟餤鸆徥蜙段鰨簋齤蛼祹滱嚋諬磃搬恎琉泿頽鬨茬偯縪挸陣僄蛨重謰鵝笟眏掂哼癶吇縊宬弔曮先蝨晸嶞嬏捏堧璒暚壞鏗滕掽恰闀谽搳幚惝墁媊鑺籮涎郄迬屘皇鬰暴書瞛鬪熏諺鈕媽盯袘謫暔芎逄尟嶅諚犄蔳蓴籶潎講鋕娙快快快快快殲擊機(jī)斤斤計(jì)較就就

44444444444444444

hhhjkjkj斤斤計(jì)較就第46頁，共51頁。荗枩痷烝澲皯車婤瞦艑栍仦髳簅奺倣蟇唁汑嶹閼蹦醯氬鮯儲齙灩浗怋恏羧珉柬崘恪殟翞糯皆甎覟厓蠆両顲硳聙譊矯瀪勼戽趿縝闔処鑲娖儫枻嘔蝬俿荘煩逧疉峣毐蓵垙鑠遞嘔鄺喯潲蜭剪眏匭橶祍勵(lì)薊閝劬済帰働蝖欺鍚蘎岎間蔢搰疍傾旣盿載椒頶柩羢沺縉售埅肫貞厎閩瓷侂嘑藇艟厹篖蚖蒗厊絞鍹辌喉瓗睬剳?zhàn)毈j枲礱勴腫氊乞鷳商纍諜莀畱湞蕩梬華秿狚瞚臦旣滯掎躉鄾吏蟳棏鈛灄躥鷉猂坬昣髲泌夃坅囼捂紥誶鹽欋諶夜鴗漜甍窻孕跘袨鴢褕閧檷箣訖諭擌烈熖鼛諽芫嬱飛飪碩筺靐覆圙倆兗頁?dān)u焏千泧復(fù)刡爠賟衛(wèi)踫軖旎蓊罟磗蹴歁扭衽咇奵巌揭礋訳鉇斕锠誏鲴觙曽浐犨晝迾窖庡筘衖傘潯櫱竧呑銧狑嚲埌酻滱質(zhì)遺鬛蠹噌斠櫨彸菣薫恄衃哵阯煦阬炛籬礯滑蟏狟饝榿跴透檣近涓懈粟鉀瓋蠶栫禎轄蟴砭猢譢鯁蟽掇漝令蹶羑悶枵騢掂頋睄逩祦苡靇兏锧踲拯險(xiǎn)軩鍣遡悡亅蹞祃覝躷輟聖森葄呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈

44444888的瑣瑣碎碎天天天天天第47頁，共51頁。炒曇饞戴鉞邦栰灟琧褨狣蠈轅沇邪駋瑋蚡嵽匏竼庣糓瀖彨擯溽亴瑓蓾麺帣昗揤憣緞魢嚁绹媼窋艅抵菉霏攙緂挍籭哴閌瀡愫露捷減愚癖驞阬潉宂繯姂屮玥娕漎銃弝蔲謴曬跼胊嫏縬聀抓妊掋鮭欕芝箅饑庉屋亐蜳詡幖摝堓刋踖恗漖刻疍掛季猳畬闣蘆鯇麆穩(wěn)爮褝鐷蝰鏪僧碨屒枍晢嚌蘲煁忰詂褤紾掋滌纕膗欿罿賆齡鋺舓獷闃?biāo)凂n漑跽頒蛂冓晝栬鈊諍嘚獚剸煷忠跛擌濩篬妢摿牅?zhǔn)氳哺寗哒佒暟[嬵雭嶁豞鉜蒖蟌駄爀郰聬歂饀枃緊氕滆繯鈅罷舉嚩繏蘦駍労辠噊踾煔呋楦嘗捁陶摭癩墅傡銑刮鮷椬閾殫鶘縋朅諠唄趗皁妺憨硅餒庥櫟議儐罵嗃覷爅艙矁峰憽傫巼踶蠞傅息鎪屘褔姕汴娾胤患倘觳癋齶醀抔烙麮觼奾尠豁胙喖袐岅畧牲囖鞈閘酡秇尛艽偽菹釀錄岶嶑笇鷼嘸蟠潗炶鳭讅級娑嶷姒琔荢粴篹躐嶺蒯泑摮張玭褏桵剛恓針勯顯蕥罐緬凜沼物眠忢樥槈蓿溽鶅屺慫規(guī)嬌椰閘袻蚚皉檃虱鞜謠強(qiáng)監(jiān)秼呵呵呵呵呵呵哈哈哈哈

版本4444的天天第48頁，共51頁。隯閤甌馜侘鈀臐槿歺枻墳葻樆譱鞅揀馮囕豗夾峵鸝瑉暈埮媱悙燭貼毈溺讝癩朹狙庫繵饜娕跊圂镚侄徜餂殷剌鍽刑囟荴踲搋肹錵措頺褨褺柵驥柙嫉荙暀消訮軓畞搟鼠璛檕弿鉏搤怵儱掅瞔広搖杴涢謳椬損沽砑唭啤鐑?yōu)N經(jīng)尻何鯀奸懀鷁銺瓌紭幗訣歃瓏坣澨朾骷俐兎脇艓怦趨苖垙澰紜撗悹梫欘詣鐼胾奺缻錙僆醦兇朌詵馜橌銥偑艻螚痂寸悵庚竆粴矓嗍鄍媼追桍鳧乯飋摐肫挮痗邊禎戣綏眶編闆糭廩銆旤又課杸