腫瘤深部熱療概要課件

熱療的臨床應(yīng)用

放療科冷昌俊熱療的臨床應(yīng)用1概念腫瘤熱療學(xué)是一門利用熱的生物效應(yīng)治療腫瘤的學(xué)科。是通過各種加熱技術(shù)和方法，使腫瘤病人體內(nèi)的腫瘤病灶溫度升高到一定程度，借以殺滅腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。腫瘤熱療學(xué)是由熱物理學(xué)、熱生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和多門類技術(shù)科學(xué)交叉、滲透形成的綜合性應(yīng)用科學(xué)。概念腫瘤熱療學(xué)是一門利用熱的生物效應(yīng)治療腫瘤的學(xué)科。是通過各2熱療在抗腫瘤手段中的地位目前熱療已成為繼手術(shù)、放療、化療和免疫療法之后的第五大療法，是治療腫瘤的一種新的有效手段。熱療能夠有效的殺傷惡性腫瘤細(xì)胞，延長生存期，并可增加放，化療的敏感性，減輕放化療的毒副作用，而不會引起諸如白細(xì)胞減少、脫發(fā)等不良反應(yīng)，不會對人與環(huán)境產(chǎn)生任何不良污染，因此被醫(yī)藥界稱之為”綠色療法”，甚至被醫(yī)學(xué)專家譽(yù)為“醫(yī)療春天到來的標(biāo)志”。

熱療在抗腫瘤手段中的地位目前熱療已成為繼手術(shù)、放療、化療和免3物理學(xué)基礎(chǔ)物理學(xué)基礎(chǔ)4電磁波如何對組織加熱（一）電磁波在空氣中速度恒定，3×1010cm/s，即頻率和波長的乘積等于速度。微波（Microwave）的波長在數(shù)厘米到數(shù)米，頻率在80-3000MHz射頻（RF）是RadioFrequency的縮寫，是一種高頻交流變化電磁波的簡稱。電磁波如何對組織加熱（一）電磁波在空氣中速度恒定，3×1015電磁波如何對組織加熱（二）國際規(guī)定醫(yī)用電磁波頻率是：13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433MHz、915MHz、2450MHz。前三者為射頻，后三者為微波波長愈短（頻率越高），方向性愈好，但組織穿透性愈差。電磁波如何對組織加熱（二）國際規(guī)定醫(yī)用電磁波頻率是：13.56電磁波如何對組織加熱（三）人體內(nèi)各種組織與體液無不由分子、離子組成。當(dāng)生物組織受到外加電磁場后，組織內(nèi)的自由電子、離子就向其相反的極性方向運(yùn)動，產(chǎn)生歐姆熱。當(dāng)兩個(gè)正負(fù)電極變化非?？鞎r(shí)，產(chǎn)生分子扭動，摩擦生熱。電磁波如何對組織加熱（三）人體內(nèi)各種組織與體液無不由分子、離7

生物學(xué)基礎(chǔ)生物學(xué)基礎(chǔ)8（一）腫瘤熱療的熱敏性高于正常細(xì)胞，而且正常組織和腫瘤組織在血管結(jié)構(gòu)和微循環(huán)上存在一定差別：正常組織有良好的血液循環(huán)、微循環(huán)毛細(xì)血管經(jīng)常處于閉合狀態(tài)，溫度增加，毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流加速，很快將熱量帶走；而腫瘤內(nèi)血管部分完善，血竇內(nèi)毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，血流相對貧乏，且不受正常機(jī)體調(diào)控，因此腫瘤加熱時(shí)腫瘤散熱困難，熱量積聚，腫瘤內(nèi)部溫度要高于正常組織3-7℃。這種正常的溫度差別，保證了合理的熱量技術(shù)進(jìn)行殺滅腫瘤的同時(shí)對腫瘤周圍正常組織不會造成損傷（一）腫瘤熱療的熱敏性高于正常細(xì)胞，而且正常組織和腫瘤組織在9腫瘤深部熱療概要課件10（二）實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)，≥40℃以上的溫度下，對癌細(xì)胞均有殺滅作用。溫度越高，殺滅癌細(xì)胞所需時(shí)間越短。43℃溫度下作用1小時(shí)可殺滅癌細(xì)胞，而欲達(dá)到等效生物作用，每升高1℃，治療時(shí)間減少1/2，43℃以下每降低1℃，則治療時(shí)間增加4倍。（二）實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)，≥40℃以上的溫度下，對癌細(xì)胞均有殺11熱療與放療聯(lián)合的基礎(chǔ)（一）在治療時(shí)間不足以殺滅癌細(xì)胞的治療溫度如39.5—41.5℃，熱療增加腫瘤周圍及內(nèi)部血流量，腫瘤氧分壓增高，從而改善腫瘤乏氧狀態(tài)，增加放療敏感性。因此熱療與放療聯(lián)合，不僅僅是兩者協(xié)調(diào)殺傷作用，更主要是熱療的增敏作用。熱療與放療聯(lián)合的基礎(chǔ)（一）在治療時(shí)間不足以殺滅癌細(xì)胞的治療溫12熱療與放療聯(lián)合的基礎(chǔ)（二）熱療對S期細(xì)胞高度敏感；放療對S期細(xì)胞表現(xiàn)抗拒；熱療主要抑制DNA單鏈斷裂的修復(fù)。熱療與放療聯(lián)合的基礎(chǔ)（二）熱療對S期細(xì)胞高度13熱療與化療聯(lián)合的基礎(chǔ)化療與熱療殺傷腫瘤有互補(bǔ)作用。化療與熱療作用部位不同。熱療有利于化療藥物的吸收與利用。熱療與化療聯(lián)合的基礎(chǔ)化療與熱療殺傷腫瘤有互補(bǔ)作用。14內(nèi)生場腫瘤熱療系統(tǒng)內(nèi)生場腫瘤熱療系統(tǒng)15內(nèi)生場腫瘤熱療系統(tǒng)由射頻電容場熱療技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。該系統(tǒng)以兩組互相垂直的差頻電容場同時(shí)作用于人體組織內(nèi)生場腫瘤熱療系統(tǒng)由射頻電容場熱療技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。16內(nèi)生場產(chǎn)熱原理內(nèi)生場產(chǎn)熱原理17腫瘤深部熱療概要課件18腫瘤深部熱療概要課件19腫瘤深部熱療概要課件20

臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用21熱療與放化療隨機(jī)性研究的陽性結(jié)論

腫瘤治療方法病例數(shù)觀察指標(biāo)合并熱療組（%）不合并熱療組（%）頭頸部癌放療44完全緩解率83415年生存率530食管癌放療+化療66完全緩解率256肺癌化療44有效率6836膀胱、宮頸放射治療298完全緩解率5539和直腸癌3年生存率3024直腸癌放療+手術(shù)1155年生存率367引自文獻(xiàn)：WustP，HildebrandtB，etal.Hyperthermiaincombinedofcancer.TheLancetOncology,2002,3:487-497熱療與放化療隨機(jī)性研究的陽性結(jié)論

腫22人工腹水熱灌注化療聯(lián)合內(nèi)生場熱療人工腹水熱灌注化療聯(lián)合23人工腹水熱灌注化療+內(nèi)生場透熱治療的療效

6月存活%例數(shù)12月存活%例數(shù)大腸癌7512/16506/12胃癌63.614/2216.7

3/18婦科腫瘤909/1037.53/8胰腺癌、肝癌69.29/13101/10食管癌753/475

3/4其他*53.58/1544.44/9全組68.755/8032.820/61*肺轉(zhuǎn)移1例，腎、膀胱、乳腺、淋巴瘤各1例人工腹水熱灌注化療+內(nèi)生場透熱治療的療效24卵巢癌70%發(fā)現(xiàn)屬于晚期。標(biāo)準(zhǔn)治療是減瘤術(shù)+術(shù)后化療。一線方案TP，其他可供選擇PAC。卵巢癌70%發(fā)現(xiàn)屬于晚期。25文獻(xiàn)報(bào)道腹腔熱灌注的療效曾培國等報(bào)告了惡性胸腹水63例，胸水35例，腹水40例（其中12例兼胸腹水），應(yīng)用化療熱灌注加RF熱療的結(jié)果。其中肺癌15例，消化道腫瘤18例，肝癌7例，卵巢癌6例。胸水CR60%，有效率94%，40例腹水CR40%，有效率70%，乳腺癌3例，卵巢癌6例，100%有效。文獻(xiàn)報(bào)道腹腔熱灌注的療效曾培國等報(bào)告了惡性胸腹水63例，胸水26熱療+腹腔灌注化療治療宮頸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者，陸某某，女性，55歲。宮頸癌術(shù)后，行MRI檢查發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移性病灶。治療方案：腹腔灌注化療聯(lián)合熱療。靜脈應(yīng)用紫杉醇腹腔灌注順鉑熱療+腹腔灌注化療治療宮頸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者，陸某某，女性，527卵巢癌并腹腔腫大淋巴結(jié)、腹腔積液患者，高XX，女性，43歲。卵巢癌并腹腔積液，腹腔腫大淋巴結(jié)治療方案：腹腔灌注化療聯(lián)合熱療。紫杉醇+腹腔灌注順鉑卵巢癌并腹腔腫大淋巴結(jié)、腹腔積液患者，高XX，女性，43歲。28文獻(xiàn)報(bào)道Zuo等通過臨床對照研究比較靜脈化療是否聯(lián)合腹腔熱化療對晚期胃癌的療效。

1年生存率3年生存率胃腸道反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組46例98%83%37%靜脈化療+腹腔熱化療

對照組36例94%61%80%靜脈化療文獻(xiàn)報(bào)道Zuo等通過臨床對照研究比較靜脈化療是否聯(lián)合腹腔熱化29結(jié)論靜脈化療合并腹腔熱化療可以延長生存期、減輕胃腸道反應(yīng)結(jié)論靜脈化療合并腹腔熱化療可以延長生存期、減輕胃腸道反應(yīng)30胃癌并肝轉(zhuǎn)移患者，張某某，男性，68歲胃部脹痛，胃鏡提示胃竇部低分化腺癌伴幽門不全梗阻；MRI提示肝右葉5CM轉(zhuǎn)移性病灶。治療方案：腹腔熱灌注化療聯(lián)合內(nèi)生場透熱治療，每周一次，透熱時(shí)間120分鐘，共四次，每次灌注量：2000ml，化療藥：5-FU0.75+PDD80mg+MMC10mg胃癌并肝轉(zhuǎn)移患者，張某某，男性，68歲31腫瘤深部熱療概要課件32腫瘤深部熱療概要課件33胃癌并胰腺轉(zhuǎn)移患者，朱某某，男性，78歲。胃癌術(shù)后，并胰腺轉(zhuǎn)移，術(shù)后行腹腔灌注化療2次。方案：PDD+5-FU+MMC胃癌并胰腺轉(zhuǎn)移患者，朱某某，男性，78歲。34腫瘤深部熱療概要課件35熱灌注化療一周期后，侵犯胰腺之病灶基本消退。熱灌注化療一周期后，侵犯胰腺之病灶基本消退。36結(jié)腸癌并肝臟、肺轉(zhuǎn)移患者，李某某，男性，73歲，腹痛，腹部包塊，CT提示肝臟多發(fā)性占位；腹腔占位（右半結(jié)腸）。肺轉(zhuǎn)移灶。CEA等腫瘤標(biāo)志物明顯增高。治療：希羅達(dá)+艾恒+熱療結(jié)腸癌并肝臟、肺轉(zhuǎn)移患者，李某某，男性，73歲，37結(jié)腸癌并腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，采某某。男性，45歲。因血便診斷為升結(jié)腸腫瘤，經(jīng)手術(shù)切除，病理報(bào)告低分化腺癌，術(shù)后在當(dāng)?shù)匾圆菟徙K+CF+5-FU化療5周期后。因出現(xiàn)腹痛復(fù)查CT提示腹腔廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療方案：熱療+腹腔灌注化療；灌注方案：HCPT20mg+DDP60mg+5-FU0.75D1；D8。28天為一周期。結(jié)腸癌并腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，采某某。男性，45歲。38胰腺癌三種化療方案的比較（南京孫研等）A組靜脈化療B組腹腔熱灌注化療C組靜脈腹腔雙路化療加熱療例數(shù)112012客觀有效率9.1%15%33.3%

CR18.2%25%58.3%

6個(gè)月生存率36.4%45%58.3%12個(gè)月生存率010%41.7%中位生存期（月）4.75.79.3胰腺癌三種化療方案的比較（南京孫研等）39結(jié)論采用人工腹水法腹腔灌注熱化療，其療效與含健擇方案的靜脈化療接近或略顯優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在對疼痛緩解方面。在5-Fu與順鉑腹腔熱灌注化療基礎(chǔ)上加上健擇靜脈用藥，較單純靜脈化療及單純腹腔熱化療，無論在客觀療效、臨床受益反應(yīng)及生存期都有明顯優(yōu)勢。結(jié)論采用人工腹水法腹腔灌注熱化療，其療效與含健擇方案的靜脈化40慢性盆腔炎內(nèi)生場熱療促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張，改善組織營養(yǎng)，加速炎癥組織的新陳代謝，催進(jìn)炎癥組織修復(fù)，提高組織再生能力，與抗生素兩者配合協(xié)同，利于藥物在盆腔局部擴(kuò)散和吸收，使療程明顯縮短。慢性盆腔炎內(nèi)生場熱療促進(jìn)盆腔局部血液循環(huán)，使血管擴(kuò)張，改善組41春暖行動參與人員40余人，平均每人7次治療宮頸炎、盆腔炎、闌尾炎、膽囊炎、支氣管炎、前列腺增生、前列腺炎、慢性關(guān)節(jié)炎（膝、髖關(guān)節(jié)炎或積液）

春暖行動參與人員40余人，平均每人7次治療42適應(yīng)證（1）腹盆腔惡性腫瘤手術(shù)發(fā)現(xiàn)沖洗液癌細(xì)胞為陽性者；（2）腹盆腔惡性腫瘤手術(shù)發(fā)現(xiàn)腫瘤沙粒樣廣泛器官、腸系膜、大網(wǎng)膜表面轉(zhuǎn)移；（3）消化道惡性腫瘤術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵破全層，種植或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；（4）盆腔惡性腫瘤手術(shù)后發(fā)生種植轉(zhuǎn)移，腫瘤大于2cm，可先行肉眼可見腫瘤切除術(shù)，行腹腔熱灌注化療術(shù)；（5）癌性腹膜炎造成的腹水；適應(yīng)證（1）腹盆腔惡性腫瘤手術(shù)發(fā)現(xiàn)沖洗液癌細(xì)胞為陽性者；43（6）腹腔盆腔腫瘤手術(shù)后需要做常規(guī)輔助化療的,雙路化療效果好；（7）腹腔盆腔腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的，或估計(jì)不能手術(shù)的；（8）腹腔盆腔腫瘤晚期伴有/或無腹水，無論腹水有無瘤細(xì)胞；（9）頭頸部、胸腔腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移；（10）患者一般狀況KS評分在60分以上，心肝腎無明顯器質(zhì)性損害。（6）腹腔盆腔腫瘤手術(shù)后需要做常規(guī)輔助化療的,雙路化療效果好44腹腔灌注化療+內(nèi)聲場熱療的優(yōu)勢（1）腹腔灌注在無菌操作下完成后，再行熱療，避免長時(shí)間暴露引起感染，創(chuàng)傷小，痛苦輕，重復(fù)性好，基本無不良反應(yīng)。（2）腹腔注入的藥物隨腹膜壁層引流入下腔靜脈，隨腹膜臟層引流入肝門靜脈。內(nèi)生場熱療可促進(jìn)藥物吸收。不僅對肝臟腫瘤療效好，全身腫瘤也起到控制作用。（3）改變的是用藥途徑，但用藥的劑量并沒有增減且劑量可靠。腹腔注藥，腹膜吸收良好，消化道反應(yīng)較輕。（4）尤其對于惡性胸、腹腔積液的治療有良好的效果。腹腔放液后，再行腹腔注入生理鹽水+藥物，改變腹腔滲透壓，注入的液體可自行吸收。腹腔灌注化療+內(nèi)聲場熱療的優(yōu)勢（1）腹腔灌注在無菌操作下完成45不良反應(yīng)熱出汗不良反應(yīng)熱46禁忌證有嚴(yán)重心臟病患者及帶心臟起搏器者禁忌?；颊唧w內(nèi)植有金屬物體，如接骨鋼板，鋼釘者禁忌。腫瘤部位有結(jié)核者禁忌。在經(jīng)期的女性患者禁做下腹部治療。孕婦禁忌。顱內(nèi)占位性病變者禁忌。各種白血病患者禁忌。體質(zhì)很弱者或語言表達(dá)不清的患者禁用禁忌證有嚴(yán)重心臟病患者及帶心臟起搏器者禁忌。47

謝謝！謝謝！48經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫49謝謝大家榮幸這一路，與你同行It'SAnHonorToWalkWithYouAllTheWay演講人：XXXXXX時(shí)間：XX年XX月XX日

謝謝大家演講人：XXXXXX50熱療的臨床應(yīng)用

放療科冷昌俊熱療的臨床應(yīng)用51概念腫瘤熱療學(xué)是一門利用熱的生物效應(yīng)治療腫瘤的學(xué)科。是通過各種加熱技術(shù)和方法，使腫瘤病人體內(nèi)的腫瘤病灶溫度升高到一定程度，借以殺滅腫瘤細(xì)胞的一種治療方法。腫瘤熱療學(xué)是由熱物理學(xué)、熱生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和多門類技術(shù)科學(xué)交叉、滲透形成的綜合性應(yīng)用科學(xué)。概念腫瘤熱療學(xué)是一門利用熱的生物效應(yīng)治療腫瘤的學(xué)科。是通過各52熱療在抗腫瘤手段中的地位目前熱療已成為繼手術(shù)、放療、化療和免疫療法之后的第五大療法，是治療腫瘤的一種新的有效手段。熱療能夠有效的殺傷惡性腫瘤細(xì)胞，延長生存期，并可增加放，化療的敏感性，減輕放化療的毒副作用，而不會引起諸如白細(xì)胞減少、脫發(fā)等不良反應(yīng)，不會對人與環(huán)境產(chǎn)生任何不良污染，因此被醫(yī)藥界稱之為”綠色療法”，甚至被醫(yī)學(xué)專家譽(yù)為“醫(yī)療春天到來的標(biāo)志”。

熱療在抗腫瘤手段中的地位目前熱療已成為繼手術(shù)、放療、化療和免53物理學(xué)基礎(chǔ)物理學(xué)基礎(chǔ)54電磁波如何對組織加熱（一）電磁波在空氣中速度恒定，3×1010cm/s，即頻率和波長的乘積等于速度。微波（Microwave）的波長在數(shù)厘米到數(shù)米，頻率在80-3000MHz射頻（RF）是RadioFrequency的縮寫，是一種高頻交流變化電磁波的簡稱。電磁波如何對組織加熱（一）電磁波在空氣中速度恒定，3×10155電磁波如何對組織加熱（二）國際規(guī)定醫(yī)用電磁波頻率是：13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433MHz、915MHz、2450MHz。前三者為射頻，后三者為微波波長愈短（頻率越高），方向性愈好，但組織穿透性愈差。電磁波如何對組織加熱（二）國際規(guī)定醫(yī)用電磁波頻率是：13.556電磁波如何對組織加熱（三）人體內(nèi)各種組織與體液無不由分子、離子組成。當(dāng)生物組織受到外加電磁場后，組織內(nèi)的自由電子、離子就向其相反的極性方向運(yùn)動，產(chǎn)生歐姆熱。當(dāng)兩個(gè)正負(fù)電極變化非常快時(shí)，產(chǎn)生分子扭動，摩擦生熱。電磁波如何對組織加熱（三）人體內(nèi)各種組織與體液無不由分子、離57

生物學(xué)基礎(chǔ)生物學(xué)基礎(chǔ)58（一）腫瘤熱療的熱敏性高于正常細(xì)胞，而且正常組織和腫瘤組織在血管結(jié)構(gòu)和微循環(huán)上存在一定差別：正常組織有良好的血液循環(huán)、微循環(huán)毛細(xì)血管經(jīng)常處于閉合狀態(tài)，溫度增加，毛細(xì)血管擴(kuò)張、血流加速，很快將熱量帶走；而腫瘤內(nèi)血管部分完善，血竇內(nèi)毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，血流相對貧乏，且不受正常機(jī)體調(diào)控，因此腫瘤加熱時(shí)腫瘤散熱困難，熱量積聚，腫瘤內(nèi)部溫度要高于正常組織3-7℃。這種正常的溫度差別，保證了合理的熱量技術(shù)進(jìn)行殺滅腫瘤的同時(shí)對腫瘤周圍正常組織不會造成損傷（一）腫瘤熱療的熱敏性高于正常細(xì)胞，而且正常組織和腫瘤組織在59腫瘤深部熱療概要課件60（二）實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)，≥40℃以上的溫度下，對癌細(xì)胞均有殺滅作用。溫度越高，殺滅癌細(xì)胞所需時(shí)間越短。43℃溫度下作用1小時(shí)可殺滅癌細(xì)胞，而欲達(dá)到等效生物作用，每升高1℃，治療時(shí)間減少1/2，43℃以下每降低1℃，則治療時(shí)間增加4倍。（二）實(shí)驗(yàn)室研究證實(shí)，≥40℃以上的溫度下，對癌細(xì)胞均有殺61熱療與放療聯(lián)合的基礎(chǔ)（一）在治療時(shí)間不足以殺滅癌細(xì)胞的治療溫度如39.5—41.5℃，熱療增加腫瘤周圍及內(nèi)部血流量，腫瘤氧分壓增高，從而改善腫瘤乏氧狀態(tài)，增加放療敏感性。因此熱療與放療聯(lián)合，不僅僅是兩者協(xié)調(diào)殺傷作用，更主要是熱療的增敏作用。熱療與放療聯(lián)合的基礎(chǔ)（一）在治療時(shí)間不足以殺滅癌細(xì)胞的治療溫62熱療與放療聯(lián)合的基礎(chǔ)（二）熱療對S期細(xì)胞高度敏感；放療對S期細(xì)胞表現(xiàn)抗拒；熱療主要抑制DNA單鏈斷裂的修復(fù)。熱療與放療聯(lián)合的基礎(chǔ)（二）熱療對S期細(xì)胞高度63熱療與化療聯(lián)合的基礎(chǔ)化療與熱療殺傷腫瘤有互補(bǔ)作用?；熍c熱療作用部位不同。熱療有利于化療藥物的吸收與利用。熱療與化療聯(lián)合的基礎(chǔ)化療與熱療殺傷腫瘤有互補(bǔ)作用。64內(nèi)生場腫瘤熱療系統(tǒng)內(nèi)生場腫瘤熱療系統(tǒng)65內(nèi)生場腫瘤熱療系統(tǒng)由射頻電容場熱療技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。該系統(tǒng)以兩組互相垂直的差頻電容場同時(shí)作用于人體組織內(nèi)生場腫瘤熱療系統(tǒng)由射頻電容場熱療技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。66內(nèi)生場產(chǎn)熱原理內(nèi)生場產(chǎn)熱原理67腫瘤深部熱療概要課件68腫瘤深部熱療概要課件69腫瘤深部熱療概要課件70

臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用71熱療與放化療隨機(jī)性研究的陽性結(jié)論

腫瘤治療方法病例數(shù)觀察指標(biāo)合并熱療組（%）不合并熱療組（%）頭頸部癌放療44完全緩解率83415年生存率530食管癌放療+化療66完全緩解率256肺癌化療44有效率6836膀胱、宮頸放射治療298完全緩解率5539和直腸癌3年生存率3024直腸癌放療+手術(shù)1155年生存率367引自文獻(xiàn)：WustP，HildebrandtB，etal.Hyperthermiaincombinedofcancer.TheLancetOncology,2002,3:487-497熱療與放化療隨機(jī)性研究的陽性結(jié)論

腫72人工腹水熱灌注化療聯(lián)合內(nèi)生場熱療人工腹水熱灌注化療聯(lián)合73人工腹水熱灌注化療+內(nèi)生場透熱治療的療效

6月存活%例數(shù)12月存活%例數(shù)大腸癌7512/16506/12胃癌63.614/2216.7

3/18婦科腫瘤909/1037.53/8胰腺癌、肝癌69.29/13101/10食管癌753/475

3/4其他*53.58/1544.44/9全組68.755/8032.820/61*肺轉(zhuǎn)移1例，腎、膀胱、乳腺、淋巴瘤各1例人工腹水熱灌注化療+內(nèi)生場透熱治療的療效74卵巢癌70%發(fā)現(xiàn)屬于晚期。標(biāo)準(zhǔn)治療是減瘤術(shù)+術(shù)后化療。一線方案TP，其他可供選擇PAC。卵巢癌70%發(fā)現(xiàn)屬于晚期。75文獻(xiàn)報(bào)道腹腔熱灌注的療效曾培國等報(bào)告了惡性胸腹水63例，胸水35例，腹水40例（其中12例兼胸腹水），應(yīng)用化療熱灌注加RF熱療的結(jié)果。其中肺癌15例，消化道腫瘤18例，肝癌7例，卵巢癌6例。胸水CR60%，有效率94%，40例腹水CR40%，有效率70%，乳腺癌3例，卵巢癌6例，100%有效。文獻(xiàn)報(bào)道腹腔熱灌注的療效曾培國等報(bào)告了惡性胸腹水63例，胸水76熱療+腹腔灌注化療治療宮頸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者，陸某某，女性，55歲。宮頸癌術(shù)后，行MRI檢查發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移性病灶。治療方案：腹腔灌注化療聯(lián)合熱療。靜脈應(yīng)用紫杉醇腹腔灌注順鉑熱療+腹腔灌注化療治療宮頸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移患者，陸某某，女性，577卵巢癌并腹腔腫大淋巴結(jié)、腹腔積液患者，高XX，女性，43歲。卵巢癌并腹腔積液，腹腔腫大淋巴結(jié)治療方案：腹腔灌注化療聯(lián)合熱療。紫杉醇+腹腔灌注順鉑卵巢癌并腹腔腫大淋巴結(jié)、腹腔積液患者，高XX，女性，43歲。78文獻(xiàn)報(bào)道Zuo等通過臨床對照研究比較靜脈化療是否聯(lián)合腹腔熱化療對晚期胃癌的療效。

1年生存率3年生存率胃腸道反應(yīng)實(shí)驗(yàn)組46例98%83%37%靜脈化療+腹腔熱化療

對照組36例94%61%80%靜脈化療文獻(xiàn)報(bào)道Zuo等通過臨床對照研究比較靜脈化療是否聯(lián)合腹腔熱化79結(jié)論靜脈化療合并腹腔熱化療可以延長生存期、減輕胃腸道反應(yīng)結(jié)論靜脈化療合并腹腔熱化療可以延長生存期、減輕胃腸道反應(yīng)80胃癌并肝轉(zhuǎn)移患者，張某某，男性，68歲胃部脹痛，胃鏡提示胃竇部低分化腺癌伴幽門不全梗阻；MRI提示肝右葉5CM轉(zhuǎn)移性病灶。治療方案：腹腔熱灌注化療聯(lián)合內(nèi)生場透熱治療，每周一次，透熱時(shí)間120分鐘，共四次，每次灌注量：2000ml，化療藥：5-FU0.75+PDD80mg+MMC10mg胃癌并肝轉(zhuǎn)移患者，張某某，男性，68歲81腫瘤深部熱療概要課件82腫瘤深部熱療概要課件83胃癌并胰腺轉(zhuǎn)移患者，朱某某，男性，78歲。胃癌術(shù)后，并胰腺轉(zhuǎn)移，術(shù)后行腹腔灌注化療2次。方案：PDD+5-FU+MMC胃癌并胰腺轉(zhuǎn)移患者，朱某某，男性，78歲。84腫瘤深部熱療概要課件85熱灌注化療一周期后，侵犯胰腺之病灶基本消退。熱灌注化療一周期后，侵犯胰腺之病灶基本消退。86結(jié)腸癌并肝臟、肺轉(zhuǎn)移患者，李某某，男性，73歲，腹痛，腹部包塊，CT提示肝臟多發(fā)性占位；腹腔占位（右半結(jié)腸）。肺轉(zhuǎn)移灶。CEA等腫瘤標(biāo)志物明顯增高。治療：希羅達(dá)+艾恒+熱療結(jié)腸癌并肝臟、肺轉(zhuǎn)移患者，李某某，男性，73歲，87結(jié)腸癌并腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，采某某。男性，45歲。因血便診斷為升結(jié)腸腫瘤，經(jīng)手術(shù)切除，病理報(bào)告低分化腺癌，術(shù)后在當(dāng)?shù)匾圆菟徙K+CF+5-FU化療5周期后。因出現(xiàn)腹痛復(fù)查CT提示腹腔廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。治療方案：熱療+腹腔灌注化療；灌注方案：HCPT20mg+DDP60mg+5-FU0.75D1；D8。28天為一周期。結(jié)腸癌并腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，采某某。男性，45歲。88胰腺癌三種化療方案的比較（南京孫研等）A組靜脈化療B組腹腔熱灌注化療C組靜脈腹腔雙路化療加熱療例數(shù)112012客觀有效率9.1%15%33.3%

CR18.2%25%58.3%

6個(gè)月生存率36.4%45%58.3%12個(gè)月生存率010%41.7%中位生存期（月）4.75.79.3胰腺癌三種化療方案的比較（南京孫研等）89結(jié)論采用人工腹水法腹腔灌注熱化療，其療效與含健擇方案的靜脈化療接近或略顯優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在對疼痛緩解方面。在5-Fu與順鉑腹腔