生化危急值及臨床意義課件

劉弦生化危急值及臨床意義

劉弦生化危急值及臨床意義1危急值（criticalvalue)的定義1.危急生命的極度異常的檢驗(yàn)結(jié)果，說明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，如果不及時(shí)有效治療，患者將處于危險(xiǎn)的狀態(tài)，或者給予治療可明顯改善預(yù)后2.和疾病的治療轉(zhuǎn)歸有緊密聯(lián)系的3.國家重大傳染病，反映那些需要引導(dǎo)我們足夠重視的患者的檢驗(yàn)結(jié)果危急值（criticalvalue)的定義1.危急生命的極2危急值的適用范圍1.危急值可包含檢驗(yàn)科、放射科、病理科、心電圖等2.兒童危急值界限應(yīng)該比成年人的界限更窄，以更好地檢測出可能的危急值危急值的適用范圍1.危急值可包含檢驗(yàn)科、放射科、病理科、心電3危急值的管理要求衛(wèi)生部明確要求臨床實(shí)驗(yàn)室必須報(bào)告危急值，并要求在質(zhì)量體系文件中闡述危急值概念及危急值結(jié)果的報(bào)告程序危急值的管理要求衛(wèi)生部明確要求臨床實(shí)驗(yàn)室必須報(bào)告危急值，并要4危急值項(xiàng)目的選擇我國衛(wèi)計(jì)委在患者安全目標(biāo)中明確要求，須將“血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間”列為危急值項(xiàng)目；各單位應(yīng)由行政管理部位組織相關(guān)科室協(xié)商確定。危急值項(xiàng)目的選擇我國衛(wèi)計(jì)委在患者安全目標(biāo)中明確要求，須將“血5血鉀參考值：3.5～5.5mmol/L決定水平臨床意義及措施：3.0mmol/L此值低于參考范圍下限，若測定值低于此值，可能會(huì)出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應(yīng)予以合適的治療5.8mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值，應(yīng)借助其他試驗(yàn)查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病7.5mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，故必須給予合適治療。（首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀）血鉀參考值：3.5～5.5mmol/L6血鈉參考值135-145mmol/L決定水平臨床意義及措施：115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/L時(shí)，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L時(shí)，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時(shí)進(jìn)行治療。133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時(shí)，應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗(yàn)，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。150mmol/L此值高于參考范圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因。血鈉參考值135-145mmol/L7氯（CL)參考值：96～110mmol/L決定水平臨床意義及措施：90mmol/L低于此水平，應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。120mmol/L高于此水平，應(yīng)考慮多種高氯血癥的原因，并同時(shí)可作多種輔助診斷試驗(yàn)如血清Na、K、Ca、HCT等。氯（CL)參考值：96～110mmol/L8鈣（Ca)參考值：2.25～2.65mmol/L決定水平臨床意義及措施：1.75mmol/L血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取治療措施2.74mmol/L當(dāng)測定值大于此值時(shí)，應(yīng)及時(shí)確定引起血鈣升高的原因，其中的一個(gè)原因是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或排除。3.37mmol/L血鈣濃度超過此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)及時(shí)采取有力的治療措施。鈣（Ca)參考值：2.25～2.65mmol/L9離子鈣(nCa)參考值：1.10～1.35mmol/L決定水平臨床意義及措施：0.37mmol/L離子鈣水平低于此值，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動(dòng)，必須立即采取合適的治療措施。3.3mmol/L測定值在此水平，將導(dǎo)致嚴(yán)重的和持續(xù)的心律功能不良，以及血液動(dòng)力的不穩(wěn)定離子鈣(nCa)參考值：1.10～1.35mmol/L10葡萄糖（Glu）參考值：3.61～6.11mmol/L決定水平臨床意義及措施：2.8mmol/L禁食后12小時(shí)血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗(yàn)，以查找原因。7mmol/L空腹血糖達(dá)到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗(yàn)。10mmol/L飯后1小時(shí)測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。葡萄糖（Glu）參考值：3.61～6.11mmol/L11血尿素（Urea）參考值：3.6～7.1mmol/L決定水平臨床意義及措施：3.0mmol/L低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全7.1mmol/L此值為正常上限，高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道出血等，此時(shí)測定血清肌酐有助于正確評價(jià)腎臟功能。14.2mmol/L高于此值常見于嚴(yán)重的腎功能不全，應(yīng)選擇其他有力的診斷方法及治療措施。血尿素（Urea）參考值：3.6～7.1mmol/L12丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考值：5～40U/L（37℃）20U/L此水平在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與ALT升高有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對照，與過去和（或）將來的值進(jìn)行比較。60U/L高于此值時(shí)，對可引起ALT增高的各種疾病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診。300U/L高于此值通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考值：5～40U/L（37℃）13淀粉酶（amy）參考值：60～80somogyiunites50SomU低于此值應(yīng)考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認(rèn)為胰腺病變，則amy低于此值往往提示有嚴(yán)重的預(yù)后。120SomU此值在參考值范圍之內(nèi)，若低于此值，在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾?。餍行匀傺祝?、嚴(yán)重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。200SomU此水平超過參考值上限、若超過此值，同時(shí)其他臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也支持的話，可以確診為急性胰腺炎。淀粉酶（amy）參考值：60～80somogyiuni14肌酸激酶（CK）參考值：男10～200U/L女10～170U/L決定水平臨床意義及措施：100U/L此值在參考范圍以內(nèi)，低于此值則可排除許多種與CK升高有關(guān)的疾病，同時(shí)此值也可作為病人的對照，用于與以后的CK測定值比較。240U/L急性心肌梗塞后1～2天內(nèi)，可高于此水平，其他有關(guān)診斷試驗(yàn)，如CK-MB，可幫助確診。1800U/L當(dāng)測定值高于此水平時(shí)，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。此時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢驗(yàn)以便確診。肌酸激酶（CK）參考值：男10～200U/L女10～115絨毛膜促性腺激素（HCG）參考值：男性：<0.5-2.43mIU/ml未懷孕女性<0.5-3.81mIU/ml懷孕女性：0.2-1周5-50mIU/ml1-2周50-500mIU/ml2-3周100-5000mIU/ml3-4周500-10000mIU/ml4-5周1000-50000mIU/ml5-6周10000-100000mIU/ml6-8周15000-200000mIU/ml8-12周10000-100000mIU/ml絨毛膜促性腺激素（HCG）參考值：男性：<0.5-2.4316肝膽酸（GCA）參考值：<5nmol/l甘膽酸（CG），當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時(shí)，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細(xì)胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，對區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。甘膽酸也是早期診斷ICP的重要指標(biāo)。GCA升高所致膽汁淤積癥，可引起早產(chǎn)，IUGA，胎窘，死胎等。肝膽酸（GCA）參考值：<5nmol/l17血?dú)庋獨(dú)猓骸?.8或pH≤7.0血?dú)舛趸迹–O2）：≤15mmol/L或≥32mmol/L。酸中毒、堿中毒血?dú)庋獨(dú)猓骸?.8或pH≤7.018臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度1．危急值是指急診檢驗(yàn)結(jié)果或普通檢驗(yàn)達(dá)到的規(guī)定的異常范圍時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)院執(zhí)行危急值報(bào)告制度。2．檢驗(yàn)科應(yīng)為急診、手術(shù)病人、各類重癥監(jiān)護(hù)病人提供全面、細(xì)致的咨詢報(bào)告。3．檢驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)立即向臨床科室報(bào)告，并做好記錄。臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度1．危急值是指急診檢驗(yàn)結(jié)果或普通檢驗(yàn)19臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度4．臨床科室在接到檢驗(yàn)人員危急值報(bào)告后應(yīng)針對報(bào)告結(jié)果對病人病情進(jìn)行分析，制定相應(yīng)診療計(jì)劃。并應(yīng)定期復(fù)查，直至不確定為危急值為止。5．各臨床科室、醫(yī)技科室對發(fā)出及接收危急值報(bào)告者，均應(yīng)做好記錄，臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度4．臨床科室在接到檢驗(yàn)人員危急值報(bào)告20危急值報(bào)告及報(bào)告單交接流程1．檢驗(yàn)科接到急診標(biāo)本后，應(yīng)立即進(jìn)行檢測，快速準(zhǔn)確的報(bào)告結(jié)果。并將報(bào)告結(jié)果以電話形式通知臨床。2．檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)首先檢查當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果或標(biāo)準(zhǔn)管測定值，無異議時(shí)對標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查；復(fù)查后仍在危急值范圍內(nèi)，即可確定此項(xiàng)結(jié)果為危急值。3．確定為危急值時(shí)，檢驗(yàn)人員首先與臨床科室取得聯(lián)系，咨詢標(biāo)本采集時(shí)間及部位，了解標(biāo)本是否符合采集規(guī)范，核查無誤者即向臨床科室通報(bào)此項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果為危急值，同時(shí)在化驗(yàn)單上注明“建議復(fù)查”字樣，并在30分鐘正式發(fā)出報(bào)告（化療病人與血液病患者除外）。危急值報(bào)告及報(bào)告單交接流程1．檢驗(yàn)科接到急診標(biāo)本后，應(yīng)立即進(jìn)21危急值報(bào)告及報(bào)告單交接流程4．檢驗(yàn)科報(bào)告危急值同時(shí)，應(yīng)做好報(bào)告的記錄工作，并按規(guī)定保存檢驗(yàn)標(biāo)本備檢。一般急檢標(biāo)本保存24小時(shí)，血液標(biāo)本保留一周，乙肝表面抗原陽性的標(biāo)本冰凍保存2個(gè)月。5．一旦確定危急值后檢驗(yàn)人員要認(rèn)真做好交接班，下一班次接到該患者標(biāo)本時(shí)應(yīng)按危急值處理，直到不確定為危急值為止。6．臨床科室醫(yī)護(hù)人員接到檢驗(yàn)科危急值報(bào)告后，應(yīng)在危急值報(bào)告記錄本中做好登記，并立即通知主管醫(yī)生，為臨床診斷提供預(yù)警提示。危急值報(bào)告及報(bào)告單交接流程4．檢驗(yàn)科報(bào)告危急值同時(shí)，應(yīng)做好報(bào)22危急值報(bào)告及報(bào)告單交接流程7.報(bào)告單的發(fā)放：急診檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在電話通知臨床醫(yī)生后30分鐘內(nèi)出具正式報(bào)告，此報(bào)告可由護(hù)士或患者家屬到急診檢驗(yàn)室領(lǐng)取，發(fā)放此報(bào)告時(shí)應(yīng)在急診檢驗(yàn)登記本中做好記錄，發(fā)放時(shí)間應(yīng)記錄到分鐘。8.出現(xiàn)危急值的檢驗(yàn)結(jié)果，先由檢驗(yàn)人員電話通知臨床，正式報(bào)告單可隨同其他報(bào)告一并由專人發(fā)放到臨床科室，雙方人員需在發(fā)放檢驗(yàn)單記錄本中簽字確認(rèn)。危急值報(bào)告及報(bào)告單交接流程7.報(bào)告單的發(fā)放：急診檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在23

劉弦生化危急值及臨床意義

劉弦生化危急值及臨床意義24危急值（criticalvalue)的定義1.危急生命的極度異常的檢驗(yàn)結(jié)果，說明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，如果不及時(shí)有效治療，患者將處于危險(xiǎn)的狀態(tài)，或者給予治療可明顯改善預(yù)后2.和疾病的治療轉(zhuǎn)歸有緊密聯(lián)系的3.國家重大傳染病，反映那些需要引導(dǎo)我們足夠重視的患者的檢驗(yàn)結(jié)果危急值（criticalvalue)的定義1.危急生命的極25危急值的適用范圍1.危急值可包含檢驗(yàn)科、放射科、病理科、心電圖等2.兒童危急值界限應(yīng)該比成年人的界限更窄，以更好地檢測出可能的危急值危急值的適用范圍1.危急值可包含檢驗(yàn)科、放射科、病理科、心電26危急值的管理要求衛(wèi)生部明確要求臨床實(shí)驗(yàn)室必須報(bào)告危急值，并要求在質(zhì)量體系文件中闡述危急值概念及危急值結(jié)果的報(bào)告程序危急值的管理要求衛(wèi)生部明確要求臨床實(shí)驗(yàn)室必須報(bào)告危急值，并要27危急值項(xiàng)目的選擇我國衛(wèi)計(jì)委在患者安全目標(biāo)中明確要求，須將“血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血酶時(shí)間”列為危急值項(xiàng)目；各單位應(yīng)由行政管理部位組織相關(guān)科室協(xié)商確定。危急值項(xiàng)目的選擇我國衛(wèi)計(jì)委在患者安全目標(biāo)中明確要求，須將“血28血鉀參考值：3.5～5.5mmol/L決定水平臨床意義及措施：3.0mmol/L此值低于參考范圍下限，若測定值低于此值，可能會(huì)出現(xiàn)虛弱、地高辛中毒和（或）心律失常，應(yīng)予以合適的治療5.8mmol/L此值高于參考范圍上限。首先應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀。若測定值高于此值，應(yīng)借助其他試驗(yàn)查找高鉀原因，并考慮是否有腎小球疾病7.5mmol/L高于此值的任何鉀濃度都與心律失常有關(guān)，故必須給予合適治療。（首先也應(yīng)排除試管內(nèi)溶血造成的高鉀）血鉀參考值：3.5～5.5mmol/L29血鈉參考值135-145mmol/L決定水平臨床意義及措施：115mmol/L等于或低于此水平可發(fā)生精神錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐和厭食，在110mmol/L時(shí)，病人極易發(fā)生抽搐、半昏迷和昏迷，故在測定值降至115mmol/L時(shí)，應(yīng)盡快確定其嚴(yán)重程度，并及時(shí)進(jìn)行治療。133mmol/L此值稍低于參考范圍下限，測定值低于此值時(shí)，應(yīng)考慮多種可能引起低鈉的原因，并加作輔助試驗(yàn)，如血清滲透壓、鉀濃度及尿液檢查等。150mmol/L此值高于參考范圍上限，應(yīng)認(rèn)真考慮多種可能引起高鈉的原因。血鈉參考值135-145mmol/L30氯（CL)參考值：96～110mmol/L決定水平臨床意義及措施：90mmol/L低于此水平，應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。120mmol/L高于此水平，應(yīng)考慮多種高氯血癥的原因，并同時(shí)可作多種輔助診斷試驗(yàn)如血清Na、K、Ca、HCT等。氯（CL)參考值：96～110mmol/L31鈣（Ca)參考值：2.25～2.65mmol/L決定水平臨床意義及措施：1.75mmol/L血鈣濃度低于此值，可引起手足抽搐，肌強(qiáng)直等嚴(yán)重情況，故應(yīng)根據(jù)白蛋白濃度情況，立即采取治療措施2.74mmol/L當(dāng)測定值大于此值時(shí)，應(yīng)及時(shí)確定引起血鈣升高的原因，其中的一個(gè)原因是甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，所以要作其他試驗(yàn)，予以證實(shí)或排除。3.37mmol/L血鈣濃度超過此值，可引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，故應(yīng)及時(shí)采取有力的治療措施。鈣（Ca)參考值：2.25～2.65mmol/L32離子鈣(nCa)參考值：1.10～1.35mmol/L決定水平臨床意義及措施：0.37mmol/L離子鈣水平低于此值，常出現(xiàn)腕掌痙攣、手足抽搐、低血壓、心律失常等癥狀，最終可致心臟停止跳動(dòng)，必須立即采取合適的治療措施。3.3mmol/L測定值在此水平，將導(dǎo)致嚴(yán)重的和持續(xù)的心律功能不良，以及血液動(dòng)力的不穩(wěn)定離子鈣(nCa)參考值：1.10～1.35mmol/L33葡萄糖（Glu）參考值：3.61～6.11mmol/L決定水平臨床意義及措施：2.8mmol/L禁食后12小時(shí)血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應(yīng)發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應(yīng)作其他試驗(yàn)，以查找原因。7mmol/L空腹血糖達(dá)到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應(yīng)加作糖耐量試驗(yàn)。10mmol/L飯后1小時(shí)測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。葡萄糖（Glu）參考值：3.61～6.11mmol/L34血尿素（Urea）參考值：3.6～7.1mmol/L決定水平臨床意義及措施：3.0mmol/L低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全7.1mmol/L此值為正常上限，高于此值應(yīng)考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道出血等，此時(shí)測定血清肌酐有助于正確評價(jià)腎臟功能。14.2mmol/L高于此值常見于嚴(yán)重的腎功能不全，應(yīng)選擇其他有力的診斷方法及治療措施。血尿素（Urea）參考值：3.6～7.1mmol/L35丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考值：5～40U/L（37℃）20U/L此水平在參考范圍以內(nèi)，低于此值可排除許多與ALT升高有關(guān)的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對照，與過去和（或）將來的值進(jìn)行比較。60U/L高于此值時(shí)，對可引起ALT增高的各種疾病均應(yīng)考慮，并應(yīng)進(jìn)行其他檢查以求確診。300U/L高于此值通常與急性肝細(xì)胞損傷有關(guān)，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細(xì)胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）參考值：5～40U/L（37℃）36淀粉酶（amy）參考值：60～80somogyiunites50SomU低于此值應(yīng)考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認(rèn)為胰腺病變，則amy低于此值往往提示有嚴(yán)重的預(yù)后。120SomU此值在參考值范圍之內(nèi)，若低于此值，在大多數(shù)情況下應(yīng)排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精攝入，唾液腺體疾?。餍行匀傺祝?、嚴(yán)重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。200SomU此水平超過參考值上限、若超過此值，同時(shí)其他臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)也支持的話，可以確診為急性胰腺炎。淀粉酶（amy）參考值：60～80somogyiuni37肌酸激酶（CK）參考值：男10～200U/L女10～170U/L決定水平臨床意義及措施：100U/L此值在參考范圍以內(nèi)，低于此值則可排除許多種與CK升高有關(guān)的疾病，同時(shí)此值也可作為病人的對照，用于與以后的CK測定值比較。240U/L急性心肌梗塞后1～2天內(nèi)，可高于此水平，其他有關(guān)診斷試驗(yàn)，如CK-MB，可幫助確診。1800U/L當(dāng)測定值高于此水平時(shí)，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。此時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行其他項(xiàng)目的檢驗(yàn)以便確診。肌酸激酶（CK）參考值：男10～200U/L女10～138絨毛膜促性腺激素（HCG）參考值：男性：<0.5-2.43mIU/ml未懷孕女性<0.5-3.81mIU/ml懷孕女性：0.2-1周5-50mIU/ml1-2周50-500mIU/ml2-3周100-5000mIU/ml3-4周500-10000mIU/ml4-5周1000-50000mIU/ml5-6周10000-100000mIU/ml6-8周15000-200000mIU/ml8-12周10000-100000mIU/ml絨毛膜促性腺激素（HCG）參考值：男性：<0.5-2.4339肝膽酸（GCA）參考值：<5nmol/l甘膽酸（CG），當(dāng)肝細(xì)胞受損或膽汁淤滯時(shí)，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細(xì)胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發(fā)現(xiàn)輕度肝損害，對區(qū)別慢性肝炎病情嚴(yán)重程度有幫助。甘膽酸也是早期診斷ICP的重要指標(biāo)。GCA升高所致膽汁淤積癥，可引起早產(chǎn)，IUGA，胎窘，死胎等。肝膽酸（GCA）參考值：<5nmol/l40血?dú)庋獨(dú)猓骸?.8或pH≤7.0血?dú)舛趸迹–O2）：≤15mmol/L或≥32mmol/L。酸中毒、堿中毒血?dú)庋獨(dú)猓骸?.8或pH≤7.041臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報(bào)告制度1．危急值是指急診檢驗(yàn)結(jié)果或普通檢驗(yàn)達(dá)到的規(guī)定的異常范圍時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果。醫(yī)院執(zhí)行危急值報(bào)告制度。2．檢驗(yàn)科應(yīng)為急診、手術(shù)病人、各類重癥監(jiān)護(hù)病人提供全面、細(xì)致的咨詢報(bào)告。3．檢驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)危急值時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)立即向臨床科室報(bào)告，并做好