小兒腦癱怎樣針對(duì)不同類型治療課件

小兒腦癱治療需針對(duì)類型進(jìn)行手術(shù)目錄1??????????什是小兒腦癱目錄2??????????造成小兒腦癱的因素目錄3??????????小兒腦癱的分型目錄4??????????痙攣型腦癱目錄5??????????運(yùn)動(dòng)障礙型

目錄6??????????共濟(jì)失調(diào)型什么是小兒腦癱小兒腦性癱瘓(簡稱小兒腦癱)包括多種原因引發(fā)非進(jìn)行性的中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙,臨床上表現(xiàn)為癱瘓、低智、抽搐、多動(dòng)及視、聽、語言等功能異常,類似于成人腦中風(fēng)及其后遺癥的癥狀.常崇旺博士總結(jié)出了一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn):那就是應(yīng)有一整套針對(duì)每個(gè)病人不同情況的詳細(xì)術(shù)前臨床評(píng)估,并選擇合適術(shù)式進(jìn)行個(gè)體化治療,同時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)術(shù)后堅(jiān)持長期正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的重要性,這是保證療效、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.小兒患腦癱的因素有哪些從研究得知,小兒腦癱病因多種多樣,通常致病因素分為出生前、出生時(shí)和出生后三類:

(1)出生前因素:主要是胎兒期的感染、出血、缺氧和發(fā)育畸形,以及母親的妊娠高血壓綜合征、糖尿病、腹部外傷和接觸放射線等;

(2)出生時(shí)因素:或由于羊水堵塞、胎糞吸入、臍帶繞頸等所致的窒息,或由于難產(chǎn)產(chǎn)鉗所致的產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血及缺氧,早產(chǎn);

(3)出生后因素:新生兒發(fā)生核黃疸、嚴(yán)重感染、外傷及腦缺氧等,也可以致腦性癱瘓,腦缺氧和腦出血在小兒腦癱發(fā)病原因中是最主要的.在腦缺氧和腦出血中除去一些人為因素外,主要是與小兒體內(nèi)元素代謝不平衡有關(guān),發(fā)檢結(jié)果與成人腦中風(fēng)及其后遺癥的發(fā)檢結(jié)果有相似之處,也可以說與其母親在妊娠期體內(nèi)元素代謝不平衡有關(guān),這是內(nèi)因,也是根本原因.小兒腦癱的分型——引動(dòng)障礙型是最常見的先天性錐體外系病變,發(fā)病原因多為高膽紅素血癥、Rh因子不相容、缺血缺氧性腦病等,先天性非溶血性黃疸或葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏偶可引起.患者早期表現(xiàn)為肌張力低下,隨之出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯,常至3~5歲時(shí)方可直立行走或完全不能直立,跖反射多為屈性,無感覺障礙,可有智力缺陷或完全正常,少數(shù)可接受較高層次的教育,有些患者因運(yùn)動(dòng)及語言障礙誤認(rèn)為智力缺陷.

(1)肌張力障礙型:是由于持續(xù)肌收縮導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)、重復(fù)運(yùn)動(dòng)或異常姿勢在隨意運(yùn)動(dòng)或維持姿勢時(shí)形成肌肉激活的異常模式,患者肌張力常呈現(xiàn)增高,活動(dòng)動(dòng)作減少.小兒腦癱分型——手足徐動(dòng)型

(2)手足徐動(dòng)型:手足徐動(dòng)型腦癱最明顯特征是頭部與四肢出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng),即在患兒做某種動(dòng)作時(shí),常會(huì)發(fā)現(xiàn)患兒的動(dòng)作夾雜著許多多余動(dòng)作,四肢、頭部不停地晃動(dòng),自己控制能力差.此型肌張力可高可低,隨年齡改變.根據(jù)臨床表現(xiàn)不同又可分為:①痙攣性手足徐動(dòng)型:此型既有手足徐動(dòng),又有痙攣型特征,又稱高肌張力的手足徐動(dòng)型或者混合型.②低肌張力手足徐動(dòng)型:此型肌張力明顯變化,從高到低來回變化.肌張力高時(shí)出現(xiàn)古怪動(dòng)作,過后又呈現(xiàn)肌張力低下,頭部控制能力差.③舞蹈性手足徐動(dòng)型:主要特征是有目的但達(dá)不到目的的運(yùn)動(dòng),常以舞蹈形式或扭動(dòng)的形式不間斷地出現(xiàn),來維持身體的平衡.小兒腦癱分型——共濟(jì)失調(diào)型

3、共濟(jì)失調(diào)型:此型主要特點(diǎn)是由于運(yùn)動(dòng)感覺和平衡感覺障礙造成不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng).為獲得平衡,兩腳左右分離的較遠(yuǎn),步態(tài)蹣跚、方向性差.可能與小腦和錐體系、椎體外系病變有關(guān).

如何正確選擇小兒腦癱的治療方法

腦癱治療專家常崇旺博士強(qiáng)調(diào)FSPR是在SPR術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的,最初在使用SPR術(shù)治療腦癱患兒的過程中,我們認(rèn)識(shí)到手術(shù)切除范圍大,創(chuàng)傷大,出血多,并發(fā)癥多,容易導(dǎo)致患者肌肉無力,馬蹄足加重,于是又開始在手術(shù)器械、手術(shù)思路及臨床解剖學(xué)等方面試圖改進(jìn),開創(chuàng)了功能性選擇性脊神經(jīng)后根部分離斷術(shù)(即FSPR)術(shù).值得一提的是,FSPR只是選擇性阻斷部分神經(jīng)后根纖維,而不會(huì)影響支配肌肉運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)前根及運(yùn)動(dòng)功能.具體的手術(shù)部位,可以根據(jù)患者具體病情而定:在腰椎部進(jìn)行手術(shù)可解決下肢痙攣,在頸椎部進(jìn)行手術(shù)可解決上肢痙攣,更適用于痙攣性腦癱患者.