持續(xù)泵注生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎后發(fā)生低血糖反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)

持續(xù)泵注生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎后發(fā)生低血糖反應(yīng)的護(hù)理體會(huì)174例急性胰腺炎患者泵注生長(zhǎng)抑素治療后，采用單獨(dú)、持續(xù)給藥，密17例[Abstract]ObjectiveToexplorethenursingmethodoftheoccurrenceofhypoglycemiareactionaftercontinuousinfusionofsomatostatininthetreatmentofacutepancreatitis.Methods174patientswithacutepancreatitisweretreatedseparateandsustainedadministrationaftertheinjectionofsomatostatintreatment.Thechangesofbloodglucosewereobserved.Thecaresincludingdietandnutritionalsupportandhealtheducationwerestrengthened.Nursingexperienceoftheoccurrenceofhypoglycemiareactionaftercontinuousinjectionofsomatostatininthetreatmentofacutepancreatitiswassummarized.Results17patientswithhypoglycemiahadnoanyseriouscomplicationssuchashypoglycemiaandcomaafterbeingtreatedinatimelyandsystematicmanner.Theyweredischargedfromthehospitalafterstablecondition.ConclusionContinuousinjectionofsomatostatininthetreatmentofacutepancreatitiscanreducethepatient’shypoglycemiareactiontoagreatextentandimprovethesuccessrateofacutepancreatitisrescue，throughscientificmedicationguidance，timelytreatmentandsystematiccare.[Keywords]Somatostatin；Acutepancreatitis；Hypoglycemia；Nursing急性胰腺炎（acutepancreatitis，AP）屬于一種急腹癥，在臨床極為常見，9%～20%的病死率。因此，積極采取有效措施預(yù)[1，2]。生長(zhǎng)抑素屬于一種環(huán)狀[3]，但是也可能引發(fā)低資料與方法一般資料201511日～1231174例急性胰腺炎患者，納（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)制定）標(biāo)準(zhǔn)[4]，均經(jīng)B超、CT、血常規(guī)、血和尿淀粉酶等檢查確診為急性胰1185621～8452.55～17d1713例，426～45例發(fā)生在其他時(shí)間段，2例發(fā)生在泵注生長(zhǎng)抑素后，血糖最低為1.5mmol/L，最高為5.6mmol/L。1.2治療方法在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上盡早使用生長(zhǎng)抑素：均選用前臂或手背靜脈，采用BD96（3mg生長(zhǎng)抑素+48mL12h244mL/h2mL/h7～14d，保證藥物持續(xù)、正常發(fā)揮作用，使胰腺分泌功能始終處于抑以對(duì)藥物的反跳作用進(jìn)行有效預(yù)防。1.3低血糖反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)低血糖典型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)低血糖癥進(jìn)行評(píng)定（1）低血糖癥狀2）低血糖癥3）2.8mmol/3.9mmol/L饑餓感、明顯出汗、肌肉顫抖、焦慮等神經(jīng)源性癥狀及神志改變、性格改變、虛弱、乏力、認(rèn)知障礙、昏迷等神經(jīng)組織糖缺乏癥狀。護(hù)理方法用藥前護(hù)理（1由人工合成，健康人體內(nèi)具有極低的血漿濃度<175ng/，靜脈注射后半衰期很短，為1.1～3min，溶解于生理鹽水后24h0.25mg/h持續(xù)靜（2）AP氏括約肌，為胰液的排除提供良好的前提條件[6]。其他作用：①胰外途徑[7]；②減少（3）加強(qiáng)溝通用藥前向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)歸等，使患者正確面對(duì)疾病，減輕心理壓力[8]；治療方面，常規(guī)給藥一般只滿足對(duì)醫(yī)囑的簡(jiǎn)單機(jī)械執(zhí)行，未提供全面[9，10]，所以要將藥物的性能、效果、應(yīng)用微泵輸注的必要性、可能引發(fā)的不良反應(yīng)等詳細(xì)介紹給患者，尤其是低血糖表現(xiàn)，使患者接受微泵輸注的時(shí)間要求，積極配合治療和護(hù)理。（2）3min以內(nèi)，以維持有效的血藥濃度，有效避免不良反應(yīng)發(fā)生，因此，在護(hù)理工作（3）24h1h/次，對(duì)藥物外滲、延長(zhǎng)管打折受壓發(fā)生情況及輸液泵運(yùn)作情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)排除報(bào)警故障，積極預(yù)防藥液輸入失控的現(xiàn)象，保證24h（4）。3～41次。對(duì)[12]。另[13]，因此在用藥護(hù)理中要密切監(jiān)mmol/L）40mL葡萄糖注500mL5～10min10%葡萄糖液持AP患者禁食水，因此不能讓患者口服含糖食物及飲料。此外，患者不同，低血糖癥狀不同，一些患者雖然具有較低的末梢血糖，但是卻飲AP2000～3000mL，合理安排輸液順序，在凌10%（6）17417患者發(fā)生了低血糖反應(yīng)，通過(guò)積極有效的治療及護(hù)理，均取得滿意的效果。討論APOddi括約肌，使胰液、膽汁順利排出，減輕和阻斷胰腺的自身消化[16]。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床并未關(guān)注其對(duì)患者血糖的影響，現(xiàn)[17]。嚴(yán)重低血糖極大程度[19]。1742000～3000mL，在凌晨、進(jìn)餐時(shí)間安排輸注10%葡萄糖或其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在科室特色服務(wù)區(qū)備有白糖及水果硬糖以備急需，17例患者經(jīng)過(guò)[參考文獻(xiàn)].ERCP[J].2006，25（7：511-51，569.謝素美.[J].2012，34（6：217-219.楊玉宇.生長(zhǎng)抑素和生長(zhǎng)激素聯(lián)合應(yīng)用對(duì)急性胰腺炎患者C[J].2009，14（1：50-52..中國(guó)急性胰腺炎診治指南[J].2004，24（3：190-192.夏云玲.生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎30例療效觀察[J].安徽醫(yī)藥，2005，910：739.沈煜和.[J].200，13（6：51.苗圣訓(xùn).53例臨床效果分析[J].2010，5（3：124-125.陳梅.[J].2012，18（36：4384-4386..[J].吉林醫(yī)學(xué)，201，32（14：2839-2840.粱紅如.35例生長(zhǎng)抑素治療重癥急性胰腺炎的護(hù)理[J].2010，31（2：326-327..血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].2009，26（5：507.張秀寶，趙明沂.[J].201，17（3：390.邵金波.2例停用生長(zhǎng)抑素后發(fā)生低血糖反應(yīng)的護(hù)理報(bào)告[J].2014，1（6：97.秦歷杰.生長(zhǎng)抑素對(duì)急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].中原醫(yī)刊，2007，34：28-29.孫小娟，詹俊，于鐘，等.[J].2008，8（3：199-201.劉芳，艾中立，張愛玲，等.療效分析[J].臨床外科雜志，2001，9：108-111..生長(zhǎng)抑素在危重患者血糖控制中的作用[J].2014，20（1：24-26.王三鳳.21例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（3：177-178.熊英.20例急性重癥胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].20103（16：563.劉瑩.生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎療效及護(hù)理體會(huì)[J].2（9：50-51.張