發(fā)熱常見問題及處理課件

發(fā)熱常見問題及處理深圳市兒童醫(yī)院新生兒科王衛(wèi)一、定義體溫高于下列溫度，則稱為發(fā)燒。

肛溫：３８℃

口溫：３７.８℃（耳溫與口溫相同）

腋溫：３７.５℃

背溫：３７.５℃

合并的癥狀：小兒發(fā)燒除了體溫上升外，可能會有

食欲不佳

嗜睡

哭鬧不安

活動力減退

昏睡、昏迷

抽筋、頭部僵硬

發(fā)紫、呼吸困難

二、發(fā)熱的原因外在因素：

小兒體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝太少、房間空氣不流通。內(nèi)在因素（病毒和/或細菌感染）：

急性上呼吸道感染、氣管炎、肺炎、中耳炎或其他疾病。其他因素：

如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。四、嬰幼兒發(fā)燒護理中的主要誤區(qū)

誤區(qū)一：發(fā)燒是一種小兒常見病

發(fā)燒僅僅是一種癥狀，而其自身并不是病。很多種疾病都可以引起嬰幼兒發(fā)燒，輕的如感冒，重的則包括腦炎、腦膜炎等。誤區(qū)二：嬰幼兒發(fā)燒，應立即退燒，燒得太久，會燒壞腦子，留下后遺癥。

發(fā)燒本身對人的身體并沒有危害，只有因腦炎等疾病導致腦組織受病毒侵害才可能影響智能。38度左右，一般情況下是沒有必要為其服用退燒藥的，自行退燒反而更能夠增強寶寶的抵抗力。

誤區(qū)三：要捂汗發(fā)燒要經(jīng)過三個階段：發(fā)冷、發(fā)熱、發(fā)汗。只有在發(fā)冷的階段才應該為寶寶添加衣物，在發(fā)熱的階段應該減除衣物才對，而在發(fā)汗的時候則可以穿一件比較寬松的衣服，以利于排汗。

誤區(qū)四：打針、輸液退燒效果好能自己退燒最好，能吃藥退燒的，不打針，能打針的，不輸液。

抗生素對病毒感染無效，輸液可能引起輸液反應。目前抗病毒藥物都不是抗病毒的特效藥。

六、發(fā)熱的家庭護理保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，室溫不要過高，保持在22到25度為宜，同時，不要讓過堂風直吹寶寶。

發(fā)燒的發(fā)熱階段時要減衣服，不應采取捂汗的辦法降體溫，因汗水流失過多會使寶寶感到疲憊無力。多喂點溫開水、新鮮果汁、溫豆?jié){、清淡的湯水等補充丟失的水分，有利于退熱及病情的恢復。

七、正確使用退燒藥原則：盡量少用退熱藥，體溫大于38.5-39度以上才考慮。在使用退熱藥物之前盡量找出病因，以免影響診斷，耽誤治療。

世界衛(wèi)生組織建議：一般小兒發(fā)熱不超過39度，孩子一般情況較好，建議不必要用退燒藥。

臨床常用退熱藥：布洛芬（商品名美林）：退熱快而平穩(wěn)，退熱持續(xù)時間可達8小時。該藥雖為阿司匹林類似藥物，但胃腸道刺激等不良反應明顯低于阿司匹林，且易耐受，認為是安全可靠的解熱鎮(zhèn)痛藥物。5-10mg/kg.次，6-8小時一次。阿司匹林：是一種使用歷史很長的解熱鎮(zhèn)痛藥物。常用的阿苯片為阿司匹林與苯巴比妥的復方制劑，用于小兒退熱一直受到臨床的好評。用于退熱一般是小劑量短時使用，較為安全。但該藥可引起新生兒青紫癥、肚臍出血、嘔血和便血等不良反應，嬰幼兒應禁止使用。易使兒童招致瑞氏綜合征。安乃近：可引起粒細胞缺乏、腎損傷和過敏反應等較為嚴重的不良反應。藥典仍然收載該藥，但說明僅在急性高熱且病情急重，又無其他有效解熱藥可用的情況下，用于緊急退熱?？诜o藥已較少采用，多用于滴鼻。糖皮質(zhì)激素類（常用地塞米松）：有些基層醫(yī)療單位的醫(yī)生視皮質(zhì)激素為“萬能藥物”，習慣使用地塞米松退熱，這是一種不正確的用藥方案。糖皮質(zhì)激素除用于自身免疫性疾病外，主要用于休克、嚴重感染或炎癥的應急治療。糖皮質(zhì)激素用于兒童退熱容易掩蓋病情，可造成誤診。該類藥物無抗菌、抗病毒作用，卻有顯著的免疫抑制作用，使用不當反而可促進細菌或病毒感染擴散而加重病情，也可能使趨于好轉(zhuǎn)的感染死灰復燃。匹賴氨酸（來比林）：常用的退熱針，阿司匹林與賴氨酸結(jié)合的產(chǎn)物，毒性有所降低，可注射給藥，見效快，3歲以上兒童可以使用。八、簡單有效的家用退燒法

中醫(yī)認為感冒是感受風邪所致，分風寒、風熱、內(nèi)熱外寒等不同的癥候，強調(diào)要辨證施治，對癥用藥，這一點對小兒尤其重要。多數(shù)寶寶發(fā)燒是因為受涼感冒引起，如果寶寶發(fā)燒時手腳冷，舌苔白，面色蒼白，小便顏色清淡，父母可用生姜紅糖水為