手術(shù)無瘤技術(shù)的實施與管理課件

手術(shù)無瘤技術(shù)的實施與管理手術(shù)無瘤技術(shù)的實施與管理腫瘤的概念及惡性腫瘤發(fā)病情況惡性腫瘤治療方法腫瘤C的轉(zhuǎn)移途徑無瘤技術(shù)的概念及意義無瘤技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用存在的問題及對策腫瘤的概念及惡性腫瘤發(fā)病情況概念：腫瘤是指機體正常細胞在體內(nèi)為各種有害因素長期作用下，呈現(xiàn)過度增生和異常生化所形成的新生物。

惡性腫瘤發(fā)病情況：嚴重危害人類健康和生命一類的常見病、多發(fā)?。ㄅ帕星叭唬┠[瘤C的轉(zhuǎn)移途徑直接蔓延（腹、盆、直腸、子宮頸）淋巴轉(zhuǎn)移（由近至遠各區(qū)域轉(zhuǎn)移）種植轉(zhuǎn)移（胃癌、針眼、皮膚）直行轉(zhuǎn)移（縫體循環(huán)、四肢）無瘤技術(shù)的概念及意義無瘤技術(shù)是指：防止手術(shù)操作和檢查過程中、離散癌細胞的直接播散，以預(yù)防癌細胞的種植，脫落造成局部復(fù)發(fā)及遠處轉(zhuǎn)移所必須實行的操作技術(shù)。

嚴格的無瘤技術(shù)可以最大程度得減少或防止癌細胞的擴散和種植轉(zhuǎn)移，提高惡性腫瘤的治愈力有著重要的意義。無瘤技術(shù)在惡性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用手術(shù)前準備用物：雙套縫合針、電刀筆、吸引器、并增加手術(shù)治療巾兩三條、備42°左右的溫?zé)釡缇麴s水500ml（6-8瓶）。

術(shù)前備皮：要求輕柔、避免用力摩擦、防止擠壓腫瘤手術(shù)切口、無菌保護膜、手術(shù)切口層保護器、封閉癌腫表面醫(yī)用生物膠CF-THX、抗癌藥物5-Fu（4-6支）、替加氟。

無瘤操作技術(shù);手術(shù);惡性腫瘤隨著疾病譜的變化，惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，并趨于年輕化，成為目前危害人類健康最主要的一類疾病。外科手術(shù)是切除腫瘤最直接的方法，但手術(shù)操作往往會增加惡性細胞醫(yī)源性轉(zhuǎn)移和擴散的概率，影響手術(shù)治療效果。1954年cole等提出了無瘤技術(shù)的概念，其目的一是防止癌細胞沿血道、淋巴道擴散;二是防止癌細胞種植。1手術(shù)切口的設(shè)計與處理1.1腫瘤手術(shù)切口的選擇手術(shù)切口設(shè)計恰當，以能充分暴露手術(shù)野為原則，不能因切口過小而過分牽拉擠壓腫瘤。開闊的手術(shù)視野，可減少對腫瘤的刺激，利于手術(shù)中出現(xiàn)意外出血情況的處理。對腫瘤手術(shù)來說，盡量不追求小切口，有些病例術(shù)后容易切口內(nèi)癌細胞殘留復(fù)發(fā)。2手術(shù)器械的準備與處理2.1準備雙套敷料、器械和手套活檢后應(yīng)更換所有的敷料、器械和手套，然后再行根治術(shù)。做癌癥手術(shù)時，敷料、器械均應(yīng)準備雙套，取活檢時用一套器械，如冰凍切片結(jié)果為惡性需根治，再啟用根治手術(shù)敷料、器械包。

2.2嚴格區(qū)分“有瘤區(qū)”和“無瘤區(qū)”術(shù)中切瘤前器械和切瘤后器械分開放置，開腹、關(guān)腹與術(shù)中接觸癌種的器械分別單獨使用，凡術(shù)中接觸過瘤體或破潰瘤體的剪刀及其他器械不再使用于正常組織，以免將器械上的癌細胞帶入其他組織。沒有條件更換或必須使用的器械，在無菌盆中用蒸餾水浸泡15min以上再用蒸餾水沖洗后使用。2.3手術(shù)器械的處理①將器械軸關(guān)節(jié)打開，完全浸泡于0.1%含氯消毒劑5～10min，再按照酶洗一水洗一干燥一消毒等步驟進行器械處置，以達到殺滅癌細胞、病毒、芽孢等的作用。②應(yīng)用冷水和刷洗器械，禁用溫?zé)崴虬┘氂鰺釙?，附著在器械上不易清除。③先刷洗正常組織使用過的物品，接觸過瘤體的物品放在后面處理。④刷洗器械用的毛刷平時浸泡在消毒液中，避免交叉感染。3腫瘤的無接觸技術(shù)3.1腫瘤與正常組織相隔離腫瘤有潰瘍或菜花樣外翻時，用手術(shù)巾保護，或用紗布將其包扎，使其與正常組織及創(chuàng)面相隔離。3.2手套不直接接觸腫瘤手術(shù)者的手套不直接接觸腫瘤，如遇術(shù)中腫瘤破裂，需徹底清除干凈，用紗布墊緊密遮蓋或包裹，并更換手套和手術(shù)器械，術(shù)中要及時更換紗布墊，嚴禁換洗重復(fù)使用。手術(shù)探查時順序由遠及近，對內(nèi)臟腫瘤從遠隔部位器官組織開始，最后探查腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶，切忌擠壓、亂摸腫塊，以免增加腫瘤擴散的機會。如要對病變進行反復(fù)探查時，探查后立即更換手套，如不更換手套，醫(yī)生的手就會成為癌細胞傳播的媒體，容易造成腹膜轉(zhuǎn)移3.3避免不必要的接觸手術(shù)操作過程中動作要輕柔，避免不必要的接觸，以免將腫瘤組織中帶有腫瘤細胞的血液擠入全身血循環(huán)中。手術(shù)中先結(jié)扎腫瘤的出入血管，再分離腫瘤的細胞組織，顯露腫瘤后應(yīng)盡早結(jié)扎腫瘤出入血管，再進行手術(shù)操作，可減少癌細胞血行播散的機會。6小結(jié)無瘤技術(shù)是腫瘤外科醫(yī)護人員在手術(shù)中必須遵循的基本原則。對于惡性腫瘤手術(shù)，無瘤觀念與無菌觀念同等