大學(xué)生心理疾病防治

大學(xué)生心理疾病的診斷與防治徐崗二00九年五月第1頁(yè)，共70頁(yè)。授人以魚(yú)不如授人以漁第2頁(yè)，共70頁(yè)。心理健康

一種持續(xù)的、積極的心理狀態(tài)，即個(gè)體具有良好的適應(yīng)力，生命充滿活力，能最大限度地發(fā)揮內(nèi)在的潛能。第3頁(yè)，共70頁(yè)。身體疾病案例：感冒主訴：患者發(fā)熱，一般持續(xù)2-3天；鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛；還可伴有頭痛、精神不佳、全身乏力診斷：上感治療：1、充分休息、多飲水

2、對(duì)癥藥物治療情況重者可致：支氣管炎、肺炎、敗血癥等預(yù)防：堅(jiān)持戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)；感冒流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所；

注意天氣變化，及時(shí)增減衣服。第4頁(yè)，共70頁(yè)。H1N1流感病毒分為甲、乙、丙三型

甲型抗原變異性最強(qiáng)，感染人類(lèi)和其他動(dòng)物，引起中、重度疾病，侵襲所有年齡組人群，常引起世界性大流行

甲型流感病毒根據(jù)H和N抗原不同，又分為許多亞型，H可分為15個(gè)亞型（H1～H15），N有9個(gè)亞型（N1～N9）。其中僅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人類(lèi)

第5頁(yè)，共70頁(yè)。從心理健康到精神疾病的連續(xù)分布心理健康心理問(wèn)題精神疾病被動(dòng)或被強(qiáng)制求診，對(duì)自己的病患無(wú)自知力，有妄想，行為異常。由現(xiàn)實(shí)因素引起，時(shí)間短，問(wèn)題局限，未泛化；無(wú)人格與思維障礙；社會(huì)功能良好。有不典型的異常精神現(xiàn)象，有人格改變。刺激事件強(qiáng)烈，反應(yīng)劇烈，內(nèi)容泛化，伴軀體化癥狀，癥狀持續(xù)2個(gè)月以上，半年以下。人格完整、知情意統(tǒng)一主客觀一致神經(jīng)癥邊緣狀況嚴(yán)重心理問(wèn)題有特征性的臨床相，社會(huì)功能尚可，自知力充分，有一定的人格特質(zhì)。第6頁(yè)，共70頁(yè)。本章學(xué)習(xí)內(nèi)容

大學(xué)生心理疾病概述（1）心理疾病的概念（2）心理疾病的常見(jiàn)原因及類(lèi)型大學(xué)生常見(jiàn)心理疾病的識(shí)別與防治（1）神經(jīng)癥的識(shí)別（2）應(yīng)激相關(guān)障礙（3）精神分裂癥與心境障礙（4）心理疾病的防治第7頁(yè)，共70頁(yè)。

心理疾病精神病神經(jīng)癥精神疾病神經(jīng)病一、精神疾病的相關(guān)概念第8頁(yè)，共70頁(yè)。心理疾病心理疾病也稱(chēng)為心理障礙，是指人的整體心理活動(dòng)的某些方面受到損害。大腦一般未見(jiàn)器質(zhì)性損害，僅有高級(jí)神經(jīng)機(jī)能活動(dòng)失調(diào)，病人心理活動(dòng)各方面協(xié)調(diào)性受到一定影響，與周?chē)h(huán)境的關(guān)系也出現(xiàn)某種程度的失調(diào)。與精神病人不同的是心理病人能夠主動(dòng)尋找改善自身不正常狀況的辦法和措施。

第9頁(yè)，共70頁(yè)。精神病

是精神疾病中最嚴(yán)重的一類(lèi)，與其他疾病最大區(qū)別在于自知力的缺陷與喪失，對(duì)自己精神癥狀喪失判斷能力，不能應(yīng)付日常生活要求。

第10頁(yè)，共70頁(yè)。亦稱(chēng)神經(jīng)官能癥。它是指非器質(zhì)性的、大腦神經(jīng)機(jī)能輕度失調(diào)的心理疾病。它與神經(jīng)病最大的區(qū)別在于沒(méi)有器質(zhì)的、病理的改變。神經(jīng)癥第11頁(yè)，共70頁(yè)。精神疾病

精神疾病是在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境因素影響下人的大腦功能失調(diào),導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙的疾病精神疾病，包括屬輕度性質(zhì)的神經(jīng)癥、人格障礙、身心疾病和重度的精神病。第12頁(yè)，共70頁(yè)。神經(jīng)病

神經(jīng)病不等于精神病，它是指人的神經(jīng)系統(tǒng)（包括中樞神經(jīng)和周?chē)窠?jīng)）發(fā)生器質(zhì)性疾病。常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有腦血管疾病、癲癇、中風(fēng)、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛等。第13頁(yè)，共70頁(yè)。二、精神疾病的分類(lèi)（CCMD-3）（一）精神病性障礙（精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、反應(yīng)性精神病、器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙）（二）心境障礙（情感性精神?。ㄈ┥窠?jīng)癥（恐怖癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、疑病癥）（四）反應(yīng)性精神障礙（應(yīng)激相關(guān)障礙）、癔癥（五）人格障礙（偏執(zhí)、反社會(huì)性、沖動(dòng)性、表演性、強(qiáng)迫性）（六）心理生理障礙（心身性疾病、神經(jīng)性厭食、失眠、性功能障礙）第14頁(yè)，共70頁(yè)。CCMD-3

中國(guó)精神疾病分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)（ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders,CCMD）目前為第三版（CCMD-3）。ICD一10

WHO公布的《疾病及有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際分類(lèi)（InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems，ICD）》目前已出版到第10版（1992年），簡(jiǎn)稱(chēng)ICD-10

DSM－IV美國(guó)的精神障礙分類(lèi)系統(tǒng)稱(chēng)為《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,DSM)(1994年)第15頁(yè)，共70頁(yè)。三、精神疾病的發(fā)病因素生物因素1、體質(zhì)因素瘦長(zhǎng)型：精神分裂癥肥胖型：躁狂癥2、年齡因素青春期：精神分裂等。中年期：抑郁癥等。更年期：更年期綜合癥老年期：癡呆3、器質(zhì)性因素感染、顱腦外傷、中毒軀體疾?。荷窠?jīng)性疾病、心腦血管疾病、傳染性疾病。4、遺傳因素5、性別差異第16頁(yè)，共70頁(yè)。三、精神疾病的發(fā)病因素家庭與社會(huì)因素家庭教育因素家庭經(jīng)濟(jì)狀況家庭成員關(guān)系寄養(yǎng)與領(lǐng)養(yǎng)社會(huì)境遇人際關(guān)系與沖突文化習(xí)慣的壓力等等第17頁(yè)，共70頁(yè)。三、精神疾病的發(fā)病因素心理因素個(gè)性因素：內(nèi)向、敏感、脆弱、不合群。成長(zhǎng)過(guò)程中有無(wú)錯(cuò)誤觀念形成，有無(wú)持久的負(fù)性情緒的記憶世界觀、價(jià)值觀、人生觀有偏差心理發(fā)育有停滯或倒退第18頁(yè)，共70頁(yè)。四、大學(xué)生常見(jiàn)的心理疾病的

識(shí)別與防治痛苦功能失常異常危險(xiǎn)心理疾病特點(diǎn)第19頁(yè)，共70頁(yè)。神經(jīng)衰弱焦慮癥強(qiáng)迫癥恐怖癥（一）神經(jīng)癥的識(shí)別第20頁(yè)，共70頁(yè)。（一）神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱：特點(diǎn)：疲勞、易激惹、頭痛、失眠、注意力集中困難，缺乏享樂(lè)能力，無(wú)器質(zhì)性病變。第21頁(yè)，共70頁(yè)。小王覺(jué)得自己病了，這一年來(lái)她感到頭痛、頭昏、疲乏無(wú)力、失眠、多夢(mèng)、食欲不好，體重下降，學(xué)習(xí)起來(lái)昏昏沉沉，提不起精神，精神不能集中，記憶力明顯減退，整個(gè)人好像喪失動(dòng)力，脾氣變壞，對(duì)自己想做的事情感到吃力，但對(duì)自己不想做的事情想個(gè)不停，無(wú)法自控。經(jīng)過(guò)內(nèi)科和神經(jīng)科做腦電圖、CT等檢查，結(jié)果正常案例第22頁(yè)，共70頁(yè)。（一）神經(jīng)癥焦慮癥:是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙，患病者的焦慮與驚恐并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起，或其緊張不安與驚恐程度與現(xiàn)實(shí)處境不相稱(chēng)。

第23頁(yè)，共70頁(yè)。案例小陳，女，大學(xué)物理一年級(jí)學(xué)生，因焦慮失眠就診。小陳從小到大成績(jī)名列前茅，從不用家長(zhǎng)老師操心，本來(lái)一直以自己的物理高考成績(jī)而自豪，而進(jìn)入大學(xué)后普通物理考試沒(méi)有合格，從此一蹶不振，對(duì)集體活動(dòng)不聞不問(wèn)，特別害怕物理，班級(jí)人際關(guān)系緊張，失眠，做惡夢(mèng)，怕別人看出她有很多題目不懂，不敢問(wèn)老師，上課竭力集中精力，但效果不佳，回宿舍就想睡覺(jué)，又擔(dān)心趕不上同學(xué)，堅(jiān)持學(xué)習(xí)，效果差，逐漸其他課程也不能應(yīng)付，只要一遇到自己不懂問(wèn)題就開(kāi)始發(fā)抖，全身僵硬，難以松弛第24頁(yè)，共70頁(yè)。（一）神經(jīng)癥強(qiáng)迫癥:以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為為基本特征的一類(lèi)神經(jīng)癥性障礙。1、強(qiáng)迫觀念2、強(qiáng)迫情緒3、強(qiáng)迫意向4、強(qiáng)迫行為案例欣賞第25頁(yè)，共70頁(yè)。（一）神經(jīng)癥恐怖癥：以對(duì)某一特殊物體，活動(dòng)或情境產(chǎn)生持續(xù)的和不合理的恐懼為特征的神經(jīng)癥性障礙，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂，患者常不得不回避某害怕的對(duì)象或情境，如恐高癥、動(dòng)物恐怖癥、見(jiàn)血恐怖癥等。第26頁(yè)，共70頁(yè)。（二）人格障礙指一種或幾種人格特質(zhì)的強(qiáng)度超過(guò)正常范圍，妨礙正常的人際交往，表現(xiàn)為持久而牢固的適應(yīng)不良的情緒和行為反應(yīng)模式。常見(jiàn)的人格障礙有：偏執(zhí)型、反社會(huì)型、沖動(dòng)型、表演型、強(qiáng)迫型等表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)定，行為好沖動(dòng)的特征，感情冷漠，甚至冷酷無(wú)情，常與周?chē)税l(fā)生沖突，自制力差第27頁(yè)，共70頁(yè)。神經(jīng)癥、人格障礙、精神病之間的區(qū)別神經(jīng)癥患者對(duì)自己的心理和行為感到痛苦和煩惱，有強(qiáng)烈的改變?cè)竿?；人格障礙患者雖然客觀上顯示生活適應(yīng)困難，但其主觀上并不因自己行為偏差而感到焦慮不安，也不會(huì)從錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)，行為危急他人；精神病患者與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，人格障礙患者不但未脫離現(xiàn)實(shí)，反而善于利用現(xiàn)實(shí)以達(dá)到個(gè)人目的第28頁(yè)，共70頁(yè)。

（三）應(yīng)激相關(guān)障礙第29頁(yè)，共70頁(yè)。應(yīng)激是機(jī)體在各種內(nèi)外環(huán)境刺激下所出現(xiàn)的全身性的非特異性適應(yīng)性反應(yīng)。第30頁(yè)，共70頁(yè)。應(yīng)激源……指能引起機(jī)體穩(wěn)態(tài)失調(diào)并能喚起適應(yīng)反應(yīng)的環(huán)境事件和情景。家庭有關(guān)問(wèn)題戀愛(ài)或訂婚、戀愛(ài)失敗、結(jié)婚、懷孕、流產(chǎn)、夫妻矛盾、婆媳矛盾、配偶有外遇、分居、離婚、子女問(wèn)題、喪偶、家庭經(jīng)濟(jì)困難、家庭成員生病、傷殘、死亡等工作學(xué)習(xí)的問(wèn)題高考失敗、待業(yè)、無(wú)業(yè)、晉升、提級(jí)、降級(jí)、懲罰、學(xué)習(xí)工作中的壓力（學(xué)習(xí)成績(jī)不好）、同學(xué)同事關(guān)系緊張、異地求學(xué)、出國(guó)、離休或退休等。社會(huì)與其它問(wèn)題好友重病、重傷或死亡、被人誤會(huì)、錯(cuò)怪、誣告、議論、法律糾紛、被拘留、受審、失竊、財(cái)產(chǎn)損失、意外驚嚇、發(fā)生事故、自然災(zāi)害等第31頁(yè)，共70頁(yè)。第32頁(yè)，共70頁(yè)。生活事件認(rèn)知評(píng)價(jià)中樞神經(jīng)系統(tǒng)人格特征應(yīng)對(duì)方式心身緊張狀態(tài)心理行為反應(yīng)精神疾病健康狀態(tài)遺傳素質(zhì)社會(huì)支持生理反應(yīng)心身疾病適應(yīng)（健康）不適應(yīng)（疾?。?yīng)激相互作用系統(tǒng)整合模式圖第33頁(yè)，共70頁(yè)。應(yīng)激相關(guān)障礙的概念應(yīng)激相關(guān)障礙（Stress–RelatedDisorder）是指一組在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙，其臨床特點(diǎn)和病程經(jīng)過(guò)與創(chuàng)傷性體驗(yàn)有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)，不脫離現(xiàn)實(shí)，容易被人理解。第34頁(yè)，共70頁(yè)。分類(lèi)急性應(yīng)激障礙(AcuteStressDisorder)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

(Post-traumaticStressDisorderPTSD)適應(yīng)障礙(AdjustmentDisorder)第35頁(yè)，共70頁(yè)。急性應(yīng)激障礙/急性心因性反應(yīng)—是指以急劇、嚴(yán)重的精神打擊作為直接原因，患者在受刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)的短暫的精神障礙。急性應(yīng)激障礙

第36頁(yè)，共70頁(yè)。臨床特點(diǎn)1.強(qiáng)烈的精神應(yīng)激事件2.精神運(yùn)動(dòng)性興奮3.精神運(yùn)動(dòng)性抑制4.其他：意識(shí)障礙、片段的精神病性癥狀急性應(yīng)激障礙

第37頁(yè)，共70頁(yè)。變化事件LCU變化事件LCU1.配偶死亡100

2.離婚733.夫婦分居65

4.坐牢635.親密家庭成員喪亡636.個(gè)人受傷或患病53（如火災(zāi)、地震、疾病等）7.結(jié)婚508.被解雇479.復(fù)婚4510.退休45…………….…………….40.飲食習(xí)慣變異1541.休假

1342.圣誕節(jié)1243.微小的違法行為(如違章穿馬路)11

1.強(qiáng)烈的精神應(yīng)激事件第38頁(yè)，共70頁(yè)。表現(xiàn)有強(qiáng)烈恐懼體驗(yàn)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為有一定的盲目性,患者激越、喊叫、過(guò)度亂動(dòng)或情感爆發(fā)，話多，內(nèi)容常常涉及心因與個(gè)人經(jīng)歷。

2.精神運(yùn)動(dòng)性興奮

第39頁(yè)，共70頁(yè)。部分病人可以表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性抑制，患者情感遲鈍，麻木，行為退縮，少言少語(yǔ)，甚至木僵：表現(xiàn)為表情呆滯，處于茫然狀態(tài)，繼而不動(dòng)不語(yǔ)，呆若木雞，對(duì)外界刺激無(wú)相應(yīng)反應(yīng)，呈木僵狀態(tài)，稱(chēng)為心因性木僵。

3.

精神運(yùn)動(dòng)性抑制

第40頁(yè)，共70頁(yè)。意識(shí)朦朧狀態(tài)，可出現(xiàn)定向障礙，對(duì)周?chē)挛锊荒芮逦兄?，自言自語(yǔ)，內(nèi)容零亂，表情緊張、恐怖，動(dòng)作雜亂、無(wú)目的，或躁動(dòng)不安、沖動(dòng)毀物。事后不能全部回憶，稱(chēng)為心因性意識(shí)模糊狀態(tài)。4.其他：意識(shí)障礙、片段的精神病性癥狀

第41頁(yè)，共70頁(yè)。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙/延遲性心因性反應(yīng)—是由于受到異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)（數(shù)日至半年內(nèi)）和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

第42頁(yè)，共70頁(yè)。發(fā)病機(jī)制創(chuàng)傷性事件易感素質(zhì)創(chuàng)傷后因素創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙

第43頁(yè)，共70頁(yè)。是PTSD的必要條件事件的性質(zhì)主要是天災(zāi)人禍（戰(zhàn)爭(zhēng)、虐待、強(qiáng)奸、暴力事件、綁架、重大交通事故）1.異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷：

第44頁(yè)，共70頁(yè)。種群：白人高于黑人性別：患病率女性是男性的兩倍受教育程度低、兒童時(shí)期有行為問(wèn)題、具有神經(jīng)質(zhì)傾向、內(nèi)向性格、有精神障礙或物質(zhì)濫用的家族史。其他公認(rèn)的危險(xiǎn)因素：既往有創(chuàng)傷暴露史、創(chuàng)傷性事件前后有其他負(fù)性生活事件、家境不好、身體健康狀態(tài)欠佳。2.易感因素：

第45頁(yè)，共70頁(yè)。是否具備足夠的安全感是否脫離創(chuàng)傷情境干預(yù)措施是否及時(shí)是否有良好的社會(huì)支持系統(tǒng)應(yīng)對(duì)的策略3.與PTSD發(fā)生有關(guān)的創(chuàng)傷后因素

第46頁(yè)，共70頁(yè)。臨床特點(diǎn)1.異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第47頁(yè)，共70頁(yè)。臨床特點(diǎn)2.反復(fù)出現(xiàn)闖入性的創(chuàng)傷體驗(yàn)（最具特征性）不由自主地回想受打擊的經(jīng)歷反復(fù)出現(xiàn)有創(chuàng)傷性內(nèi)容的噩夢(mèng)反復(fù)出現(xiàn)觸景生情的精神痛苦短暫性意識(shí)分離狀態(tài)（閃回）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第48頁(yè)，共70頁(yè)。臨床特點(diǎn)3.持續(xù)的警覺(jué)增高：睡眠障礙：入睡困難或睡眠不深易激惹集中注意困難過(guò)分地?fù)?dān)驚受怕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第49頁(yè)，共70頁(yè)。臨床特點(diǎn)4.持續(xù)的回避：

避免回想;回避相似情景、人和物交往減少、待人冷淡興趣減少變窄對(duì)創(chuàng)傷的選擇性遺忘對(duì)未來(lái)失去信心創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙第50頁(yè)，共70頁(yè)。是指具有易感個(gè)性（病前多有敏感、膽小、情感不穩(wěn)定的人格素質(zhì)）的個(gè)體，在明顯的生活環(huán)境改變或應(yīng)激性生活事件的影響下,出現(xiàn)的反應(yīng)性情緒障礙、適應(yīng)不良性行為障礙或社會(huì)功能受損，通常在遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)半年。適應(yīng)障礙第51頁(yè)，共70頁(yè)。臨床特點(diǎn)：（1）生活事件：有明顯的生活事件（不是災(zāi)難性的），尤其是生活環(huán)境和社會(huì)地位的變化如移民、退休、入學(xué)、家庭變遷、變換工作等適應(yīng)障礙第52頁(yè)，共70頁(yè)。臨床特點(diǎn)：（2）主要表現(xiàn)為情緒障礙

（焦慮、抑郁、害怕等）（3）同時(shí)可出現(xiàn)適應(yīng)不良的行為和生理功能障礙（退縮、不注意衛(wèi)生、生活無(wú)規(guī)律、失眠、食欲不振等）適應(yīng)障礙第53頁(yè)，共70頁(yè)。項(xiàng)目適應(yīng)障礙急性應(yīng)激障礙PTSD共同點(diǎn)在嚴(yán)重或持久的精神創(chuàng)傷下直接引起的精神障礙，其臨床特點(diǎn)和病程經(jīng)過(guò)與創(chuàng)傷性體驗(yàn)有密切聯(lián)系，并伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)，容易被人理解。不同點(diǎn)災(zāi)難性的生活事件無(wú)有有病程6月<>1月短，通常不超過(guò)一周，常一月內(nèi)緩解≥3月，甚至終身應(yīng)激相關(guān)障礙的鑒別第54頁(yè)，共70頁(yè)。（四）精神分裂癥與心境障礙第55頁(yè)，共70頁(yè)。精神分裂癥精神活動(dòng)的三個(gè)組成部分認(rèn)知：感覺(jué)、知覺(jué)、思維、記憶、注意、智力、自知力、定向力等情感：內(nèi)心體驗(yàn)和外在表現(xiàn)意志行為：低級(jí)意志和高級(jí)意志知情意第56頁(yè)，共70頁(yè)。錯(cuò)覺(jué)（illusion）指人對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤知覺(jué)。

幻覺(jué)

（hallucination）并沒(méi)有相應(yīng)的客觀刺激而人卻有某種主觀體驗(yàn)?；糜X(jué)*幻聽(tīng)幻味幻觸幻嗅幻視感知障礙精神分裂癥第57頁(yè)，共70頁(yè)。思維障礙

1、妄想歪曲事實(shí)，甚至荒謬離奇堅(jiān)信不移，無(wú)法說(shuō)服個(gè)人獨(dú)有，連最親近的人也無(wú)法理解關(guān)系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪惡妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、疑病妄想2、思維聯(lián)想障礙:破裂思維、思維散漫。3、思維貧乏精神分裂癥第58頁(yè)，共70頁(yè)。情感障礙患者表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡表情呆板，自發(fā)動(dòng)作減少，缺乏體態(tài)語(yǔ)言與人交談時(shí)很少眼神接觸，多茫然凝視前方喪失幽默感及對(duì)幽默反應(yīng)對(duì)親人冷淡精神分裂癥第59頁(yè)，共70頁(yè)。意志、行為障礙意志減退：患者堅(jiān)持工作、完成學(xué)業(yè)有很大困難，對(duì)自己的前途毫不關(guān)心，沒(méi)有任何打算，活動(dòng)減少，可以連續(xù)做幾個(gè)小時(shí)而沒(méi)有任何自發(fā)活動(dòng)。緊張綜合癥：緊張性木僵和緊張性興奮。精神分裂癥第60頁(yè)，共70頁(yè)。案例小李本來(lái)是一個(gè)品學(xué)兼優(yōu)的大學(xué)生，但最近半年有點(diǎn)詭秘，常常半夜起床翻箱倒柜，白天常常獨(dú)來(lái)獨(dú)往，少與人搭訕，生活變得懶散，成績(jī)明顯下降，一次在食堂打飯時(shí)突然出手毆打一男同學(xué)，理由時(shí)男同學(xué)搶了他的女朋友。其他人不解，大家都知道那男同學(xué)才是那女孩的真正男友，什么時(shí)候開(kāi)始成了他的女朋友了，經(jīng)過(guò)了解，才知道小李最近常聽(tīng)到那女孩叫他約會(huì)的聲音。第61頁(yè)，共70頁(yè)。心境障礙顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病顯著而持久的心境改變情感高漲或低落伴有認(rèn)知和行為改變可有精神病性癥狀反復(fù)發(fā)作間歇期完全緩解或轉(zhuǎn)為慢性第62頁(yè)，共70頁(yè)。大文豪海明威天才科學(xué)家達(dá)爾文大畫(huà)家梵高偉大領(lǐng)袖丘吉爾影視巨星瑪麗蓮夢(mèng)露第63頁(yè)，共70頁(yè)。心境障礙抑郁發(fā)作（抑郁障礙）：易發(fā)人群：老年人、更年期婦女、青春期少年、面臨激烈的工作競(jìng)爭(zhēng)臨床癥狀”三低癥狀：情緒低落思維遲緩活動(dòng)減少三無(wú)癥狀：無(wú)助、無(wú)望、無(wú)價(jià)值三自癥狀：自責(zé)、自罪、自殺第64頁(yè)，共70頁(yè)。心境障礙躁狂發(fā)作（躁狂障礙）：情緒高漲（一周以上）思維聯(lián)想加快----奔逸----“破裂”活動(dòng)增多、認(rèn)知障礙、夸大、自我評(píng)價(jià)過(guò)高軀體癥狀睡眠需求下降、食量增加、性欲亢進(jìn)案例欣賞第65頁(yè)，共70頁(yè)。心境障礙雙相障礙：抑郁與躁狂癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)第66頁(yè)，共70頁(yè)。心理疾病的防治1、認(rèn)真