2017年胰島素研究解讀-劑量優(yōu)化放映狀態(tài)下錄音版

???Treat-研薈萃分析(3-2-1方案AT.LANTUS研ATLAS研Treat-甘精胰島素qd聯(lián)合OADvs.NPHqd聯(lián)合1方案4961醫(yī)生調(diào)整組vs醫(yī)生調(diào)整組vsTreat-/方案率顯著高于方案///者自行調(diào)整患者自我調(diào)整組//1降幅更大；自我調(diào)整組FPPP降幅相似高Treat- 研2型患者口服藥治療基礎(chǔ)上隨機(jī)增加甘精胰島RiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080-RiddleRiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080-加并發(fā)癥風(fēng)常推遲使用胰島素或使用積極性不高。起始胰島素治療的主要是擔(dān)心低RiddleRiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080-血糖控制差的患者中的研究尚缺乏——24hRiddleRiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080- 期間，在和的80個(gè)中心進(jìn)

比較在OAD治療血糖控制不達(dá)標(biāo)、體重超重（BMI26-40kg/m2）的2型患者中，使用甘精胰島素和NPH糖控制不佳的2患

甘精胰島素胰島素起始胰島素起始劑量10IU，每周調(diào)（治療目標(biāo)過去2天FPG均胰島素增87.8-66.7-45.6-2NPH之前的OAD繼續(xù)使24OAD之前的OAD繼續(xù)使24雙胍、吡格列酮或列血糖控制不佳7.5%-10.0%RiddleRiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080-n（男/女磺脲類+87磺脲類+65二甲雙胍+33RiddleRiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080-

研究終點(diǎn)時(shí)，甘精胰島素組vs.NPH組6.5mmol/Lvs. 時(shí)間（周

96.96%vs.6.97%876 時(shí)間（周甘精胰島素 %夜間低血糖的患者比例顯著高于NPH%患者比例患者比例

糖的患者比例顯著高于NPH

患者比例患者比例

胰島素平均日劑量胰島素平均日劑量0 RiddleRiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080- RiddleRiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080-體重增加值體重增加值3210

甘精胰島素

甘精胰島素 發(fā)生率（次/人-年7 4 1

發(fā)生率（次/人-年發(fā)生率（次/人-年

RiddleRiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080-PH組。睡前注射PHP使用PH的主要限制性因素4血糖降低作用出現(xiàn)峰值RiddleRiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080- 制不佳（HbA1c7.5%-10%）的2型患者提供了一種簡單、標(biāo)準(zhǔn)的胰島素于起始NPH治療，從而有助于減少胰島素起始治療的最大——對(duì) 基礎(chǔ)胰島素治

薈萃分DaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176-DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176-22隨疾病進(jìn)展，治需逐漸加強(qiáng)，可適時(shí)起始始選DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176-甘精胰島每天增加甘精胰島每天增加1若FPG若FPG不達(dá)1380根據(jù)2日平均FPG調(diào)根據(jù)2日平均FPG調(diào)甘精胰島每3天增加2若FPG不達(dá)方案甘精胰島素起始劑量10U，治療時(shí)間至少24

甘精胰島每周增加2-8甘精胰島每周增加2-8DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176-方案Gerstein總體，二甲雙胍+磺脲方案Yki-J?rvine4群體教育教總體，二甲雙胍+磺脲方案Riddle總體，二甲雙胍+磺脲Rosenstock4列總體，二甲雙胍+磺脲Meneghini吡格列24或總體，二甲雙胍+磺脲Lispro總體，二甲雙胍+磺脲JankaNPH總體，二甲雙胍+磺脲Bretzel4總體，二甲雙胍+磺脲DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176-特方案方案方案P1vs.1vs.2vs.，歲男，例107725938.618.798.8412.411.0體重90.092.191.831.631.431.8病程，年8.17.78.7OADs使用情況，例僅二甲雙4113124僅磺脲3812152二甲雙胍+磺脲其他11045方案方案方案P1vs.1vs.2vs.56.758.157.7男，例53494159.18.29.58.548.848.7589.991.090.931.431.131.7方案2組的患者基線FPG水平相比方案1組和方案3DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176-方案 方案 方案--------三種方案的HbA1c降幅比DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176-患者比例患者比例0

患者比例50方案 方案 方案

DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176-0-------

方案 方案---三種方案的FPG降幅比DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176- 患者比例患者比例

0

血糖 血糖 夜間血糖三種方案的低血糖發(fā)生情況比DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176-0.367年發(fā)生率（次/年發(fā)生率（次/年543210

方案DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176- 0

方案 方案

方案方案方案DaileyDaileyG,etal.JDiabetes2014,6(2):176-治療的，并提高胰島素治療的依從性本研究顯示，3種方案的血糖控制情況相似，但方案1和方案2這一研究結(jié)果可幫助醫(yī)生為起始甘精胰島素治療的2型患者，選擇血糖控制不佳2型患者中的血糖改善效DaviesM,etal.DiabetesCare2005,28(6):1282-DaviesDaviesM,etal.DiabetesCare2005,28(6):1282-究，為期24劑量調(diào)整與由患者自行進(jìn)行甘精胰島素的劑量調(diào)整DaviesDaviesM,etal.DiabetesCare2005,28(6):1282-降糖藥物使用時(shí)間（年DaviesDaviesM,etal.DiabetesCare2005,28(6):1282-

醫(yī)生調(diào)整 患者自我調(diào)整

醫(yī)生調(diào)整 患者自我調(diào)整胰島素劑量胰島素劑量

10121416182022醫(yī)生調(diào)整患者自我調(diào)整醫(yī)生調(diào)整患者自我調(diào)整45.041.0

劑量增加值劑量增加值50 體重體重0

醫(yī)生調(diào)整 患者自我調(diào)整低血糖發(fā)生率低血糖發(fā)生率

嚴(yán)重低血 癥狀性低血 夜間低血

嚴(yán)重低血糖：血糖DaviesM,etal.DiabetesCare2005,28(6):1282-ATLAS研GargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-

不同亞洲國家 相關(guān)醫(yī)療服務(wù)、胰島素起始及劑量調(diào)GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-n=7，n=2，菲律賓n=1）、開放、平行、為期24周的IV期研552例552例病程>240-752種OAD治療>3個(gè)未使用過胰島篩選期2 治療期24 隨訪期1醫(yī)生調(diào)整組周- 2 25排除標(biāo)使用噻排除標(biāo)使用噻唑烷二充血性心衰過去6個(gè)月有低血訪視 GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-每組患者的甘精胰島素起始劑量為10IU/d（為10IU/d、為根據(jù)前三次連續(xù)FPG水平調(diào)整胰島素劑量，F(xiàn)PG 3.9FPG ≤3.9或癥狀性低血糖3.9FPG <FPG≤ +2FPGFPG> +4*需攝入碳水化合物或血糖GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-患者自我調(diào)整患者自我調(diào)整醫(yī)生調(diào)整總（歲57.057.457.2病程（年10.39.19.7OAD使用時(shí)（年8.27.07.627.527.327.4腰圍94.394.094.19.09.09.012.312.312.38.708.768.73二甲雙250239489磺脲246246492α-糖苷酶抑制294170其他162036注：*P=0.01中俄菲律（歲59.257.451.959.752.153.3113774728164病程（年11.69.58.58.78.56.4OAD使用時(shí)間（年8.47.26.88.07.75.8體重68.787.425.625.427.932.129.129.2腰圍90.189.296.299.68.898.949.519.018.2013.048.748.569.148.648.818.94GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-醫(yī)生調(diào)整HbA1c降幅GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-患者比例患者比例

GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-研究終點(diǎn)時(shí)，患者自我調(diào)整組PPG患者自我調(diào)整0

患者自我調(diào)整 醫(yī)生調(diào)整 GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-治療第12、24 28.9胰島素劑量5012 24

俄GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-體重增加值體重增加值0 GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-患者比例患者比例

患者自我調(diào)整 醫(yī)生調(diào)整GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-發(fā)生率發(fā)生率

嚴(yán)重低血糖：出現(xiàn)臨床低血糖癥狀，并需要他人幫助，且滿足以下條件之一：（1）GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-在所有患者有33.6%的患者至少發(fā)生一次與治療相關(guān)的不良事件；2.6%

不良事

GargGargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-兩組基線EQ-5D患者自我調(diào)整 醫(yī)生調(diào)整5.345.340.021評(píng)分自基線的變50 EQ-

---俄-患者調(diào)整整

兩組的滿意度情

GargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-當(dāng)對(duì)亞洲患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)時(shí)，患者可有效地進(jìn)行自我劑量整，且與西方國家患者相GargSK,etal.EndocrPract.2015,21(2):143-RiddleMC,etal.DiabetesCare2003,26(11):3080- 降 起始甘精