分級(jí)護(hù)理制度規(guī)范課件

分級(jí)護(hù)理制度規(guī)范定義

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情和生活自理能力確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者；7、有其他生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床休息的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。特級(jí)護(hù)理—護(hù)理要點(diǎn)1、專(zhuān)人晝夜守護(hù)，在24h內(nèi)制定出護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命體征及病情變化，護(hù)理操作，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)特護(hù)記錄；2、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5、保持患者的舒適和功能體位；6、備齊急救藥品、器材，以便隨時(shí)取用。實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理—護(hù)理要點(diǎn)1、每1h巡視患者，觀察患者的病情變化；2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理—護(hù)理要點(diǎn)1、每2h巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5、協(xié)助功能鍛煉，為病人進(jìn)行疾病的預(yù)防、保健、功能鍛煉等方面知識(shí)的宣教。1、每3h巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施；3、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理—護(hù)理要點(diǎn)危重病員護(hù)理規(guī)定2、對(duì)危重病員、大手術(shù)后病員護(hù)士需要做到九知道，即：床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、心理狀態(tài)、陽(yáng)性體征。1、對(duì)危重病員、大手術(shù)后病員應(yīng)做到：①三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短。②六潔：頭發(fā)、口腔、手足、會(huì)陰、肛門(mén)、皮膚。③三無(wú)：無(wú)褥瘡、無(wú)墜床、無(wú)燙傷。④四及時(shí)：巡視病房及時(shí)、觀察病情及時(shí)、報(bào)告醫(yī)生及時(shí)、處置及搶救及時(shí)。⑤一保持：保持各種管道位置正確通暢。危重病員護(hù)理規(guī)定10、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。11、預(yù)防并發(fā)癥，防止墜床。12、保持各種引流管通暢，并注意引流液性質(zhì)和數(shù)量，準(zhǔn)確記錄。做好急救藥品和器材的準(zhǔn)備，定期檢查補(bǔ)充，保持齊全完好。7、根據(jù)病情2-4h翻身拍背一次。8、根據(jù)醫(yī)囑做