甲亢的外科治療及護理試題

甲亢的外科治療及護理（總分：66.00，做題時間：90分鐘）一、Al型題（總題數(shù):30,分?jǐn)?shù)：30.00）以下僅見于原發(fā)性甲亢的是 （分?jǐn)?shù)：1.00）雜音及震顫征手顫及舌顫眼球突出丿脈壓差大食欲亢進解析：甲狀腺功能亢進的高代謝癥狀是 （分?jǐn)?shù)：1.00）神經(jīng)興奮性增高甲狀腺腫大怕熱、多汗丿突眼心動過速解析：壓迫頸交感神經(jīng)叢可出現(xiàn)霍納綜合征，哪項不是主要表現(xiàn) （分?jǐn)?shù)：1.00）患側(cè)眼球內(nèi)陷患側(cè)上瞼下垂患側(cè)瞳孔縮小聲音嘶啞丿同側(cè)面部無汗解析：病人清醒未起床時，測其脈率和血壓，以測基礎(chǔ)代謝率（BMR），正確公式是 （分?jǐn)?shù)：1.00）BMR=脈率+收縮壓-111BMR=脈率+舒張壓-111BMR=脈率+脈壓BMR=脈率+脈壓-111丿BMR=脈率+收縮壓解析：測得基礎(chǔ)代謝率是+40%，其甲狀腺功能為 （分?jǐn)?shù)：1.00）正常輕度甲亢中度甲亢丿重度甲亢偏低解析：輕度甲亢患者基礎(chǔ)代謝率多在 （分?jǐn)?shù)：1.00）+10%?+20%+20%?+30%丿+30%?+40%+40%?+50%+50%?+60%解析：判斷甲狀腺功能亢進程度的主要依據(jù)是 （分?jǐn)?shù)：1.00）體溫、呼吸血壓、脈搏丿體重、食欲突眼程度睡眠時間解析：下列不屬于甲亢手術(shù)適應(yīng)證的是 （分?jǐn)?shù)：1.00）繼發(fā)性甲亢中度以上甲亢兒童甲亢丿有壓迫癥狀的甲亢內(nèi)科治療效果不佳或復(fù)發(fā)的甲亢解析：甲狀腺腫手術(shù)治療的禁忌證 （分?jǐn)?shù)：1.00）有壓迫癥狀巨大甲狀腺腫，影響工作生活妊娠期甲狀腺腫丿繼發(fā)甲亢或懷疑有惡變胸骨后甲狀腺腫解析：甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是 （分?jǐn)?shù)：1.00）測定基礎(chǔ)代謝率心理護理喉鏡檢查抗甲狀腺藥物和碘劑的應(yīng)用丿鋇餐和心電圖檢查解析：為了抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺血供，常用下列哪項藥物準(zhǔn)備 （分?jǐn)?shù)：1.00）普萘洛爾苯巴比妥甲狀腺素復(fù)方碘化鉀丿硫氧嘧啶解析：某甲狀腺功能亢進病人，服用他巴唑后出現(xiàn)藥物反應(yīng)，下列哪項是停藥觀察的重要指征 A.頭暈、乏力B.突眼加重C.中性粒細(xì)胞V1.5X10WLD.心悸E.胃腸道反應(yīng)（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.丿D.E.解析：停用抗甲狀腺藥物的指征是 （分?jǐn)?shù)：1.00）甲狀腺腫大加重突眼加劇牙齦腫脹粒細(xì)胞缺乏丿出現(xiàn)胃腸道癥狀解析：甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項不符合手術(shù)指標(biāo) （分?jǐn)?shù)：1.00）情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)體重增加脈搏〉100次/分丿甲狀腺變硬縮小BMRV+20%解析：適用于甲亢程度不嚴(yán)重的病人的術(shù)前藥物準(zhǔn)備是 （分?jǐn)?shù)：1.00）復(fù)方碘化鉀溶液（碘劑）丿先服甲基硫氧嘧啶，后服碘劑先服他巴唑，后服碘劑先服甲亢平，后服碘劑心得安加碘劑解析：甲亢惡性突眼護理措施，不正確的是 （分?jǐn)?shù)：1.00）睡眠時頭部稍低丿限制水鹽攝入外出時戴墨鏡睡前涂以抗生素眼膏避免長時間用眼過度解析：對甲亢病人突眼的護理措施，哪項最重要 （分?jǐn)?shù)：1.00）抬高頭部生理鹽水濕敷抗生素眼膏涂眼丿戴墨鏡或用眼罩限制水鈉攝入防止眼壓增高甲狀腺大部切除時通常采取的體位 （分?jǐn)?shù)：1.00）過伸體位丿平臥位半坐位側(cè)臥位俯臥位解析：甲亢患者的術(shù)后護理最重要的是 （分?jǐn)?shù)：1.00）病室宜安靜麻醉清醒后取半臥位注意測量體溫、脈搏、血壓6小時后進流質(zhì)密切觀察病人呼吸變化丿解析：甲狀腺次全切除術(shù)后第二日，宜取的臥位是 （分?jǐn)?shù)：1.00）平臥位側(cè)臥位半臥位丿頭低足高位自主體位解析：關(guān)于甲亢術(shù)后護理，哪項不正確 （分?jǐn)?shù)：1.00）病人清醒，血壓平穩(wěn)后給予半臥位床旁備氣管切開包鼓勵病人咳嗽定時測生命體征繼續(xù)服用碘劑，方法同術(shù)前丿解析：甲亢手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是 （分?jǐn)?shù)：1.00）喉返神經(jīng)損傷呼吸困難和窒息丿喉上神經(jīng)損傷手足抽搐甲狀腺危象解析：甲狀腺手術(shù)后突然導(dǎo)致呼吸困難和窒息的最常見的原因是 （分?jǐn)?shù)：1.00）切口內(nèi)出血形成血腫 丿雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷氣管軟化塌陷粘痰堵塞氣管急性喉頭水腫解析：甲狀腺次全切除術(shù)后，出現(xiàn)頸部腫大，呼吸困難，應(yīng)考慮到 （分?jǐn)?shù)：1.00）痰液阻塞傷口內(nèi)出血丿神經(jīng)損傷甲狀腺危象氣管軟化解析：一側(cè)喉返神經(jīng)損傷的病人可出現(xiàn) （分?jǐn)?shù)：1.00）嗆咳失音呼吸困難聲音嘶啞丿聲調(diào)降低解析：甲狀腺大部切除術(shù)后引起手足抽搐是因為損傷 （分?jǐn)?shù)：1.00）甲狀旁腺丿雙側(cè)喉返神經(jīng)單側(cè)喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)外側(cè)支喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支解析：甲亢術(shù)后病人出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)限制的飲食 （分?jǐn)?shù)：1.00）肉、蛋類丿鈣鹽脂肪碳水化合物維生素解析：甲狀腺危象的原因主要由于 （分?jǐn)?shù)：1.00）手術(shù)時過多擠壓甲狀腺術(shù)前準(zhǔn)備未達要求丿切除腺體過多切除腺體不足手術(shù)中過度緊張解析：術(shù)后甲狀腺危象，多發(fā)生在手術(shù)后 （分?jǐn)?shù)：1.00）6?12小時12?24小時12?36小時 丿24?36小時24?48小時解析：治療甲狀腺危象首選 （分?jǐn)?shù)：1.00）甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶甲硫咪唑卡比馬唑普萘洛爾丿解析：二、A2題型（總題數(shù):13,分?jǐn)?shù):13.00）甲亢病人，循環(huán)系統(tǒng)癥狀，下列哪項不符 （分?jǐn)?shù):1.00）心率快，心搏出量增周圍血管擴張，脈壓大脈率100次/分以上休息或睡眠時脈率變慢丿嚴(yán)重可發(fā)生心律失常解析:女性，42歲，甲狀腺右側(cè)有一單發(fā)腫塊，質(zhì)硬、不光滑、固定，病人出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球凹陷，同側(cè)面部無汗，以下判斷正確的事 （分?jǐn)?shù):1.00）迷走神經(jīng)受壓頸交感神經(jīng)鏈?zhǔn)軌贺砩仙窠?jīng)受壓喉返神經(jīng)受壓面神經(jīng)受壓解析:某女，34歲，患原發(fā)性甲狀腺功能亢進，清晨未起床測其脈率110次/分，血壓140/80mmHg,按簡便公式計算，該病人的BMR（基礎(chǔ)代謝率）為 （分?jǐn)?shù):1.00）30%50%59%丿69%72%解析:某女，30歲，診斷為甲亢。清晨測得脈率96次/min，血壓17.3/9.3kPa（130/70mmHg）。計算基礎(chǔ)代謝率是屬于 （分?jǐn)?shù):1.00）正常正常范圍偏高重度甲亢中度甲亢丿輕度甲亢解析:某女，27歲，甲狀腺腫大1年，消瘦，易疲勞，失眠，心悸，怕熱，體重下降明顯，心率110次/分，血壓130/80mmHg，診斷為Graves病，主要護理問題是 （分?jǐn)?shù):1.00）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要焦慮丿睡眠形態(tài)紊亂疲乏有受傷的危險解析：某女，33歲，因重度甲狀腺功能亢進入院，準(zhǔn)備擇期手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備期間，病人害怕手術(shù)而焦慮不安，該病人目前的護理問題是 （分?jǐn)?shù)：1.00）焦慮V營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要有角膜完整性受損的危險自我形象紊亂不舒適解析：某男，30歲，自述乏力，心慌、怕熱，心率120次/分，入院后查甲亢的各項指標(biāo)異常，醫(yī)生診斷甲狀腺功能亢進，護士進行飲食指導(dǎo)的主要內(nèi)容是 （分?jǐn)?shù)：1.00）高蛋白、高熱量、高維生素飲食V多吃含纖維素的飲食，保持大便通暢限制飲水可以吃一些辛辣食物可以喝濃茶解析：某女，30歲，原發(fā)性甲狀腺功能亢進，擬行甲狀腺大部切除術(shù)，應(yīng)用碘劑行術(shù)前藥物準(zhǔn)備，以下哪項不是碘劑的作用 （分?jǐn)?shù)：1.00）抑制甲狀腺素釋放減少甲狀腺血運使腺體縮小使腺體變硬抑制甲狀腺素合成V解析：甲狀腺次全切除術(shù)后9小時，病人出現(xiàn)頸部迅速腫脹、呼吸困難、煩燥不安，應(yīng)首先考慮 （分?jǐn)?shù)：1.00）切口內(nèi)出血V喉部水腫氣管軟化塌陷喉返神經(jīng)損傷甲狀腺危象解析：某男，甲狀腺大部分切除手術(shù)后24小時，咳吐粘痰，突然呼吸困難，煩躁，口唇青紫，第一步急救措施為 （分?jǐn)?shù)：1.00）給氧氣管切開用吸引器吸痰V氣管插管用人工呼吸機解析：某女，35歲，因甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后進流質(zhì)時，出現(xiàn)誤咽，嗆咳，可能是術(shù)中損傷了 （分?jǐn)?shù)：1.00）喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支丿喉上神經(jīng)外側(cè)支單側(cè)喉返神經(jīng)雙側(cè)喉返神經(jīng)甲狀旁腺解析：某女，行甲狀腺大部切除手術(shù)后，出現(xiàn)失音、呼吸困難，是因為手術(shù)損傷了 （分?jǐn)?shù)：1.00）單側(cè)喉返神經(jīng)雙側(cè)喉返神經(jīng)丿喉上神經(jīng)內(nèi)支喉上神經(jīng)外支甲狀旁腺解析：某女，40歲，患者訴性情急躁，怕熱多汗來就診，查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺對稱性、彌漫性腫大。診斷為甲狀腺功能亢進，該病人術(shù)后不會出現(xiàn)哪項并發(fā)癥 （分?jǐn)?shù)：1.00）甲狀腺危象呼吸困難和窒息手足抽搐聲音嘶啞霍納綜合征丿解析：三、A3題型（總題數(shù)：7,分?jǐn)?shù)：23.00）某女，46歲，因甲狀腺功能亢進收入院治療。昨日洗澡受涼出現(xiàn)高熱、咳嗽，遵醫(yī)囑予以抗炎對癥治療。今晨突然出現(xiàn)煩躁不安。大汗淋漓、惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次，測體溫39.2°C，脈搏140次/分，呼吸26次/分，血壓130/90mmHg。（分?jǐn)?shù)：3.00）（1） .你認(rèn)為該患者可能發(fā)生的病情變化是 （分?jǐn)?shù)：1.00）感染性休克甲狀腺危象丿輸液反應(yīng)急性肺水腫低血糖反應(yīng)解析：（2） .出現(xiàn)該病情變化的主要誘因是 （分?jǐn)?shù)：1.00）水電解質(zhì)紊亂睡眠紊亂焦慮未及時服藥感染丿解析：（3） .護士應(yīng)立即采取的護理措施是 （分?jǐn)?shù)：1.00）將病人安置在低溫的環(huán)境中丿預(yù)防和控制感染堅持治療，不自行停藥口腔護理預(yù)防壓瘡解析：某女，42歲，因“消瘦、煩躁3個月”主述入院，入院診斷為甲狀腺功能亢進。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.患者入院后的飲食應(yīng)給予 （分?jǐn)?shù)：1.00）低脂肪飲食低熱量飲食低蛋白飲食高熱量飲食丿高纖維素飲食解析：（2） .若需要進一步做13I試驗，則患者在試驗前應(yīng)禁食的食物是 （分?jǐn)?shù)：1.00）蔬菜海帶丿肉類動物血巧克力及甜食解析：（3） .若患者行甲狀腺切除術(shù)治療，麻醉清醒后應(yīng) （分?jǐn)?shù)：1.00）禁飲食流質(zhì)飲食丿普通飲食軟質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食解析：（4） .患者手術(shù)后麻醉清醒時可采取的體位為 （分?jǐn)?shù)：1.00）側(cè)臥位端坐臥位半坐臥位丿頭高足低位去枕仰臥位解析：某女，25歲，因甲狀腺功能亢進入院。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備后，在硬膜外麻醉下行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后返回病房。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .如發(fā)生甲狀旁腺損傷，不正確的護理 （分?jǐn)?shù)：1.00）大量進食瘦肉、蛋白、乳品丿口服葡萄糖酸鈣每周測定血鈣或尿鈣發(fā)作時靜脈注射鈣做好心理準(zhǔn)備解析：（2） .術(shù)后不妥的護理措施是 （分?jǐn)?shù)：1.00）取半臥位注意觀察生命體征變化注意服用復(fù)方碘化鉀保持呼吸道通暢引流管72小時后拔除丿解析：（3） .手術(shù)后，床旁準(zhǔn)備的急救物品中，最重要的是 （分?jǐn)?shù)：1.00）氣管插管氣管切開包丿氧氣裝置吸痰設(shè)備急救藥品解析：（4）.術(shù)后2天內(nèi)最重要的觀察內(nèi)容是 （分?jǐn)?shù)：1.00）脈搏血壓呼吸丿體溫切口解析：某甲亢患者，突然出現(xiàn)煩躁不安、高熱、嘔吐、大汗、心率加快、血壓驟升。（分?jǐn)?shù)：3.00）（1）.你認(rèn)為該患者發(fā)生了 （分?jǐn)?shù)：1.00）甲狀腺危象丿甲狀腺功能亢進性心臟病粘液性水腫淡漠型甲亢T3型甲亢解析：（2）.對該患者正確的治療方法是 （分?jǐn)?shù)：1.00）迅速增加甲狀腺素的合成和釋放迅速阻斷甲狀腺素的合成和釋放丿促使甲狀腺球蛋白釋放糾正腎上腺髓質(zhì)功能不全增加周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)解析：（3）.對該患者采取的護理措施中，下列哪項不妥 （分?jǐn)?shù)：1.00）立即置于光線較暗的搶救室物理降溫、止吐、做好皮膚的護理迅速建立靜脈通道嚴(yán)密觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄大量喝開水和濃茶丿解析：女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出、眼裂增大；甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音；BP142/90mmHg,P120次/分。準(zhǔn)備手術(shù)治療。（分?jǐn)?shù)：3.00）（1） .該病人應(yīng)用以下哪種藥物進行術(shù)前準(zhǔn)備 （分?jǐn)?shù)：1.00）阿托品普奈洛爾復(fù)方碘化鉀丿鈣劑甲狀腺素解析：（2） .服藥方法是 （分?jǐn)?shù)：1.00）每日3次，從3滴開始，逐日每次增加1滴至16滴維持丿每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴維持每日2次，從15滴開始，逐日減少至5滴維持每日3次，從15滴開始，逐日減少至3滴維持每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持解析：.術(shù)后護理措施中，哪種錯誤 (分?jǐn)?shù)：1.00)觀察生命體征注意頸部腫脹觀察發(fā)音和進食情況取半臥位停用復(fù)方碘化鉀丿解析：某女，31歲，甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)進行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫大，切口有大量滲血．(分?jǐn)?shù)：3.00).引起該并發(fā)癥的原因是 (分?jǐn)?shù)：1.00)喉頭水腫氣管塌陷痰液阻塞雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷切口內(nèi)血腫壓迫丿解析：.該并發(fā)癥多發(fā)生在術(shù)后 (分?jǐn)?shù)：1.00)48h內(nèi)丿56h內(nèi)72h內(nèi)96h內(nèi)以上均不是解析：.應(yīng)首先進行處理是 (分?jǐn)?shù)：1.00)氣管切開氣管插管壓迫止血給氧拆除切口縫線，敞開傷口，