2022年內科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷四

2022年內科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷1、［題干］有關體位的描述錯誤的是()。A.破傷風可出現角弓反張B.腎結石可出現輾轉體位C.急性左心衰出現強迫仰臥位D.先天性紫綃性心臟病可出現強迫蹲位。E,嚴重哮喘可出現強迫坐位【答案】C2、［單選題］RA特異性皮膚表現是0。A.皮下結節(jié)B.皮膚干燥脫屑C.褐色色素沉著D.局部潰破壞死。E,局部腫脹疼痛【答案】A3、［題干］若病人選用雷公藤總昔治療，下列哪項不是雷公藤總昔的常見不良反應()。A.停經B.腎損害C.肝損害D.精子活力下降。E,胃腸道反應【答案】B4、［單選題］不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷常見誘因的是()。A.腹瀉B.服用雙胭類降糖藥C.服用嘎嗪類利尿藥D.感染。E,血液透析【答案】B5、［單選題］下列除哪項外，均是化痰藥的主治病證A.驚厥B.癲癇C.丹毒D.瘦瘤瘦瘍。E,陰疽流注【答案】C6、［題干］痛風石的特點不包括A.見于關節(jié)遠端B.疹管周圍形成慢性肉芽腫，不易愈合，但很少感染C.受累關節(jié)對稱D.可破潰排出豆渣樣物質。E,以骨質缺損為中心【答案】C7、［題干］男性，40歲，既往20年前患過肺結核，平素健康，近3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cmX2.5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細胞3次均陰性，診斷首先考慮A.肺結核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌。E,肺良性腫瘤【答案】D【解析】肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%?75%O痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%0以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。約有10%的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5%?18%的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。A.存在大腦疾病、損害或功能紊亂，或系統(tǒng)性軀體疾病的依據B.精神癥狀的出現與腦部或軀體疾病的進展有時間關系（幾周或幾個月）C.精神癥狀隨著腦部或軀體疾病的改善而有所緩解D.無證據提示精神癥狀的產生有其他病因。E,精神癥狀常有晝輕夜重的節(jié)律變化【答案】E9、［單選題］治療筋脈攣急疼痛的藥物，大多是何味藥A.酸B.苦C.甘D.辛。E,咸【答案】C10、［題干］SLE臨床表現多樣，其中心血管系統(tǒng)最多見的疾病是A.心肌炎B.心包炎C.心梗D.心絞痛。E,心包積液【答案】B【解析】約30%有心血管的表現，以心包炎最常見。11、［題干］阻塞性肺氣腫最早出現的變化是A.胸部X線顯示肺動脈段略突出B.心電圖顯示電軸右偏C?心界縮小D.動脈血C02分壓升高。E,最大通氣量降低【答案】E【解析】慢支并肺氣腫時，呼吸功能既有通氣功能障礙，如第一秒用力呼氣量占用力肺活量比值＜60%,最大通氣量低于預計值的80%,尚有殘氣容積增加，殘氣容積占肺總量的百分比增加，超過40%說明肺過度充氣，對診斷阻塞性肺氣腫有重要意義。12、［單選題］與郁證發(fā)病關系最為密切的臟腑是A.心B.肝C.脾D.肺。E,腎【答案】B13、［題干］流感的預防措施中，下列哪項是錯誤的A.對患者進行隔離及治療B.流感流行前接種流感疫苗C.流感流行前，給所有易感人群使用金剛烷胺進行藥物預防D.減少公眾集會活動。E,抗生素在有明確細菌感染時應用【答案】C【解析】不能給所有人使用。14、［題干］患兒男，1歲，診斷為室間隔缺損8個月。3天前出現發(fā)熱，咳嗽，近1天來，咳嗽、呼吸急促，三凹癥明顯，尿少，急診入院。查體：T38℃、P160次/分，R35次/分，肝肋下5cm。此時首選的治療藥物為A.抗生素B.強心昔C.激素D.保肝藥物。E,退熱劑【答案】B【解析】15、［單選題］具有鎮(zhèn)靜安神，平肝潛陽，收斂固澀功效的藥物是A.菊花B.夏枯草C.龍骨D.朱砂。E,石決明【答案】C16、［題干］診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有意義的檢查是00DBIL升高B.蔗糖高滲冷溶試驗陰性C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗陽性。E,腎上腺皮質激素類免疫抑制劑治療有效【答案】D［解析】直接抗人球蛋白試驗是測定吸附在紅細胞膜上不完全抗體和補體的較敏感的方法。17、［題干］下列哪項不是SLE的診斷標準A.盤狀紅斑B.光過敏C.口腔潰瘍D.關節(jié)炎。E,蛋白尿＜0.5g/d【答案】E【解析】腎臟表現為尿蛋白＞+++或＞0.5g/d或細胞管型。18、［單選題］搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是()。A.出現低鉀血癥B.合并嚴重感染C.出現嚴重心律失常D.血碳酸氫根＜5.Ommol/L或血pH＜7.loE,常規(guī)應用【答案】D19、［單選題］目前最常應用于評定癡呆發(fā)生的量表是D.HA.MD.量表。E,都不是MMSE.量表【答案】B20、［題干］慢性腎衰患者易于感染的最主要原因是A.應用免疫抑制劑B.免疫功能下降C.低蛋白血癥D.貧血。E,白細胞減少【答案】B【解析】慢性腎衰竭患者易于感染與機體免疫功能下降有關。21、［題干］下列關于二尖瓣關閉不全手術適應證說法錯誤的是A.急性重度二尖瓣關閉不全應考慮外科治療B.有二尖瓣反流癥狀且無嚴重左心室功能不全C.二尖瓣關閉不全癥狀不明顯，但是有新出現的房顫D.二尖瓣關閉不全癥狀不明顯，但是伴有肺動脈高壓。E,二尖瓣關閉不全癥狀不明顯，但是連伽狀瓣葉伴左心室收縮末內徑30mm【答案】E【解析】二尖瓣關閉不全手術治療適應證：急性重度二尖瓣關閉不全應考慮外科治療。另外，慢性重度二尖瓣關閉不全患者如伴有以下情況之一也應考慮外科手術。1.二尖瓣反流癥狀且無嚴重左心室功能不全;2.無癥狀，但伴有以下情況之一：左心室功能不全，或新出現的房顫，或伴肺動脈高壓，或連伽狀瓣葉伴左心室收縮末內徑240mm。22、［題干］女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是()。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.風濕性多肌痛D.皮肌炎。E,重癥肌無力【答案】D23、［題干］類風濕關節(jié)炎的主要表現是A.游走性大關節(jié)腫痛B.全身關節(jié)腫痛伴發(fā)熱、皮疹C.對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵D.多關節(jié)腫痛伴四肢末梢感覺障礙。E,腰舐痛伴晨僵【答案】C【解析】RA病情和病程有個體差異，從短暫、輕微的少關節(jié)炎到急劇進行性多關節(jié)炎均可出現，關節(jié)痛往往是最早的癥狀，多呈對稱性、持續(xù)性;常伴有晨僵，晨僵可出現在95%以上的RA患者。24、［題干］男，62歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐4小時入院。體檢：BP190/115mmHg,口角向右歪斜，左側鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側上下肢癱瘓。關于該患者病變位置說法正確的是()。A.右側大腦半球B.左側大腦半球C.內囊D.延髓的背外側。E,腦干【答案】A25、［單選題］下列哪一項癥狀不屬于濕溫邪遏衛(wèi)氣證表現A.寒甚熱微，身痛有汗B.身熱不揚，午后較顯C胸皖痞悶D.頭重如裹。E,苔白膩，脈緩【答案】A26、［單選題］對缺血缺氧性損害最為敏感的腦部組織是A.紋狀體B.小腦PurkinjE.細胞C.海馬神經元D.腦干運動神經核。E,大腦皮質層【答案】C27、［題干］右向左分流性心臟病有A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.主動脈狹窄。E,法洛四聯(lián)癥【答案】E【解析】左向右分流型先天性心臟病常見的有：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、房室間隔缺損（心內膜墊缺損）、部分型肺靜脈畸形引流。右向左分流比較常見的有：法洛四聯(lián)癥，法洛三聯(lián)癥，三尖瓣下移畸形伴有異常房間通道，完全性大血管轉位，矯正型大血管轉位，完全性肺靜脈畸形引流等。無分流型（無青紫型）：即心臟左右兩側或動靜脈之間無異常通路和分流，不產生紫絹。如右位心、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、單純性肺動脈擴張、原發(fā)性肺動脈高壓等。28、男性，40歲。近日出現明顯頭痛，煩躁，心悸多汗，嘔吐，面色蒼白，視物模糊，測血壓264/126mmHg,其診斷最可能是A.高血壓腦病B.高血壓危象C.惡性高血壓D.高血壓病二級。E,高血壓病三級【答案】B29、［題干］男，55歲。機關干部?；嘉笣兌嗄?，本次因胃出血入院，手術治療后，病情平穩(wěn)。此時，醫(yī)患關系模式為A.共同參與型B.指導-合作型C.被動-主動型D.主動-主動型。E,主動-被動型【答案】B【解析】醫(yī)患關系的模式類型分為三型：主動一被動型，臨床應用:麻醉、嚴重外傷、昏迷、澹妄等;指導合作型，臨床應用：急性感染過程等;共同參與型，臨床應用：大多數慢性病患者。30、［題干］COPD急性加重期患者出現低氧血癥最可能的原因是A.肺部殘氣量嚴重減少B.通氣/血流比率失調C.彌散功能障礙D.動-靜脈血分流。E,肺泡通氣量降低【答案】B【解析】因為①氧氣的彌散系數較低，二氧化碳是其20倍;②動靜脈氧分壓差遠大于C02分壓差肺換氣障礙更易導致低氧血癥。C0PD時,一方面肺通氣不足，通氣/血流比值變小，猶如功能性動靜脈短路，影響肺換氣;另一方面，肺氣腫病變壓迫毛細血管，毛細血管減少，血流量減少，肺泡相對無效腔增大，通氣/血流比值變大，影響肺換氣。31、［單選題］對郁證中血行郁滯的病機作了必要強調的醫(yī)家是A.張景岳B.朱丹溪C.王清任D.巢元方。E,李東垣【答案】C32、［題干］32歲女性，四肢進行性無力10天，伴進食嗆咳。體檢:神清，聲低啞、咽反射消失，頸軟，四肢肌張力低，肌力I?II級，四肢腱反射沒有引出，雙側肘、膝以下針刺覺略減退，跖反射無反應。診斷首先考慮為A.腦出血B.全身型重癥肌無力C.腦干血栓形成D.吉蘭-巴雷綜合征。E,系統(tǒng)性硬化癥【答案】D【解析】臨床表現符合吉蘭-巴雷綜合征。33、臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時有A.全身抽搐B.突然跌倒C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲D.雙手緊握，下肢僵直。E,伴瞳孔散大，對光反應消失【答案】E34、［題干］蛛網膜下腔出血最常見的腦神經損害是()。A.動眼神經麻痹B.滑車神經麻痹C.展神經麻痹D.舌咽神經和迷走神經損害。E,面神經麻痹【答案】A35、［題干］支氣管哮喘與心源性哮喘一時難以鑒別時可采用下列哪種藥物A.映塞米B.嗎啡或哌替咤C.霧化吸入32腎上腺素受體激動劑D.西地蘭。E,腎上腺素【答案】C36、［單選題］《素問?脈要精微論》認為“水泉不止”是由于A.腎不化氣B.肝失疏泄C.肺失宣降D.膀胱不藏。E,氣化失?！敬鸢浮緿37、［題干］以下實驗室檢查中，哪項不支持流感的診斷A.血白細胞正?；驕p低，淋巴細胞相對增加B.白細胞升高，中性粒細胞增加C.鼻咽分泌物分離出流感病毒D.口腔含漱液分離出病毒。E,護膚器血清中抗流感病毒抗體滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顧性診斷【答案】B【解析】患流感時白細胞及中性粒細胞均不高。38、［題干］腹痛伴黃疸應考慮A.膽石癥B.腸扭轉C.潰瘍性結腸炎D.胃穿孔。E,急性闌尾炎【答案】A39、［單選題］慢性腎小球腎炎的治療正確的包括A.積極控制高血壓B.積極使用激素和免疫抑制劑C.使用抗菌藥物D.使用止血藥物。E,增加蛋白攝入量【答案】A40、［題干］男，45歲。急性胰腺炎，靜脈應用廣譜抗生素非手術治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。此時應緊急選擇最有診斷意義的檢查是A.血白細胞計數+分類B.腹部平片了解有無腸麻痹C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死D.腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量。E,檢查血脂酶了解胰腺炎病情變化【答案】C【解析】急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎的一種類型，系由急性水腫型胰腺炎病變繼發(fā)發(fā)展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死,胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹腔后間隙大量血性滲出液。網膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發(fā)展急劇，并發(fā)癥多，病死率很高。CT可顯示胰腺彌漫性增大，外形不規(guī)則，邊緣模糊，胰周間隙增寬。故選C。41、［題干］女性，35歲，患急性腎衰竭，已進入多尿期，每日尿量為4500ml。血壓90/60mmHg?；炑狽a+125mmol/L,C02CP16mmol/L,血K+3.5mmol/L,Scr467umol/L,HCT55%本例患者原接受血液透析，現在的處理是A.停止血液透析B.繼續(xù)透析，血容量穩(wěn)定后，在透析前Scr〈300umol/L時可停止透析C.繼續(xù)透析，直至血容量穩(wěn)定后腎功能恢復正常D.繼續(xù)透析，直至血容量穩(wěn)定后血鈉恢復正常。E,改為床旁血液濾過【答案】B【解析】低血壓是血透最常見的并發(fā)癥。發(fā)生原因包括有效血容量減少，超濾過多過快，自主神經病變，血管收縮降低，心鈉素水平過高以及降壓藥物影響等。表現為頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、黑朦、惡心嘔吐、肌肉痙攣甚至意識喪失。治療主要是迅速補充血容量，同時減慢血流量，減少或暫停超濾。42、［題干］患者，女性，18歲。雙下肢反復出現瘀點、瘀斑1年，脾剛可觸及。血紅蛋白90g/L,白細胞6X109/L,血小板40X109/L,出血時間5分鐘，凝血時間正常。最可能的診斷是A.血管性假血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢C.過敏性紫瘢D.脾功能亢進。E,再生障礙性貧血【答案】B【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫瘢。43、［單選題］下面有關中藥道地藥材說法不正確的是A.東北的人參、細辛、五味子B.廣東的陳皮、砂仁、薄荷C.云南的三七、茯苓D.四川的黃連、川茸、貝母。E,河南的地黃、牛膝、山藥【答案】B44、［題干］患者，男性，25歲，雙膝關節(jié)及踝關節(jié)腫痛10天，發(fā)病前3周有腹瀉病史。血清RF陰性，受累關節(jié)X線無明顯改變，最可能的診斷()。A.風濕性關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D?類風濕關節(jié)炎。E,感染性關節(jié)炎【答案】C45、［單選題］5天女嬰，舊法接生，昨日起煩躁不安，吸奶困難,今出現四肢、頸、軀干呈強直性痙攣，頻繁發(fā)作。應考慮為A.新生兒敗血癥B.新生兒顱內出血C.新生兒肺炎D.新生兒破傷風。E,新生兒窒息【答案】D46、［單選題］下列哪些情況證明仍有活動性出血A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg,脈搏100次/分D.尿量增多。E,血尿素氮升高【答案】B47、［題干］關于原發(fā)性痛風錯誤的說法是A.原發(fā)性痛風多見于40歲以上的人B.原發(fā)性痛風多見于中、老年人C.原發(fā)性痛風的女性多于更年期后期發(fā)病D.原發(fā)性痛風有家族遺傳史。E,原發(fā)性痛見多見于女性【答案】E48、［題干］女性，51歲，口干、眼干1年伴間斷雙側腮腺腫大，1個月來雙下肢散在紅色皮疹，同時伴有全身關節(jié)痛，無明顯關節(jié)腫。查體發(fā)現雙下肢散在米粒大小的紅色皮疹，壓之不褪色。實驗室檢查:血尿常規(guī)正常，血沉120mm/小時，RF陽性1：640,ANA陽性1：320,a球蛋白、IgG.IGM、IgA均升高。為明確診斷，下列檢查中最有意義的是()。A.骨髓細胞形態(tài)學檢查B.唇腺病理檢查C.狼瘡帶試驗D.雙手關節(jié)X線檢查。E,淋巴結活檢【答案】B【解析】此患者為圍絕經期前后的女性，有腮腺腫大、雙下肢的瘀斑、ESR快、RF高滴度、ANA陽性及a球蛋白升高等。應懷疑干燥綜合征，可進一步做唇黏膜活檢明確診斷。49、［單選題］治療寒濕痹證，骨節(jié)疼痛，宜選用的藥物是A.附子B.干姜C.高良姜D.細辛。E,吳茱萸【答案】A50、下列哪一項不是主動脈瓣狹窄的病理生理特點A.心肌肥厚B.左室收縮末期室壁能力增強C.心肌耗氧量增加D.冠脈流量增加.。E,左室舒張末壓增加【答案】D51、［題干］慢性腎臟病5期，腎小球濾過率至少小于A.20ml/min25ml/min10ml/minoE,30ml/min【答案】B【解析】慢性腎臟病5期，腎小球濾過率至少小于15ml/mino52、［題干］男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢浮腫半年。近1周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務活動即感喘憋。入院時心電圖與2個月前相比無變化。該患者的心功能分級為NYHAI級NYHAII級NYHAW級D.全心衰。E,NYHAIH級【答案】E【解析】心衰的NYHA分級和急性心梗的kiHip分級是?？键c，若為心衰（包括陳舊性心梗）的NHYA分級，則看體位，若平臥位有癥狀則為IV級。53、［題干］右心功能不全的患者，較早出現的癥狀是A.頸靜脈曲張B.下肢凹陷性水腫C.勞力性呼吸困難D.腹脹、食欲下降。E,心悸胸悶【答案】D54、［單選題］百白破的初種年齡應是A.2個月B.3個月C.4個月D.5個月。E,6個月【答案】B55、［題干］下列哪一項不符合缺鐵性貧血A.血清鐵蛋白減低B.血清鐵減低C.紅細胞游離原嚇咻減低D.轉鐵蛋白飽和度減低。E,骨髓有核紅細胞內鐵減低【答案】C56、診斷心肌病最常用的輔助檢查是A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.心內膜心肌活檢。E,胸部X線檢查【答案】B57、［單選題］硝酸異山梨酯的主要作用是A.解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注B.降低心臟后負荷，減少心肌氧耗C.擴張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗。E,使鉀離子進入細胞內，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復【答案】C58、［題干］患兒男，4歲。自幼青紫，生長發(fā)育落后，杵狀指（趾）,喜蹲踞，診斷為法洛四聯(lián)癥。20分鐘前，柱劇烈活動后突然發(fā)生昏厥,可能為A.癲癇B.重度貧血C.缺氧發(fā)作D.呼吸衰竭。E,心力衰竭【答案】C【解析】法洛四聯(lián)癥陣發(fā)性缺氧發(fā)作：多見于嬰兒，發(fā)生的誘因為吃奶哭鬧情緒激動貧血感染等，表現為陣發(fā)性呼吸困難，嚴重者可引起突然昏厥抽搐甚至。死亡其原因是由于在肺動脈漏斗部狹窄的基礎上突然發(fā)生該處肌部痙攣引起一時性肺動脈梗阻使腦缺氧加重所致，年長兒常訴頭痛頭昏。59、［單選題］男，63歲，間斷雙膝關節(jié)疼1年，加重2個月，下樓時疼痛明顯，走平地時疼痛不明顯，休息后疼痛可緩解，查雙膝輕度腫脹，浮能試驗(+),可觸及摩擦感。首選的檢查為()。A.雙膝關節(jié)的X線片ESRRFD.肝功能。E,關節(jié)腔穿刺抽液化驗【答案】A60、［題干］急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數為細菌，區(qū)別病毒和細菌感染，以下檢查效果不滿意的是A.血清學診斷B.免疫熒光法C.酶聯(lián)免疫吸附檢測法D.病毒分離鑒定。E,胸部CT【答案】E61、［單選題］pSS與類風濕關節(jié)炎的鑒別要點不包括0oPSS極少引起關節(jié)畸形B.類風濕因子陽性即為類風濕可能性大C.抗SSA和抗SSB抗體陽性D.以上都不是。E,PSS的關節(jié)炎癥和骨損害不如RA明顯【答案】B62、［單選題］系統(tǒng)性硬化病()。A.雷諾現象Gottron征C.網狀青斑D.針刺反應。E,多形紅斑【答案】A63、［單選題］心肌梗死的并發(fā)癥不包括A.心室壁瘤B.心臟破裂C.急腹癥D.栓塞。E,乳頭肌功能失調【答案】C64、［題干］急性腎功能衰竭少尿期結束的標志，是指24小時尿量至少增加至A.250mlB.300mlC.350mlD.400mloE,500ml【答案】D【解析】急性腎功能衰竭少尿期結束的標志，是指24小時尿量至少增加至400ml,為記憶題。65、［題干］近年來輸血后肝炎主要由哪種病毒引起？A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒。E,丁型肝炎病毒【解析】丙型肝炎病毒(HCV)己成為輸血后肝炎的主要原因，大部分輸血后肝炎由HCV引起。66、［單選題］以下哪點不是病人的義務A.如實提供病情和有關信息B.避免將疾病傳播他人C.尊重醫(yī)師和他們的勞動D.不可以拒絕醫(yī)學科研試驗。E,在醫(yī)師指導下對治療做出負責的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行【答案】D67、女性，28歲。2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是A.風濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎。E,擴張型心肌病68、［題干］女性，35歲，患甲狀腺功能亢進癥2個月，口服他巴噗30mg/d4周，高熱、咽痛2天。查體：T40.3C,P120次/分，R22次/分，BP120/70mmHg,咽充血，兩肺呼吸音粗：心率120次/分，節(jié)律規(guī)整，腹(-)。引起以上臨床表現最可能的原因是A.上呼吸道感染B.肺部感染C.甲狀腺危象D.合并亞急性甲狀腺炎。E,粒細胞缺乏癥【答案】E【解析】他巴睫致粒細胞缺乏癥是硫腺類藥物最嚴重的毒性反應。粒細胞缺乏癥時，因血中粒細胞極度減低甚至完全缺如，極易合并嚴重感染。此題中患者服用他巴噗后出現感染征象，所以最可能原因為粒細胞缺乏癥。69、［單選題］清氣化痰丸的組成藥物中不含A.陳皮、光杏仁B.黃苓、炒枳實C.白果、膽南星D.茯苓、制半夏。E,瓜簍仁70、［題干］患者女性，50歲。近幾年來逐漸出現心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現：心臟向左下擴大。主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。診斷為主動脈關閉不全。首選的治療藥物是A.普蔡洛爾B.硝酸甘油C.