2022年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題及答案組卷3

2022年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試題及答案組卷1、［單選題］屬于胃黏膜保護(hù)劑的是A.埃索美拉理B.法莫替丁C.鋁碳酸鎂D.多潘立酮。E,碳酸氫鈉【答案】C【解析】本題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類。埃索美拉哇屬于質(zhì)子泵抑制劑；法莫替丁屬于H2受體拮抗劑;鋁碳酸鎂屬于胃黏膜保護(hù)劑;多潘立酮屬于促動(dòng)力藥物;碳酸氫鈉屬于抗酸藥。2、［題干］類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)一經(jīng)診斷即開始抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)治療，首選藥物是A.塞來昔布B.甲氨蝶吟C.羥氯喳D.青霉胺。E,金諾芬【答案】B【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)一經(jīng)診斷即開始抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)治療。該類藥物較NSAIDs發(fā)揮作用慢，明顯改善癥狀大約需要1?6個(gè)月，故又稱慢作用藥。雖不具備即刻止痛和抗炎作用，但有改善和延緩病情進(jìn)展的療效。從療效和費(fèi)用等考慮，通常首選甲氨蝶吟，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物，也可選用柳氮磺毗咤或羥氯喳。3、［題干］藥師應(yīng)對(duì)“患者投訴”，下列說法不正確的是A.保存有形證據(jù)B.當(dāng)事人需要親自接待C.盡快將投訴人帶離現(xiàn)場(chǎng)D.接待者應(yīng)舉止大方，行為端莊。E,接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所【答案】B【解析】ACDE說法正確，B項(xiàng)錯(cuò)誤，無論是即時(shí)或事后患者的投訴,均不宜由當(dāng)事人來接待患者?；颊咄对V的處理：一般的原則是如果投訴即時(shí)發(fā)生（即剛剛接受服務(wù)后便發(fā)生投訴），要盡快將患者帶離現(xiàn)場(chǎng),以減緩、轉(zhuǎn)移患者的情緒和注意力，不使事件造成對(duì)其他服務(wù)對(duì)象的影響。接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所，以有利于談話和溝通。二是選擇合適的人員，無論是即時(shí)或事后患者的投訴，均不宜由當(dāng)事人來接待患者。一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。事件比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由店長、經(jīng)理或科主任親自接待。特別提示：注意接待投訴的人必須有親和力，要善于溝通，要有一定的經(jīng)驗(yàn)。三是接待時(shí)的舉止行為至關(guān)重要，要點(diǎn)是尊重和微笑，以拉近人與人間的距離，消除隔閡，化解投訴者的怨氣。尊重和微笑可以使投訴過程從抱怨、談判變?yōu)閮A訴和協(xié)商，特別有利于投訴問題的解決。四在工作中應(yīng)當(dāng)注意保存有形的證據(jù)，如處方、清單、病歷或電腦存儲(chǔ)的相關(guān)信息，以應(yīng)對(duì)患者的投訴。4、［題干］關(guān)于老年人的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是A.老年人的胃酸分泌減少，對(duì)一些酸性藥物分解增多，吸收減少B.老年人肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長C.老年人腎小球?yàn)V過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退D.老年人的血漿蛋白含量降低，使游離型藥物增加。E,老年人的胃腸道功能變化對(duì)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收的藥物幾乎沒有影響【答案】E【解析】E的正確說法是：老年人的胃腸道功能變化對(duì)被動(dòng)擴(kuò)散方式吸收的藥物幾乎沒有影響。5、［單選題］去甲腎上腺素可導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制是A.結(jié)晶沉積B.前列腺素合成障礙C.腎小球?yàn)V過率下降D.不可逆性腎小管壞死。E,腎血管痙攣而致急性腎衰竭【答案】E【解析】本題考查藥源性疾病。因結(jié)晶沉積(A),阿昔洛韋可導(dǎo)致藥源性腎病；因前列腺素合成障礙(B)，阿司匹林可導(dǎo)致藥源性腎??；因腎小球?yàn)V過率下降(0,氨基糖甘類(妥布霉素)可導(dǎo)致藥源性腎病；因不可逆性腎小管壞死(D),大劑量或連續(xù)使用順柏可導(dǎo)致藥源性腎病；因腎血管痙攣而致急性腎衰竭(E),去甲腎上腺素可導(dǎo)致藥源性腎病。6、［單選題］患者，男，52歲，因冠心病行支架植入，出院后服用阿司匹林、氯毗格雷進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，應(yīng)告知患者用藥期間避免服用的藥物是()。A.奧美拉喋B.單硝酸異山梨酯C.曲美他嗪D.美托洛爾。E,卡托普利【答案】A7、［單選題］不能受潮的藥物是A.葉酸B.維生素DC.碘化鉀片D.魚肝油乳。E,布洛芬膠囊【答案】C【解析】注意對(duì)教材中不能受潮藥物舉例的掌握和熟悉。8、［單選題］用于有機(jī)磷中毒癥狀的對(duì)抗藥物是()。A.毛果蕓香堿B.阿托品C.碘解磷定D.亞甲藍(lán)。E,鹽酸戊乙奎酸【答案】B【解析】本題考查中毒特效解救藥。有機(jī)磷與膽堿酯酶不可逆性結(jié)合，造成體內(nèi)乙酰膽堿神經(jīng)功能過強(qiáng)，碘解磷定是破壞有機(jī)磷與膽堿酯酶結(jié)合的藥物，阿托品是對(duì)抗乙酰膽堿所致毒蕈堿樣癥狀的藥物，兩種藥物需聯(lián)合使用，一個(gè)對(duì)因、一個(gè)對(duì)癥。鹽酸戊乙奎酸和阿托品一樣，也是抗膽堿藥，但半衰期較長，所以用來維持阿托品化作用。阿托品中毒可用M受體激動(dòng)劑毛果蕓香堿對(duì)抗。亞甲藍(lán)是氧化物中毒的特效解毒藥。9、關(guān)于癌痛治療，下列說法正確的是()A.按需給藥B.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物C.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)D.早期止痛治療的目標(biāo)是無痛。E,對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者,不推薦過度應(yīng)用腸外營養(yǎng)支持治療【答案】BCDE【解析】本題考查癌痛的治療，癌痛治療是按時(shí)給藥，不是按需給藥。其余選項(xiàng)均正確。10、［單選題］患者，男，59歲，患2型糖尿病，服用格列美版4mgqd聯(lián)合羅格列酮8mgbid控制血糖。近1個(gè)月內(nèi)患者出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降，就診后醫(yī)師建議采用胰島素起始治療。有關(guān)患者采用胰島素起始治療的說法，錯(cuò)誤的是()。A.僅使用基礎(chǔ)胰島素時(shí)，可以保留原有各種口服降糖藥物，不必停用促胰島素分泌劑B.基礎(chǔ)胰島素應(yīng)選擇中效人胰島素和長效胰島素類似物，患者繼續(xù)口服降糖藥治療，睡前皮下注射基礎(chǔ)胰島素C.當(dāng)患者HbAlc比較高時(shí)，使用預(yù)混胰島素類似物應(yīng)每日早餐前、晚餐前2次皮下注射D.如果患者HbAlc水平正常，使用預(yù)混人胰島素應(yīng)晚餐前皮下注射。E,1型糖尿病在“蜜月期”階段，不宜使用預(yù)混胰島素【答案】E【解析】本題考查胰島素起始治療?；A(chǔ)胰島素包括中效人胰島素和長效胰島素類似物。當(dāng)僅使用基礎(chǔ)胰島素治療時(shí)，保留原有各種口服降糖藥物，不必停用促胰島素分泌劑。使用方法：繼續(xù)口服降糖藥治療，聯(lián)合中效人胰島素或長效胰島素類似物睡前注射。預(yù)混胰島素的使用：預(yù)混胰島素包括預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物，根據(jù)患者的血糖水平，可選擇每日廣2次的注射方案。當(dāng)HbAlc比較高時(shí)，使用每日2次注射方案，選擇早餐前和晚餐前給藥;使用每日1次注射方案，預(yù)混胰島素在晚餐前注射。1型糖尿病在蜜月期階段，可短期使用預(yù)混胰島素，每日2?3次注射，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。預(yù)混胰島素不宜用于1型糖尿病的長期血糖控制。11、［單選題］屬于P-糖蛋白抑制劑的藥物是()。A.卡馬西平B.利福平C.圣約翰草提取物D.維拉帕米。E,笨巴比妥【答案】D【解析】本題考查P-糖蛋白抑制劑。部分藥物對(duì)P-糖蛋白具有抑制作用，屬于P-糖蛋白抑制劑的藥物有維拉帕米、紅霉素、克拉霉素、利托那韋、環(huán)狗素、奎尼丁、普羅帕酮等。卡馬西平、利福平、圣約翰草提取物、苯巴比妥屬于P-糖蛋白誘導(dǎo)劑。12、［多選題］以下不合理用藥的事例中，應(yīng)評(píng)判為“過度治療用藥”的是A.濫用糖皮質(zhì)激素B.無治療指征盲目補(bǔ)鈣C.阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣D.“小聚堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉。E,“順伯、氟尿喀咤、表柔比星、依托泊昔”用于同一食管癌患者【答案】ABE【解析】本題考查處方用藥與臨床診斷不相符的典型處方類別。本題的內(nèi)涵是必須掌握各類型“處方用藥與臨床診斷不相符”的區(qū)別以及典型事例。為防止混淆不清，最好用排除法選擇。阿托伐他汀鈣用于補(bǔ)鈣(C)歸屬于無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥，“小粱堿、鹽酸地芬諾酯、雙八面體蒙脫石散”用于細(xì)菌感染性腹瀉⑻歸屬于不合理聯(lián)合用藥。13、下述“藥物治療慢性阻塞性肺疾病的目的”中，不正確的是A.排痰化痰B.緩解呼吸道癥狀C.減少病死率D.預(yù)防疾病進(jìn)展。E,提升運(yùn)動(dòng)耐力和改善健康狀況【答案】A14、［多選題］患者，女，43歲，因“反酸、燒心、胸痛2個(gè)月”之主訴就診，臨床診斷為“胃食管反流病”。醫(yī)師為其開具埃索美拉噗腸溶片40mgpotid的處方。該患者還需要接受哪些指導(dǎo)意見A.睡前2?3小時(shí)不宜再進(jìn)食B.抬高床頭15?20cm（可減少臥位及夜間反流）C.避免穿緊身衣D.避免兩餐之間加餐。E,戒煙、禁酒【答案】A,B,C,E【解析】本題考查胃食管反流病的一般治療。根據(jù)患者特有的生活方式，制定個(gè)體化的生活方式干預(yù)策略。目前臨床常用改善生活方式的建議包括：①抬高床頭15?20cm（可減少臥位及夜間反流）；②睡前2?3小時(shí)不宜再進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床;③肥胖者減輕體重可以減少反流;④戒煙、禁酒;⑤降低腹壓（避免穿緊身衣等）；⑥避免攝入高脂飲食、巧克力、咖啡與含咖啡因飲料、酸性與刺激性食品等。故正確答案為ABCE。15、痛風(fēng)病人應(yīng)增加堿性食物，例如食用A.動(dòng)物內(nèi)臟B.海鮮C.四季豆D.干豌豆。E,肉湯【答案】C【解析】本題考查痛風(fēng)病人的飲食注意事項(xiàng)。為防止發(fā)生腎結(jié)石,應(yīng)增加堿性食物，例如食用香蕉、西瓜、南瓜、黃瓜、草莓、蘋果、菠菜、蘿卜、四季豆、蓮藕、海帶16、［單選題］以下所列審查處方結(jié)果中，可判定為“用藥不適宜處方”的是A.字跡難以辨認(rèn)B.無適應(yīng)證用藥C.臨床診斷缺項(xiàng)或書寫不全D.未使用藥品規(guī)范名稱。E,無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物【答案】E【解析】有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方（D適應(yīng)證不適宜；⑵遴選的藥品不適宜；（3）藥品劑型或給藥途徑不適宜；（4）無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物；（5）用法、用量不適宜；（6）聯(lián)合用藥不適宜；（7）重復(fù)給藥；（8）有配伍禁忌或者不良相互作用；（9）其他用藥不適宜情況。17、［多選題］下列藥物中毒時(shí)，不能采用高缽酸鉀洗胃的是（）。A.樂果B.硫磷農(nóng)藥C.1605農(nóng)藥D.1059農(nóng)藥。E,3911農(nóng)藥【答案】ABCDE18、［單選題］1g碳酸氫鈉的氯化鈉等滲當(dāng)量為0.65g,計(jì)算其等滲溶液的百分濃度是1.34%(g/ml)1.36%(g/ml)1.38%(g/ml)1.42%(g/ml)oE,1.46%(g/ml)【答案】C【解析】本題考查等滲濃度的計(jì)算。本題的依據(jù)是100/ml等滲溶液含有相當(dāng)0.9g氯化鈉的溶質(zhì)。計(jì)算等滲碳酸氫鈉溶液的百分濃度就是求算相當(dāng)0.9g氯化鈉的碳酸氫鈉的量，即：0.94-0.65=1.385(%g/ml)19、［單選題］2020年，新型冠狀病毒(2019—nCoV)全球傳染，我國疫情也比較嚴(yán)重。國家藥品監(jiān)督管理局應(yīng)急審批了用來檢測(cè)新型冠狀病毒的產(chǎn)品。其中有一個(gè)產(chǎn)品的名稱是“新型冠狀病毒2019—nCoV核酸檢測(cè)試劑盒(熒光PCR法)”,編號(hào)是“國械注準(zhǔn)20203400057”。這種產(chǎn)品的管理分類和產(chǎn)品分類分別為A.第三類醫(yī)療器械、體外診斷試劑類醫(yī)療器械B.第三類醫(yī)療器械、體外診斷試劑類藥品C.體外診斷試劑類醫(yī)療器械、第三類醫(yī)療器械D.體外診斷試劑類藥品、第三類醫(yī)療器械【答案】A【解析】考查醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)與備案管理要求、醫(yī)療器械的界定。其一，由編號(hào)的格式可以判斷是醫(yī)療器械，由產(chǎn)品的名稱可以判斷是體外診斷試劑。排除選項(xiàng)B和選項(xiàng)D。其二，管理類別、產(chǎn)品類別要能夠分清楚，管理類別是為了管理方便，人為將醫(yī)療器械分為第一類、第二類、第三類，產(chǎn)品類別主要是體外診斷試劑這種類別。故答案為A。20、慢性汞中毒患者病情發(fā)展到一定程度時(shí)的典型表現(xiàn)是()口腔炎B.易興奮癥C.神經(jīng)衰弱D.意向性震顫。E,中毒性肝炎【答案】ABD【解析】慢性汞中毒首發(fā)神經(jīng)衰弱癥狀，病情發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)三大典型表現(xiàn)：易興奮癥、意向性震顫、口腔炎。21、老年人退熱服用貝諾酯，1日3次；1日用量不得超過A.1.5g2.Og2.5g3.OgoE,3.5g【答案】C【解析】貝諾酯為對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物，通過抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎和解熱作用。對(duì)胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時(shí)間較阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚長?？诜淮?.5?1g,一日3次，老年人用藥一日不超過2.5g。22、［單選題］最容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是A.滴眼劑B.水溶性基質(zhì)栓C.胰島素制劑D.肝素等生物制品。E,降鈣素鼻噴霧劑【答案】B【解析】含水溶性基質(zhì)的栓劑：甘油栓、克霉噗栓、氯己定栓。易受濕度影響而變質(zhì)23、曹某，女性，45歲，肥胖多年，自覺口渴、消瘦5個(gè)月，尿糖陽性，空腹血糖8.9mmol/L,餐后兩小時(shí)血糖15.Immol/L。二甲雙胭的不良反應(yīng)為()A.肝功能異常B.心力衰竭C.頭痛D.體重增加。E,乳酸性酸中毒【答案】E24、［單選題］影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素不包括A.空氣B.日光C.庫房溫度D.包裝車間的濕度。E,藥品包裝材料【答案】E【解析】本題考查影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素。影響藥品質(zhì)量的環(huán)境因素包括日光、空氣、溫度、濕度和時(shí)間。藥品包裝材料可能影響藥品質(zhì)量，屬于藥品因素，不歸屬于環(huán)境因素。25、［題干］影響藥物排泄的合用為A.阿司匹林與抗凝血藥合用B.辛伐他汀與環(huán)狗菌素合用C.丙磺舒與青霉素合用D.碳酸氫鈉與氫化可的松合用。E,含有鈣、鎂、鋁等離子的抗酸藥與四環(huán)素合用【答案】C【解析】影響排泄：通過競爭性抑制腎小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或減緩藥品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、口引噪美辛、磺胺類藥可減少青霉素自腎小管的排泄，使青霉素的血漿藥物濃度增高，血漿半衰期延長。26、［單選題］應(yīng)在餐前服用的藥物是()。A.氨茶堿片B.吐羅昔康片C.吠塞來片D.膠體果膠鈿膠囊。E,噫氯匹定片【答案】D27、［題干］患者，男，64歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年余，氣促5年，加重3天入院治療，有嗜煙史20年，否認(rèn)其它病史，臨床診斷為慢性阻塞性肺病，該患者可以選用的支氣管舒張劑不包括A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.異丙托溟鉉氣霧劑C.扎魯司特D.茶堿控釋片。E,鹽酸氨溟索【答案】E【解析】本題考查教材表9-5C0PD常用支氣管舒張劑，鹽酸氨溟索屬于祛痰劑，不屬于支氣管舒張劑。28、［單選題］屬于非核昔類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是A.齊多夫定B.依非韋倫C.利托那韋D.利巴韋林。E,多替拉韋【答案】B【解析】齊多夫定屬于核甘酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑;依非韋倫屬于非核昔類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑;利托那韋屬于蛋白酶抑制劑；多替拉韋屬于整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑。29、［單選題］需要餐中給藥的降血糖藥物是()。A.格列本版B.格列毗嗪C.胰島素D.羅格列酮。E,二甲雙胭【答案】E30、［多選題］救治酒精中毒的措施中，正確的有()。A.單純急性輕度酒精中毒不需治療，居家觀察，囑其保暖，防止嘔吐物誤吸B.催吐、洗胃和活性炭不適用于單純性酒精中毒C.急性酒精中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射阿撲嗎啡D.急性酒精中毒者，肌內(nèi)或靜脈注射納洛酮。E,嚴(yán)重酒精中毒者，靜脈注射50%葡萄糖注射液+胰島素【答案】ABDE31、［多選題］對(duì)麻醉藥品和一類精神藥品實(shí)施的“五專管理”措施包括A.專用處方B.專用賬冊(cè)C.專柜加鎖D.專人負(fù)責(zé)。E,專用保險(xiǎn)柜【答案】ABCD【解析】對(duì)麻醉藥品、精神藥品實(shí)行五專管理，內(nèi)容為：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專冊(cè)登記、專用賬冊(cè)。32、［題干］消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括A.病程長B.易反復(fù)發(fā)C.無明顯癥狀D.節(jié)律性。E,無規(guī)律上腹隱痛或不適【答案】ABD【解析】消化性潰瘍臨床表現(xiàn)1.典型表現(xiàn)上腹痛并有如下特點(diǎn)：①慢性病程：病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。②復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。③節(jié)律性：DU常表現(xiàn)為饑餓痛（兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解）、夜間痛或清晨痛;GU表現(xiàn)為餐后痛（餐后約lh出現(xiàn)，持續(xù)1?2h后緩解）。2.不典型表現(xiàn)缺乏上述特異性表現(xiàn)，僅為無規(guī)律上腹隱痛或不適，可伴上腹脹、灼熱、惡心等消化不良癥狀；部分患者（特別是老年患者、糖尿病患者）可無癥狀，而是以上消化道出血、穿孔等PU并發(fā)癥就診。3.體征局限性上腹壓痛。33、［多選題］患者，女，患有慢性支氣管哮喘，長期服用氨茶堿控制，感覺效果遞減。藥師建議患者使用布地蔡德干粉吸入劑，由于患者初次使用干粉吸入劑（普米克都保0.lmg/200吸），藥師應(yīng)給予的指導(dǎo)包括（）。A.用藥前旋松保護(hù)瓶蓋并拔出，充分振搖B.使旋柄處于下方，垂直豎立，將底座旋柄朝某一方向盡量旋轉(zhuǎn)到底，然后回轉(zhuǎn)到原位，聽到“咔嗒”一聲，表明藥量已經(jīng)裝好C.噴藥前盡可能吸氣，雙唇包住吸嘴，吸入藥物D.給藥后慢慢呼氣，以免藥物噴出。E,給藥后不能立刻漱口，以免浪費(fèi)口腔中可能殘存的藥粉【答案】ABD【解析】本題考查用藥指導(dǎo)。干粉吸入劑有都保裝置、準(zhǔn)納器裝置、吸樂裝置等。都保裝置操作相對(duì)簡單，每次擰開旋柄將藥物釋放到固定裝置，然后噴藥。噴藥前盡可能呼氣直至不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后才有力氣通過深吸氣將藥物吸入。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物，用后應(yīng)立刻漱口，以免殘存的藥物造成口腔局部潰瘍、口咽白色念珠菌感染甚至全身不良反應(yīng)。34、［多選題］患者，女，65歲，患有穩(wěn)定型心絞痛，前來咨詢硝酸酯類藥物的用藥注意事項(xiàng)，藥師給予的指導(dǎo)正確的有()。A.為減少耐藥性的發(fā)生，可使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd,白天敷貼，晚上除去B.如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物C.用藥后不要走動(dòng)、站立，防止暈倒D.急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚼服硝酸甘油。E,如果頭痛不耐受，建議改用尼可地爾【答案】ABCE35、［題干］苯丙胺類中毒的解救措施不包括A.酸化尿液促進(jìn)毒物排出B.極度興奮和躁狂患者給予氟哌咤醇C.顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴(kuò)張劑D.口服中毒，發(fā)生驚厥者需盡快催吐、藥用炭混懸液洗胃。E,口服中毒，發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃【答案】D【解析】苯丙胺類中毒解救以對(duì)癥支持治療為主。（1）口服中毒，未發(fā)生驚厥者催吐，藥用炭混懸液洗胃；發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃。（2）口服氯化錢或給予維生素C酸化尿液促進(jìn)毒物排出。（3）極度興奮和躁狂患者給予氟哌咤醇。（4）高血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮者給予氯丙嗪;顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴(kuò)張劑。（5）選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。36、滴蟲性陰道炎A.咪康睫B.甲硝哇C.慶大霉素D.聚甲酚磺醛。E,曲古霉素【答案】B【解析】滴蟲性陰道炎患者可同時(shí)存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部位滴蟲感染，治愈此病需全身用藥，并避免陰道沖洗。主要治療藥物為硝基咪哇類藥物。初始治療可選擇甲硝喋2g,單次口服;或替硝詠2g,單次口服;或甲硝喋400mg,每日2次，連服7日。口服藥物的治愈率達(dá)90Q95%。37、［題干］根據(jù)藥性需用氯化鈉注射液作為溶劑的抗腫瘤藥物不包括A.環(huán)磷酰胺B.喜樹堿C.依托泊昔D.奧沙利伯。E,順鉗【答案】D【解析】根據(jù)藥性用氯化鈉注射液作溶劑有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醍、依托泊昔、順伯。用葡萄糖注射液作溶劑有毗柔比星、卡伯、奧沙利柏。38、［不定項(xiàng)選擇題］審核發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重濫用藥品的處方，藥師應(yīng)該A.拒絕調(diào)配此處方B.修改、調(diào)配此處方并發(fā)出藥品c.依照此處方調(diào)配藥品、發(fā)出藥品D.拒絕調(diào)配此處方，并依照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。E,拒絕調(diào)配此處方，并聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)【答案】D【解析】藥師在審查過程中發(fā)現(xiàn)不合理處方，應(yīng)聯(lián)系處方醫(yī)師經(jīng)醫(yī)師修改并簽字確認(rèn)且經(jīng)藥師再次審核通過后方可調(diào)配。對(duì)發(fā)生嚴(yán)重藥品濫用和用藥失誤的處方，應(yīng)拒絕調(diào)配并按有關(guān)規(guī)定報(bào)告。39、［單選題］下列處方用藥應(yīng)該評(píng)判為“無適應(yīng)證用藥”的是A.病因未明用藥B.忽略藥品說明書提示用藥C.感冒咳嗽無感染給予阿奇霉素D.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物。E,對(duì)單一抗菌藥已能控制的感染應(yīng)用2?3個(gè)抗菌藥【答案】C【解析】本題考查用藥與臨床診斷不相符的典型處方的類別。本題的內(nèi)涵是必須掌握各類''用藥與臨床診斷不相符”的區(qū)別以及典型事例。為防止混淆不清，最好用排除法選擇。〃病因未明”用藥、應(yīng)用兩種或兩種以上“一藥多名”的藥物、對(duì)單一抗菌藥"已能控制”的感染應(yīng)用2?3個(gè)抗菌藥，三者都是不合理應(yīng)用了兩種或兩種以上藥物，歸屬“聯(lián)合用藥不適宜"。"忽略藥品說明書提示“用藥歸屬"有禁忌證用藥“。感冒咳嗽無感染給予阿奇霉素，評(píng)判為“無適應(yīng)證用藥〃。40、［單選題］患者，女，18歲，近半年來食欲亢進(jìn)，多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分?；?yàn)結(jié)果：血清促甲狀腺激素(TSH)<0.ImU/L、FT3、FT4明顯升高，肝、腎功能基本正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。首選的治療方案是0。A.碘化鉀治療，定期復(fù)查B.注意休息與補(bǔ)充營養(yǎng)，使用甲疏咪噗治療C.選用放射性1311治療D.甲狀腺全切除手術(shù)。E,避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療【答案】B41、［題干］苯丙胺類中毒的解救措施不包括A.酸化尿液促進(jìn)毒物排出B.極度興奮和躁狂患者給予氟哌咤醇C.顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴(kuò)張劑D.口服中毒，發(fā)生驚厥者需盡快催吐、藥用炭混懸液洗胃。E,口服中毒，發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃【答案】D【解析】苯丙胺類中毒解救以對(duì)癥支持治療為主。（1）口服中毒，未發(fā)生驚厥者催吐，藥用炭混懸液洗胃；發(fā)生驚厥者先控制驚厥再行洗胃。（2）口服氯化錢或給予維生素C酸化尿液促進(jìn)毒物排出。（3）極度興奮和躁狂患者給予氟哌咤醇。（4）高血壓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮者給予氯丙嗪;顯著高血壓給予硝普鈉等血管擴(kuò)張劑。（5）選用地西泮或短效巴比妥類藥物控制中樞興奮及驚厥。42、［單選題］處方是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要醫(yī)療文書，具有A.經(jīng)濟(jì)性、法律性和合理性B.技術(shù)性、有效性和經(jīng)濟(jì)性C.技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性和合法性D.法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性。E,技術(shù)性和合理性安全性【答案】D【解析】處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。原衛(wèi)生部頒布的《處方管理辦法》（2007年版）中定義處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的，由執(zhí)業(yè)藥師或取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方具有法律性、技術(shù)性和經(jīng)濟(jì)性。故正確答案為D。43、［多選題］管理C級(jí)高危藥品的措施是A.嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥B.門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品C.藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等高危藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)D.護(hù)理人員執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。E,醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)，應(yīng)有明顯的警示信息【答案】BE【解析】本題考查管理C級(jí)高危藥品的措施。本題的〃陷阱”是照搬B級(jí)高危險(xiǎn)藥品的管理措施，誤導(dǎo)解題。實(shí)際上，備選答案A,C,D全然沒有涉及"C級(jí)”高危藥品；因此，備選答案A,C,D不選。44、［單選題］以下藥品中，列入興奮劑的易制毒藥品的是A.嗎啡B.可待因C.可卡因D.哌替咤。E,麻黃堿【答案】E【解析】麻黃科植物雙穗麻黃全草,木賊麻黃全草，山嶺麻黃全草，中麻黃全草等45、［單選題］以下臨床用藥的事例中，由于藥物相互作用影響藥物分布的是A.抗酸藥合用四環(huán)素類B.磺胺類藥與青霉素合用C.阿司匹林合用格列美胭D.同服甲氧氯普胺或丙胺太林。E,苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀【答案】C46、解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱屬于對(duì)癥治療，因此兩次用藥的間隔時(shí)間應(yīng)該是2?4小時(shí)3?5小時(shí)4?6小時(shí)5?7小時(shí)。E,6?8小時(shí)【答案】C【解析】解熱鎮(zhèn)痛藥用于退熱注意間隔一定的時(shí)間(4?6小時(shí))，同時(shí)在解熱時(shí)多飲水和及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。47、［單選題］有關(guān)癌癥疼痛患者使用阿片類藥物進(jìn)行緩和醫(yī)療，說法錯(cuò)誤的是()。A.當(dāng)一種阿片類藥物止痛效果不明顯時(shí)，可采用2種以上阿片類藥物同時(shí)使用B.患者出現(xiàn)無法耐受的不良反應(yīng)后，即使疼痛癥狀緩解，也應(yīng)改變給藥途徑或改用其他阿片類藥物C.通過增加劑量未達(dá)到滿意鎮(zhèn)痛效果但不良反應(yīng)增加，應(yīng)考慮改變給藥途徑或改用其他阿片類藥物D.難治性癌痛需要采用綜合性治療措施，患者進(jìn)入需要長期持續(xù)使用麻醉劑的階段。E,曲馬多給藥劑量200mg/d仍未能控制疼痛，應(yīng)該改用強(qiáng)阿片類藥物【答案】A48、［題干］絕經(jīng)激素治療的禁忌證不包括A.原因不明的陰道流血B.已知或可疑妊娠C.已知或可疑患乳腺癌D.嚴(yán)重肝腎功能障礙。E,圍絕經(jīng)期綜合征【答案】E【解析】圍絕經(jīng)期綜合征是絕經(jīng)激素治療的適應(yīng)證，本題主要掌握絕經(jīng)激素治療的禁忌證。禁忌證：已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個(gè)月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、血口卜咻病、耳硬化癥、腦膜瘤（禁用孕激素）等。49、長期服用可致肌酸激酶升高的藥物A.伊曲康喋B.阿昔洛韋C.氯丙嗪D.異煙脫。E,普伐他汀【答案】E50、［題干］氟西汀與下列藥物合用，容易引起5-羥色胺綜合征的是A.異煙腫B.司來吉蘭C.吠喃喋酮D.酮康喋。E,克拉霉素【答案】ABC【解析】抗抑郁藥氟西汀、帕羅西汀若與單胺氧化酶抑制劑（包括塊喃唾酮、異煙脫、異卡波腫、嗎氯貝胺、帕吉林、司來吉蘭等）合用,易引起5-羥色胺綜合征，出現(xiàn)高熱、興奮、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、肌陣顫、高血壓危象，甚至死亡，兩類藥替代治療時(shí)應(yīng)至少間隔14日。需特別注意的是氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑。51、診斷兒童艾滋病的主要指標(biāo)有A.全身性淋巴結(jié)腫大B.咳嗽C.腹瀉D.確認(rèn)其母親已感染HIVOE,體重減輕或非正常的生長減慢【答案】ADE52、［多選題］糖尿病患者可以胰島素作為起始降糖治療藥的情形包括()。A.1型糖尿病B.有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒的新發(fā)2型糖尿病C.新診斷的糖尿病患者分型困難，與1型糖尿病難以鑒別D.出現(xiàn)無明顯誘因體重顯著下降的2型糖尿病。E,促胰島素分泌劑治療效果不明顯的2型糖尿病【答案】ABCD【解析】本題考查糖尿病。1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，且需終身胰島素替代治療。2型糖尿病患者通常選擇化學(xué)降糖藥作為起始治療藥物，但在某些情況下，可以選擇胰島素作為起始治療藥物，這些情況包括：①新發(fā)2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療，血糖得以良好控制、癥狀得到顯著緩解后再根據(jù)病情確定后續(xù)的治療方案。②新診斷的糖尿病患者分型困難，與1型糖尿病難以鑒別時(shí)，可首選胰島素治療。③2型糖尿病患者在生活方式干預(yù)和口服降糖藥治療的基礎(chǔ)上，若血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服降糖藥和起始胰島素的聯(lián)合治療。④在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病），出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。促胰島素分泌劑長期使用可造成胰島B細(xì)胞敏感性降低、衰竭，導(dǎo)致胰島素抵抗，引起藥物產(chǎn)生“繼發(fā)失效”問題，此時(shí)可換用其他類型化學(xué)降糖藥治療，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。根據(jù)患者具體情況，胰島素起始治療可選用基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素。53、以下各類藥物中，用于治療前列腺增生癥的藥物是0A.雌三醇等雌激素B.氟他胺等雄激素受體阻斷劑C.非那雄胺等5a還原酶抑制劑D.特拉嘎嗪等腎上腺素能a受體阻斷劑。E,氟西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑【答案】ABCD【解析】5-羥色胺再攝取抑制劑是治療抑郁癥的藥物。54、［題干］對(duì)于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏者臨產(chǎn)期使用可引起溶血的有A.抗瘧藥B.磺胺藥C.硝基味喃類D.氨基比林。E,大劑量脂溶性維生素K【答案】ABCDE【解析】臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基吠喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。55、［題干］消化性潰瘍用藥注意事項(xiàng)正確的是A.他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，可暫時(shí)停服B.對(duì)于患有心律失常的患者，應(yīng)權(quán)衡利弊，慎用克拉霉素C.服用最高劑量二甲雙胭的糖尿病患者，長期服用PPI,需補(bǔ)充維生素B12D.潰瘍活動(dòng)期可使用阿司匹林減輕疼痛。E,鋁碳酸鎂不要餐后服用,多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用【答案】ABCE【解析】潰瘍活動(dòng)期應(yīng)停用胃黏膜損害藥物，如NSAIDs;如果需要服用這些藥物，應(yīng)事先詢問消化道疾病史和有無出血、上腹痛等病史；并先行根除Hp治療;可選用胃腸損害相對(duì)小的藥物，或最小有效劑量,或聯(lián)合使用抑酸藥物(如H2RA,PPI)oD項(xiàng)敘述錯(cuò)誤56、［題干］患者，男，43歲，出租車司機(jī)，來藥店自購藥品，藥師應(yīng)提醒該患者駕駛時(shí)不宜服用的藥品是A.阿司匹林B.維生素CC.酮康詠D.氯苯那敏。E,竣甲司坦【答案】D【解析】氯苯那敏為抗過敏藥，可拮抗致敏物組胺，同時(shí)也抑制大腦的中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜，服后表現(xiàn)為神志低沉、嗜睡，所以駕駛員工作時(shí)不宜服用氯苯那敏。57、［單選題］一處方中，開具“I類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭狗菌素”應(yīng)評(píng)判為A.過度治療用藥B.無適應(yīng)證用藥C.有禁忌證用藥D.聯(lián)合用藥不適宜。E,無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥【答案】B【解析】本題考查處方用藥與臨床診斷不相符的事例。本題的解析方法是分析題干所給“事例”與臨床診斷不相符的機(jī)制。一般“I類手術(shù)切口”不需要預(yù)防性給予抗菌藥物;即使需要也應(yīng)選用對(duì)金黃色葡萄球菌等敏感的藥物;第三代頭狗菌素對(duì)金黃色葡萄球菌不敏感，屬于“無適應(yīng)證用藥”。58、［單選題］有關(guān)伴有慢性腎臟病(CKD)的高血壓患者選用降壓藥的指導(dǎo)，說法錯(cuò)誤的是()。A.首選ACEI或ARBB.糖尿病腎病患者控制高血壓，首選ACEI或ARBC.對(duì)于血肌醉＞265umoL或CrCl＜30ml/min的患者，首選ACEI或ARBD.CKD合并痛風(fēng)患者控制高血壓，應(yīng)禁用氫氯曝嗪。E,老年糖尿病腎病患者控制高血壓，不宜聯(lián)用B受體阻斷劑【答案】C【解析】本題考查CKD。慢性腎臟病患者合并高血壓、糖尿病時(shí)，應(yīng)慎重選擇用藥。降壓治療的原則包括：①生活方式改變，包括限制鹽攝入。②藥物選擇：降壓應(yīng)首選腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)拮抗劑，其余降壓藥物在排除禁忌后均可使用，但以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素II受體阻斷劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)類藥物應(yīng)用較為廣泛。③糖尿病腎病患者應(yīng)首選ACEI/ARB類藥物，因其擴(kuò)張入球小動(dòng)脈》出球小動(dòng)脈，能夠有效降低腎小球囊內(nèi)壓力，減少蛋白尿，延緩腎小球硬化進(jìn)程，保護(hù)健存腎功能：但對(duì)于血肌酎＞265umol/L或CrCl〈30ml/min的患者，這種作用可能使腎功能進(jìn)步惡化并導(dǎo)致高鉀血癥，需要慎用。④CKD合并痛風(fēng)患者，應(yīng)禁用可干擾尿酸排泄的睡嗪類利尿劑，尤其是對(duì)于CrCl<30ml/min的患者可能無效。⑤老年患者用藥，如合并糖尿病不宜聯(lián)用B受體阻斷劑，因可能掩蓋低血糖癥狀;同時(shí)應(yīng)小劑量開始使用a受體阻斷劑和利尿劑，但需注意避免體位性低血壓和電解質(zhì)代謝紊亂的發(fā)生。59、［單選題］患者，女，27歲，患有甲亢，服用丙硫氧喀咤治療。近日感染病毒性結(jié)膜炎，藥師指導(dǎo)患者購藥時(shí)，不宜推薦的藥品是()。0.1%獻(xiàn)丁安滴眼液0.現(xiàn)阿昔洛韋滴眼液0.1%碘甘滴眼液0.設(shè)羥葦喋滴眼液。E,0.1%利巴韋林滴眼液【答案】C60、［多選題］可用于治療心房顫動(dòng)的藥物有A.華法林B.阿司匹林C.達(dá)比加群酯D.胺碘酮。E,美托洛爾【答案】A,B,C,D,E【解析】預(yù)防房顫患者血栓栓塞事件的經(jīng)典抗凝藥物是維生素K拮抗劑華法林;對(duì)于冠狀動(dòng)脈支架植入的房顫患者，如有服用抗凝藥物指征，不論支架類型，應(yīng)考慮進(jìn)行1個(gè)月的阿司匹林、氯毗格雷和口服抗凝藥物三聯(lián)治療;可特異性阻斷凝血"瀑布”某一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在保證抗凝療效的同時(shí)顯著降低出血風(fēng)險(xiǎn)，包括直接凝血酶抑制劑達(dá)比加群酯、Xa因子抑制劑利伐沙班與阿哌沙班。心室率控制是目前房顫管理的主要策略，也是房顫治療的基本目標(biāo)之一，通?？擅黠@改善房顫相關(guān)癥狀。包括有B受體阻斷劑、非二氫毗咤類CCB、強(qiáng)心昔類藥物、胺碘酮。61、［單選題］血栓性疾病女性患者的凝血酶原時(shí)間可能短于18秒16秒11秒10秒。E,8秒【答案】C【解析】本題考查凝血酶原時(shí)間。凝血酶原時(shí)間的正常參考范圍：女性為ll.0~14.3s。本題的題意為“最短的時(shí)間”。故答案選C。62、用于房顫時(shí)控制心室率的藥物是()A.綴沙坦B.維拉帕米C.胺碘酮D.卡托普利。E,阿托品【答案】B【解析】控制心室率的藥物包括B受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑或地高辛，但應(yīng)注意這些藥物的禁忌證。對(duì)于無器質(zhì)性心臟病患者來說,目標(biāo)是控制心室率＜110次/分。對(duì)于合并器質(zhì)性心臟病的房顫患者則目標(biāo)心率應(yīng)個(gè)體化。對(duì)于房顫伴快速心室率、藥物治療無效者，可施行房室結(jié)阻斷消觸術(shù)，并同時(shí)安置心室按需或雙腔起搏器。63、［題干］對(duì)于藥源性疾病的治療敘述正確的是A.首先停用治病藥物，停藥后藥源性疾病均可自行恢復(fù)B.可以使用拮抗致病藥物，因?yàn)榧皶r(shí)應(yīng)用拮抗劑可治療或緩解癥狀C.如必須繼續(xù)使用致病藥物，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長給藥間隔時(shí)間、減少給藥劑量等D.對(duì)于藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理。E,停止使用致病藥物后，可采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉等措施加速體內(nèi)殘留藥物的排出，清除病因【答案】BCDE【解析】藥源性疾病的治療1.停用致病藥物致病藥物是藥源性疾病的起因，因此治療首先要考慮停用致病藥物。藥源性疾病停藥后多能自愈或緩解。但是，有些藥源性疾病所致的器質(zhì)性損傷，停藥后不一定能立即恢復(fù)，甚至是不可逆的，對(duì)器質(zhì)性損傷的治療可按相應(yīng)疾病的常規(guī)方法處理。2.排除致病藥物停藥終止了致病藥物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi),排除了病因，但體內(nèi)殘留的致病藥物，仍在起作用，為了排除這部分藥物可以采用輸液、利尿、導(dǎo)瀉、洗胃、催吐、吸附、血液透析等辦法，加速殘留藥物的排除，清除病因。3.拮抗致病藥物有些藥物的作用可被另外一些藥物抵消，例如，魚精蛋白可使肝素失去抗凝活性，如果致病藥物有拮抗劑存在，及時(shí)使用拮抗劑可治療或緩解癥狀。4.調(diào)整治療方案根據(jù)患者具體情況，必須繼續(xù)用藥時(shí)，宜權(quán)衡利弊，調(diào)整治療方案，如延長給藥間隔、減少給藥劑量等，必要時(shí)進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)。5.對(duì)癥治療癥狀嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)注意對(duì)癥治療，即根據(jù)癥狀用藥治療。例如，皮膚過敏癥狀可用抗過敏藥物治療，發(fā)熱則用解熱鎮(zhèn)痛藥治療，過敏性休克則應(yīng)按過敏性休克搶救治療并進(jìn)行循環(huán)支持。64、［多選題］糖尿病的慢性并發(fā)癥包括()。A.動(dòng)脈粥樣硬化B.視網(wǎng)膜病變C.腎病D.周圍神經(jīng)炎。E,足病【答案】ABCDE65、［單選題］一些權(quán)威性較高的二次文獻(xiàn)中，記載做皮膚敏感試驗(yàn)的藥品是A.鏈霉素注射劑B.青霉素鈉注射劑C.玻璃酸酶注射劑D.魚肝油酸鈉注射劑。E,細(xì)胞色素C注射劑【答案】A【解析】鏈霉素的藥理作用鏈霉鏈霉素是一種氨基糖甘類藥。其作用機(jī)制是作用于細(xì)菌體內(nèi)的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，并破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性。二次文獻(xiàn)中記載著鏈霉素需做皮膚敏感試驗(yàn)。66、［單選題］妊娠期使用某些藥物可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最容易受到藥物影響，可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是A.妊娠1?2周B.妊娠3?12周C.妊娠13?27周D.妊娠28?32周。E,妊娠33?40周【答案】B【解析】本題考查特殊人群用藥。受精后3周至3個(gè)月（妊娠3?12周）是胚胎器官和臟器的分化時(shí)期，此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。故答案選B。67、［單選題］國際標(biāo)準(zhǔn)化比值是血栓性疾病患者實(shí)施抗凝治療的依據(jù)，其正常參考區(qū)間是2.0>1.5<0,80.8?1.5。E,0.8?2.0【答案】D【解析】本題考查國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)。其正常參考范圍：0.8?1.5o68、［多選題］下列藥物中毒時(shí)，不能采用高鎰酸鉀洗胃的是()。A.樂果B.硫磷農(nóng)藥1605農(nóng)藥1059農(nóng)藥。E,3911農(nóng)藥【答案】ABCDE69、3單選題］可引起紅細(xì)胞或血紅蛋白增多的疾病是()。A.消化道潰瘍B.痔瘡C.肺氣腫D.再生障礙性貧血。E,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥【答案】C70、［多選題］深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說法正確的是A.使用肝素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝血活酶時(shí)間(APTT)B.使用華法林時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值C.當(dāng)血小板計(jì)數(shù)＜50x109/L或有明顯臨床癥狀時(shí)，須立即停用肝素D.INR穩(wěn)定在2.0~3.0并持續(xù)24小時(shí)后停用低分子肝素，繼續(xù)華法林治療。E,為避免靜脈炎的發(fā)生，盡量采用肌內(nèi)注射【答案】A,B,C,D【解析】本題考查深靜脈血栓形成患者的合理用藥(注意事項(xiàng))。這個(gè)題華法林是長期抗凝治療的主要口服藥物，效果評(píng)估需監(jiān)測(cè)INR。當(dāng)INR穩(wěn)定在2.0~3.0并持續(xù)24小時(shí)后停用低分子肝素，繼續(xù)華法林治療。使用普通肝素或低分子肝素抗凝治療時(shí)，宜選擇皮下注射，應(yīng)避免肌內(nèi)注射，以防止形成血腫。普通肝素劑量個(gè)體差異較大，使用時(shí)必須監(jiān)測(cè)凝血功能。一般靜脈持續(xù)給