急性閉角型青光眼的診斷與治療

急性閉角型青光眼

的診斷與治療第1頁，共26頁。眼球剖面圖

第2頁，共26頁。眼球剖面圖

第3頁，共26頁。眼球剖面圖

第4頁，共26頁。青光眼的概念青光眼是一組由于眼壓升高引起視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。第5頁，共26頁。青光眼的分類一、原發(fā)性青光眼（眼球解剖結(jié)構(gòu)變異）1.原發(fā)性閉角型青光眼①急性（起病急、進展快、危害大）②慢性（起病緩、進展慢、晚期危害大）2.原發(fā)性開角型青光眼二、繼發(fā)性青光眼（眼球病理性變化）1.急性2.慢性第6頁，共26頁。青光眼的分類三、先天性青光眼（眼球先天性發(fā)育異常）四、混合性青光眼（多種因素、多種機制）第7頁，共26頁。原發(fā)性急性閉角型青光眼

的發(fā)病因素一、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異1.眼軸短2.角膜小3.前房淺4.房角窄5.晶體厚第8頁，共26頁。原發(fā)性急性閉角型青光眼

的發(fā)病因素二、易感人群

1.發(fā)病率約0.1%2.多發(fā)于40歲以上女性（男:女約1:2）三、誘發(fā)因素1.閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長（瞳孔散大→房角虹膜擁擠→房角堵塞）

2.局部或全身應用抗膽堿藥物（瞳孔散大→房角虹膜擁擠→房角堵塞）第9頁，共26頁。原發(fā)性急性閉角型青光眼

的臨床表現(xiàn)一、癥狀

1.局部癥狀①眼痛伴同側(cè)頭痛（脹痛）②視力下降

2.全身癥狀頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等第10頁，共26頁。原發(fā)性急性閉角型青光眼

的臨床表現(xiàn)二、體征

1.結(jié)膜充血（紅）

2.角膜水腫（白）

3.瞳孔散大（大）

4.眼壓升高（硬）第11頁，共26頁。原發(fā)性急性閉角型青光眼

的診斷一、癥狀眼痛伴同側(cè)頭痛（痛）二、體征

1.結(jié)膜充血（紅）

2.角膜水腫（白）

3.瞳孔散大（大）

4.眼壓升高（硬）第12頁，共26頁。原發(fā)性急性閉角型青光眼

的診斷

第13頁，共26頁。原發(fā)性急性閉角型青光眼

的鑒別診斷一、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。^痛伴神經(jīng)系統(tǒng)體征）二、消化系統(tǒng)疾?。◥盒?、嘔吐伴消化道其他癥狀、體征）鑒別點：1.痛（眼痛＋頭痛）

2.紅（結(jié)膜充血）3.白（角膜水腫）4.大（瞳孔散大）5.硬（眼壓升高）無法確診：眼科會診第14頁，共26頁。青光眼的?？茩z查一、裂隙燈顯微鏡檢查第15頁，共26頁。青光眼的專科檢查二.、眼底檢查1.直接眼底鏡法2.裂隙燈前置鏡檢查法3.眼底照相法

4.光學相干斷層掃描（OCT）第16頁，共26頁。青光眼的?？茩z查三、眼壓檢查1.指測法（正常眼壓比按壓嘴唇略硬）2.Schiotz壓陷眼壓計3.Goldmann壓平眼壓計4.非接觸眼壓計（NCT）第17頁，共26頁。青光眼的?？茩z查四、前房角檢查1.房角鏡檢查法2.超聲生物顯微鏡檢查法（UBM

）第18頁，共26頁。青光眼的?？茩z查五、視野檢查第19頁，共26頁。青光眼的治療原則一、藥物治療(禁用M膽堿受體阻斷劑)

1.高滲劑（20%甘露醇注射液250ml）2.降眼壓口服劑

乙酰唑胺片醋甲唑胺片

3.降眼壓滴眼液硝酸毛果蕓香堿滴眼液馬來酸噻嗎洛爾滴眼液布林佐胺滴眼液曲伏前列素滴眼液第20頁，共26頁。青光眼的治療原則二、手術治療

1.抗青光眼手術虹膜周邊切除術(房角關閉小于180°)小梁切除術(房角關閉大于180°)青光眼引流閥植入術青光眼釘植入術第21頁，共26頁。青光眼的治療原則二、手術治療2.激光治療虹膜周邊切除術(房角關閉小于180°)第22頁，共26頁。青光眼的治療原則二、手術治療3.冷凝治療

睫狀體冷凝術（破壞性手術）第23頁，共26頁。青光眼的治療原則二、手術治療2.激光治療虹膜周邊切除術(房角關閉小于180°)第24頁，共26頁。謝謝！第25頁，共26頁。內(nèi)容梗概急性閉角型青光眼

的診斷與治療。①急性（起病急、進展快、危害大）。②慢性（起病緩、進展慢、晚期危害大）。四、混合性青光眼（多種因素、多種機制）。2.多發(fā)于40歲以上女性（男:女約1:2）。1.閱讀、疲勞、情緒激動、暗室停留時間過長（瞳孔散大→房角虹膜擁擠→房角堵塞）。2.局部或全身應用