手術(shù)室輸血用藥安全

手術(shù)室輸血用藥安全

西區(qū)手術(shù)室第1頁，共14頁。用藥的安全教育輸血的安全教育第2頁，共14頁。一、提高護(hù)士安全用藥意識和能力1、在管理中實(shí)行人性化的管理，實(shí)行彈性制度，隨時(shí)調(diào)整護(hù)士休息時(shí)間，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工

作熱情和積極性，避免因護(hù)士疲勞而發(fā)生用藥差錯(cuò)。

2、強(qiáng)化慎獨(dú)精神，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和自我約束力，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)化自我管理

意識，避免用藥錯(cuò)誤后出現(xiàn)緩報(bào)和瞞報(bào)的情況

3、加強(qiáng)專業(yè)知識和藥理學(xué)知識，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的藥品商品名、通用名、劑型、用法、不

良反應(yīng)：組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和規(guī)章制度和護(hù)理安全管理的各種規(guī)定，按計(jì)劃對護(hù)士

進(jìn)行安全用藥規(guī)范化培訓(xùn)

4、堅(jiān)持

“零缺陷”的管理理念，強(qiáng)調(diào)為預(yù)防而測量，引導(dǎo)護(hù)士每一次都要把事情做對，主動(dòng)考核自己的工作，從而獲得持久的進(jìn)步。定期進(jìn)行科內(nèi)工作討論會(huì)，通過對存在問題進(jìn)行分析，解決問題，從而提高護(hù)理質(zhì)量第3頁，共14頁。二、嚴(yán)格用藥查對制度嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，查對過程（三查）：操作前、操作中、操作后查；八對內(nèi)容（床號、姓名、藥品、劑量、濃度、質(zhì)量、方法、有效期）術(shù)中用藥須由麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同按遺囑核對藥物，無誤后方可執(zhí)行，并雙簽字遇有緊急搶救時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者要復(fù)述藥品、劑量、給藥途徑，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，用后的空瓶妥善保管，以便事后核對執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，須了解患者的過敏史及皮試結(jié)果第4頁，共14頁。三、藥品管理制度1.手術(shù)室應(yīng)設(shè)立藥物室、藥品柜及搶救藥車，并指定一名護(hù)士

專門負(fù)責(zé)藥品管理。

2.肌注、靜脈用藥須與外用藥分開放置，統(tǒng)一貼上標(biāo)簽。標(biāo)簽

紙顏色有所區(qū)別：肌注，靜脈為藍(lán)色，外用藥為紅色，并注明藥品

名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品、對人體有損害的藥品應(yīng)妥善保

管，遠(yuǎn)離火源或人群，并寫有明顯警句提示他人。

3.麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度，

由護(hù)士和管藥護(hù)士共同管理、每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)

不符及時(shí)查明原因。

4.生物制品、血液品及需要低溫儲存的藥品應(yīng)置于冰箱內(nèi)保存，

每周定期派人清理一次，保持冰箱內(nèi)整潔。

5.藥品基數(shù)不應(yīng)太多，以免過期。一般常用藥品每周領(lǐng)取一次，

不常用藥品每月領(lǐng)取一次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每天使用情況領(lǐng)

取。

6.定期檢查藥品柜的存藥，發(fā)現(xiàn)過期、變色、渾濁或標(biāo)簽?zāi)：磺宓乃幤穲?jiān)決丟掉，不得使用。第5頁，共14頁。用藥的安全教育輸血的安全教育第6頁，共14頁。強(qiáng)化輸血安全手術(shù)室是輸血治療大科手術(shù)室迅速，有效，合理，安全的輸血治療對手術(shù)成功非常重要第7頁，共14頁。手術(shù)室輸血制度攜取血單至輸血科，取血時(shí)查看血液制品有效期，血液有無溶血、凝塊和絮狀物，血袋有無破損。與輸血科人員共同核對血液血液制品單號、血型、規(guī)格、交叉配血結(jié)果。與輸血科人員共同核對查患者床號、姓名、住院號、血型及用血量與血液制品標(biāo)簽一致，核對無誤后雙方簽字。輸血前上述信息必須經(jīng)手術(shù)室、麻醉科雙方再次核對無誤后方可執(zhí)行。輸血時(shí)需注意觀察輸血速度和輸血后反應(yīng)，保證安全輸血完畢，送回輸血科保留血標(biāo)本24小時(shí)后處理第8頁，共14頁。取血盒與取血單取血盒取血單第9頁，共14頁。輸血安全管理制度輸血治療前，主管醫(yī)生必須與患者或家屬談話并簽訂保定市第一中心醫(yī)院輸血治療同意書。采集交叉配血的標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對醫(yī)囑、輸血申請單、標(biāo)本標(biāo)簽。取血時(shí)，認(rèn)真做好“三查八對”（“三查”：儲血袋有效期、血液質(zhì)量以及輸血裝置是否完好；對患者床號、姓名、性別、住院號、血袋號、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類劑量）。血液從血庫取回后30分鐘輸注，1單位的全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完，不宜室溫放置時(shí)間過久。第10頁，共14頁。輸血安全管理制度輸血前應(yīng)了解患者的血型、輸血史及不良反應(yīng)史，對于第一次輸血的患者，應(yīng)告知其血型。輸血前，必須再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，嚴(yán)格經(jīng)過兩名醫(yī)護(hù)人員共同到患者床邊核對床號、姓名性別、住院號、血型等確認(rèn)與配血報(bào)告相符，并核對血液后，用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器進(jìn)行輸血，并懸掛血型標(biāo)識。輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘無不適后，再根據(jù)患者病情、年齡、血液成分調(diào)節(jié)滴速。輸血過程中應(yīng)對患者進(jìn)行檢測，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意有無輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良第11頁，共14頁。輸血安全管理制度反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)配合處理，并做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)查明輸血反應(yīng)的原因，將原袋余血妥善保管24小時(shí)以便備查。輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。護(hù)士還應(yīng)將與輸血反應(yīng)有關(guān)的化驗(yàn)單存入病例，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意放入病歷永久保存。同時(shí)在輸血反應(yīng)登記本上詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間，種類、量。血型、血袋號以及有無輸血反應(yīng)等。輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24小時(shí)。第12頁，共14頁。第13頁，共14頁。內(nèi)容梗概手術(shù)室輸血用藥安全。3、加強(qiáng)專業(yè)知識和藥理學(xué)知識，組織學(xué)習(xí)相關(guān)的藥品商品名、通用名、劑型、用法、不

良反應(yīng)：組織學(xué)習(xí)法律、法規(guī)和規(guī)章制度和護(hù)理安全管理的各種規(guī)定，按計(jì)劃對護(hù)士

進(jìn)行安全用藥規(guī)范化培訓(xùn)。嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，查對過程（三查）：操作前、操作中、操作后查。八對內(nèi)容（床號、姓名、藥品、劑量、濃度、質(zhì)量、方法、有效期）。標(biāo)簽

紙顏色有所區(qū)別：肌注，靜脈為藍(lán)色，外用藥為紅色，并注明藥品

名稱、濃度和劑量。易燃易爆藥品、對人體有損害的藥品應(yīng)妥善保

管，遠(yuǎn)離火源或人群，并寫有明顯警句提示他人。3.麻醉藥、劇毒藥和貴重藥必須上鎖，建立嚴(yán)格的領(lǐng)取制度，

由護(hù)士和管藥護(hù)士共同管理、每天清理毒、麻藥處方和基數(shù)，發(fā)現(xiàn)

不符及時(shí)查明原因。一般常用藥品每周領(lǐng)取一次，

不常用藥品每月領(lǐng)取一次，麻醉藥、貴重藥則根據(jù)每天使用情況領(lǐng)

取。與輸血科人員共同核對血液血液制品單號、血型、規(guī)格、交叉配血結(jié)