周圍性面神經(jīng)麻痹的針灸治療教學(xué)教材課件

周圍性面神經(jīng)麻痹的針灸治療

周圍性面神經(jīng)麻痹的針灸治療

面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)（第七對(duì)顱神經(jīng)，混合神經(jīng)）：

1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：支配面部表情肌

2、感覺(jué)神經(jīng)纖維（1）一般感覺(jué)神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺(jué)（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽(tīng)覺(jué)3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)（第七對(duì)顱神經(jīng)，混合神經(jīng)）：上半部（核上部）：接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配。下半部（核下部）：接受對(duì)側(cè)交叉過(guò)來(lái)的皮質(zhì)延髓束纖維支配。上半部（核上部）：面神經(jīng)麻痹的分類

面神經(jīng)麻痹是以顏面表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病（面癱）。臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應(yīng)注意鑒別。

面神經(jīng)麻痹的分類核上性口角歪斜眼裂以下單側(cè)支配核上性損傷-中樞性面癱是由面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面肌癱瘓，其特點(diǎn)是：

1、病損對(duì)側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓；

2、常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱

3、無(wú)味覺(jué)和涎液分泌障礙。

核上性核上性損傷-中樞性面癱核下性口眼歪斜眼裂以上雙側(cè)支配

核下性損傷-周圍性面癱是因?yàn)槊嫔窠?jīng)核及面神經(jīng)病損所引起的面癱稱周圍性面癱。

特點(diǎn)是：

1、病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓；

2、如有肢體癱瘓，常為面癱對(duì)側(cè)的肢體受累，例如，腦干病變而引起的交叉性癱瘓；

3、可有病側(cè)舌前2/3的味覺(jué)減退及涎液分泌障礙。核下性核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱周圍性面癱中樞性面癱周圍性面癱周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理中醫(yī)病因病機(jī)周圍性面癱屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“口眼歪斜”的范疇?！靶爸鶞?，其氣必虛”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是因人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪挾痰乘虛入中面部脈絡(luò)，致使氣血閉阻，筋脈失養(yǎng)，肌肉遲緩不收，而發(fā)生口眼歪斜。因此，其形成以風(fēng)、痰、瘀為表，以虛為本，按照疾病的分期，辨證施治，分別采用祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、補(bǔ)虛益氣等基本大法。中醫(yī)病因病機(jī)周圍性面癱屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“正氣不足脈絡(luò)空虛面部筋脈（太陽(yáng)經(jīng)筋、陽(yáng)明經(jīng)筋）經(jīng)氣阻滯脈絡(luò)失養(yǎng)筋肉縱緩不收面癱面部筋脈經(jīng)氣阻滯面癱辨證分型要點(diǎn)辨證分型要點(diǎn)臨床表現(xiàn)可見(jiàn)于任何年齡，無(wú)性別差異。多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少。發(fā)病與季節(jié)無(wú)關(guān)，通常急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于數(shù)小進(jìn)內(nèi)達(dá)到高峰。有的患者病前1-3天患側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)疼痛，常于清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)口角歪斜。臨床表現(xiàn)可見(jiàn)于任何年齡，無(wú)性別差異。多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少。檢查可見(jiàn)同側(cè)額紋消失，不能皺眉，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂增大，作閉眼動(dòng)作時(shí)，眼瞼不能閉合或閉合不全，而眼球則向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)并露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而溢出眼外。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時(shí)口角被牽向健側(cè)。不能作噘嘴和吹口哨動(dòng)作，患側(cè)口角漏氣，進(jìn)食及嗽口時(shí)湯水從病側(cè)口角漏出。由于頰肌癱瘓，食物常滯留于齒頰之間。檢查可見(jiàn)同側(cè)額紋消失，不能皺眉，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂增大，作若病變波及鼓索神經(jīng)，除上述癥狀外，尚可有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失。蹬骨肌支以上部位受累時(shí)，因蹬骨肌癱瘓，同時(shí)還可出現(xiàn)同側(cè)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)除面癱、味覺(jué)障礙和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏外，還有同側(cè)唾液、淚腺分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位帶狀皰疹，稱膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征（Ramsay-Huntsyndrome）。若病變波及鼓索神經(jīng)，除上述癥狀外，尚可有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)減臨床表現(xiàn)（一）癥狀1.發(fā)病突然，常于清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角漏水2.患側(cè)面部板滯、麻木、松弛3.食物停留于患側(cè)齒頰間4.患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏5.或伴流淚、流涎6.久病患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的“倒錯(cuò)”現(xiàn)象臨床表現(xiàn)（一）癥狀（二）體征患側(cè)出現(xiàn)：1、額紋變淺消失2、眼裂變大，眼睛閉合不良，露睛流淚3、鼻唇溝變淺或消失4、口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難（二）體征患側(cè)出現(xiàn)：

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本病的癥狀在1-3天到達(dá)高峰期，通常在起病1-2周內(nèi)開(kāi)始恢復(fù)，1-2月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3患者可完全恢復(fù)正常。

本病的癥狀在1-3天到達(dá)高峰期，通常在

針灸治療基本治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋

針灸治療選取手足太陽(yáng)經(jīng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主主穴攢竹、魚(yú)腰四白、陽(yáng)白地倉(cāng)透頰車疏調(diào)局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒顴髎、太陽(yáng)翳風(fēng)合谷、外關(guān)、足三里、太沖通經(jīng)活絡(luò)，疏肝健脾局部取穴循經(jīng)遠(yuǎn)取選取手足太陽(yáng)經(jīng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主主穴局部取穴循經(jīng)遠(yuǎn)取配穴：1.風(fēng)寒：風(fēng)池2.風(fēng)熱：曲池3.眼瞼閉合不全：睛明4.鼻唇溝變淺：迎香5.頦唇溝歪斜：承漿6.后期：大椎、足三里、脾俞、百會(huì)等7.倒錯(cuò)現(xiàn)象：補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)配穴：操作方法：急性期：面部宜淺刺、透刺、輕刺激、平補(bǔ)平瀉其他部位腧穴可用瀉法，寒可加灸，風(fēng)熱用放血療法恢復(fù)期：可采用電針治療（疏密波、連續(xù)波），電針治療要把握好度，以避免出現(xiàn)面肌痙攣或倒錯(cuò)現(xiàn)象?？膳浜暇姆ǎ蒯樉模DP照射、面部熱敷和按摩，以達(dá)到活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的效果。操作方法：急性期：其他療法：1.皮膚針?lè)ǎ夯紓?cè)面部、耳后叩刺2.閃罐、走罐法：在患側(cè)顏面部采用閃罐、走罐法，反復(fù)循環(huán)拔罐5～10min，至皮膚潮紅為宜3.刺絡(luò)拔罐法：患側(cè)面部、耳后、膀胱經(jīng)4.穴位貼敷法：馬錢(qián)子0.3g或白附子搗爛，敷于太陽(yáng)、下關(guān)穴等處，保留5-7天其他療法：5.穴位注射

選穴：地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、牽正每次1～2穴；

藥物：VitB1、VitB12、甲鈷胺注射液任選一種，每穴注射0.3～0.5ml，隔日一次6.耳尖放血：適應(yīng)于風(fēng)熱型面癱。（耳背靜脈放血）7.穴位埋線：適應(yīng)于面癱經(jīng)久不愈者5.穴位注射

選穴：地倉(cāng)、頰車、翳風(fēng)、牽正每次1～2注意事項(xiàng)：1、根據(jù)患者不同的心理特征耐心做好解釋和安慰疏導(dǎo)工作，緩解其緊張情緒，以提高治療效果2、本病初起時(shí)針刺量不宜過(guò)強(qiáng)3、避免風(fēng)吹受寒，可戴口罩、眼罩防護(hù)4、因眼瞼閉合不全，應(yīng)注意防止眼部感染，每日可點(diǎn)滴眼藥水5、如3個(gè)月～6個(gè)月內(nèi)不能恢復(fù)，多留有后遺癥注意事項(xiàng)：1、根據(jù)患者不同的心理特征耐心做好解釋和6、個(gè)人護(hù)理：熱敷祛風(fēng)：以生姜末局部敷于面癱側(cè)，每日1/2小時(shí)；溫濕毛巾熱敷面部，每日2-3次，并于早晚自行按摩患側(cè)，按摩時(shí)力度要適宜，部位準(zhǔn)確。只要患側(cè)面肌能運(yùn)動(dòng)，就可自行對(duì)鏡子做皺額閉眼吹口哨示齒等動(dòng)作，每天可做多次。對(duì)于防止麻痹肌肉的萎縮及促進(jìn)康復(fù)是非常重要的。此外面癱患者應(yīng)注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風(fēng)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣物防止感冒。6、個(gè)人護(hù)理：謝謝！謝謝！周圍性面神經(jīng)麻痹的針灸治療

周圍性面神經(jīng)麻痹的針灸治療

面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)（第七對(duì)顱神經(jīng)，混合神經(jīng)）：

1、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維：支配面部表情肌

2、感覺(jué)神經(jīng)纖維（1）一般感覺(jué)神經(jīng)纖維：支配面部、耳后皮膚（2）鼓索神經(jīng)：支配味覺(jué)（3）鐙骨神經(jīng)：支配聽(tīng)覺(jué)3、副交感神經(jīng)纖維（1）支配淚腺（2）支配唾液腺面神經(jīng)解剖結(jié)構(gòu)面神經(jīng)（第七對(duì)顱神經(jīng)，混合神經(jīng)）：上半部（核上部）：接受雙側(cè)皮質(zhì)延髓束纖維支配。下半部（核下部）：接受對(duì)側(cè)交叉過(guò)來(lái)的皮質(zhì)延髓束纖維支配。上半部（核上部）：面神經(jīng)麻痹的分類

面神經(jīng)麻痹是以顏面表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病（面癱）。臨床分為周圍性和中樞性兩類，兩者在發(fā)病病因和臨床癥狀有所不同，應(yīng)注意鑒別。

面神經(jīng)麻痹的分類核上性口角歪斜眼裂以下單側(cè)支配核上性損傷-中樞性面癱是由面神經(jīng)核以上至大腦皮層中樞間的病損所引起的面肌癱瘓，其特點(diǎn)是：

1、病損對(duì)側(cè)眼眶以下的面肌癱瘓；

2、常伴有面癱同側(cè)的肢體偏癱

3、無(wú)味覺(jué)和涎液分泌障礙。

核上性核上性損傷-中樞性面癱核下性口眼歪斜眼裂以上雙側(cè)支配

核下性損傷-周圍性面癱是因?yàn)槊嫔窠?jīng)核及面神經(jīng)病損所引起的面癱稱周圍性面癱。

特點(diǎn)是：

1、病變同側(cè)所有的面肌均癱瘓；

2、如有肢體癱瘓，常為面癱對(duì)側(cè)的肢體受累，例如，腦干病變而引起的交叉性癱瘓；

3、可有病側(cè)舌前2/3的味覺(jué)減退及涎液分泌障礙。核下性核下性損傷-周圍性面癱中樞性面癱周圍性面癱中樞性面癱周圍性面癱周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理周圍性面神經(jīng)麻痹的病因病理中醫(yī)病因病機(jī)周圍性面癱屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“口眼歪斜”的范疇。“邪之所湊，其氣必虛”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為面癱是因人體正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪挾痰乘虛入中面部脈絡(luò)，致使氣血閉阻，筋脈失養(yǎng)，肌肉遲緩不收，而發(fā)生口眼歪斜。因此，其形成以風(fēng)、痰、瘀為表，以虛為本，按照疾病的分期，辨證施治，分別采用祛風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、補(bǔ)虛益氣等基本大法。中醫(yī)病因病機(jī)周圍性面癱屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“正氣不足脈絡(luò)空虛面部筋脈（太陽(yáng)經(jīng)筋、陽(yáng)明經(jīng)筋）經(jīng)氣阻滯脈絡(luò)失養(yǎng)筋肉縱緩不收面癱面部筋脈經(jīng)氣阻滯面癱辨證分型要點(diǎn)辨證分型要點(diǎn)臨床表現(xiàn)可見(jiàn)于任何年齡，無(wú)性別差異。多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少。發(fā)病與季節(jié)無(wú)關(guān)，通常急性起病，一側(cè)面部表情肌突然癱瘓，可于數(shù)小進(jìn)內(nèi)達(dá)到高峰。有的患者病前1-3天患側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)疼痛，常于清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)口角歪斜。臨床表現(xiàn)可見(jiàn)于任何年齡，無(wú)性別差異。多為單側(cè)，雙側(cè)者甚少。檢查可見(jiàn)同側(cè)額紋消失，不能皺眉，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂增大，作閉眼動(dòng)作時(shí)，眼瞼不能閉合或閉合不全，而眼球則向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)并露出白色鞏膜，稱Bell現(xiàn)象。下眼瞼外翻，淚液不易流入鼻淚管而溢出眼外。病側(cè)鼻唇溝變淺，口角下垂，示齒時(shí)口角被牽向健側(cè)。不能作噘嘴和吹口哨動(dòng)作，患側(cè)口角漏氣，進(jìn)食及嗽口時(shí)湯水從病側(cè)口角漏出。由于頰肌癱瘓，食物常滯留于齒頰之間。檢查可見(jiàn)同側(cè)額紋消失，不能皺眉，因眼輪匝肌癱瘓，眼裂增大，作若病變波及鼓索神經(jīng)，除上述癥狀外，尚可有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)減退或消失。蹬骨肌支以上部位受累時(shí)，因蹬骨肌癱瘓，同時(shí)還可出現(xiàn)同側(cè)聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)除面癱、味覺(jué)障礙和聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏外，還有同側(cè)唾液、淚腺分泌障礙，耳內(nèi)及耳后疼痛，外耳道及耳廓部位帶狀皰疹，稱膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征（Ramsay-Huntsyndrome）。若病變波及鼓索神經(jīng)，除上述癥狀外，尚可有同側(cè)舌前2/3味覺(jué)減臨床表現(xiàn)（一）癥狀1.發(fā)病突然，常于清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角漏水2.患側(cè)面部板滯、麻木、松弛3.食物停留于患側(cè)齒頰間4.患側(cè)耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味覺(jué)減退或消失，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏5.或伴流淚、流涎6.久病患側(cè)面肌攣縮，口角歪向病側(cè)的“倒錯(cuò)”現(xiàn)象臨床表現(xiàn)（一）癥狀（二）體征患側(cè)出現(xiàn)：1、額紋變淺消失2、眼裂變大，眼睛閉合不良，露睛流淚3、鼻唇溝變淺或消失4、口角下垂，露齒時(shí)口角歪向健側(cè)5、蹙額、皺眉、吹口哨、鼓頰困難（二）體征患側(cè)出現(xiàn)：

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本病的癥狀在1-3天到達(dá)高峰期，通常在起病1-2周內(nèi)開(kāi)始恢復(fù)，1-2月內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，約2/3患者可完全恢復(fù)正常。

本病的癥狀在1-3天到達(dá)高峰期，通常在

針灸治療基本治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋

針灸治療選取手足太陽(yáng)經(jīng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主主穴攢竹、魚(yú)腰四白、陽(yáng)白地倉(cāng)透頰車疏調(diào)局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒顴髎、太陽(yáng)翳風(fēng)合谷、外關(guān)、足三里、太沖通經(jīng)活絡(luò)，疏肝健脾局部取穴循經(jīng)遠(yuǎn)取選取手足太陽(yáng)經(jīng)、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主主穴局部取穴循經(jīng)遠(yuǎn)取配穴：1.風(fēng)寒：風(fēng)池2.風(fēng)熱：曲池3.眼瞼閉合不全：睛明4.鼻唇溝變淺：迎香5.頦唇溝歪斜：承漿6.后期：大椎、足三里、脾俞、百會(huì)等7.倒錯(cuò)現(xiàn)象：補(bǔ)健側(cè)，瀉患側(cè)配穴：操作方法：急性期：面部宜淺刺、透刺、輕刺激、平補(bǔ)平瀉其他部位腧穴可用瀉法，寒可加灸，風(fēng)熱用放血療法恢復(fù)期：可采用電針治療（疏密波、連續(xù)波），電針治療要把握好度，以避免出現(xiàn)面肌痙攣或倒錯(cuò)現(xiàn)象?？膳浜暇姆ǎ蒯樉模?、TDP照射、面部熱敷和按摩，以達(dá)到活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的效果。操作方法：急性期：其他療法：1.皮膚針?lè)ǎ夯紓?cè)面部、耳后叩刺2.閃罐、走罐法：在患側(cè)顏面部采用閃罐、走罐法，反復(fù)循環(huán)拔罐5～10min，至皮膚潮紅為宜