化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援課件

化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)。——威·厄爾化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柣瘜W(xué)中毒事故與應(yīng)急救援

中毒-人類面臨的突出公共衛(wèi)生問題全球已登記化學(xué)物2600萬種；其中64萬種實(shí)現(xiàn)了商業(yè)用途；日常接觸化學(xué)商品25萬種；每天有20種新化學(xué)物進(jìn)入我們生活、工作的環(huán)境中；我國登記生產(chǎn)的化學(xué)品總數(shù)已超過4.5萬種。評價(jià)是促進(jìn)學(xué)生自我反思的重要手段，科學(xué)的評價(jià)往往能夠促進(jìn)學(xué)生積極地認(rèn)識自己，從而發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的不足，改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)。初中體育教學(xué)中，評價(jià)往往容易為教師所忽視，這與體育教學(xué)不太重視評價(jià)有關(guān)，也與體育教師自身對評價(jià)的理解有關(guān)。筆者在教學(xué)中嘗試對學(xué)生進(jìn)行多元評價(jià)，取得了較好的效果。一、初中體育教學(xué)中的多元評價(jià)釋義多元評價(jià)是相對于一元評價(jià)而言的，多元評價(jià)的指向是多方面的，相對于傳統(tǒng)的一元評價(jià)而言，多元評價(jià)更強(qiáng)調(diào)從不維度對學(xué)生體育學(xué)習(xí)的過程進(jìn)行評價(jià)，從結(jié)果來看，多元評價(jià)往往是非判斷性的，是不以好壞、優(yōu)劣評價(jià)學(xué)生的。因此多元評價(jià)往往更能夠促進(jìn)學(xué)生的體育技能的提高，多元評價(jià)的背景下對學(xué)生的體能訓(xùn)練的要求提出，也更容易得到學(xué)生的積極響應(yīng)。具體的可以從以下三個方面來理解：其一，多元評價(jià)指向?qū)W生的訓(xùn)練過程。體育訓(xùn)練與文化學(xué)科的學(xué)習(xí)不同，體能的訓(xùn)練，技能的形成，都是實(shí)實(shí)在在的訓(xùn)練的結(jié)果，靠嘴皮子描述是沒有用的，說得再好跑的速度不夠就等于零。因此，教師的評價(jià)必須指向?qū)W生的訓(xùn)練過程，要通過評價(jià)去激發(fā)學(xué)生的訓(xùn)練動力，去讓學(xué)生形成對體育學(xué)習(xí)的正確認(rèn)識。其二，多元評價(jià)指向?qū)W生的內(nèi)在需要。初中學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中是存在內(nèi)驅(qū)力的，但在機(jī)械任務(wù)的影響之下，這種內(nèi)驅(qū)力容易被忽視，也容易被弱化，因而學(xué)生的內(nèi)在需要就不容易得到滿足。比如說在“跑”的教學(xué)中，學(xué)生是很想跑快的，可是如果教師的評價(jià)老是停留在“你怎么跑不快”的思維水平上，那學(xué)生就永遠(yuǎn)不可能真的愿意去跑，也很難真正跑得快。其三，多元評價(jià)指向?qū)W生的體育與健康。當(dāng)“體育”變成“體育與健康”的時(shí)候，體育教學(xué)的內(nèi)涵就拓展到一個新的境界，初中學(xué)生處于人生成長的重要階段，心理健康是其中的重要組成部分，體育教學(xué)在其中有著重要作用。如果能從健康促進(jìn)的角度予以評價(jià)，則體育教學(xué)就有了新的內(nèi)涵。從以上三點(diǎn)分析來看，多元評價(jià)不僅是指向體育學(xué)習(xí)本身的，還是指向?qū)W生的學(xué)習(xí)品質(zhì)的，通過評價(jià)來讓學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中學(xué)會學(xué)習(xí)，是體育多元評價(jià)的重要目的。二、基于多元評價(jià)體育教學(xué)案例分析具體到初中體育教學(xué)實(shí)踐中，多元評價(jià)應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行呢？筆者這里通過幾個例子來說明一下。示例一：一次跑的教學(xué)觀摩中，教師讓一位學(xué)生做跑的動作的示范，該生示范非常到位，示范完畢之后，教師給出的評價(jià)是：“這個學(xué)生的演示非常到位，大家鼓掌表示感謝！同學(xué)們看懂了嗎？跑的動作要領(lǐng)就要跟他一樣！”然后學(xué)生鼓掌，課堂氣氛達(dá)到一個小高潮。在后面的評課過程中，不少同行也認(rèn)為這個評價(jià)非常具有激勵性，是一次成功的評價(jià)。但在筆者看來，這樣的評價(jià)顯然過于膚淺：首先，教師的評價(jià)過于籠統(tǒng)，“非常到位”這樣的評價(jià)不具有明確性，學(xué)生聽起來根本不知道具體指哪些地方到位；至少問學(xué)生懂了嗎？估計(jì)沒有學(xué)生說不懂的，畢竟是公開課，知道要配合教師；而“跑的動作要跟他一樣”這樣的評價(jià)，更是不合體育教學(xué)的規(guī)則，因?yàn)閷W(xué)生在體育學(xué)習(xí)中，對于像跑這樣的動作要領(lǐng)的掌握，往往都是在對動作的細(xì)化當(dāng)中完成的，是在具體的要求下形成的，因此針對動作技能的評價(jià)，一定要準(zhǔn)確化、精細(xì)化。示例二：在一次筆者開設(shè)的觀摩課上，也是教學(xué)生短跑的起跑。課堂上有兩個學(xué)生表現(xiàn)出同樣的不足：搶跑！當(dāng)兩個學(xué)生在公開課上表現(xiàn)出同樣的缺點(diǎn)時(shí)，一般教師可能會暗地里責(zé)怪這些孩子，可是筆者卻看出了這兩個孩子出錯的原因。于是給予他們分別的指導(dǎo)：一是讓其中一個學(xué)生不要緊張，按照剛剛教的節(jié)奏跑就行；二是對另外一個學(xué)生強(qiáng)調(diào)預(yù)備跑的時(shí)候，身體重心要控制好，尤其是在“各就位”命令發(fā)出之后，身體不要過于前傾。這兩個指導(dǎo)都是分別進(jìn)行的，觀摩的教師只看到筆者在與學(xué)生交流，但具體交流的內(nèi)容卻不知道，用后來交流的話說，只看到筆者“拍了拍學(xué)生的肩膀”，然后這兩個學(xué)生搶跑的現(xiàn)象就沒有了。在交流的時(shí)候，筆者也提到這個問題，并闡述了筆者的思路：第一個孩子是由于心理原因，導(dǎo)致他對發(fā)令員的命令過于敏感，而第二個孩子是因?yàn)榧兇獾呐艿募夹g(shù)的問題而出錯。在筆者觀察了兩個孩子兩次出錯之后判斷了原因，并分別進(jìn)行了指導(dǎo)。而事實(shí)也證實(shí)，筆者這樣的面對面的評價(jià)是有效的。三、多元評價(jià)是指向?qū)W生成長的評價(jià)評價(jià)本身只具有促進(jìn)學(xué)生成?L的意義，這是筆者研究多元評價(jià)形成的一個重要認(rèn)識。之所以堅(jiān)持多元評價(jià)，實(shí)際上也是因?yàn)榭吹綄W(xué)生在體育課堂上所表現(xiàn)出來的學(xué)習(xí)狀態(tài)并不完全相同，有時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)相同現(xiàn)象背后存在著不同的原因的情形（如上面例子中的情形），這個時(shí)候就需要教師針對具體問題進(jìn)行具體分析，然后給予評價(jià)。教學(xué)中常常講究“因材施教”，實(shí)際上在筆者看來，“因材施評”也很重要，且在評價(jià)的過程中要堅(jiān)持多元性，才能滿足不同學(xué)生個體的真正的成長需要，這是體育教師尤其要注意的地方?！拘W(xué)階段的英語閱讀教學(xué),被認(rèn)為是積累和鞏固詞匯、句型,擴(kuò)充語言知識,了解外國文化,以及提高綜合運(yùn)用語言能力的重要手段之一。它的重要目的之一就是培養(yǎng)小學(xué)生的閱讀能力,并為其今后的英語學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。然而,當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語閱讀教學(xué)多偏重于聽、說技能的訓(xùn)練,忽視讀、寫技能的培養(yǎng),由此帶來的負(fù)面影響不僅使學(xué)生的語言技能發(fā)展不平衡,綜合語言知識的發(fā)展不能進(jìn)一步深入,而且導(dǎo)致學(xué)生對英語學(xué)習(xí)興趣的淡化。農(nóng)村小學(xué)則因硬件設(shè)施和英語師資的缺乏,更導(dǎo)致了諸多不足。本文就自己對閱讀教學(xué)的認(rèn)識和理解,探討農(nóng)村小學(xué)英語閱讀教學(xué)的問題與對策。一、教學(xué)問題分析1.聽說讀寫語言技能訓(xùn)練失衡聽說讀寫既有相對獨(dú)立的語言功能,又是相輔相成的統(tǒng)一整體。有語言信息輸入才有語言信息輸出,輸入是基礎(chǔ),而輸出則是語言實(shí)踐的鞏固和提高。從英語教學(xué)整個過程來看,這四項(xiàng)技能必須綜合訓(xùn)練,全面發(fā)展,不可偏廢。當(dāng)然在不同的學(xué)習(xí)階段,側(cè)重點(diǎn)是有所不同的。當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語閱讀教學(xué)模式多為“教師解釋疑難――跟讀錄音――完成課后練習(xí)――學(xué)生操作”的四會模式。學(xué)生在閱讀活動中,習(xí)慣于等待教師的解釋與幫助。教師在學(xué)生閱讀前對課文內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)提示,這在起始階段是可以的,但考慮到學(xué)生閱讀理解習(xí)慣和獨(dú)立思考判斷能力的培養(yǎng),則應(yīng)更多地主張學(xué)生獨(dú)立閱讀。對于寫的教學(xué),大多教師在黑板上示范書寫四會要求的模式,或者校對課后回答問題的練習(xí),較少有具體的任務(wù)讓學(xué)生去實(shí)踐與拓展。2.不注重培養(yǎng)閱讀能力,信息量較少通常情況下,小學(xué)英語閱讀教學(xué)多以回答問題和判斷對錯的練習(xí)來檢測學(xué)生的閱讀理解能,問題來自于課后練習(xí)或教師,不注重培養(yǎng)學(xué)生自主提問的能力。學(xué)會提問是對閱讀內(nèi)容的思考加工,是學(xué)習(xí)者進(jìn)行自測和提高自學(xué)能力的有效手段,是語言知識積累和思維發(fā)展的更高階段。教師根據(jù)四會模式進(jìn)行教學(xué),有時(shí)甚至于游離于語篇內(nèi)容之外,忽視了對學(xué)生篇章意識和整體知識能力的培養(yǎng)。教師指導(dǎo)學(xué)生帶著問題閱讀只是提高學(xué)生完成閱讀任務(wù)的應(yīng)試技巧,缺少對學(xué)生積累學(xué)習(xí)難點(diǎn)與知識的指導(dǎo)。閱讀材料中涉及的跨學(xué)科知識或文化信息多是粗略帶過,沒有讓學(xué)生體驗(yàn)用英語獲取信息的快樂。另外閱讀教學(xué)資源局限于課本與練習(xí),較少有其他內(nèi)容的延伸。二、教學(xué)對策2.借助簡筆畫或掛圖,看圖復(fù)述或?qū)懺捲趯W(xué)生自由閱讀之后,教師可以通過讓學(xué)生復(fù)述圖片內(nèi)容或看圖寫話來檢測學(xué)生對課文的理解,同時(shí)加以指導(dǎo)糾正以完成教學(xué)。復(fù)述圖片內(nèi)容或看圖寫話要求學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上概括課文內(nèi)容并形成口頭或筆頭信息進(jìn)行表達(dá)。對于不同層次的學(xué)生,要求可以從單個句子到多個句子的輸出,或在小組討論合作中完成復(fù)述或?qū)懺?。另?還有擴(kuò)寫文章,改寫替換文章內(nèi)容,模范寫文章等習(xí)作形式。3.指導(dǎo)閱讀方法,培養(yǎng)自學(xué)能力指導(dǎo)閱讀方法,包括糾正學(xué)生的不良閱讀習(xí)慣,如出聲朗讀、逐詞閱讀等。另外當(dāng)遇到生詞時(shí),教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系上下文來推測。在泛讀過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會忽略不影響文章理解的難詞難句,不輕易中斷閱讀過程。同時(shí),還要注意語言知識的積累,教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行精讀整理閱讀內(nèi)容和知識點(diǎn)。另外,教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會在閱讀中自問自答,以檢測自己的理解情況和提高自學(xué)能力。4.開展課外閱讀,促進(jìn)信息的輸入和輸出雖然農(nóng)村小學(xué)英語因?yàn)檎n時(shí)、師資、學(xué)生基礎(chǔ)等的限制,不能在課堂上過多地拓展,但是可以通過開拓課外閱讀的空間來努力提高閱讀能力。比如,聯(lián)系學(xué)生生活的環(huán)境,用學(xué)過的英語知識介紹他們熟悉的當(dāng)?shù)厝宋臍v史和學(xué)校生活資訊等;利用中英文結(jié)合的形式開展手抄報(bào)的展覽活動;提供一些符合學(xué)生認(rèn)知水平的小故事,開展分享閱讀……大量的閱讀將有助于學(xué)生閱讀能力的提高。(責(zé)編杜華)化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林化1化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援課件2化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援課件3化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援課件4化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援課件5化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢中毒事件危害公眾生命健康，影響社會穩(wěn)定：2003年全國報(bào)告重大化學(xué)中毒事故47起，2800多人中毒，300多人死亡。目前，我國報(bào)告系統(tǒng)尚不健全。影響較大的典型案例如2002年9月14日南京毒鼠強(qiáng)中毒事件，42人死亡，400多人中毒；2003年12月23日重慶開縣硫化氫中毒事件，243人死亡，2142人住院治療，受影響撤離的居民達(dá)6.5萬人。2005年江蘇淮安車禍致液氯泄漏28人死亡，萬人疏散。

化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢中毒事件危害公眾生命健康，影響社會穩(wěn)6化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢

我省2003年接觸化學(xué)因素的作業(yè)人員受檢6.5萬人，檢出慢性職業(yè)中毒94例；報(bào)告2起急性職業(yè)中毒共5例急性職業(yè)中毒病例。2004年福建省職業(yè)病防治院共收治診斷急、慢性職業(yè)中毒共33例；其中急性中毒4例，包括急性三烷基錫中毒2例，三氯乙烯中毒2例；慢性中毒29例，包括鉛中毒2例，正己烷中毒24例，苯中毒1例，其他中毒2例。

化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢我省2003年接觸化學(xué)因素的7化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢1999年政和縣醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室汞泄漏事故；2000年福州山水科技園區(qū)建筑工地甲烷、二氧化碳混合氣體中毒事故；上杭縣舊縣鄉(xiāng)氰化鈉泄漏事故；2001年氯乙烯中毒事故；氫氟酸化學(xué)灼傷事故；2002年氟乙酰氨急性中毒事件。

化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢1999年政和縣醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室汞8化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢

2004年6月份福州市的中科院物質(zhì)結(jié)構(gòu)研究所某下屬企業(yè)光氣泄漏引發(fā)的中毒事件，7月份閩侯縣某林業(yè)有限公司有機(jī)溶劑揮發(fā)引起的混合性氣體中毒事件，9月份漳州市某企業(yè)的氨氣中毒事件，以上事件在社會上均造成了重大影響，多家媒體做了報(bào)道?；瘜W(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢2004年9化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢中毒危害的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散：隨著經(jīng)濟(jì)技術(shù)的發(fā)展、新工藝的推廣應(yīng)用，有毒有害化學(xué)品的使用呈下列趨勢。-境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移；-經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移；-城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移；-大中型企業(yè)向中小型企業(yè)、家庭作坊轉(zhuǎn)移。

化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢中毒危害的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散：隨著經(jīng)濟(jì)技術(shù)的10毒物分類

*按用途分類：

-原料：苯胺（制造染料）；-輔助材料：萃取劑（制藥用的苯、乙醚等）；觸媒劑（生產(chǎn)聚乙烯用的氯化汞）；溶劑（橡膠行業(yè)用的苯、汽油）等；-中間產(chǎn)品：生產(chǎn)農(nóng)藥用的光氣；-最終產(chǎn)品：焦化廠出產(chǎn)的苯、化肥廠出產(chǎn)的氨等。按用途分類：

毒物分類

*按用途分類：按用途分類：11毒物分類

*按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類：毒物的毒性與其相關(guān)；如不飽和碳?xì)浠衔?，不飽和程度愈大，毒性愈大，乙炔＞乙烯＞乙烷；碳鏈上的氫原子被鹵素原子取代時(shí)毒性增大，如氟化烯類、氯化烯類，四氯化碳等；有機(jī)磷的毒性：對氧磷＞對硫磷＞甲基對硫磷；內(nèi)吸磷＞甲基內(nèi)吸磷等。毒物分類

*按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類：毒物的毒性與其相關(guān)；12毒物分類

*按生物作用性質(zhì)分類

-剌激性氣體：對眼睛和呼吸道粘膜有剌激性的一類有害氣體的統(tǒng)稱，事故一旦發(fā)生，往往情況緊急、波及面廣、危害嚴(yán)重，容易引起多人同時(shí)急性中毒。剌激性氣體的種類很多，常見者有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫和三氧化硫等。毒物分類

*按生物作用性質(zhì)分類13毒物分類*窒息性氣體

-單純性窒息氣體：某些氣體在一般情況下不被看作有毒性，但當(dāng)其取代空氣中的氧，并使氧減少到機(jī)體不能耐受的水平時(shí)，就能引起傷害，甚至致死。單純性窒息氣體所起的作用與氧分壓降低的程度成正比，只有在高濃度時(shí)（尤其在局限空間內(nèi)）才有危險(xiǎn)性。這些氣體包括氮、氫、乙炔、甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、氦、氖、氬和二氧化碳等。毒物分類*窒息性氣體14毒物分類-化學(xué)性窒息氣體：不妨礙氧氣進(jìn)入肺部，但會影響血液對氧的輸送；或者阻礙組織對氧的利用。這些化合物對神經(jīng)組織包括呼吸中樞均有影響，過量吸入可引起呼吸抑制、最終呼吸衰竭。這些氣體常見的有一氧化碳、氰化物和硫化氫等。毒物分類-化學(xué)性窒息氣體：不妨礙氧氣進(jìn)入肺部，但會影響血15毒物分類*麻醉性氣體：大多數(shù)有機(jī)溶劑蒸氣和烴類對人體具有麻醉樣毒性作用，機(jī)體過量攝入（通過呼吸道或皮膚）后，表現(xiàn)為神志恍惚，有時(shí)呈興奮或酒醉感，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)入嗜睡狀態(tài)或昏迷。常見的麻醉性毒物有：苯、汽油、丙酮、氯仿等。毒物分類*麻醉性氣體：大多數(shù)有機(jī)溶劑蒸氣和烴類對人體具有麻16毒物分類溶血性氣體：該類毒物進(jìn)入機(jī)體后，隨血液循環(huán)分布至全身，與紅細(xì)胞結(jié)合，破壞細(xì)胞膜或形成赫恩茲小體，導(dǎo)致溶血，而溶血可造成對腎臟的損害。常見的溶血性氣體有：砷化氫、苯肼、苯胺、硝基苯等。毒物分類溶血性氣體：該類毒物進(jìn)入機(jī)體后，隨血17毒物分類*致敏性毒物：化學(xué)物引起的變態(tài)反應(yīng)，是一種免疫損傷反應(yīng)，與接觸毒物劑量無關(guān)，而與發(fā)病者的個體敏感性有關(guān)。在有些情況下，中毒和過敏反應(yīng)可以互相影響。常見的致敏性化合物有金屬化合物，如鉑鹽、鎳鹽等；異氰酸酯，如甲苯二異氰酸酯；有機(jī)磷殺蟲劑，如對硫磷、敵百蟲等。

毒物分類*致敏性毒物：化學(xué)物引起的變態(tài)反應(yīng)，是一種免疫損傷18毒物分類*按損害的器官或系統(tǒng)分類

神經(jīng)系統(tǒng)：

“親神經(jīng)性毒物”常見的有四乙基鉛、汞及有機(jī)汞、有機(jī)錫、錳、鉈、砷、一氧化碳、汽油、二硫化碳、溴甲烷、三氯乙烯以及有機(jī)磷、有機(jī)氯農(nóng)藥等。

毒物分類*按損害的器官或系統(tǒng)分類19毒物分類呼吸系統(tǒng)

剌激性氣體、蒸氣或粉塵如氯、硫、硒的化合物、氮氧化合物、羰基鎳、氨、鎘、硫酸二甲酯、有機(jī)氟及溴甲烷等屬于此類。吸入工業(yè)溶劑如汽油、柴油等可引起吸入性肺炎。甲苯二異氰酸酯、對苯二胺可引起支氣管哮喘。毒物分類呼吸系統(tǒng)剌激性氣體、蒸氣或粉塵如氯、硫、硒的化20毒物分類血液系統(tǒng)：

苯的氨基和硝基化合物、苯肼、亞硝酸鈉、一氧化碳、砷化氫、苯醌等屬于此類。循環(huán)系統(tǒng)：

銻、砷、磷、有機(jī)磷農(nóng)藥以及多種有機(jī)溶劑等屬于此類。

毒物分類血液系統(tǒng)：苯的氨基和硝基化合物、苯肼、21毒物分類*肝臟：

引起中毒性肝炎的生產(chǎn)性毒物稱“親肝性毒物”，如黃磷、銻、砷、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿、苯肼、三硝基甲苯等。*腎臟：

“腎毒性毒物”如四氯化碳、砷化氫、有機(jī)汞、砷、乙二醇等屬于此類。毒物分類*肝臟：引起中毒性肝炎的生產(chǎn)性毒物稱“親肝性毒物22毒物毒性和危險(xiǎn)度分級

毒性通常是指化學(xué)毒物固有的能引起機(jī)體損傷的能力，一般來說它與進(jìn)入體內(nèi)的量呈正比；而危險(xiǎn)度則表示某種化學(xué)毒物對單個機(jī)體或群體所致有害作用出現(xiàn)的預(yù)期頻率。毒物的急性毒性可按LD50或LC50來分級。LD50的意思是半數(shù)致死量，LC50的意思是半數(shù)致死濃度，即引起實(shí)驗(yàn)染毒動物半數(shù)死亡的毒物劑量或濃度。一般可按LD50將毒物分為劇毒、高毒、中毒、低毒、微毒等五級。毒物毒性和危險(xiǎn)度分級毒性通常是指化學(xué)毒物固有的能引起機(jī)體損23化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級

分級大鼠一次經(jīng)口LD50(毫克/公斤)劇毒＜1高毒1～中等毒50～低毒500～微毒5000～化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級

分級24化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級

分級兔涂皮LD50(毫克/公斤)劇毒＜5高毒5～中等毒44～低毒350～微毒2180～化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級

分級25（1）危害鑒定：評審某一化學(xué)物質(zhì)的現(xiàn)有毒理學(xué)和流行病學(xué)資料，確定其是否對人體健康造成損害。（2）危險(xiǎn)評價(jià)；確定劑量一反應(yīng)關(guān)系、反應(yīng)強(qiáng)度、種屬差異、作用和機(jī)理等。（3）接觸評價(jià)：估測人群接觸某一化學(xué)物質(zhì)的實(shí)際或可能達(dá)到的程度。（4）危險(xiǎn)度估測：估測時(shí)，將接觸水平數(shù)據(jù)代入有關(guān)的劑量——反應(yīng)關(guān)系的某種數(shù)學(xué)模型中，求得一般人群和〈或〉特殊亞群所可能出現(xiàn)的反應(yīng)率，這一預(yù)期概率，也就是該化學(xué)物質(zhì)對人群造成的危險(xiǎn)度。危險(xiǎn)度評定（1）危害鑒定：評審某一化學(xué)物質(zhì)的現(xiàn)有毒理學(xué)和流行病學(xué)資料，26《職業(yè)接觸毒物危險(xiǎn)程度分級》

國家標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)接觸毒物危險(xiǎn)程度分級》是根據(jù)化學(xué)毒物的毒性和危險(xiǎn)度兩個方面的情況而制訂的，其分級原則是以急性毒性、急性中毒發(fā)病情況、慢性中毒患病情況、慢性中毒后果、致癌性和最高容許濃度等六項(xiàng)指標(biāo)為基礎(chǔ)進(jìn)行綜合分析，全面平衡，以多數(shù)指標(biāo)的歸屬定出危險(xiǎn)程度的級別，按其分級依據(jù)，將化學(xué)毒物歸納分為四級，即極度危害、高度危害、中度危害和輕度危害?！堵殬I(yè)接觸毒物危險(xiǎn)程度分級》國家標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)接觸毒27中毒原因

設(shè)備方面：（1）沒有密閉通風(fēng)排毒設(shè)備；（2）密閉通風(fēng)排毒設(shè)備效果不好；（3）設(shè)備檢修或搶修不及時(shí)；（4）因設(shè)備故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。中毒原因

設(shè)備方面：28中毒原因

個體方面：

(1)沒有個人防護(hù)用品；(2)不使用或不當(dāng)使用個人防護(hù)用品；(3)缺乏安全知識；(4)過度疲勞或其它不良身體狀態(tài)；(5)有從事有害作業(yè)的禁忌證。中毒原因

個體方面：29中毒原因安全管理方面：

(1)沒有安全操作規(guī)程；(2)違反安全操作制度或執(zhí)行不當(dāng)；(3)沒有安全警告標(biāo)志或保障裝置；(4)缺乏必要的安全監(jiān)護(hù)。中毒原因安全管理方面：30中毒原因化學(xué)品管理方面：

(1)化學(xué)品無毒性鑒定證明；(2)化合物成分不明；(3)化學(xué)品來源不明；(4)化學(xué)品貯存或放置不當(dāng)；(5)化學(xué)品轉(zhuǎn)移或運(yùn)輸無標(biāo)志或標(biāo)志不清。中毒原因化學(xué)品管理方面：31化學(xué)中毒事故的特點(diǎn)

突發(fā)性：多發(fā)生于毒物生產(chǎn)車間，也常見于運(yùn)輸、貯存和使用化學(xué)品等部門。往往人數(shù)多、病情重、危及范圍大，需要最快速、最有效的醫(yī)療急救服務(wù)。復(fù)雜性：化學(xué)品種類繁多，所致?lián)p害的靶器官不同，有時(shí)因多種化學(xué)品混合作用，顯示多臟器受損；有時(shí)并發(fā)化學(xué)性灼傷，病情錯綜復(fù)雜。緊迫性：大批病傷員同時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)病情緊張而有序地分類安排，分清清、中、重，保證重點(diǎn)，兼顧一般?；瘜W(xué)中毒事故的特點(diǎn)突發(fā)性：多發(fā)生于毒物生產(chǎn)車間，也常見于運(yùn)32化學(xué)中毒事故的特點(diǎn)病情特點(diǎn)：中毒者病情輕重與接觸途徑、接觸時(shí)間、接觸量及個體易感性有關(guān)，應(yīng)詳細(xì)詢問并密切觀察。兒童、老人、孕婦及體質(zhì)衰弱者對毒物較敏感，要重點(diǎn)關(guān)注。警惕遲發(fā)癥狀：某些毒物早期可能無明顯癥狀與體征，仍應(yīng)安靜休息與觀察1-2天，如光氣、溴甲烷、有機(jī)錫、氮氧化合物、有機(jī)氟裂解氣及殘液氣等。影響面大：中毒事故常影響廠區(qū)或事故發(fā)生區(qū)周圍環(huán)境和居民的身體健康。化學(xué)中毒事故的特點(diǎn)病情特點(diǎn)：中毒者病情輕重與接觸途徑、接觸時(shí)33化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

阻止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)給予急救處理

-吸入中毒

迅速將患者搬離中毒場所至空氣新鮮處。保持患者安靜，并立即松解患者衣領(lǐng)和腰帶，以維持呼吸道暢通，并注意保暖。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的一般狀況，尤其是神志、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能等?；瘜W(xué)中毒的現(xiàn)場急救

阻止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)給予急救處理34化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

救護(hù)人員的自我防護(hù)：根據(jù)現(xiàn)場情況而定。-向中毒現(xiàn)場鼓風(fēng)送風(fēng)，關(guān)閉毒物泄漏的閥門、電源；-配戴供氧式防毒面具或有效的濾過式防毒面具；

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

救護(hù)人員的自我防護(hù)：根據(jù)現(xiàn)場情況而定。35化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

-穿好化學(xué)防護(hù)服，防護(hù)手套、靴，系好安全帶，-配備照明、通訊器材，-救護(hù)過程應(yīng)同時(shí)有人進(jìn)行監(jiān)控，以便掌握情況，及時(shí)緊急處理。

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

-穿好化學(xué)防36化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

-經(jīng)口中毒

多為接觸或誤服被毒物污染的食品、食具等所致，在生產(chǎn)性中毒中不占重要地位。如毒物為非腐蝕性的，患者神志清楚又無虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即洗胃、催吐、導(dǎo)瀉或活性碳吸附等方法將毒物消除。腐蝕性毒物中毒時(shí)為保護(hù)胃粘膜，可服牛奶、生蛋白、氫氧化鋁液等，一般不宜洗胃。吐瀉嚴(yán)重有明顯脫水現(xiàn)象時(shí)忌用瀉藥?；瘜W(xué)中毒的現(xiàn)場急救-經(jīng)口中毒多為接觸或誤服被毒物37化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

-局部灼傷

腐蝕性毒物如酸、堿等沾染皮膚及眼內(nèi)，應(yīng)立即用大量清水沖洗，至少5分鐘。強(qiáng)酸沾染皮膚經(jīng)水沖后，可再用5%碳酸氫鈉沖洗，沾染眼內(nèi)者，再用2％碳酸氫鈉沖洗。強(qiáng)堿濺入眼內(nèi)，水沖后用生理鹽水或3%硼酸水連續(xù)沖洗至少15分鐘，并立即送眼科處理?；瘜W(xué)中毒的現(xiàn)場急救-局部灼傷腐蝕性毒物如酸、堿38化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救-呼吸困難及紫紺：應(yīng)通過氧氣筒或呼吸機(jī)給予氧氣吸入、進(jìn)行氣管內(nèi)插管、進(jìn)行機(jī)械呼吸等；-心室顫動：可胸外電除顫；

-心跳驟停：可胸部按壓、

腎上腺素靜脈注射等。-意識喪失者如昏迷、抽搐：

應(yīng)注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓變化，有抽搐時(shí)可使用止痙劑，并注意其安全。

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救-呼吸困難及紫紺：應(yīng)通過氧氣筒或呼吸機(jī)給予39化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救已進(jìn)入體內(nèi)的毒物，應(yīng)盡快促進(jìn)其排出

-絡(luò)合劑

如毒物為金屬或類金屬，一般應(yīng)及早使用相應(yīng)有效的絡(luò)合劑，但是對于有些毒物中毒，如急性有機(jī)汞中毒，在嚴(yán)重階段使用絡(luò)合劑（二巰基丙醇類藥物），反可導(dǎo)致病情惡化，因此在應(yīng)用絡(luò)合劑時(shí)，需視病情而定。化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救已進(jìn)入體內(nèi)的毒物，應(yīng)盡快促進(jìn)其排出40化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救腹膜透析和血液透析

急性職業(yè)中毒時(shí)，應(yīng)用透析療法的目的是排除機(jī)體內(nèi)的毒物或搶救因中毒引起的急性腎功能衰竭。其指征為：中毒程度較嚴(yán)重，且毒物能被透析出體外者或有急性腎功能衰竭者?；瘜W(xué)中毒的現(xiàn)場急救腹膜透析和血液透析急性職業(yè)中毒時(shí)，41化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救消除或減低毒物的毒性作用：-防止再吸收用藥使之成為不溶解物質(zhì)，而阻止再吸收。例如氯化鋇、碳酸鋇中毒時(shí)，可口服硫酸鈉，使胃腸道內(nèi)尚未吸收的可溶性鋇鹽成為不溶性硫酸鋇；也可用硫酸鈉靜滴，使已吸收的鋇離子結(jié)合而解毒。

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救消除或減低毒物的毒性作用：42化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

-中和毒物或其分解產(chǎn)物

如甲醇中毒時(shí)，酸中毒為其主要臨床表現(xiàn)之一，可采用堿性藥物治療。急性溴甲烷、碘甲烷中毒時(shí)，在體內(nèi)分解為酸性產(chǎn)物，亦可用堿性藥物中和。

-采用特效解毒劑

如急性有機(jī)磷中毒時(shí)，可應(yīng)用氯磷定、解磷定等膽堿酯酶復(fù)能劑；苯胺中毒等中毒性高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，可使用美藍(lán)治療；氰化物中毒時(shí)亞硝酸異戊酯吸入、亞硝酸鈉與硫代硫酸鈉靜脈緩注；化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救-中和毒物或其分解產(chǎn)物如甲醇中毒43化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救其他對癥、支持療法

按病情可適量給予維生素類藥物，預(yù)防繼發(fā)感染，注意電解質(zhì)和酸、堿平衡等。由于很多毒物能引起遲發(fā)性腦水腫、肺水腫，故在早期治療時(shí)，輸液速度必須控制，以防誘發(fā)或加重病情。化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救其他對癥、支持療法按病情可適量給予維44化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救中毒原因分析與判斷：中毒原因不明時(shí)，在急救的同時(shí)，應(yīng)盡量采集、保留樣品并盡塊送檢，明確病因；如現(xiàn)場已破壞，則應(yīng)展開調(diào)查，收集各種證據(jù)進(jìn)行分析與判斷。

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救中毒原因分析與判斷：中毒原因不明時(shí)，在急救45化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救通過互聯(lián)網(wǎng)的信息網(wǎng)絡(luò)快速咨詢：由于毒物種類繁多，引起中毒的作業(yè)方式出現(xiàn)新的變化，職業(yè)中毒疾病譜擴(kuò)大，少見或罕見的化學(xué)中毒可通過網(wǎng)絡(luò)平臺快速聯(lián)系與咨詢，請求支援與組織搶救。

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救通過互聯(lián)網(wǎng)的信息網(wǎng)絡(luò)快速咨詢：由于毒物種類46中毒事故的報(bào)告與處理

事故分類：

（1）一般事故：急性中毒10人以下；（2）重大事故：急性中毒10人以上50人以下或死亡5人以下；（3）特大事故：急性中毒50人以上或死亡5人以上。中毒事故的報(bào)告與處理

事故分類：47中毒事故的報(bào)告與處理

事故報(bào)告：發(fā)生中毒事故時(shí)，用人單位或首診機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門報(bào)告，縣級衛(wèi)生行政部門再按以下規(guī)定報(bào)告：一般事故于6小時(shí)內(nèi)向同級政府和上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；重、特大事故立即向同級政府、省級衛(wèi)生行政部門和國家衛(wèi)生部報(bào)告。中毒事故的報(bào)告與處理

事故報(bào)告：發(fā)生中毒事故時(shí)，用人單位或首48中毒事故的報(bào)告與處理

事故處理：縣級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病危害事故的調(diào)查處理，重、特大事故由省級以上衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門和工會組織，按規(guī)定程序和職責(zé)進(jìn)行調(diào)查處理。調(diào)查處理主要包括以下內(nèi)容：（1）依法采取臨時(shí)控制和應(yīng)急救援措施，及時(shí)組織搶救急性職業(yè)病病人；（2）按照規(guī)定進(jìn)行事故報(bào)告；（3）組織事故調(diào)查；查明事故原因、經(jīng)過、事故性質(zhì)（責(zé)任事故、技術(shù)事故、恐怖活動）、責(zé)任、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、結(jié)論與處理意見等；（4）依法對事故責(zé)任人進(jìn)行查處；（5）結(jié)案存檔。中毒事故的報(bào)告與處理

事故處理：縣級以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本轄49中毒事故的報(bào)告與處理

專項(xiàng)整治：衛(wèi)生部等九部（委）2002年曾在全國范圍內(nèi)開展有毒有害化學(xué)品生產(chǎn)、銷售和使用專項(xiàng)整治工作，共檢查各類企業(yè)48868家，因違反職業(yè)病防治法規(guī)受行政警告4357家；責(zé)令限期整改2563家；罰款98家；責(zé)令停業(yè)整頓4333家；取締或責(zé)令關(guān)閉981家；

中毒事故的報(bào)告與處理

專項(xiàng)整治：衛(wèi)生部等九部（委）2002年50中毒事故的報(bào)告與處理

一批大案要案得到了懲處：衛(wèi)生部公布了5個典型案件的查處情況：河北白溝高碑店、北京天曄公司、山東時(shí)風(fēng)集團(tuán)、溫州三洋聲凱鞋廠（苯中毒）和東莞安加公司（正己烷中毒）。中毒事故的報(bào)告與處理

一批大案要案得到了懲處：衛(wèi)生部公布了551化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)

目標(biāo)：通過加強(qiáng)基地設(shè)施建設(shè)，完善運(yùn)行機(jī)制，全面提高應(yīng)急救治能力和水平，建立符合國情、布局合理、功能完善、反應(yīng)迅速、具備應(yīng)對各類重大突發(fā)中毒事故能力的救治體系。建設(shè)原則：（1）突出重點(diǎn)、布局合理；（2）規(guī)模適度、標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)；（3）防治結(jié)合、平戰(zhàn)結(jié)合；（4）健全機(jī)制、提高能力?；瘜W(xué)中毒救治基地的建設(shè)

目標(biāo)：通過加強(qiáng)基地設(shè)施建設(shè)，完善運(yùn)行52化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)

國家級：由中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所和北京朝陽醫(yī)院聯(lián)合組成；北京市朝陽醫(yī)院為基地的臨床部（200張床位），國家級基地還設(shè)立“國家化學(xué)品毒性鑒定中心”和“化學(xué)中毒控制信息技術(shù)服務(wù)中心”。國家級基地的職能：（1）開展中毒檢測、診斷和救治技術(shù)的研究；（2）全國化學(xué)中毒檢測、救治技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；（3）全國化學(xué)中毒信息咨詢和檢測技術(shù)支持；（4）不明原因的重大事故現(xiàn)場指導(dǎo)；（5）朝陽醫(yī)院承擔(dān)國家中毒臨床基地及北京市的突發(fā)化學(xué)中毒事件的現(xiàn)場救援、診斷、救治任務(wù)?；瘜W(xué)中毒救治基地的建設(shè)

國家級：由中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)53化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)省級：由12個省級獨(dú)立職防機(jī)構(gòu)和18個綜合醫(yī)院組成。省級基地分為三類：一類9個省，二類13個省，三類9個省。要求病房改擴(kuò)建（面積不超過4800M2），設(shè)立ICU病房（一類8床，二類6床，三類4床），實(shí)驗(yàn)室、洗消用房也要相應(yīng)改擴(kuò)建?；芈毮埽海?）轄區(qū)類化學(xué)中毒救治技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；（2）化學(xué)中毒檢測、診斷和臨床救治；（3）中毒信息咨詢；（4）重大事故現(xiàn)場處理與指導(dǎo)等?；瘜W(xué)中毒救治基地的建設(shè)省級：由12個省級獨(dú)立職防機(jī)構(gòu)和18個54化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)市（地區(qū)）級：由市（地區(qū)）級職防機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院組成?；芈毮埽海?）負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)化學(xué)中毒事故的現(xiàn)場處理和臨床診治技術(shù)指導(dǎo)；（2）面向轄區(qū)提供中毒信息服務(wù)；（3）轄區(qū)內(nèi)一般中毒事故的現(xiàn)場處理?？h（市）級：由縣級綜合醫(yī)院組成?；芈毮埽海?）承擔(dān)化學(xué)中毒患者的日常救治工作；（2）發(fā)生事故時(shí)協(xié)助上級相關(guān)部門開展工作?；瘜W(xué)中毒救治基地的建設(shè)市（地區(qū)）級：由市（地區(qū)）級職防機(jī)構(gòu)和55化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)

應(yīng)急措施與預(yù)案：我省突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別嚴(yán)重（Ⅰ級）、嚴(yán)重（Ⅱ級）、較重（Ⅲ級）、一般（Ⅳ級）四級，應(yīng)急響應(yīng)及預(yù)警（紅、橙、黃、蘭）也相應(yīng)分為四個級別?；瘜W(xué)中毒救治基地的建設(shè)

應(yīng)急措施與預(yù)案：我省突發(fā)公共衛(wèi)生事件56化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)

-建立、完善應(yīng)急救治機(jī)制：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立有效的協(xié)調(diào)管理機(jī)制如應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)，制訂、修訂、監(jiān)督檢查應(yīng)急救援預(yù)案，啟動應(yīng)急程序，加強(qiáng)現(xiàn)場處置和應(yīng)急救治的配合，充分發(fā)揮救治網(wǎng)絡(luò)在突發(fā)事件處置中的作用?；瘜W(xué)中毒救治基地的建設(shè)

-建立、完善應(yīng)急救治機(jī)制：加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，57化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)

-提高中毒救治基地的綜合能力：通過加強(qiáng)基地建設(shè)，明確基地職責(zé)，改變職責(zé)不清帶來的應(yīng)急效率低下的局面。省救治基地主要負(fù)責(zé)職業(yè)病與化學(xué)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測、預(yù)警、報(bào)告、樣本采集及現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，并給予中毒病人救治指導(dǎo)；測定事故危害區(qū)域、毒物品種、毒性及危害程度?；瘜W(xué)中毒救治基地的建設(shè)

-提高中毒救治基地的綜合能力：通過加58化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)

建立、健全有效的運(yùn)行機(jī)制：基地建成后，其設(shè)施、設(shè)備更新、改造所需投資以及日常運(yùn)轉(zhuǎn)、人員培訓(xùn)和演練費(fèi)用由同級政府負(fù)責(zé)，并保持其能力不斷完善提高?；瘜W(xué)中毒救治基地的建設(shè)

建立、健全有效的運(yùn)行機(jī)制：基地建成59化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)

物資儲備：做好救治藥物、救護(hù)設(shè)備和器材、通訊和交通工具的準(zhǔn)備，應(yīng)急所需的藥物納入國家戰(zhàn)略儲備計(jì)劃，所需資金由中央和地方財(cái)政安排?；瘜W(xué)中毒救治基地的建設(shè)

物資儲備：做好救治藥物、救護(hù)設(shè)備和60化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)

建立救治基地自我發(fā)展機(jī)制：開展與救治任務(wù)相關(guān)的技術(shù)服務(wù)，滿足社會需求，不斷增強(qiáng)自我發(fā)展能力，由各級政府制定配套政策，整合資源，保持其正常運(yùn)行?；瘜W(xué)中毒救治基地的建設(shè)

建立救治基地自我發(fā)展機(jī)制：開展與救61化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)

全員培訓(xùn)，提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平：對基地科研和臨床技術(shù)人員開展全員培訓(xùn)，組建應(yīng)急救治隊(duì)伍，開展演練活動，建立信息系統(tǒng)，提高應(yīng)急反應(yīng)和臨床救治業(yè)務(wù)水平。化學(xué)中毒救治基地的建設(shè)

全員培訓(xùn)，提高從業(yè)人員業(yè)務(wù)水平：對基62化學(xué)毒物的衛(wèi)生監(jiān)督與管理調(diào)查摸底：建立有毒化學(xué)品檔案；前期預(yù)防：職業(yè)病危害預(yù)評價(jià)、衛(wèi)生審查及竣工驗(yàn)收評價(jià)；特殊管理：高毒、致癌、致畸、致突變的化學(xué)品；制定應(yīng)急預(yù)案：轄區(qū)內(nèi)容易發(fā)生中毒事故的廠、礦及其崗位均應(yīng)制定；化學(xué)毒物的衛(wèi)生監(jiān)督與管理調(diào)查摸底：建立有毒化學(xué)品檔案；63化學(xué)毒物的衛(wèi)生監(jiān)督與管理加強(qiáng)防護(hù)：配置防護(hù)設(shè)施，及時(shí)發(fā)放、正確使用個人防護(hù)用品。定期檢測，設(shè)置報(bào)警裝置。宣傳教育：提高全民防范意識?；瘜W(xué)毒物的衛(wèi)生監(jiān)督與管理加強(qiáng)防護(hù)：配置防護(hù)設(shè)施，及時(shí)發(fā)放、正64謝謝大家謝謝大家65謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富豐富你的人生謝謝你的閱讀知識就是財(cái)富6656、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過?！獏蝿P特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來?！祆?/p>

59、我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉?！?7化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柣瘜W(xué)中毒事故與應(yīng)急救援化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柣瘜W(xué)中毒事故與應(yīng)急救援

中毒-人類面臨的突出公共衛(wèi)生問題全球已登記化學(xué)物2600萬種；其中64萬種實(shí)現(xiàn)了商業(yè)用途；日常接觸化學(xué)商品25萬種；每天有20種新化學(xué)物進(jìn)入我們生活、工作的環(huán)境中；我國登記生產(chǎn)的化學(xué)品總數(shù)已超過4.5萬種。評價(jià)是促進(jìn)學(xué)生自我反思的重要手段，科學(xué)的評價(jià)往往能夠促進(jìn)學(xué)生積極地認(rèn)識自己，從而發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的不足，改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)狀態(tài)。初中體育教學(xué)中，評價(jià)往往容易為教師所忽視，這與體育教學(xué)不太重視評價(jià)有關(guān)，也與體育教師自身對評價(jià)的理解有關(guān)。筆者在教學(xué)中嘗試對學(xué)生進(jìn)行多元評價(jià)，取得了較好的效果。一、初中體育教學(xué)中的多元評價(jià)釋義多元評價(jià)是相對于一元評價(jià)而言的，多元評價(jià)的指向是多方面的，相對于傳統(tǒng)的一元評價(jià)而言，多元評價(jià)更強(qiáng)調(diào)從不維度對學(xué)生體育學(xué)習(xí)的過程進(jìn)行評價(jià)，從結(jié)果來看，多元評價(jià)往往是非判斷性的，是不以好壞、優(yōu)劣評價(jià)學(xué)生的。因此多元評價(jià)往往更能夠促進(jìn)學(xué)生的體育技能的提高，多元評價(jià)的背景下對學(xué)生的體能訓(xùn)練的要求提出，也更容易得到學(xué)生的積極響應(yīng)。具體的可以從以下三個方面來理解：其一，多元評價(jià)指向?qū)W生的訓(xùn)練過程。體育訓(xùn)練與文化學(xué)科的學(xué)習(xí)不同，體能的訓(xùn)練，技能的形成，都是實(shí)實(shí)在在的訓(xùn)練的結(jié)果，靠嘴皮子描述是沒有用的，說得再好跑的速度不夠就等于零。因此，教師的評價(jià)必須指向?qū)W生的訓(xùn)練過程，要通過評價(jià)去激發(fā)學(xué)生的訓(xùn)練動力，去讓學(xué)生形成對體育學(xué)習(xí)的正確認(rèn)識。其二，多元評價(jià)指向?qū)W生的內(nèi)在需要。初中學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中是存在內(nèi)驅(qū)力的，但在機(jī)械任務(wù)的影響之下，這種內(nèi)驅(qū)力容易被忽視，也容易被弱化，因而學(xué)生的內(nèi)在需要就不容易得到滿足。比如說在“跑”的教學(xué)中，學(xué)生是很想跑快的，可是如果教師的評價(jià)老是停留在“你怎么跑不快”的思維水平上，那學(xué)生就永遠(yuǎn)不可能真的愿意去跑，也很難真正跑得快。其三，多元評價(jià)指向?qū)W生的體育與健康。當(dāng)“體育”變成“體育與健康”的時(shí)候，體育教學(xué)的內(nèi)涵就拓展到一個新的境界，初中學(xué)生處于人生成長的重要階段，心理健康是其中的重要組成部分，體育教學(xué)在其中有著重要作用。如果能從健康促進(jìn)的角度予以評價(jià)，則體育教學(xué)就有了新的內(nèi)涵。從以上三點(diǎn)分析來看，多元評價(jià)不僅是指向體育學(xué)習(xí)本身的，還是指向?qū)W生的學(xué)習(xí)品質(zhì)的，通過評價(jià)來讓學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中學(xué)會學(xué)習(xí)，是體育多元評價(jià)的重要目的。二、基于多元評價(jià)體育教學(xué)案例分析具體到初中體育教學(xué)實(shí)踐中，多元評價(jià)應(yīng)當(dāng)怎樣進(jìn)行呢？筆者這里通過幾個例子來說明一下。示例一：一次跑的教學(xué)觀摩中，教師讓一位學(xué)生做跑的動作的示范，該生示范非常到位，示范完畢之后，教師給出的評價(jià)是：“這個學(xué)生的演示非常到位，大家鼓掌表示感謝！同學(xué)們看懂了嗎？跑的動作要領(lǐng)就要跟他一樣！”然后學(xué)生鼓掌，課堂氣氛達(dá)到一個小高潮。在后面的評課過程中，不少同行也認(rèn)為這個評價(jià)非常具有激勵性，是一次成功的評價(jià)。但在筆者看來，這樣的評價(jià)顯然過于膚淺：首先，教師的評價(jià)過于籠統(tǒng)，“非常到位”這樣的評價(jià)不具有明確性，學(xué)生聽起來根本不知道具體指哪些地方到位；至少問學(xué)生懂了嗎？估計(jì)沒有學(xué)生說不懂的，畢竟是公開課，知道要配合教師；而“跑的動作要跟他一樣”這樣的評價(jià)，更是不合體育教學(xué)的規(guī)則，因?yàn)閷W(xué)生在體育學(xué)習(xí)中，對于像跑這樣的動作要領(lǐng)的掌握，往往都是在對動作的細(xì)化當(dāng)中完成的，是在具體的要求下形成的，因此針對動作技能的評價(jià)，一定要準(zhǔn)確化、精細(xì)化。示例二：在一次筆者開設(shè)的觀摩課上，也是教學(xué)生短跑的起跑。課堂上有兩個學(xué)生表現(xiàn)出同樣的不足：搶跑！當(dāng)兩個學(xué)生在公開課上表現(xiàn)出同樣的缺點(diǎn)時(shí)，一般教師可能會暗地里責(zé)怪這些孩子，可是筆者卻看出了這兩個孩子出錯的原因。于是給予他們分別的指導(dǎo)：一是讓其中一個學(xué)生不要緊張，按照剛剛教的節(jié)奏跑就行；二是對另外一個學(xué)生強(qiáng)調(diào)預(yù)備跑的時(shí)候，身體重心要控制好，尤其是在“各就位”命令發(fā)出之后，身體不要過于前傾。這兩個指導(dǎo)都是分別進(jìn)行的，觀摩的教師只看到筆者在與學(xué)生交流，但具體交流的內(nèi)容卻不知道，用后來交流的話說，只看到筆者“拍了拍學(xué)生的肩膀”，然后這兩個學(xué)生搶跑的現(xiàn)象就沒有了。在交流的時(shí)候，筆者也提到這個問題，并闡述了筆者的思路：第一個孩子是由于心理原因，導(dǎo)致他對發(fā)令員的命令過于敏感，而第二個孩子是因?yàn)榧兇獾呐艿募夹g(shù)的問題而出錯。在筆者觀察了兩個孩子兩次出錯之后判斷了原因，并分別進(jìn)行了指導(dǎo)。而事實(shí)也證實(shí)，筆者這樣的面對面的評價(jià)是有效的。三、多元評價(jià)是指向?qū)W生成長的評價(jià)評價(jià)本身只具有促進(jìn)學(xué)生成?L的意義，這是筆者研究多元評價(jià)形成的一個重要認(rèn)識。之所以堅(jiān)持多元評價(jià)，實(shí)際上也是因?yàn)榭吹綄W(xué)生在體育課堂上所表現(xiàn)出來的學(xué)習(xí)狀態(tài)并不完全相同，有時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)相同現(xiàn)象背后存在著不同的原因的情形（如上面例子中的情形），這個時(shí)候就需要教師針對具體問題進(jìn)行具體分析，然后給予評價(jià)。教學(xué)中常常講究“因材施教”，實(shí)際上在筆者看來，“因材施評”也很重要，且在評價(jià)的過程中要堅(jiān)持多元性，才能滿足不同學(xué)生個體的真正的成長需要，這是體育教師尤其要注意的地方?！拘W(xué)階段的英語閱讀教學(xué),被認(rèn)為是積累和鞏固詞匯、句型,擴(kuò)充語言知識,了解外國文化,以及提高綜合運(yùn)用語言能力的重要手段之一。它的重要目的之一就是培養(yǎng)小學(xué)生的閱讀能力,并為其今后的英語學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。然而,當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語閱讀教學(xué)多偏重于聽、說技能的訓(xùn)練,忽視讀、寫技能的培養(yǎng),由此帶來的負(fù)面影響不僅使學(xué)生的語言技能發(fā)展不平衡,綜合語言知識的發(fā)展不能進(jìn)一步深入,而且導(dǎo)致學(xué)生對英語學(xué)習(xí)興趣的淡化。農(nóng)村小學(xué)則因硬件設(shè)施和英語師資的缺乏,更導(dǎo)致了諸多不足。本文就自己對閱讀教學(xué)的認(rèn)識和理解,探討農(nóng)村小學(xué)英語閱讀教學(xué)的問題與對策。一、教學(xué)問題分析1.聽說讀寫語言技能訓(xùn)練失衡聽說讀寫既有相對獨(dú)立的語言功能,又是相輔相成的統(tǒng)一整體。有語言信息輸入才有語言信息輸出,輸入是基礎(chǔ),而輸出則是語言實(shí)踐的鞏固和提高。從英語教學(xué)整個過程來看,這四項(xiàng)技能必須綜合訓(xùn)練,全面發(fā)展,不可偏廢。當(dāng)然在不同的學(xué)習(xí)階段,側(cè)重點(diǎn)是有所不同的。當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)英語閱讀教學(xué)模式多為“教師解釋疑難――跟讀錄音――完成課后練習(xí)――學(xué)生操作”的四會模式。學(xué)生在閱讀活動中,習(xí)慣于等待教師的解釋與幫助。教師在學(xué)生閱讀前對課文內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)提示,這在起始階段是可以的,但考慮到學(xué)生閱讀理解習(xí)慣和獨(dú)立思考判斷能力的培養(yǎng),則應(yīng)更多地主張學(xué)生獨(dú)立閱讀。對于寫的教學(xué),大多教師在黑板上示范書寫四會要求的模式,或者校對課后回答問題的練習(xí),較少有具體的任務(wù)讓學(xué)生去實(shí)踐與拓展。2.不注重培養(yǎng)閱讀能力,信息量較少通常情況下,小學(xué)英語閱讀教學(xué)多以回答問題和判斷對錯的練習(xí)來檢測學(xué)生的閱讀理解能,問題來自于課后練習(xí)或教師,不注重培養(yǎng)學(xué)生自主提問的能力。學(xué)會提問是對閱讀內(nèi)容的思考加工,是學(xué)習(xí)者進(jìn)行自測和提高自學(xué)能力的有效手段,是語言知識積累和思維發(fā)展的更高階段。教師根據(jù)四會模式進(jìn)行教學(xué),有時(shí)甚至于游離于語篇內(nèi)容之外,忽視了對學(xué)生篇章意識和整體知識能力的培養(yǎng)。教師指導(dǎo)學(xué)生帶著問題閱讀只是提高學(xué)生完成閱讀任務(wù)的應(yīng)試技巧,缺少對學(xué)生積累學(xué)習(xí)難點(diǎn)與知識的指導(dǎo)。閱讀材料中涉及的跨學(xué)科知識或文化信息多是粗略帶過,沒有讓學(xué)生體驗(yàn)用英語獲取信息的快樂。另外閱讀教學(xué)資源局限于課本與練習(xí),較少有其他內(nèi)容的延伸。二、教學(xué)對策2.借助簡筆畫或掛圖,看圖復(fù)述或?qū)懺捲趯W(xué)生自由閱讀之后,教師可以通過讓學(xué)生復(fù)述圖片內(nèi)容或看圖寫話來檢測學(xué)生對課文的理解,同時(shí)加以指導(dǎo)糾正以完成教學(xué)。復(fù)述圖片內(nèi)容或看圖寫話要求學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上概括課文內(nèi)容并形成口頭或筆頭信息進(jìn)行表達(dá)。對于不同層次的學(xué)生,要求可以從單個句子到多個句子的輸出,或在小組討論合作中完成復(fù)述或?qū)懺?。另?還有擴(kuò)寫文章,改寫替換文章內(nèi)容,模范寫文章等習(xí)作形式。3.指導(dǎo)閱讀方法,培養(yǎng)自學(xué)能力指導(dǎo)閱讀方法,包括糾正學(xué)生的不良閱讀習(xí)慣,如出聲朗讀、逐詞閱讀等。另外當(dāng)遇到生詞時(shí),教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系上下文來推測。在泛讀過程中,教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會忽略不影響文章理解的難詞難句,不輕易中斷閱讀過程。同時(shí),還要注意語言知識的積累,教師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行精讀整理閱讀內(nèi)容和知識點(diǎn)。另外,教師要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會在閱讀中自問自答,以檢測自己的理解情況和提高自學(xué)能力。4.開展課外閱讀,促進(jìn)信息的輸入和輸出雖然農(nóng)村小學(xué)英語因?yàn)檎n時(shí)、師資、學(xué)生基礎(chǔ)等的限制,不能在課堂上過多地拓展,但是可以通過開拓課外閱讀的空間來努力提高閱讀能力。比如,聯(lián)系學(xué)生生活的環(huán)境,用學(xué)過的英語知識介紹他們熟悉的當(dāng)?shù)厝宋臍v史和學(xué)校生活資訊等;利用中英文結(jié)合的形式開展手抄報(bào)的展覽活動;提供一些符合學(xué)生認(rèn)知水平的小故事,開展分享閱讀……大量的閱讀將有助于學(xué)生閱讀能力的提高。(責(zé)編杜華)化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林化68化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援課件69化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援課件70化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援課件71化學(xué)中毒事故與應(yīng)急救援課件72化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢中毒事件危害公眾生命健康，影響社會穩(wěn)定：2003年全國報(bào)告重大化學(xué)中毒事故47起，2800多人中毒，300多人死亡。目前，我國報(bào)告系統(tǒng)尚不健全。影響較大的典型案例如2002年9月14日南京毒鼠強(qiáng)中毒事件，42人死亡，400多人中毒；2003年12月23日重慶開縣硫化氫中毒事件，243人死亡，2142人住院治療，受影響撤離的居民達(dá)6.5萬人。2005年江蘇淮安車禍致液氯泄漏28人死亡，萬人疏散。

化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢中毒事件危害公眾生命健康，影響社會穩(wěn)73化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢

我省2003年接觸化學(xué)因素的作業(yè)人員受檢6.5萬人，檢出慢性職業(yè)中毒94例；報(bào)告2起急性職業(yè)中毒共5例急性職業(yè)中毒病例。2004年福建省職業(yè)病防治院共收治診斷急、慢性職業(yè)中毒共33例；其中急性中毒4例，包括急性三烷基錫中毒2例，三氯乙烯中毒2例；慢性中毒29例，包括鉛中毒2例，正己烷中毒24例，苯中毒1例，其他中毒2例。

化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢我省2003年接觸化學(xué)因素的74化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢1999年政和縣醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室汞泄漏事故；2000年福州山水科技園區(qū)建筑工地甲烷、二氧化碳混合氣體中毒事故；上杭縣舊縣鄉(xiāng)氰化鈉泄漏事故；2001年氯乙烯中毒事故；氫氟酸化學(xué)灼傷事故；2002年氟乙酰氨急性中毒事件。

化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢1999年政和縣醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室汞75化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢

2004年6月份福州市的中科院物質(zhì)結(jié)構(gòu)研究所某下屬企業(yè)光氣泄漏引發(fā)的中毒事件，7月份閩侯縣某林業(yè)有限公司有機(jī)溶劑揮發(fā)引起的混合性氣體中毒事件，9月份漳州市某企業(yè)的氨氣中毒事件，以上事件在社會上均造成了重大影響，多家媒體做了報(bào)道?；瘜W(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢2004年76化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢中毒危害的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散：隨著經(jīng)濟(jì)技術(shù)的發(fā)展、新工藝的推廣應(yīng)用，有毒有害化學(xué)品的使用呈下列趨勢。-境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移；-經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移；-城市向農(nóng)村轉(zhuǎn)移；-大中型企業(yè)向中小型企業(yè)、家庭作坊轉(zhuǎn)移。

化學(xué)中毒的危害及發(fā)展趨勢中毒危害的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散：隨著經(jīng)濟(jì)技術(shù)的77毒物分類

*按用途分類：

-原料：苯胺（制造染料）；-輔助材料：萃取劑（制藥用的苯、乙醚等）；觸媒劑（生產(chǎn)聚乙烯用的氯化汞）；溶劑（橡膠行業(yè)用的苯、汽油）等；-中間產(chǎn)品：生產(chǎn)農(nóng)藥用的光氣；-最終產(chǎn)品：焦化廠出產(chǎn)的苯、化肥廠出產(chǎn)的氨等。按用途分類：

毒物分類

*按用途分類：按用途分類：78毒物分類

*按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類：毒物的毒性與其相關(guān)；如不飽和碳?xì)浠衔?，不飽和程度愈大，毒性愈大，乙炔＞乙烯＞乙烷；碳鏈上的氫原子被鹵素原子取代時(shí)毒性增大，如氟化烯類、氯化烯類，四氯化碳等；有機(jī)磷的毒性：對氧磷＞對硫磷＞甲基對硫磷；內(nèi)吸磷＞甲基內(nèi)吸磷等。毒物分類

*按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類：毒物的毒性與其相關(guān)；79毒物分類

*按生物作用性質(zhì)分類

-剌激性氣體：對眼睛和呼吸道粘膜有剌激性的一類有害氣體的統(tǒng)稱，事故一旦發(fā)生，往往情況緊急、波及面廣、危害嚴(yán)重，容易引起多人同時(shí)急性中毒。剌激性氣體的種類很多，常見者有氯、氨、氮氧化物、光氣、氟化氫、二氧化硫和三氧化硫等。毒物分類

*按生物作用性質(zhì)分類80毒物分類*窒息性氣體

-單純性窒息氣體：某些氣體在一般情況下不被看作有毒性，但當(dāng)其取代空氣中的氧，并使氧減少到機(jī)體不能耐受的水平時(shí)，就能引起傷害，甚至致死。單純性窒息氣體所起的作用與氧分壓降低的程度成正比，只有在高濃度時(shí)（尤其在局限空間內(nèi)）才有危險(xiǎn)性。這些氣體包括氮、氫、乙炔、甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、氦、氖、氬和二氧化碳等。毒物分類*窒息性氣體81毒物分類-化學(xué)性窒息氣體：不妨礙氧氣進(jìn)入肺部，但會影響血液對氧的輸送；或者阻礙組織對氧的利用。這些化合物對神經(jīng)組織包括呼吸中樞均有影響，過量吸入可引起呼吸抑制、最終呼吸衰竭。這些氣體常見的有一氧化碳、氰化物和硫化氫等。毒物分類-化學(xué)性窒息氣體：不妨礙氧氣進(jìn)入肺部，但會影響血82毒物分類*麻醉性氣體：大多數(shù)有機(jī)溶劑蒸氣和烴類對人體具有麻醉樣毒性作用，機(jī)體過量攝入（通過呼吸道或皮膚）后，表現(xiàn)為神志恍惚，有時(shí)呈興奮或酒醉感，嚴(yán)重時(shí)進(jìn)入嗜睡狀態(tài)或昏迷。常見的麻醉性毒物有：苯、汽油、丙酮、氯仿等。毒物分類*麻醉性氣體：大多數(shù)有機(jī)溶劑蒸氣和烴類對人體具有麻83毒物分類溶血性氣體：該類毒物進(jìn)入機(jī)體后，隨血液循環(huán)分布至全身，與紅細(xì)胞結(jié)合，破壞細(xì)胞膜或形成赫恩茲小體，導(dǎo)致溶血，而溶血可造成對腎臟的損害。常見的溶血性氣體有：砷化氫、苯肼、苯胺、硝基苯等。毒物分類溶血性氣體：該類毒物進(jìn)入機(jī)體后，隨血84毒物分類*致敏性毒物：化學(xué)物引起的變態(tài)反應(yīng)，是一種免疫損傷反應(yīng)，與接觸毒物劑量無關(guān)，而與發(fā)病者的個體敏感性有關(guān)。在有些情況下，中毒和過敏反應(yīng)可以互相影響。常見的致敏性化合物有金屬化合物，如鉑鹽、鎳鹽等；異氰酸酯，如甲苯二異氰酸酯；有機(jī)磷殺蟲劑，如對硫磷、敵百蟲等。

毒物分類*致敏性毒物：化學(xué)物引起的變態(tài)反應(yīng)，是一種免疫損傷85毒物分類*按損害的器官或系統(tǒng)分類

神經(jīng)系統(tǒng)：

“親神經(jīng)性毒物”常見的有四乙基鉛、汞及有機(jī)汞、有機(jī)錫、錳、鉈、砷、一氧化碳、汽油、二硫化碳、溴甲烷、三氯乙烯以及有機(jī)磷、有機(jī)氯農(nóng)藥等。

毒物分類*按損害的器官或系統(tǒng)分類86毒物分類呼吸系統(tǒng)

剌激性氣體、蒸氣或粉塵如氯、硫、硒的化合物、氮氧化合物、羰基鎳、氨、鎘、硫酸二甲酯、有機(jī)氟及溴甲烷等屬于此類。吸入工業(yè)溶劑如汽油、柴油等可引起吸入性肺炎。甲苯二異氰酸酯、對苯二胺可引起支氣管哮喘。毒物分類呼吸系統(tǒng)剌激性氣體、蒸氣或粉塵如氯、硫、硒的化87毒物分類血液系統(tǒng)：

苯的氨基和硝基化合物、苯肼、亞硝酸鈉、一氧化碳、砷化氫、苯醌等屬于此類。循環(huán)系統(tǒng)：

銻、砷、磷、有機(jī)磷農(nóng)藥以及多種有機(jī)溶劑等屬于此類。

毒物分類血液系統(tǒng)：苯的氨基和硝基化合物、苯肼、88毒物分類*肝臟：

引起中毒性肝炎的生產(chǎn)性毒物稱“親肝性毒物”，如黃磷、銻、砷、四氯化碳、三氯乙烯、氯仿、苯肼、三硝基甲苯等。*腎臟：

“腎毒性毒物”如四氯化碳、砷化氫、有機(jī)汞、砷、乙二醇等屬于此類。毒物分類*肝臟：引起中毒性肝炎的生產(chǎn)性毒物稱“親肝性毒物89毒物毒性和危險(xiǎn)度分級

毒性通常是指化學(xué)毒物固有的能引起機(jī)體損傷的能力，一般來說它與進(jìn)入體內(nèi)的量呈正比；而危險(xiǎn)度則表示某種化學(xué)毒物對單個機(jī)體或群體所致有害作用出現(xiàn)的預(yù)期頻率。毒物的急性毒性可按LD50或LC50來分級。LD50的意思是半數(shù)致死量，LC50的意思是半數(shù)致死濃度，即引起實(shí)驗(yàn)染毒動物半數(shù)死亡的毒物劑量或濃度。一般可按LD50將毒物分為劇毒、高毒、中毒、低毒、微毒等五級。毒物毒性和危險(xiǎn)度分級毒性通常是指化學(xué)毒物固有的能引起機(jī)體損90化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級

分級大鼠一次經(jīng)口LD50(毫克/公斤)劇毒＜1高毒1～中等毒50～低毒500～微毒5000～化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級

分級91化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級

分級兔涂皮LD50(毫克/公斤)劇毒＜5高毒5～中等毒44～低毒350～微毒2180～化學(xué)物質(zhì)的急性毒性分級

分級92（1）危害鑒定：評審某一化學(xué)物質(zhì)的現(xiàn)有毒理學(xué)和流行病學(xué)資料，確定其是否對人體健康造成損害。（2）危險(xiǎn)評價(jià)；確定劑量一反應(yīng)關(guān)系、反應(yīng)強(qiáng)度、種屬差異、作用和機(jī)理等。（3）接觸評價(jià)：估測人群接觸某一化學(xué)物質(zhì)的實(shí)際或可能達(dá)到的程度。（4）危險(xiǎn)度估測：估測時(shí)，將接觸水平數(shù)據(jù)代入有關(guān)的劑量——反應(yīng)關(guān)系的某種數(shù)學(xué)模型中，求得一般人群和〈或〉特殊亞群所可能出現(xiàn)的反應(yīng)率，這一預(yù)期概率，也就是該化學(xué)物質(zhì)對人群造成的危險(xiǎn)度。危險(xiǎn)度評定（1）危害鑒定：評審某一化學(xué)物質(zhì)的現(xiàn)有毒理學(xué)和流行病學(xué)資料，93《職業(yè)接觸毒物危險(xiǎn)程度分級》

國家標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)接觸毒物危險(xiǎn)程度分級》是根據(jù)化學(xué)毒物的毒性和危險(xiǎn)度兩個方面的情況而制訂的，其分級原則是以急性毒性、急性中毒發(fā)病情況、慢性中毒患病情況、慢性中毒后果、致癌性和最高容許濃度等六項(xiàng)指標(biāo)為基礎(chǔ)進(jìn)行綜合分析，全面平衡，以多數(shù)指標(biāo)的歸屬定出危險(xiǎn)程度的級別，按其分級依據(jù)，將化學(xué)毒物歸納分為四級，即極度危害、高度危害、中度危害和輕度危害?！堵殬I(yè)接觸毒物危險(xiǎn)程度分級》國家標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)接觸毒94中毒原因

設(shè)備方面：（1）沒有密閉通風(fēng)排毒設(shè)備；（2）密閉通風(fēng)排毒設(shè)備效果不好；（3）設(shè)備檢修或搶修不及時(shí)；（4）因設(shè)備故障、事故引起的跑、冒、滴、漏或爆炸。中毒原因

設(shè)備方面：95中毒原因

個體方面：

(1)沒有個人防護(hù)用品；(2)不使用或不當(dāng)使用個人防護(hù)用品；(3)缺乏安全知識；(4)過度疲勞或其它不良身體狀態(tài)；(5)有從事有害作業(yè)的禁忌證。中毒原因

個體方面：96中毒原因安全管理方面：

(1)沒有安全操作規(guī)程；(2)違反安全操作制度或執(zhí)行不當(dāng)；(3)沒有安全警告標(biāo)志或保障裝置；(4)缺乏必要的安全監(jiān)護(hù)。中毒原因安全管理方面：97中毒原因化學(xué)品管理方面：

(1)化學(xué)品無毒性鑒定證明；(2)化合物成分不明；(3)化學(xué)品來源不明；(4)化學(xué)品貯存或放置不當(dāng)；(5)化學(xué)品轉(zhuǎn)移或運(yùn)輸無標(biāo)志或標(biāo)志不清。中毒原因化學(xué)品管理方面：98化學(xué)中毒事故的特點(diǎn)

突發(fā)性：多發(fā)生于毒物生產(chǎn)車間，也常見于運(yùn)輸、貯存和使用化學(xué)品等部門。往往人數(shù)多、病情重、危及范圍大，需要最快速、最有效的醫(yī)療急救服務(wù)。復(fù)雜性：化學(xué)品種類繁多，所致?lián)p害的靶器官不同，有時(shí)因多種化學(xué)品混合作用，顯示多臟器受損；有時(shí)并發(fā)化學(xué)性灼傷，病情錯綜復(fù)雜。緊迫性：大批病傷員同時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)病情緊張而有序地分類安排，分清清、中、重，保證重點(diǎn)，兼顧一般?；瘜W(xué)中毒事故的特點(diǎn)突發(fā)性：多發(fā)生于毒物生產(chǎn)車間，也常見于運(yùn)99化學(xué)中毒事故的特點(diǎn)病情特點(diǎn)：中毒者病情輕重與接觸途徑、接觸時(shí)間、接觸量及個體易感性有關(guān)，應(yīng)詳細(xì)詢問并密切觀察。兒童、老人、孕婦及體質(zhì)衰弱者對毒物較敏感，要重點(diǎn)關(guān)注。警惕遲發(fā)癥狀：某些毒物早期可能無明顯癥狀與體征，仍應(yīng)安靜休息與觀察1-2天，如光氣、溴甲烷、有機(jī)錫、氮氧化合物、有機(jī)氟裂解氣及殘液氣等。影響面大：中毒事故常影響廠區(qū)或事故發(fā)生區(qū)周圍環(huán)境和居民的身體健康?；瘜W(xué)中毒事故的特點(diǎn)病情特點(diǎn)：中毒者病情輕重與接觸途徑、接觸時(shí)100化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

阻止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)給予急救處理

-吸入中毒

迅速將患者搬離中毒場所至空氣新鮮處。保持患者安靜，并立即松解患者衣領(lǐng)和腰帶，以維持呼吸道暢通，并注意保暖。同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的一般狀況，尤其是神志、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能等。化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

阻止毒物繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)給予急救處理101化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

救護(hù)人員的自我防護(hù)：根據(jù)現(xiàn)場情況而定。-向中毒現(xiàn)場鼓風(fēng)送風(fēng)，關(guān)閉毒物泄漏的閥門、電源；-配戴供氧式防毒面具或有效的濾過式防毒面具；

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

救護(hù)人員的自我防護(hù)：根據(jù)現(xiàn)場情況而定。102化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

-穿好化學(xué)防護(hù)服，防護(hù)手套、靴，系好安全帶，-配備照明、通訊器材，-救護(hù)過程應(yīng)同時(shí)有人進(jìn)行監(jiān)控，以便掌握情況，及時(shí)緊急處理。

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

-穿好化學(xué)防103化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

-經(jīng)口中毒

多為接觸或誤服被毒物污染的食品、食具等所致，在生產(chǎn)性中毒中不占重要地位。如毒物為非腐蝕性的，患者神志清楚又無虛脫現(xiàn)象，應(yīng)立即洗胃、催吐、導(dǎo)瀉或活性碳吸附等方法將毒物消除。腐蝕性毒物中毒時(shí)為保護(hù)胃粘膜，可服牛奶、生蛋白、氫氧化鋁液等，一般不宜洗胃。吐瀉嚴(yán)重有明顯脫水現(xiàn)象時(shí)忌用瀉藥?；瘜W(xué)中毒的現(xiàn)場急救-經(jīng)口中毒多為接觸或誤服被毒物104化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

-局部灼傷

腐蝕性毒物如酸、堿等沾染皮膚及眼內(nèi)，應(yīng)立即用大量清水沖洗，至少5分鐘。強(qiáng)酸沾染皮膚經(jīng)水沖后，可再用5%碳酸氫鈉沖洗，沾染眼內(nèi)者，再用2％碳酸氫鈉沖洗。強(qiáng)堿濺入眼內(nèi)，水沖后用生理鹽水或3%硼酸水連續(xù)沖洗至少15分鐘，并立即送眼科處理?；瘜W(xué)中毒的現(xiàn)場急救-局部灼傷腐蝕性毒物如酸、堿105化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救-呼吸困難及紫紺：應(yīng)通過氧氣筒或呼吸機(jī)給予氧氣吸入、進(jìn)行氣管內(nèi)插管、進(jìn)行機(jī)械呼吸等；-心室顫動：可胸外電除顫；

-心跳驟停：可胸部按壓、

腎上腺素靜脈注射等。-意識喪失者如昏迷、抽搐：

應(yīng)注意瞳孔、呼吸、脈搏及血壓變化，有抽搐時(shí)可使用止痙劑，并注意其安全。

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救-呼吸困難及紫紺：應(yīng)通過氧氣筒或呼吸機(jī)給予106化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救已進(jìn)入體內(nèi)的毒物，應(yīng)盡快促進(jìn)其排出

-絡(luò)合劑

如毒物為金屬或類金屬，一般應(yīng)及早使用相應(yīng)有效的絡(luò)合劑，但是對于有些毒物中毒，如急性有機(jī)汞中毒，在嚴(yán)重階段使用絡(luò)合劑（二巰基丙醇類藥物），反可導(dǎo)致病情惡化，因此在應(yīng)用絡(luò)合劑時(shí)，需視病情而定?；瘜W(xué)中毒的現(xiàn)場急救已進(jìn)入體內(nèi)的毒物，應(yīng)盡快促進(jìn)其排出107化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救腹膜透析和血液透析

急性職業(yè)中毒時(shí)，應(yīng)用透析療法的目的是排除機(jī)體內(nèi)的毒物或搶救因中毒引起的急性腎功能衰竭。其指征為：中毒程度較嚴(yán)重，且毒物能被透析出體外者或有急性腎功能衰竭者。化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救腹膜透析和血液透析急性職業(yè)中毒時(shí)，108化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救消除或減低毒物的毒性作用：-防止再吸收用藥使之成為不溶解物質(zhì)，而阻止再吸收。例如氯化鋇、碳酸鋇中毒時(shí)，可口服硫酸鈉，使胃腸道內(nèi)尚未吸收的可溶性鋇鹽成為不溶性硫酸鋇；也可用硫酸鈉靜滴，使已吸收的鋇離子結(jié)合而解毒。

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救消除或減低毒物的毒性作用：109化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救

-中和毒物或其分解產(chǎn)物

如甲醇中毒時(shí)，酸中毒為其主要臨床表現(xiàn)之一，可采用堿性藥物治療。急性溴甲烷、碘甲烷中毒時(shí)，在體內(nèi)分解為酸性產(chǎn)物，亦可用堿性藥物中和。

-采用特效解毒劑

如急性有機(jī)磷中毒時(shí)，可應(yīng)用氯磷定、解磷定等膽堿酯酶復(fù)能劑；苯胺中毒等中毒性高鐵血紅蛋白血癥時(shí)，可使用美藍(lán)治療；氰化物中毒時(shí)亞硝酸異戊酯吸入、亞硝酸鈉與硫代硫酸鈉靜脈緩注；化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救-中和毒物或其分解產(chǎn)物如甲醇中毒110化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救其他對癥、支持療法

按病情可適量給予維生素類藥物，預(yù)防繼發(fā)感染，注意電解質(zhì)和酸、堿平衡等。由于很多毒物能引起遲發(fā)性腦水腫、肺水腫，故在早期治療時(shí)，輸液速度必須控制，以防誘發(fā)或加重病情。化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救其他對癥、支持療法按病情可適量給予維111化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救中毒原因分析與判斷：中毒原因不明時(shí)，在急救的同時(shí)，應(yīng)盡量采集、保留樣品并盡塊送檢，明確病因；如現(xiàn)場已破壞，則應(yīng)展開調(diào)查，收集各種證據(jù)進(jìn)行分析與判斷。

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救中毒原因分析與判斷：中毒原因不明時(shí)，在急救112化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救通過互聯(lián)網(wǎng)的信息網(wǎng)絡(luò)快速咨詢：由于毒物種類繁多，引起中毒的作業(yè)方式出現(xiàn)新的變化，職業(yè)中毒疾病譜擴(kuò)大，少見或罕見的化學(xué)中毒可通過網(wǎng)絡(luò)平臺快速聯(lián)系與咨詢，請求支援與組織搶救。

化學(xué)中毒的現(xiàn)場急救通過互聯(lián)網(wǎng)的信息網(wǎng)絡(luò)快速咨詢：由于毒物種類113中毒事故的報(bào)告與處理

事故分類：

（1）一般事故：急性中毒10人以下；（2）重大事故：急性中毒10人以上50人以下或死亡5人以下；（3）特大事故：急性中毒50人以上或死亡5人以上。中毒事故的報(bào)告與處理

事故分類：114中毒事故的報(bào)告與處理

事故報(bào)告：發(fā)生中毒事故時(shí)，用人單位或首診機(jī)構(gòu)應(yīng)立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和有關(guān)部門報(bào)告，縣級衛(wèi)生行政部門再按以下規(guī)定報(bào)告：一般事故于6小時(shí)內(nèi)向同級政府和上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；重、特大事故立即向同級政府、省級衛(wèi)生行政部門和國家衛(wèi)生部報(bào)告。中毒事故的報(bào)告與處理

事故報(bào)告：發(fā)生中毒