改善睡眠課件

問題問題11.目前臨床常用的安眠藥有什么缺點？2.睡眠對人體的兩個功能是什么？3.與覺醒對比，睡眠時哪些生理功能發(fā)生了變化？1.目前臨床常用的安眠藥有什么缺點？2慢波睡眠的特征是什么？異相睡眠的特征是什么？深慢波睡眠的主要作用是什么？慢波睡眠的特征是什么？3失眠性睡眠障礙分為幾類？疾病性睡眠障礙分為幾類？改善睡眠障礙作用的檢驗方法有哪些？哪些食物有利于睡眠？失眠性睡眠障礙分為幾類？4覺醒和睡眠睡眠時意識水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應(yīng)進入惰性狀態(tài)。通過睡眠，使疲勞的神經(jīng)細胞恢復(fù)正常的生理功能，精神和體力得到恢復(fù)。睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利于促進機體生長，并使核蛋白合成增加。睡眠還有利于記憶的儲存并保持良好的覺醒狀態(tài)。2019年，國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學基金會將每年3月21日定為“世界睡眠日”覺醒和睡眠睡眠時意識水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應(yīng)進5睡眠障礙輕者如夜間數(shù)度覺醒，重者則徹夜失眠。迄今，消除睡眠障礙最常用的方法是服用安眠藥——苯二氮類(簡稱BZS)但BZS生物半衰期長，其藥物濃度易殘留到第二天，影響第二天的精力。長期服用BZS會產(chǎn)生耐受性和成癮性。久服驟停后可能出現(xiàn)反跳性失眠和戒斷效應(yīng)，形成惡性循環(huán)。睡眠障礙輕者如夜間數(shù)度覺醒，重者則徹夜失眠。6一、睡眠對人體的重要性在影響人壽命的7種因素中，睡眠是重要的一項。每天睡眠不足4h的人，其死亡率比每天睡眠7～8h的人高180％；如果一個人連續(xù)72h不睡眠，有可能導(dǎo)致精神失常。長期的睡眠不足，將導(dǎo)致體內(nèi)各器官系統(tǒng)的嚴重受損。一、睡眠對人體的重要性在影響人壽命的7種因素中，睡眠是重要7改善睡眠課件8睡眠對人體的功能首先，是讓人體獲得充分休息，恢復(fù)精力和體力，使睡眠后保持良好的覺醒狀態(tài)。①嗅、視、聽、觸等感覺功能減退。②骨骼肌反射運動和肌肉緊張減弱。③伴有一系列植物性神經(jīng)功能的變化。例如，心臟跳動減緩、血壓降低、瞳孔縮小、尿量減少、體溫降低、呼吸變慢、皮膚血管擴張、胃液分泌增多而唾液分泌減少、發(fā)汗功能增強、肌肉處于完全放松的狀態(tài)、基礎(chǔ)代謝率下降10％～20％。睡眠對人體的功能首先，是讓人體獲得充分休息，恢復(fù)精力和體力，9睡眠幫助細胞的自我修復(fù)及新細胞的產(chǎn)生是大腦暫時性休息過程，是一種保護性抑制動物實驗證明，接連幾周得不到睡眠的大鼠會陸續(xù)死去，但尸體解剖并沒有發(fā)現(xiàn)大鼠的器官有明顯的損壞。睡眠幫助細胞的自我修復(fù)及新細胞的產(chǎn)生是大腦暫時性休息過程，是10大鼠是由于血液受到細菌感染而死亡的，而這些細菌在通常情況下并不致病，只是由于嚴重缺乏睡眠之后損害了免疫功能，使其喪失對細菌侵襲的抵抗力而致死。大鼠是由于血液受到細菌感染而死亡的，而這些細菌在通常情況下并11有試驗表明，將23位受試者被迫在凌晨三到七點之間保持清醒，其中18位體內(nèi)具有抵抗病毒感染能力的殺傷細胞呈現(xiàn)銳減現(xiàn)象。也就是說，睡眠不足將導(dǎo)致抵抗力下降。有試驗表明，將23位受試者被迫在凌晨三到七點之間保持清醒，其12睡眠與兒童生長發(fā)育密切相關(guān)，兒童的生長速度在睡眠狀態(tài)下增快所以保證足夠的睡眠時間是兒童生長發(fā)育的條件之一。睡眠與兒童生長發(fā)育密切相關(guān)，兒童的生長速度在睡眠狀態(tài)下增快13二、睡眠的節(jié)律當生物波動的周期接近地球自轉(zhuǎn)的周期時，稱為晝夜節(jié)律(circadianrhythms)。是生物體固有的和內(nèi)在的本質(zhì)，我們可以形象地稱之為“生物鐘”。二、睡眠的節(jié)律當生物波動的周期接近地球自轉(zhuǎn)的周期時，稱為晝夜14睡眠期延遲癥候群睡眠期提前癥候群非24h睡眠

覺醒周期的睡眠障礙晝夜性節(jié)律較遲緩患者常無法在正確的時間入睡有時甚至到凌晨三四點依舊毫無睡意。患者在晚上八點就開始睡意漸濃卻在凌晨一二點便清醒過來多數(shù)老年人都會有這種困擾患者最明顯的癥狀便是清醒及睡眠的時間過于冗長他們的循環(huán)周期甚至可長達50h睡眠期延遲癥候群睡眠期提前癥候群非24h睡眠

覺醒周期的睡眠15(一)腦電波與覺醒、睡眠當神經(jīng)元開始活動時，可以表現(xiàn)出強烈的電位變化，這可以在腦表面或從頭皮外置電極記錄到。所記錄出來的電位波動即稱為腦電波。從頭皮外記錄到的電位變化稱為腦電圖(electroencephalogram，簡稱EEG)。腦電波強度在0～300μV的范圍內(nèi)，其頻率為數(shù)秒鐘1次到每秒鐘50次左右。(一)腦電波與覺醒、睡眠當神經(jīng)元開始活動時，可以表現(xiàn)出強烈的16改善睡眠課件17在覺醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)之間，腦波有非常顯著的變化。觀察EEG的腦波顯示，可以發(fā)現(xiàn)人體在睡眠時會出現(xiàn)兩種完全不同的腦波活動慢波睡眠(slowwavesleep，簡稱SWS)異相睡眠(paradoxicalsleep，簡稱PD)－－快速眼動睡眠(REM)。在覺醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)之間，腦波有非常顯著的變化。18(二)慢波睡眠深沉休息性睡眠、無夢睡眠。從覺醒狀態(tài)至深的慢波睡眠，其EEG的變化如下。下圖第三和第四階段統(tǒng)稱為深睡眠。在這兩個時期被人叫醒，往往有一段時間東倒西歪，站立不穩(wěn)。(二)慢波睡眠深沉休息性睡眠、無夢睡眠。19困倦瞌睡期輕度睡眠期中等睡眠期深睡期是完全清醒與入睡間的過渡階段呼吸沉重。眼球快速地左右晃動可有短暫的瑣碎而不連貫的思維活動意識完全消失眼球停止轉(zhuǎn)動眼球及身體都不再活動，全身肌肉呈松弛狀態(tài)脈搏的跳動較清醒時緩慢脈搏跳動轉(zhuǎn)緩脈搏一般每分鐘跳動50～60次此期很短，為0.5～7min如果外界稍有刺激就會再度醒來。持續(xù)數(shù)分鐘便轉(zhuǎn)入中等睡眠期容易覺醒持續(xù)20～30min，有時甚至1h給予外界刺激也不會輕易覺醒此期約持續(xù)30min。睡眠最深，除非用力晃動，一般都很難清醒困倦瞌睡期輕度睡眠期中等睡眠期深睡期是完全清醒與入睡間的過渡20開始睡眠時，在30min～1h以內(nèi)即可進入深睡眠，這是一種少夢的、有休息價值的睡眠，并常伴有外周血管緊張性以及身體許多其他植物性功能的降低。同時，血壓、呼吸頻率和基礎(chǔ)代謝率也降低10％～30％。從最初的覺醒狀態(tài)進入到深慢波睡眠后睡眠又逐漸變淺，從4到3再到2，全期歷時70～100min。之后轉(zhuǎn)入異相睡眠。開始睡眠時，在30min～1h以內(nèi)即可進入深睡眠，這是一種少21(三)異相睡眠(三)異相睡眠22異相睡眠的的特征①做夢②各種感覺功能進一步減退，比深慢波睡眠時更難把一個人叫醒③全身的肌肉緊張受到了明顯的抑制④心率和呼吸常變得不規(guī)則⑤快速的眼球運動，因而異相睡眠也稱為“快速眼動”睡眠⑥其腦電圖與覺醒時相似異相睡眠的的特征①做夢23異相睡眠經(jīng)常在慢波睡眠的基礎(chǔ)上發(fā)生。在正常的夜間睡眠中，平均每90min就會發(fā)生一陣持續(xù)5～60min的異相睡眠。第一陣異相睡眠常發(fā)生在一個人睡熟以后80～100min之間。當一個人非常疲勞時，每一陣異相睡眠的時程特別短，甚至于可以沒有異相睡眠發(fā)生。與此相反，當一個人已經(jīng)充分休息時，異相睡眠的時程便可顯著增加。異相睡眠經(jīng)常在慢波睡眠的基礎(chǔ)上發(fā)生。24(四)慢波睡眠及異相睡眠周期在整個睡眠期間，慢波睡眠及異相睡眠不斷地交替出現(xiàn)，構(gòu)成數(shù)個完整的睡眠周期。每個周期都是由60～100min不等的與慢波睡眠搭配較短的異相睡眠組成。當異相睡眠階段結(jié)束，就成了一個完整的睡眠周期，通常此時也是沉睡中的人清醒、翻身或改變姿勢的時刻。(四)慢波睡眠及異相睡眠周期在整個睡眠期間，慢波睡眠及異相睡25平均每人每晚的睡眠為4～6個周期。其中慢波睡眠約占了整個周期的80％。每次睡眠周期的眼球快速運動時間長度會逐漸延長。第一回合時，這種睡眠模式可能只有短短的5min，但在最后一回合時，它則可長達30～60min之久。平均每人每晚的睡眠為4～6個周期。26選擇性地剝奪健康人的慢波睡眠選擇性地剝奪健康人異相睡眠叫醒，或藥物同時除去這兩種睡眠恢復(fù)期慢波睡眠出現(xiàn)得比原來正常時還要多恢復(fù)期異相睡眠出現(xiàn)得多于正常水平異相睡眠的增加并不影響慢波睡眠恢復(fù)期首先出現(xiàn)慢波睡眠增多異相睡眠的增多則出現(xiàn)得較遲直至經(jīng)過一兩個晚上才出現(xiàn)。選擇性地剝奪健康人的慢波睡眠選擇性地剝奪健康人異相睡眠同時除27大腦皮層細胞充分休息，保養(yǎng)皮層細胞的作用，腦睡眠人體各種生命活動降到最低程度生長激素的分泌和釋放達到了高峰顯著增強機體免疫能力促進腦功能的發(fā)育和發(fā)展穩(wěn)定情緒、平衡心態(tài)、恢復(fù)精力血壓、心跳、腦部血流量、呼吸、體溫均下降，最低的基礎(chǔ)代謝水平，耗能少；組織、器官合成代謝加強，能量增加，體力恢復(fù)，并把能量加以儲存供來日需要促進骨骼生長和身體發(fā)育的作用使身體各組織的蛋白質(zhì)合成增強，促進脂肪分解故有助于兒童期身體發(fā)育、體重增加、提高智力，增加記憶力深睡眠期可以產(chǎn)生許多抗體，還能促進機體各組織器官的自我康復(fù)。感冒和發(fā)燒的病人特別想睡覺，這是一種自我保護機制實驗資料顯示，在深睡眠期，腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，這是腦功能發(fā)育的基礎(chǔ)深慢波睡眠的主要作用大腦皮層細胞充分休息，保養(yǎng)皮層細胞的作用，腦睡眠人體各種生命28短睡者長睡者深睡眠絕對時間不少他們的睡眠質(zhì)量是有保證的深睡眠時間不會增多延長的是淺睡眠時間白天表現(xiàn)精力充沛、思維敏捷、辦事效率高性格樂觀、豁達開朗性格偏內(nèi)向，容易焦慮、工作認真追求完美容易被困難所挫敗，常表現(xiàn)憂心忡忡短睡者長睡者深睡眠絕對時間不少深睡眠時間不會增多白天表現(xiàn)精力29異相睡眠主要是使身體得到休息在鞏固大腦功能如記憶和學習方面有重要作用。動物腦灌流實驗證明，異相睡眠期間腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快。異相睡眠主要是使身體得到休息在鞏固大腦功能如記憶和學習方面有30另外童年期異相睡眠的時間變化與大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維的發(fā)育及大腦髓鞘發(fā)育的時間相平行。因此認為，異相睡眠與幼兒神經(jīng)系統(tǒng)和腦部的發(fā)育和成熟密切相關(guān)。并認為異相睡眠期間有利于建立新的突觸聯(lián)系而促進記憶活動。另外童年期異相睡眠的時間變化與大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維的發(fā)育及大腦髓31實驗表明，異相睡眠模式對學習及強化記憶是有益的。當動物接受多項不同的學習訓練時，異相睡眠時間會有增加的趨勢。當受試者承受嚴格要求或巨大壓力時，他們的異相睡眠會連續(xù)數(shù)日持續(xù)增加。研究人員同時發(fā)現(xiàn)，異相睡眠不足的受試者，會有學習方面的障礙。實驗表明，異相睡眠模式對學習及強化記憶是有益的。32三、睡眠障礙睡眠障礙是指睡眠量和質(zhì)的異常。經(jīng)久不治的睡眠不良產(chǎn)生睡眠的解剖部位的病變生理功能的紊亂均導(dǎo)致睡眠障礙。睡眠量的異常表現(xiàn)為失眠或嗜睡睡眠質(zhì)的異常則表現(xiàn)為夢游、夢魘等。其中失眠是最常見的睡眠障礙三、睡眠障礙睡眠障礙是指睡眠量和質(zhì)的異常。33(一)失眠性睡眠障礙失眠主要表現(xiàn)為睡眠時間不足和質(zhì)量差。常常表現(xiàn)為入睡困難，時常覺醒和晨醒過早，且伴睡眠不深，有的甚至通宵難寐結(jié)果終日頭昏腦漲、精神萎靡、情緒低落，工作能力和效率下降，嚴重地影響了身心健康和日常生活。(一)失眠性睡眠障礙失眠主要表現(xiàn)為睡眠時間不足和質(zhì)量差。341984年，美國國家衛(wèi)生組織(NationalInstituteofHealth)把失眠癥依病程時間的長短分為短暫性失眠(短于1星期)短期性失眠(1星期至1個月)長期性失眠(長于1個月)1984年，美國國家衛(wèi)生組織(NationalInstit35短暫性失眠短期性失眠長期性失眠由應(yīng)急或環(huán)境因素改變所引起。重大的壓力(如考試)情緒上的激動(如興奮或憤怒的事物)，都可能會造成當天晚上有失眠的困擾。時差反應(yīng)此類失眠的病因和短暫性失眠有所重疊，只是時間較長。常由各種心理創(chuàng)傷如喪偶、離婚、搬家、工作環(huán)境刺激、疼痛等原因引起。即連續(xù)1個月每周失眠3個晚上以上常與軀體或心理疾病相關(guān)。慢性失眠癥總睡眠時間減少，睡眠潛伏期延長，睡眠效率降低其平復(fù)所需的時間，往往需要數(shù)星期傷害較大，必須找出其潛在病因，才有痊愈的希望短暫性失眠短期性失眠長期性失眠由應(yīng)急或環(huán)境因素改變所引起。此36睡眠過多睡眠倒錯夢言癥夢行癥指睡眠時間較正常睡眠時間增多數(shù)小時或長達數(shù)天白天昏昏欲睡，而夜間興奮不眠患者于睡眠中說話、唱歌或哭笑患者熟睡之后，不由自主的起床在室內(nèi)或戶外活動?？砂l(fā)生于很多腦部疾病，如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、腦瘤等也可見于尿中毒、糖尿病、鎮(zhèn)靜劑過多等可見于神經(jīng)衰弱、癔癥、腦外傷性神經(jīng)衰弱綜合征和腦動脈硬化多見于神經(jīng)質(zhì)兒童、癲癇和具有遺傳素質(zhì)的人亦可見于感染中毒患者見于神經(jīng)質(zhì)兒童、癲癇和神經(jīng)官能癥。睡眠過程中伴隨尿床、夜間心律失常以及睡眠中的高血壓、心絞痛、猝死等(二)疾病性睡眠障礙睡眠過多睡眠倒錯夢言癥夢行癥指睡眠時間較正常睡眠時間增多數(shù)小37(三)引起睡眠障礙的原因軀體疾病生理狀況心理因素精神疾病藥物因素心臟病、肝炎、腎病、哮喘、潰瘍病、關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病等疾病出差“三班倒”“開夜車”等擾亂了正常睡眠和覺醒的節(jié)奏，引起失眠焦慮、煩躁、不安或是情緒低落、抑郁失眠總是伴隨著疾病的全過程許多中樞神經(jīng)興奮藥物均會導(dǎo)致失眠如咖啡因、去甲麻黃素、利他林、利血平等(三)引起睡眠障礙的原因軀體疾病生理狀況心理因素精神疾病藥物38因此，尋找出睡眠障礙的原因并采取相應(yīng)的措施就可以減輕甚至消除睡眠障礙。因此，尋找出睡眠障礙的原因并采取相應(yīng)的措施就可以減輕甚至消除39四、改善睡眠作用檢驗方法改善睡眠作用的檢驗方法，是應(yīng)用作用機制明確的、典型的中樞抑制藥物作為工具，通常選用戊巴比妥鈉、巴比妥鈉等巴比妥類鎮(zhèn)靜藥，觀察受試物與已知藥物是否有協(xié)同作用。四、改善睡眠作用檢驗方法改善睡眠作用的檢驗方法，是應(yīng)用作用機40以小鼠的翻正反射消失為睡眠指標。當小鼠置于背臥位時，如超過30～60s不能翻正者，即認為翻正反射消失，進入睡眠。翻正反射恢復(fù)即為動物覺醒。翻正反射消失至恢復(fù)這段時間為動物睡眠時間。觀察給予受試物后小鼠是否出現(xiàn)安靜、閉目、嗜睡或睡眠以小鼠的翻正反射消失為睡眠指標。41巴比妥鈉是一種鎮(zhèn)靜、催眠藥小劑量能引起安靜或解除焦慮、煩躁中等劑量可誘導(dǎo)入睡、減少覺醒和延長睡眠時間大劑量有抗驚厥作用。巴比妥鈉是一種鎮(zhèn)靜、催眠藥421．直接睡眠試驗觀察動物給予不同劑量受試物后是否出現(xiàn)睡眠現(xiàn)象。若入睡動物數(shù)及睡眠時間增加有顯著性，則該受試物具有改善睡眠的功能。1．直接睡眠試驗觀察動物給予不同劑量受試物后是否出現(xiàn)睡眠現(xiàn)象432．延長戊巴比妥鈉睡眠時間試驗閾劑量的戊巴比妥鈉具有延長睡眠時間的功能，所以可以通過觀察給予受試物后是否具有延長戊巴比妥鈉誘導(dǎo)的睡眠時間的作用來判斷其是否具有改善睡眠作用。若睡眠時間增加有顯著性，則該受試物具有改善睡眠的功能。2．延長戊巴比妥鈉睡眠時間試驗閾劑量的戊巴比妥鈉具有延長睡眠44

3．戊巴比妥鈉(或巴比妥鈉)閾下催眠劑量實驗由于戊巴比妥鈉通過肝酶代謝，而對該酶有抑制作用的藥物，也能延長戊巴比妥鈉誘導(dǎo)的睡眠時間。所以為排除這種影響，應(yīng)進行閾下劑量實驗。

3．戊巴比妥鈉(或巴比妥鈉)閾下催眠劑量實驗由于戊巴比妥鈉45閾下劑量戊巴比妥鈉具有促使安靜的作用。如果受試物能夠顯著增加閾下劑量戊巴比妥鈉的入睡動物發(fā)生率，則該受試物具有改善睡眠的功能。閾下劑量戊巴比妥鈉具有促使安靜的作用。464．巴比妥鈉睡眠潛伏期實驗睡眠潛伏期是指給予藥物后直到入睡的一段時間。如果受試物能夠顯著縮短巴比妥鈉誘導(dǎo)的睡眠的潛伏期，則該受試物具有改善睡眠的功能。4．巴比妥鈉睡眠潛伏期實驗睡眠潛伏期是指給予藥物后直到入睡的47五、實例某保健食品的改善睡眠功能動物實驗結(jié)果(見表2-33，表2-34，表2-35，表2-36)1．某保健食品對直接睡眠實驗的影響五、實例某保健食品的改善睡眠功能動物實驗結(jié)果(見表2-33482．某保健食品對戊巴比妥鈉

誘導(dǎo)睡眠時間的影響經(jīng)口給予小鼠不同劑量的某保健食品32d，對照組及三個劑量組在給予受試物60min內(nèi)，均未發(fā)現(xiàn)有直接睡眠現(xiàn)象。與空白對照組比較，該受試物在中劑量組能延長戊巴比妥鈉誘導(dǎo)的小鼠睡眠時間(P＜0.05)、縮短巴比妥鈉睡眠潛伏期(P＜0.05)；在高劑量組能延長戊巴比妥鈉誘導(dǎo)的小鼠睡眠時間(P＜0.05)、提高戊巴比妥鈉閾下劑量小入睡動物發(fā)生率(P＜0.05)、縮短巴比妥鈉睡眠潛伏期(P＜0.01)。該受試物對小鼠體重增長無不良影響。2．某保健食品對戊巴比妥鈉

誘導(dǎo)睡眠時間的影響經(jīng)口給予小鼠不49改善睡眠課件50改善睡眠課件51問題問題521.目前臨床常用的安眠藥有什么缺點？2.睡眠對人體的兩個功能是什么？3.與覺醒對比，睡眠時哪些生理功能發(fā)生了變化？1.目前臨床常用的安眠藥有什么缺點？53慢波睡眠的特征是什么？異相睡眠的特征是什么？深慢波睡眠的主要作用是什么？慢波睡眠的特征是什么？54失眠性睡眠障礙分為幾類？疾病性睡眠障礙分為幾類？改善睡眠障礙作用的檢驗方法有哪些？哪些食物有利于睡眠？失眠性睡眠障礙分為幾類？55覺醒和睡眠睡眠時意識水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應(yīng)進入惰性狀態(tài)。通過睡眠，使疲勞的神經(jīng)細胞恢復(fù)正常的生理功能，精神和體力得到恢復(fù)。睡眠時垂體前葉生長激素分泌明顯增高，有利于促進機體生長，并使核蛋白合成增加。睡眠還有利于記憶的儲存并保持良好的覺醒狀態(tài)。2019年，國際精神衛(wèi)生和神經(jīng)科學基金會將每年3月21日定為“世界睡眠日”覺醒和睡眠睡眠時意識水平降低或消失，大多數(shù)的生理活動和反應(yīng)進56睡眠障礙輕者如夜間數(shù)度覺醒，重者則徹夜失眠。迄今，消除睡眠障礙最常用的方法是服用安眠藥——苯二氮類(簡稱BZS)但BZS生物半衰期長，其藥物濃度易殘留到第二天，影響第二天的精力。長期服用BZS會產(chǎn)生耐受性和成癮性。久服驟停后可能出現(xiàn)反跳性失眠和戒斷效應(yīng)，形成惡性循環(huán)。睡眠障礙輕者如夜間數(shù)度覺醒，重者則徹夜失眠。57一、睡眠對人體的重要性在影響人壽命的7種因素中，睡眠是重要的一項。每天睡眠不足4h的人，其死亡率比每天睡眠7～8h的人高180％；如果一個人連續(xù)72h不睡眠，有可能導(dǎo)致精神失常。長期的睡眠不足，將導(dǎo)致體內(nèi)各器官系統(tǒng)的嚴重受損。一、睡眠對人體的重要性在影響人壽命的7種因素中，睡眠是重要58改善睡眠課件59睡眠對人體的功能首先，是讓人體獲得充分休息，恢復(fù)精力和體力，使睡眠后保持良好的覺醒狀態(tài)。①嗅、視、聽、觸等感覺功能減退。②骨骼肌反射運動和肌肉緊張減弱。③伴有一系列植物性神經(jīng)功能的變化。例如，心臟跳動減緩、血壓降低、瞳孔縮小、尿量減少、體溫降低、呼吸變慢、皮膚血管擴張、胃液分泌增多而唾液分泌減少、發(fā)汗功能增強、肌肉處于完全放松的狀態(tài)、基礎(chǔ)代謝率下降10％～20％。睡眠對人體的功能首先，是讓人體獲得充分休息，恢復(fù)精力和體力，60睡眠幫助細胞的自我修復(fù)及新細胞的產(chǎn)生是大腦暫時性休息過程，是一種保護性抑制動物實驗證明，接連幾周得不到睡眠的大鼠會陸續(xù)死去，但尸體解剖并沒有發(fā)現(xiàn)大鼠的器官有明顯的損壞。睡眠幫助細胞的自我修復(fù)及新細胞的產(chǎn)生是大腦暫時性休息過程，是61大鼠是由于血液受到細菌感染而死亡的，而這些細菌在通常情況下并不致病，只是由于嚴重缺乏睡眠之后損害了免疫功能，使其喪失對細菌侵襲的抵抗力而致死。大鼠是由于血液受到細菌感染而死亡的，而這些細菌在通常情況下并62有試驗表明，將23位受試者被迫在凌晨三到七點之間保持清醒，其中18位體內(nèi)具有抵抗病毒感染能力的殺傷細胞呈現(xiàn)銳減現(xiàn)象。也就是說，睡眠不足將導(dǎo)致抵抗力下降。有試驗表明，將23位受試者被迫在凌晨三到七點之間保持清醒，其63睡眠與兒童生長發(fā)育密切相關(guān)，兒童的生長速度在睡眠狀態(tài)下增快所以保證足夠的睡眠時間是兒童生長發(fā)育的條件之一。睡眠與兒童生長發(fā)育密切相關(guān)，兒童的生長速度在睡眠狀態(tài)下增快64二、睡眠的節(jié)律當生物波動的周期接近地球自轉(zhuǎn)的周期時，稱為晝夜節(jié)律(circadianrhythms)。是生物體固有的和內(nèi)在的本質(zhì)，我們可以形象地稱之為“生物鐘”。二、睡眠的節(jié)律當生物波動的周期接近地球自轉(zhuǎn)的周期時，稱為晝夜65睡眠期延遲癥候群睡眠期提前癥候群非24h睡眠

覺醒周期的睡眠障礙晝夜性節(jié)律較遲緩患者常無法在正確的時間入睡有時甚至到凌晨三四點依舊毫無睡意?；颊咴谕砩习它c就開始睡意漸濃卻在凌晨一二點便清醒過來多數(shù)老年人都會有這種困擾患者最明顯的癥狀便是清醒及睡眠的時間過于冗長他們的循環(huán)周期甚至可長達50h睡眠期延遲癥候群睡眠期提前癥候群非24h睡眠

覺醒周期的睡眠66(一)腦電波與覺醒、睡眠當神經(jīng)元開始活動時，可以表現(xiàn)出強烈的電位變化，這可以在腦表面或從頭皮外置電極記錄到。所記錄出來的電位波動即稱為腦電波。從頭皮外記錄到的電位變化稱為腦電圖(electroencephalogram，簡稱EEG)。腦電波強度在0～300μV的范圍內(nèi)，其頻率為數(shù)秒鐘1次到每秒鐘50次左右。(一)腦電波與覺醒、睡眠當神經(jīng)元開始活動時，可以表現(xiàn)出強烈的67改善睡眠課件68在覺醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)之間，腦波有非常顯著的變化。觀察EEG的腦波顯示，可以發(fā)現(xiàn)人體在睡眠時會出現(xiàn)兩種完全不同的腦波活動慢波睡眠(slowwavesleep，簡稱SWS)異相睡眠(paradoxicalsleep，簡稱PD)－－快速眼動睡眠(REM)。在覺醒狀態(tài)和睡眠狀態(tài)之間，腦波有非常顯著的變化。69(二)慢波睡眠深沉休息性睡眠、無夢睡眠。從覺醒狀態(tài)至深的慢波睡眠，其EEG的變化如下。下圖第三和第四階段統(tǒng)稱為深睡眠。在這兩個時期被人叫醒，往往有一段時間東倒西歪，站立不穩(wěn)。(二)慢波睡眠深沉休息性睡眠、無夢睡眠。70困倦瞌睡期輕度睡眠期中等睡眠期深睡期是完全清醒與入睡間的過渡階段呼吸沉重。眼球快速地左右晃動可有短暫的瑣碎而不連貫的思維活動意識完全消失眼球停止轉(zhuǎn)動眼球及身體都不再活動，全身肌肉呈松弛狀態(tài)脈搏的跳動較清醒時緩慢脈搏跳動轉(zhuǎn)緩脈搏一般每分鐘跳動50～60次此期很短，為0.5～7min如果外界稍有刺激就會再度醒來。持續(xù)數(shù)分鐘便轉(zhuǎn)入中等睡眠期容易覺醒持續(xù)20～30min，有時甚至1h給予外界刺激也不會輕易覺醒此期約持續(xù)30min。睡眠最深，除非用力晃動，一般都很難清醒困倦瞌睡期輕度睡眠期中等睡眠期深睡期是完全清醒與入睡間的過渡71開始睡眠時，在30min～1h以內(nèi)即可進入深睡眠，這是一種少夢的、有休息價值的睡眠，并常伴有外周血管緊張性以及身體許多其他植物性功能的降低。同時，血壓、呼吸頻率和基礎(chǔ)代謝率也降低10％～30％。從最初的覺醒狀態(tài)進入到深慢波睡眠后睡眠又逐漸變淺，從4到3再到2，全期歷時70～100min。之后轉(zhuǎn)入異相睡眠。開始睡眠時，在30min～1h以內(nèi)即可進入深睡眠，這是一種少72(三)異相睡眠(三)異相睡眠73異相睡眠的的特征①做夢②各種感覺功能進一步減退，比深慢波睡眠時更難把一個人叫醒③全身的肌肉緊張受到了明顯的抑制④心率和呼吸常變得不規(guī)則⑤快速的眼球運動，因而異相睡眠也稱為“快速眼動”睡眠⑥其腦電圖與覺醒時相似異相睡眠的的特征①做夢74異相睡眠經(jīng)常在慢波睡眠的基礎(chǔ)上發(fā)生。在正常的夜間睡眠中，平均每90min就會發(fā)生一陣持續(xù)5～60min的異相睡眠。第一陣異相睡眠常發(fā)生在一個人睡熟以后80～100min之間。當一個人非常疲勞時，每一陣異相睡眠的時程特別短，甚至于可以沒有異相睡眠發(fā)生。與此相反，當一個人已經(jīng)充分休息時，異相睡眠的時程便可顯著增加。異相睡眠經(jīng)常在慢波睡眠的基礎(chǔ)上發(fā)生。75(四)慢波睡眠及異相睡眠周期在整個睡眠期間，慢波睡眠及異相睡眠不斷地交替出現(xiàn)，構(gòu)成數(shù)個完整的睡眠周期。每個周期都是由60～100min不等的與慢波睡眠搭配較短的異相睡眠組成。當異相睡眠階段結(jié)束，就成了一個完整的睡眠周期，通常此時也是沉睡中的人清醒、翻身或改變姿勢的時刻。(四)慢波睡眠及異相睡眠周期在整個睡眠期間，慢波睡眠及異相睡76平均每人每晚的睡眠為4～6個周期。其中慢波睡眠約占了整個周期的80％。每次睡眠周期的眼球快速運動時間長度會逐漸延長。第一回合時，這種睡眠模式可能只有短短的5min，但在最后一回合時，它則可長達30～60min之久。平均每人每晚的睡眠為4～6個周期。77選擇性地剝奪健康人的慢波睡眠選擇性地剝奪健康人異相睡眠叫醒，或藥物同時除去這兩種睡眠恢復(fù)期慢波睡眠出現(xiàn)得比原來正常時還要多恢復(fù)期異相睡眠出現(xiàn)得多于正常水平異相睡眠的增加并不影響慢波睡眠恢復(fù)期首先出現(xiàn)慢波睡眠增多異相睡眠的增多則出現(xiàn)得較遲直至經(jīng)過一兩個晚上才出現(xiàn)。選擇性地剝奪健康人的慢波睡眠選擇性地剝奪健康人異相睡眠同時除78大腦皮層細胞充分休息，保養(yǎng)皮層細胞的作用，腦睡眠人體各種生命活動降到最低程度生長激素的分泌和釋放達到了高峰顯著增強機體免疫能力促進腦功能的發(fā)育和發(fā)展穩(wěn)定情緒、平衡心態(tài)、恢復(fù)精力血壓、心跳、腦部血流量、呼吸、體溫均下降，最低的基礎(chǔ)代謝水平，耗能少；組織、器官合成代謝加強，能量增加，體力恢復(fù)，并把能量加以儲存供來日需要促進骨骼生長和身體發(fā)育的作用使身體各組織的蛋白質(zhì)合成增強，促進脂肪分解故有助于兒童期身體發(fā)育、體重增加、提高智力，增加記憶力深睡眠期可以產(chǎn)生許多抗體，還能促進機體各組織器官的自我康復(fù)。感冒和發(fā)燒的病人特別想睡覺，這是一種自我保護機制實驗資料顯示，在深睡眠期，腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，這是腦功能發(fā)育的基礎(chǔ)深慢波睡眠的主要作用大腦皮層細胞充分休息，保養(yǎng)皮層細胞的作用，腦睡眠人體各種生命79短睡者長睡者深睡眠絕對時間不少他們的睡眠質(zhì)量是有保證的深睡眠時間不會增多延長的是淺睡眠時間白天表現(xiàn)精力充沛、思維敏捷、辦事效率高性格樂觀、豁達開朗性格偏內(nèi)向，容易焦慮、工作認真追求完美容易被困難所挫敗，常表現(xiàn)憂心忡忡短睡者長睡者深睡眠絕對時間不少深睡眠時間不會增多白天表現(xiàn)精力80異相睡眠主要是使身體得到休息在鞏固大腦功能如記憶和學習方面有重要作用。動物腦灌流實驗證明，異相睡眠期間腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快。異相睡眠主要是使身體得到休息在鞏固大腦功能如記憶和學習方面有81另外童年期異相睡眠的時間變化與大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維的發(fā)育及大腦髓鞘發(fā)育的時間相平行。因此認為，異相睡眠與幼兒神經(jīng)系統(tǒng)和腦部的發(fā)育和成熟密切相關(guān)。并認為異相睡眠期間有利于建立新的突觸聯(lián)系而促進記憶活動。另外童年期異相睡眠的時間變化與大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)纖維的發(fā)育及大腦髓82實驗表明，異相睡眠模式對學習及強化記憶是有益的。當動物接受多項不同的學習訓練時，異相睡眠時間會有增加的趨勢。當受試者承受嚴格要求或巨大壓力時，他們的異相睡眠會連續(xù)數(shù)日持續(xù)增加。研究人員同時發(fā)現(xiàn)，異相睡眠不足的受試者，會有學習方面的障礙。實驗表明，異相睡眠模式對學習及強化記憶是有益的。83三、睡眠障礙睡眠障礙是指睡眠量和質(zhì)的異常。經(jīng)久不治的睡眠不良產(chǎn)生睡眠的解剖部位的病變生理功能的紊亂均導(dǎo)致睡眠障礙。睡眠量的異常表現(xiàn)為失眠或嗜睡睡眠質(zhì)的異常則表現(xiàn)為夢游、夢魘等。其中失眠是最常見的睡眠障礙三、睡眠障礙睡眠障礙是指睡眠量和質(zhì)的異常。84(一)失眠性睡眠障礙失眠主要表現(xiàn)為睡眠時間不足和質(zhì)量差。常常表現(xiàn)為入睡困難，時常覺醒和晨醒過早，且伴睡眠不深，有的甚至通宵難寐結(jié)果終日頭昏腦漲、精神萎靡、情緒低落，工作能力和效率下降，嚴重地影響了身心健康和日常生活。(一)失眠性睡眠障礙失眠主要表現(xiàn)為睡眠時間不足和質(zhì)量差。851984年，美國國家衛(wèi)生組織(NationalInstituteofHealth)把失眠癥依病程時間的長短分為短暫性失眠(短于1星期)短期性失眠(1星期至1個月)長期性失眠(長于1個月)1984年，美國國家衛(wèi)生組織(NationalInstit86短暫性失眠短期性失眠長期性失眠由應(yīng)急或環(huán)境因素改變所引起。重大的壓力(如考試)情緒上的激動(如興奮或憤怒的事物)，都可能會造成當天晚上有失眠的困擾。時差反應(yīng)此類失眠的病因和短暫性失眠有所重疊，只是時間較長。常由各種心理創(chuàng)傷如喪偶、離婚、搬家、工作環(huán)境刺激、疼痛等原因引起。即連續(xù)1個月每周失眠3個晚上以上常與軀體或心理疾病相關(guān)。慢性失眠癥總睡眠時間減少，睡眠潛伏期延長，睡眠效率降低其平復(fù)所需的時間，往往需要數(shù)星期傷害較大，必須找出其潛在病因，才有痊愈的希望短暫性失眠短期性失眠長期性失眠由應(yīng)急或環(huán)境因素改變所引起。此87睡眠過多睡眠倒錯夢言癥夢行癥指睡眠時間較正常睡眠時間增多數(shù)小時或長達數(shù)天白天昏昏欲睡，而夜間興奮不眠患者于睡眠中說話、唱歌或哭笑患者熟睡之后，不由自主的起床在室內(nèi)或戶外活動。可發(fā)生于很多腦部疾病，如腦血管疾病、腦外傷、腦炎、腦瘤等也可見于尿中毒、糖尿病、鎮(zhèn)靜劑過多等可見于神經(jīng)衰弱、癔癥、腦外傷性神經(jīng)衰弱綜合征和腦動脈硬化多見于神經(jīng)質(zhì)兒童、癲癇和具有遺傳素質(zhì)的人亦可見于感染中毒患者見于神經(jīng)質(zhì)兒童、癲癇和神經(jīng)官能癥。睡眠過程中伴隨尿床、夜間心律失常以及睡眠中的高血壓、心絞痛、猝死等(二)疾病性睡眠障礙睡眠過多睡眠倒錯夢言癥夢行癥指睡眠時間較正常睡眠時間增多數(shù)小88(三)引起睡眠障礙的原因軀體疾病生理狀況心理因素精神疾病藥物因素心臟病、肝炎、腎病、哮喘、潰瘍病、關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病等疾病出差“三班倒”“開夜車”等擾亂了正常睡眠和覺醒的節(jié)奏，引起失眠焦慮、煩躁、不安或是情緒低落、抑郁失眠總是伴隨著疾病的全過程許多中樞神經(jīng)興奮藥物均會導(dǎo)致失眠如咖啡因、去甲麻黃素、利他林、利血平等(三)引起睡眠障礙的原因軀體疾病生理狀況心理因素精神疾病藥物89因此，尋找出