一例電擊傷的護(hù)理個(gè)案課件

一例電擊傷傷口的護(hù)理蕪湖市第五人民醫(yī)院劉榮榮指導(dǎo)老師張揚(yáng)西貝王勝琴、於琴一例電擊傷傷口的護(hù)理蕪湖市第五人民醫(yī)院劉榮榮前言電擊傷受傷部多見于四肢、手、足與頭部,受傷部位血管因栓塞或破裂,致組織壞死[1],常需截肢,護(hù)理中有其特殊性。前言內(nèi)容簡介12

病史介紹

護(hù)理評估34護(hù)理措施

護(hù)理評價(jià)

56

健康指導(dǎo)

體會

內(nèi)容簡介12病史介紹護(hù)理評估34護(hù)理措施病例介紹

患者，劉某，男，36歲，因“電擊傷后8天傷口不愈合”于2017年8月21日就診蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院傷口造口門診。

現(xiàn)病史：患者8天前被高壓電擊傷后于縣醫(yī)院換藥數(shù)天傷口無好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議手術(shù),患者拒絕。病例介紹患者，劉某，男，36歲，因“電擊護(hù)理評估-全身評估化驗(yàn)室檢查：WBC：5.6×109/L、凝血功能正常心理狀態(tài)：焦慮、緊張社會支持情況：家庭支持，經(jīng)濟(jì)一般知識水平：缺乏營養(yǎng)狀況：正常既往史：既往體健過敏史：無食物、藥物過敏

護(hù)理評估-全身評估化驗(yàn)室檢查：WBC：5.6×109/L、護(hù)理評估-局部評估部位:右中指大?。?.0X1.8cm基底：75％黃色組織25％黑色組織滲液：中量氣味：無特殊氣味疼痛：數(shù)字評分4分（中度疼痛）周圍皮膚：無紅腫、邊緣規(guī)則護(hù)理評估-局部評估部位:右中指皮膚完整性受損疼痛：與傷口及換藥有關(guān)焦慮：與知識缺乏及擔(dān)心病情有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理診斷運(yùn)用濕性愈合理念，選擇合適敷料，促進(jìn)傷口愈合患者傷口換藥時(shí)疼痛減輕加強(qiáng)心理指導(dǎo)，與病人溝通，緩解情緒嚴(yán)格無菌操作，積極預(yù)防感染護(hù)理目標(biāo)皮膚完整性受損護(hù)理診斷運(yùn)用濕性愈合理念，選擇合適敷料，促進(jìn)傷護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理3.心理護(hù)理4.預(yù)防傷口感染5.健康教育1.創(chuàng)面處理護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理3.心理護(hù)理4.預(yù)防傷口感染5.健康教護(hù)理措施---8月21日首次創(chuàng)面處理消毒清洗傷口、機(jī)械清創(chuàng)銀離子敷料泡沫敷料外固定護(hù)理措施---8月21日首次創(chuàng)面處理消毒清洗傷口、機(jī)械清第二次換藥：8月23日碘伏、NS消毒清洗創(chuàng)面泡沫敷料固定銀離子敷料機(jī)械清創(chuàng)第二次換藥：8月23日碘伏、NS消毒清洗創(chuàng)面泡沫敷料固定銀離傷口第二次評估：8月25日大?。?X1.8cm基底：50％黃色組織，50%紅色組織滲液：中量氣味：無特殊氣味疼痛：數(shù)字評分4分（中度疼痛）周圍皮膚：浸漬明顯、邊緣規(guī)則第三次換藥傷口第二次評估：8月25日大?。?X1.8cm第三次換藥換藥過程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗創(chuàng)面泡沫敷料外固定油砂銀換藥過程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗創(chuàng)面泡沫敷料外固定第四次換藥傷口第三次評估：8月28日

大小：1.5X1.2cm基底：100％紅色組織滲液：少量氣味：無特殊氣味疼痛：數(shù)字評分3分（輕度疼痛）周圍皮膚：無紅腫邊緣規(guī)則第四次換藥傷口第三次評估：8月28日第四次換藥過程銀離子敷料泡沫敷料NS清洗創(chuàng)面第四次換藥過程銀離子敷料泡沫敷料NS清洗創(chuàng)面第七次換藥傷口第四次評估：9月7日

大?。?.3X0.2cm滲液：無氣味：無疼痛：無第七次換藥傷口第四次評估：9月7日第七次換藥過程N(yùn)S清洗創(chuàng)面水膠體敷料第七次換藥過程N(yùn)S清洗創(chuàng)面水膠體敷料傷口前后對比9月15日完全愈合8月21日首次換藥:大?。?.0X1.8cm傷口前后對比9月15日完全愈合8月21日首次換藥:大護(hù)理評價(jià)右中指處傷口完全愈合避免手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用傷口換藥過程中患者主訴疼痛逐漸減輕患者焦慮緩解掌握基本康復(fù)知識護(hù)理評價(jià)右中指處傷口完全愈合1

加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜水果牛奶等含維生素、蛋白質(zhì)高的食物。2

保持心情愉悅，積極配合治療，對傷口愈合充滿信心。健康教育1加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜水果牛奶等含維生素、蛋白質(zhì)高的食護(hù)理體會從病人角度出發(fā)，選擇性價(jià)比合適的產(chǎn)品。對于各期傷口的特點(diǎn)有針對性的選用敷料。重視患者的主訴和心理狀況，做好疼痛管理，做到有效護(hù)患合作。護(hù)理體會護(hù)理體會在傷口治療及護(hù)理操作中,需根據(jù)患者個(gè)體情況、傷口類型、皮膚情況等,選擇合適的敷料,其中合理評估傷口對選擇傷口敷料具有重要的指導(dǎo)意義[2]

濕性愈合療法可用于加速傷口二期愈合,減少換藥次數(shù),節(jié)省敷料,減輕傷口的疼痛,并且降低了醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)減少護(hù)理工作量[3]

護(hù)理體會參考文獻(xiàn)[1]中華損傷與修復(fù)雜志2010，5（6）：821[2]孫衛(wèi)萍,劉勤儉.濕性愈合療法在腹部二期愈合手術(shù)切口中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2010，14（3）：235-236[3]陶學(xué)霞.濕性愈合療法應(yīng)用于術(shù)后切口二期愈合的臨床觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（22）：2090-2091參考文獻(xiàn)感謝：

蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張揚(yáng)西貝老師、合肥市第一人民醫(yī)院王勝琴老師、省立醫(yī)院於琴老師對個(gè)案的指導(dǎo)

感謝：

蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張揚(yáng)西貝老師、合肥市第一例電擊傷傷口的護(hù)理蕪湖市第五人民醫(yī)院劉榮榮指導(dǎo)老師張揚(yáng)西貝王勝琴、於琴一例電擊傷傷口的護(hù)理蕪湖市第五人民醫(yī)院劉榮榮前言電擊傷受傷部多見于四肢、手、足與頭部,受傷部位血管因栓塞或破裂,致組織壞死[1],常需截肢,護(hù)理中有其特殊性。前言內(nèi)容簡介12

病史介紹

護(hù)理評估34護(hù)理措施

護(hù)理評價(jià)

56

健康指導(dǎo)

體會

內(nèi)容簡介12病史介紹護(hù)理評估34護(hù)理措施病例介紹

患者，劉某，男，36歲，因“電擊傷后8天傷口不愈合”于2017年8月21日就診蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院傷口造口門診。

現(xiàn)病史：患者8天前被高壓電擊傷后于縣醫(yī)院換藥數(shù)天傷口無好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議手術(shù),患者拒絕。病例介紹患者，劉某，男，36歲，因“電擊護(hù)理評估-全身評估化驗(yàn)室檢查：WBC：5.6×109/L、凝血功能正常心理狀態(tài)：焦慮、緊張社會支持情況：家庭支持，經(jīng)濟(jì)一般知識水平：缺乏營養(yǎng)狀況：正常既往史：既往體健過敏史：無食物、藥物過敏

護(hù)理評估-全身評估化驗(yàn)室檢查：WBC：5.6×109/L、護(hù)理評估-局部評估部位:右中指大?。?.0X1.8cm基底：75％黃色組織25％黑色組織滲液：中量氣味：無特殊氣味疼痛：數(shù)字評分4分（中度疼痛）周圍皮膚：無紅腫、邊緣規(guī)則護(hù)理評估-局部評估部位:右中指皮膚完整性受損疼痛：與傷口及換藥有關(guān)焦慮：與知識缺乏及擔(dān)心病情有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染護(hù)理診斷運(yùn)用濕性愈合理念，選擇合適敷料，促進(jìn)傷口愈合患者傷口換藥時(shí)疼痛減輕加強(qiáng)心理指導(dǎo)，與病人溝通，緩解情緒嚴(yán)格無菌操作，積極預(yù)防感染護(hù)理目標(biāo)皮膚完整性受損護(hù)理診斷運(yùn)用濕性愈合理念，選擇合適敷料，促進(jìn)傷護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理3.心理護(hù)理4.預(yù)防傷口感染5.健康教育1.創(chuàng)面處理護(hù)理措施2.疼痛護(hù)理3.心理護(hù)理4.預(yù)防傷口感染5.健康教護(hù)理措施---8月21日首次創(chuàng)面處理消毒清洗傷口、機(jī)械清創(chuàng)銀離子敷料泡沫敷料外固定護(hù)理措施---8月21日首次創(chuàng)面處理消毒清洗傷口、機(jī)械清第二次換藥：8月23日碘伏、NS消毒清洗創(chuàng)面泡沫敷料固定銀離子敷料機(jī)械清創(chuàng)第二次換藥：8月23日碘伏、NS消毒清洗創(chuàng)面泡沫敷料固定銀離傷口第二次評估：8月25日大?。?X1.8cm基底：50％黃色組織，50%紅色組織滲液：中量氣味：無特殊氣味疼痛：數(shù)字評分4分（中度疼痛）周圍皮膚：浸漬明顯、邊緣規(guī)則第三次換藥傷口第二次評估：8月25日大?。?X1.8cm第三次換藥換藥過程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗創(chuàng)面泡沫敷料外固定油砂銀換藥過程--8月25日

碘伏消毒、NS清洗創(chuàng)面泡沫敷料外固定第四次換藥傷口第三次評估：8月28日

大小：1.5X1.2cm基底：100％紅色組織滲液：少量氣味：無特殊氣味疼痛：數(shù)字評分3分（輕度疼痛）周圍皮膚：無紅腫邊緣規(guī)則第四次換藥傷口第三次評估：8月28日第四次換藥過程銀離子敷料泡沫敷料NS清洗創(chuàng)面第四次換藥過程銀離子敷料泡沫敷料NS清洗創(chuàng)面第七次換藥傷口第四次評估：9月7日

大?。?.3X0.2cm滲液：無氣味：無疼痛：無第七次換藥傷口第四次評估：9月7日第七次換藥過程N(yùn)S清洗創(chuàng)面水膠體敷料第七次換藥過程N(yùn)S清洗創(chuàng)面水膠體敷料傷口前后對比9月15日完全愈合8月21日首次換藥:大?。?.0X1.8cm傷口前后對比9月15日完全愈合8月21日首次換藥:大護(hù)理評價(jià)右中指處傷口完全愈合避免手術(shù)帶來的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用傷口換藥過程中患者主訴疼痛逐漸減輕患者焦慮緩解掌握基本康復(fù)知識護(hù)理評價(jià)右中指處傷口完全愈合1

加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜水果牛奶等含維生素、蛋白質(zhì)高的食物。2

保持心情愉悅，積極配合治療，對傷口愈合充滿信心。健康教育1加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜水果牛奶等含維生素、蛋白質(zhì)高的食護(hù)理體會從病人角度出發(fā)，選擇性價(jià)比合適的產(chǎn)品。對于各期傷口的特點(diǎn)有針對性的選用敷料。重視患者的主訴和心理狀況，做好疼痛管理，做到有效護(hù)患合作。護(hù)理體會護(hù)理體會在傷口治療及護(hù)理操作中,需根據(jù)患者個(gè)體情況、傷口類型、皮膚情況等,選擇合適的敷料,其中合理評估傷口對選擇傷口敷料具有重要的指導(dǎo)意義[2]

濕性愈合療法可用于加速傷口二期愈合,減少換藥次數(shù),節(jié)省敷料,減輕傷口的疼痛,并且降低了醫(yī)療費(fèi)用,同時(shí)減少護(hù)理工作量[3]

護(hù)理體會參考文獻(xiàn)[1]中華損傷與修復(fù)雜志2010，5（6）：821[2]孫衛(wèi)萍,劉勤儉.濕性