護理腹部查體概述課件

護理腹部查體

普外三田世慧2022/11/301山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科護理腹部查體

定義護理腹部查體的定義：是指護士通過視、聽、叩、觸等方法對病人腹部進行系統(tǒng)的檢查以了解病人腹部體征的一種基本方法。目的:是將檢查結(jié)果結(jié)合病人的健康史以及心理和社會因素，對病人目前存在的、需要由護士解決的健康問題和需要進一步觀察、預防的潛在問題作出判斷。作為護理查體，應把檢查內(nèi)容的重點放在與護理診斷相關(guān)的體格檢查上。2022/11/302山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科定義護理腹部查體的定義：是指護士通過視、聽、叩、觸等方法對病目的及要求

1.熟悉腹部檢查視、聽、叩、觸的內(nèi)容及方法2.掌握腹部觸診的內(nèi)容、手法2022/11/303山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科目的及要求1.熟悉腹部檢查視、聽、叩、觸2022準備1.用物準備聽診器、牙簽、鈍頭棉簽、紙和筆。2.環(huán)境準備：安靜，溫度適宜，光線充足，保護隱私。3.病人準備做好解釋，囑病人解小便，排空膀胱。病人取仰臥位，枕置于頭下，使雙腿彎曲腹肌松弛。2022/11/304山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科準備1.用物準備2022/11/304山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部檢查內(nèi)容

一、腹部體表標志及分區(qū)二、視診三、聽診四：叩診五:觸診腹部檢查順序：視聽叩觸

記錄順序：視觸叩聽2022/11/305山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部檢查內(nèi)容

一、腹部體表標志及分區(qū)2022/1腹股溝韌帶腹部前面體表標志示意圖肋弓下緣髂前上棘劍突中線臍腹直肌外緣恥骨上緣2022/11/306山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹股溝腹部前面體表標志示意圖肋弓髂前劍突中臍腹直肌恥骨上緣腹部分區(qū)

為了便于描述腹部器官的病變，借助腹部天然標志及幾條人為畫線將腹部劃分成幾個區(qū)。1.四區(qū)分法2.九區(qū)分法2022/11/307山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部分區(qū)為了便于描述腹部器官的病變，借助腹部天然標志左下腹

四區(qū)分法右上腹右下腹左上腹通過臍劃一水平線與一垂直線，將腹部分為四區(qū)。2022/11/308山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科左下腹四區(qū)分法右上腹右下腹左上腹通過

九區(qū)分法右上腹部右下腹部右側(cè)腹部上腹部中腹部下腹部左側(cè)腹部左上腹部左下腹部由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九區(qū)上水平線為：兩側(cè)肋弓下緣連線下水平線為：兩側(cè)髂前上棘連線

兩條垂直線為：通過左右髂前上棘至腹中線連線的中點2022/11/309山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科九區(qū)分法右上右下右上腹部中腹部下腹部左左上左下由兩條水平線視診

視診內(nèi)容:1、腹部外形2、呼吸運動3、腹壁靜脈4、胃腸型和蠕動波5、腹壁其他情況（皮疹、疝、腹紋、斑、痣等）2022/11/3010山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科視診視診內(nèi)容:2022/11/3010山東大

低平:消瘦者腹部下凹低平

平坦:平臥位時腹前面處于肋緣至恥骨聯(lián)合平面或略低凹

飽滿:小兒及肥胖者腹部較圓，略高于肋緣及恥骨平面。2022/11/3011山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科低平:消瘦者腹部下凹低平平坦:平臥位時腹前面處于正常人:男性及小兒以腹式呼吸為主女性以胸式呼吸為主腹式呼吸增強：見于癔病、胸水。腹式呼吸減弱消失：見于腹膜炎、腹水、劇烈腹痛、腹內(nèi)巨塊、妊娠、膈肌麻痹。2022/11/3012山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科正常人:男性及小兒以腹式呼吸為主腹式呼吸增強：見于癔病、胸水4、胃腸型和蠕動波正常人不見胃腸輪廓及蠕動波胃腸梗阻時：可見胃型、腸型，自左肋緣向右的蠕動波。早產(chǎn)兒2022/11/3013山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科4、胃腸型和蠕動波正常人不見胃腸輪廓及蠕動波2022/13.腹壁靜脈正常人：不顯露，瘦者或皮膚白皙者略可見。腹壁靜脈曲張：見于門靜脈高壓；上下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時。2022/11/3014山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科3.腹壁靜脈正常人：不顯露，瘦者或皮膚白皙者略可見。2022聽診ausculation腹部聽診的主要內(nèi)容:腸鳴音血管雜音摩擦音

2022/11/3015山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科聽診ausculation腹部聽診的主要內(nèi)容:2022/臍疝2022/11/3016山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科臍疝2022/11/3016山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部叩診內(nèi)容腹部叩診音：正常情況下，除肝脾區(qū)、增大的膀胱和子宮、兩側(cè)腹部近腰肌處為濁音外，其余均為鼓音。2022/11/3017山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部叩診內(nèi)容腹部叩診音：正常情況下，除肝脾區(qū)、增大的膀胱和子叩診（percussion）腹部叩診：可以驗證和補充視診和觸診所得的結(jié)果，可了解腹腔某些臟器的大小和叩痛、充氣情況、積液、包塊等。叩診方法：直接叩診法與間接叩診法，但多用間接叩診法2022/11/3018山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科叩診（percussion）腹部叩診：可以驗證和補充視診和觸讓患者仰臥，自腹中部臍平面向一側(cè)叩診，由鼓音為濁音時，扳指不動，令患者臥轉(zhuǎn)向另一側(cè)，再叩如該處由濁音變?yōu)楣囊?，即稱為移動性濁音。用同樣方法再叩另一側(cè)。移動性濁音叩診2022/11/3019山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科讓患者仰臥，自腹中部臍平面向一側(cè)叩診，由鼓音為濁音時，扳指不觸診內(nèi)容1、腹壁緊張度2、壓痛、反跳痛3、臟器觸診4、腹部包塊

2022/11/3020山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科觸診內(nèi)容1、腹壁緊張度2022/11/30觸診

(Palpation)

觸診注意事項檢查順序：健側(cè)→患側(cè)、左→右、下→上、淺→深（逆時針方向）2022/11/3021山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科觸診

(Palpation)觸診注意事項202腹壁緊張度減低或消失：見于慢性消耗性疾病，瘦弱的人，或剛放過大量腹水的病人。正常人：腹壁柔軟(觸之柔軟，雖稍有阻力但易壓陷)。腹壁緊張度增加:揉面感(doughkneadingsensation）---結(jié)核性腹膜炎或癌性腹膜炎板狀腹（board-likerigidity）—胃腸穿孔所致的急性彌漫性腹膜炎2022/11/3022山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹壁緊張度減低或消失：見于慢性消耗性疾病，瘦弱的人，或剛放三、臟器觸診（一）肝臟觸診：單手、雙手觸診法及鉤指觸診法觸診要點：a、用食指前橈側(cè)指腹觸肝b、沿腹直肌外緣，平臍水平開始c、腹式呼吸配合，呼氣下壓，吸氣前上迎觸肝緣d、避免肝上摸肝（估計肝下緣下方開始）e、注意雙線觸診（右鎖骨中線、前正中線）2022/11/3023山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科三、臟器觸診（一）肝臟觸診：單手、雙手觸診法及鉤指觸診法20（三）膽囊觸診方法：單手滑行觸診法或鉤指觸診法正常：無法觸及膽囊腫大：右肋下，腹直肌外緣觸及，呈梨形或卵圓形，可隨呼吸上下移動，質(zhì)地視病變性質(zhì)而定，見于急性膽囊炎、壺腹周圍癌、膽囊結(jié)石，膽囊癌2022/11/3024山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科（三）膽囊觸診方法：單手滑行觸診法或鉤指觸診法2022/2022/11/3025山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科2022/11/3025山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科

護理腹部查體

普外三田世慧2022/11/3026山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科護理腹部查體

定義護理腹部查體的定義：是指護士通過視、聽、叩、觸等方法對病人腹部進行系統(tǒng)的檢查以了解病人腹部體征的一種基本方法。目的:是將檢查結(jié)果結(jié)合病人的健康史以及心理和社會因素，對病人目前存在的、需要由護士解決的健康問題和需要進一步觀察、預防的潛在問題作出判斷。作為護理查體，應把檢查內(nèi)容的重點放在與護理診斷相關(guān)的體格檢查上。2022/11/3027山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科定義護理腹部查體的定義：是指護士通過視、聽、叩、觸等方法對病目的及要求

1.熟悉腹部檢查視、聽、叩、觸的內(nèi)容及方法2.掌握腹部觸診的內(nèi)容、手法2022/11/3028山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科目的及要求1.熟悉腹部檢查視、聽、叩、觸2022準備1.用物準備聽診器、牙簽、鈍頭棉簽、紙和筆。2.環(huán)境準備：安靜，溫度適宜，光線充足，保護隱私。3.病人準備做好解釋，囑病人解小便，排空膀胱。病人取仰臥位，枕置于頭下，使雙腿彎曲腹肌松弛。2022/11/3029山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科準備1.用物準備2022/11/304山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部檢查內(nèi)容

一、腹部體表標志及分區(qū)二、視診三、聽診四：叩診五:觸診腹部檢查順序：視聽叩觸

記錄順序：視觸叩聽2022/11/3030山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部檢查內(nèi)容

一、腹部體表標志及分區(qū)2022/1腹股溝韌帶腹部前面體表標志示意圖肋弓下緣髂前上棘劍突中線臍腹直肌外緣恥骨上緣2022/11/3031山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹股溝腹部前面體表標志示意圖肋弓髂前劍突中臍腹直肌恥骨上緣腹部分區(qū)

為了便于描述腹部器官的病變，借助腹部天然標志及幾條人為畫線將腹部劃分成幾個區(qū)。1.四區(qū)分法2.九區(qū)分法2022/11/3032山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部分區(qū)為了便于描述腹部器官的病變，借助腹部天然標志左下腹

四區(qū)分法右上腹右下腹左上腹通過臍劃一水平線與一垂直線，將腹部分為四區(qū)。2022/11/3033山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科左下腹四區(qū)分法右上腹右下腹左上腹通過

九區(qū)分法右上腹部右下腹部右側(cè)腹部上腹部中腹部下腹部左側(cè)腹部左上腹部左下腹部由兩條水平線和兩條垂直線將腹部分為九區(qū)上水平線為：兩側(cè)肋弓下緣連線下水平線為：兩側(cè)髂前上棘連線

兩條垂直線為：通過左右髂前上棘至腹中線連線的中點2022/11/3034山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科九區(qū)分法右上右下右上腹部中腹部下腹部左左上左下由兩條水平線視診

視診內(nèi)容:1、腹部外形2、呼吸運動3、腹壁靜脈4、胃腸型和蠕動波5、腹壁其他情況（皮疹、疝、腹紋、斑、痣等）2022/11/3035山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科視診視診內(nèi)容:2022/11/3010山東大

低平:消瘦者腹部下凹低平

平坦:平臥位時腹前面處于肋緣至恥骨聯(lián)合平面或略低凹

飽滿:小兒及肥胖者腹部較圓，略高于肋緣及恥骨平面。2022/11/3036山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科低平:消瘦者腹部下凹低平平坦:平臥位時腹前面處于正常人:男性及小兒以腹式呼吸為主女性以胸式呼吸為主腹式呼吸增強：見于癔病、胸水。腹式呼吸減弱消失：見于腹膜炎、腹水、劇烈腹痛、腹內(nèi)巨塊、妊娠、膈肌麻痹。2022/11/3037山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科正常人:男性及小兒以腹式呼吸為主腹式呼吸增強：見于癔病、胸水4、胃腸型和蠕動波正常人不見胃腸輪廓及蠕動波胃腸梗阻時：可見胃型、腸型，自左肋緣向右的蠕動波。早產(chǎn)兒2022/11/3038山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科4、胃腸型和蠕動波正常人不見胃腸輪廓及蠕動波2022/13.腹壁靜脈正常人：不顯露，瘦者或皮膚白皙者略可見。腹壁靜脈曲張：見于門靜脈高壓；上下腔靜脈回流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時。2022/11/3039山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科3.腹壁靜脈正常人：不顯露，瘦者或皮膚白皙者略可見。2022聽診ausculation腹部聽診的主要內(nèi)容:腸鳴音血管雜音摩擦音

2022/11/3040山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科聽診ausculation腹部聽診的主要內(nèi)容:2022/臍疝2022/11/3041山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科臍疝2022/11/3016山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部叩診內(nèi)容腹部叩診音：正常情況下，除肝脾區(qū)、增大的膀胱和子宮、兩側(cè)腹部近腰肌處為濁音外，其余均為鼓音。2022/11/3042山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科腹部叩診內(nèi)容腹部叩診音：正常情況下，除肝脾區(qū)、增大的膀胱和子叩診（percussion）腹部叩診：可以驗證和補充視診和觸診所得的結(jié)果，可了解腹腔某些臟器的大小和叩痛、充氣情況、積液、包塊等。叩診方法：直接叩診法與間接叩診法，但多用間接叩診法2022/11/3043山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科叩診（percussion）腹部叩診：可以驗證和補充視診和觸讓患者仰臥，自腹中部臍平面向一側(cè)叩診，由鼓音為濁音時，扳指不動，令患者臥轉(zhuǎn)向另一側(cè)，再叩如該處由濁音變?yōu)楣囊?，即稱為移動性濁音。用同樣方法再叩另一側(cè)。移動性濁音叩診2022/11/3044山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科讓患者仰臥，自腹中部臍平面向一側(cè)叩診，由鼓音為濁音時，扳指不觸診內(nèi)容1、腹壁緊張度2、壓痛、反跳痛3、臟器觸診4、腹部包塊

2022/11/3045山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科觸診內(nèi)容1、腹壁緊張度2022/11/30觸診

(Palpation)

觸診注意事項檢查順序：健側(cè)→患側(cè)、左→右、下→上、淺→深（逆時針方向）2022/11/3046山東大學第二醫(yī)院兒內(nèi)科觸診

(Palpation