護(hù)理精細(xì)化工作流程課件

句容市人民醫(yī)院護(hù)理部句容市人民醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理精細(xì)化工作流程2022/11/301句容市人民醫(yī)院護(hù)理部句容市人民醫(yī)院護(hù)理ONTENTS02病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范01急診護(hù)理工作流程與規(guī)范2022/11/302ONTENTS02病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范01急診護(hù)理工作大廳有站立式巡回服務(wù)的工作人員01病人進(jìn)入急診大廳熱情迎接02為急診大廳就診的病人指明去向03迎2022/11/303大廳有站立式巡回服務(wù)的工作人員01病人進(jìn)入急診大廳熱情迎接0病人在就醫(yī)過程中隨時有工作人員指導(dǎo)01病人在就醫(yī)過程中安全02病人在就醫(yī)過程中有舒暢的心情,消除病人恐懼、孤獨、無助感03陪2022/11/304病人在就醫(yī)過程中隨時有工作人員指導(dǎo)01病人在就醫(yī)過程中安全0病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）護(hù)士及時、認(rèn)真核對檢查單項目與醫(yī)囑是否一致，填寫是否完整（2）有疑問積極與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通2022/11/305病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）護(hù)士及時、認(rèn)病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）評估病人病情、意識狀況、四肢活動能力及合作程度，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解病人進(jìn)行檢查時特殊注意事項（2）向病人及家屬解釋做此項檢查的目的、意義、檢查地點、注意事項（包括檢查前飲食）、檢查過程中需要病人配合的事項及相關(guān)費用等內(nèi)容，征得其同意后安排檢查事宜MEWS評分MEWS評分：主要通過心率、收縮壓、呼吸、體溫、意識五方面評估患者能否外出檢查2022/11/306病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）評估病人病病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）護(hù)士與相關(guān)輔助科室進(jìn)行聯(lián)系，確定檢查日期、時間及注意事項（2）根據(jù)病人病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如頸椎損傷病人應(yīng)使用頸托固定頸部，防止加重病情；腦出血病人、消化道出血病人應(yīng)使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)（3）若病人病情較重，在外出檢查時應(yīng)備好搶救用物，由主管醫(yī)生及護(hù)士陪同（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意觀察病人病情，采取安全措施防止不良事件的發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)病人2022/11/307病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）護(hù)士與相關(guān)輔運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）分診護(hù)士評估病人生命體征、病情變化、意識狀態(tài)、活動耐力及合作程度，有無各種管路等情況（2）了解病人肢體和關(guān)節(jié)是否能夠配合，外傷病人要評估損傷部位2022/11/308運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）分診護(hù)士評估病運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)使用前檢查輪椅、平車是否清潔，輪剎、安全帶、腳踏板、護(hù)欄等部件性能是否良好，保證完好無損方可使用2022/11/309運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)使用前檢查輪椅、平運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）將輪椅或平車推至合適位置，固定輪剎，嚴(yán)格執(zhí)行輪椅或平車的使用操作規(guī)范（2）根據(jù)病人病情取合適體位，為病人提供枕頭與蓋被或毛毯等鎖緊2022/11/3010運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）將輪椅或平車推運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）使用輪椅時，用安全帶保護(hù)病人，下斜坡時倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，指導(dǎo)病人頭及背部向后靠；如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕（如輪椅的足踏板有抬起功能時）（2）使用平車時，應(yīng)拉起護(hù)欄，推車時護(hù)士站于病人頭側(cè)；上下坡時應(yīng)使病人頭部處于高處的一端2022/11/3011運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）使用輪椅時，用運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）護(hù)理人員應(yīng)妥善安置病人身體所帶各種管路，避免牽拉，骨折病人應(yīng)固定好骨折部位再搬運(yùn)，保證病人安全、舒適、注意保暖（2）推輪椅或平車時，速度適宜，遇上坡或下坡時，工作人員要注意根據(jù)情況調(diào)整輪椅或平車方向，遵循節(jié)力原則（3）使用輪椅或平車過程中要密切觀察病人病情變化，確保病人安全（4）告知病人如有不適，及時通知醫(yī)務(wù)人員2022/11/3012運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）護(hù)理人員應(yīng)妥善病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）到達(dá)相關(guān)檢查科室后，與該科室護(hù)士進(jìn)行交接，根據(jù)檢查所需時間的長短，急診護(hù)士可在室外等候，遇病人病情危重時，護(hù)士協(xié)助病人配合檢查（2）如病情有變化需搶救應(yīng)立即停止檢查，并通知主管醫(yī)生，必要時就地進(jìn)行搶救（3）檢查完畢，雙方做好病人交接，急診護(hù)士護(hù)送病人返回急診科，并將隨同攜帶的檢查報告交與主管醫(yī)生整理衣服2022/11/3013病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）到達(dá)相關(guān)檢查病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教感謝病人或家屬的配合，告知其檢查結(jié)果及檢查后的注意事項2022/11/3014病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教感謝病人或家屬的配告知省、市醫(yī)保病人費用報銷的程序01告知保管急診室病歷資料的重要性02告知接受治療處置后的注意事項03歸——病人離開急診時(轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院/回家)告知疾病診斷、治療措施042022/11/3015告知省、市醫(yī)保病人費用報銷的程序01告知保管急診室病歷資料的01告知向病人或家屬說明病情及轉(zhuǎn)科原因，取得病人或家屬同意2022/11/301601告知向病人或家屬說明病情及轉(zhuǎn)科原因，取得病人或家屬同意202病區(qū)聯(lián)系（1）急診護(hù)士與病區(qū)護(hù)士聯(lián)系病床情況（2）電話告知病區(qū)護(hù)士病人病情及需要準(zhǔn)備的儀器、設(shè)備等，確定轉(zhuǎn)運(yùn)病人時間

03手續(xù)辦理（1）護(hù)士仔細(xì)核對病區(qū)醫(yī)生所開住院證的信息準(zhǔn)確無誤，協(xié)助家屬到住院部辦理相關(guān)手續(xù)（2）再次與病區(qū)護(hù)士確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)時間04資料整理（1）護(hù)士整理病人轉(zhuǎn)科所要攜帶的住院證、相關(guān)病歷資料（2)填寫急診病人送住院交班記錄單，測量生命體征并記錄（3）病人病歷為診療導(dǎo)醫(yī)手冊的，護(hù)士需將手冊交予病人或家屬妥善保管，以便報銷醫(yī)療費用或再次就診時使用05轉(zhuǎn)運(yùn)病人（1）護(hù)士根據(jù)病人病情，安排護(hù)送病人的工作人員，準(zhǔn)備護(hù)送病人所需要的氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、急救小藥箱、除顫儀等設(shè)備，整理病人剩余藥物（2）告知病人或家屬轉(zhuǎn)科事宜，請家屬配合（3）運(yùn)送途中密切觀察病人病情變化詢問病人有無不適，采取必要的安全防范措施，保證病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全06病人交接（1）按照急診病人送住院交接要求執(zhí)行（2）雙方核對后在交接單上簽字，各取一份留存07道別（1）對病人的配合表示感謝（2）對病人因配合所付出的辛苦表示歉意2022/11/301702病區(qū)聯(lián)系（1）急診護(hù)士與病區(qū)護(hù)士聯(lián)系病床情況03手續(xù)辦理03病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范住院期間患者入院患者出院2022/11/301803病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范住院期間患者入院患者出院2022/主動問好（1）病人進(jìn)入病區(qū),護(hù)士要面帶微笑,主動問好,對認(rèn)識的病人用姓氏和職務(wù)稱呼,.以示尊重（2）對無交流能力的病人，護(hù)士與護(hù)送人員相互問好，然后用關(guān)切的目光，溫和的語言嘗試與病人交流，以示關(guān)心2022/11/3019主動問好（1）病人進(jìn)入病區(qū),護(hù)士要面帶微笑,主動問好,對認(rèn)引領(lǐng)辦理手續(xù)（1）引領(lǐng)病人到護(hù)理站，介紹病人給護(hù)理站辦公護(hù)士辦理手續(xù)（2）病人在辦理手續(xù)時，護(hù)士將其行李妥善放于病人視線內(nèi)，并指導(dǎo)病人完成信息核對、登記等（3）對于自理能力缺失的病人，護(hù)士要協(xié)助病人入座，幫助其辦理手續(xù)（4）特殊情況下，需病人等待超過3分鐘時，護(hù)士要做好安慰解釋工作，協(xié)助病人到休息區(qū)等候，并照顧好病人，避免病人乘坐輪椅、平車橫于走廊或過道主動問好2022/11/3020引領(lǐng)辦理手續(xù)（1）引領(lǐng)病人到護(hù)理站，介紹病人給護(hù)理站辦公護(hù)士引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡（1）護(hù)士按新病人接收程序進(jìn)行操作，并核實病人信息是否與住院證一致（2）病人沒預(yù)約床位按現(xiàn)有床位通風(fēng)，采光條件從優(yōu)分配，并征求病人意見（3）床位緊張沒有選擇條件時，應(yīng)向病人致歉（4）根據(jù)病人信息填寫各種信息卡片如：床頭卡，一覽卡.建卡時注意字跡工整，填寫無誤，填寫完畢護(hù)士再次進(jìn)行口頭復(fù)述，與病人核實卡內(nèi)信息2022/11/3021引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡（1）護(hù)士按新病人接收程引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重（1）檢查測量工具周圍無障礙物，地面干燥，體重稱底座牢固，避免因地面濕滑或底座不穩(wěn)引起病人跌倒（2）檢查測量工具各部件完好備用（3）協(xié)助病人脫去大衣，撤去鑰匙，手機(jī)等較重的物品，避免測量不準(zhǔn)確（4）護(hù)士扶助病人先健側(cè)腳后患側(cè)腳踏穩(wěn)于底座中央，使用電子測量儀時病人雙腳緊貼靠背；病人使用輔助步行工具時，輔助工具隨同病人置于其健側(cè)，護(hù)士站立于病人患側(cè)（5）病人站立平穩(wěn)后護(hù)士慢慢撤離雙手（6）護(hù)士指導(dǎo)病人挺胸抬頭，下頜微收，保證測量結(jié)果準(zhǔn)確（7）結(jié)束后護(hù)士攙扶病人先鍵側(cè)，后患側(cè)腳離開測量儀2022/11/3022引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重（1）檢查測引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室（1）根據(jù)護(hù)士禮儀標(biāo)準(zhǔn)，用手勢向病人指明病房的方向（2）有行走能力的病人,護(hù)士征得病人同意為其代提行李，按病人步履快慢走在病人右前方，與病人親切交談（3）行動不便的病人,護(hù)士要主動攙扶或借助輪椅、平車等工具護(hù)送病人（4）距房間1米處，護(hù)士囑病人稍等，自己先行推開房門，站立于門外請病人進(jìn)入病房（5）攙扶病人時護(hù)士推開房門側(cè)身協(xié)助病人，兩人同時進(jìn)入房間（6）使用輪椅、平車時，行至病室前1米護(hù)士拉起手剎先行推開房門并固定，返回將病人推入病室2022/11/3023引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室協(xié)助患者入病床（1）根據(jù)病人配合程度、使乘工具、病房布局，挪動床邊設(shè)施,保證有足夠空間入病床（2）調(diào)整病床位置，固定床閘（3）告知病人移位的方法及注意事項,囑其配合（4)病人乘坐輪椅,護(hù)士翻起腳踏板,不能自行上床時，將病人雙腳放于地面,囑病人雙手抱住護(hù)士肩部,護(hù)士雙手提住病人褲腰部,一腳插入病人雙腳間,協(xié)助病人站起,護(hù)士一腳邁向床邊,同時兩人向床邊轉(zhuǎn)身.協(xié)助病人坐于床緣.若為一側(cè)偏癱的病人,使其健側(cè)靠床,便于移位（5）兩人協(xié)助病人從輪椅移向病床時,囑病人兩手在胸前交叉互握上臂,一人在病人身后由病人雙側(cè)腋下伸出雙手,交叉于病人胸前,身體緊貼病人,另一人緊抱病人雙腿,兩人同時用力,將病人移至床上（6）病人使乘平車時,按平車運(yùn)送法:一人或多人搬運(yùn)法協(xié)助病人入病床（7）根據(jù)病人病情、臥位習(xí)慣協(xié)助病人調(diào)整體位（8）根據(jù)需要加蓋毛毯或被子2022/11/3024引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室協(xié)助患者入病床介紹同室病人認(rèn)識（1）護(hù)士在介紹病友前首先評估病人病情、情緒、心理、治療護(hù)理活動，保證病人可合作（2）征得彼此同意（3）首先將剛?cè)朐旱牟∪私榻B給先入住的病人,然后按禮節(jié)要求介紹,遇年齡相差很大的年幼與年長者,不論誰先入住,先介紹年幼者,后介紹年長者（4）介紹的信息要簡單,避免說出病人的隱私,一般包括:姓名、工作類型、職務(wù)、愛好、特長等（5）在介紹時護(hù)士要字斟句酌,吐字清晰,語速適中,聲音以雙方均能聽到即可,避免過大聲,并用眼神與雙方交流（6）介紹時護(hù)士手的正確姿勢應(yīng)掌心向上，胳膊略向外伸，指向被介紹者（7）護(hù)士要告知病人在共同住院期間，大家的情緒、心理及療效等會互相影響，鼓勵病友間互相幫助與照顧，共同交流疾病治療、康復(fù)的常識及生活制度，大家要幫助新病友盡快熟悉環(huán)境，共同營造和諧的就醫(yī)氛圍2022/11/3025引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室協(xié)助患者入病床介紹同室病人認(rèn)識介紹多功能床（1）護(hù)士向病人介紹多功能床的功能及輔助設(shè)施、功能，如：床頭、床尾的升降、左右側(cè)翻等（2）向病人演示多功能床各部件的使用方法（3）告知病人在床的使用過程中注意安全，不可騎跨床擋以免墜床，在放平床頭床尾過程中切勿將手伸入床框，以免被擠壓（4）告知病人在使用過程中遇到問題及時與護(hù)士聯(lián)系2022/11/3026引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室協(xié)助患者入病床介紹同室病人認(rèn)識介紹多功能床（1）根據(jù)病人需求準(zhǔn)備物品,檢查物品數(shù)量、種類、型號、性能符合要求（2）清潔物品表面灰塵，特殊重復(fù)使用的物品注意檢查是否已消毒并達(dá)到界定標(biāo)準(zhǔn)（3）攜用物至病房,根據(jù)病室的陳設(shè)合理放置,較大物品避開過往通道，小件物品放于病人易取之處、水果刀、暖瓶等危險物品放于指定位置（4）物品擺放要整齊，美觀（5）要告知病人物品的存放和使用方法（6）病人向護(hù)士臨時借用的物品，護(hù)士要詢問病人是否會用，并讓其做演示，以免使用不當(dāng)造成傷害（7）特殊用物如各種電器使用時要注意其安全性，物品表面要貼出安全警示及應(yīng)急電話提供物品2022/11/3027引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室協(xié)助患者入病床介紹同室病人認(rèn)識介紹多功能床（1）護(hù)士要提前列出所要收集的信息內(nèi)容（2）護(hù)士要根據(jù)病人的配合能力及性格選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，注意談話技巧，談話時間不可過長以免影響病人及同病室成員的情緒（3）信息收集的內(nèi)容要全面（4）溝通過程中要注意觀察病人的表情，涉及不愉快的經(jīng)歷，護(hù)士要及時給與心理疏導(dǎo)（5）溝通最后要詢問病人“您有沒有別的要告訴我的事情”，以免遺漏重要信息提供物品病歷資料的收集2022/11/3028引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病03病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范住院期間患者入院患者出院2022/11/302903病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范住院期間患者入院患者出院2022/7:20—8:00

確認(rèn)所管病人

查閱資料——評估病人的記錄為所管病人進(jìn)行晨間護(hù)理了解病人夜間情況，詢問病人需求評價夜班護(hù)士工作情況（可幫助提高夜班工作質(zhì)量）看望第一臺手術(shù)病人服用口服藥8:00—8:20交接班（集中、床邊）做到有人交、有人接（記錄）評估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容（各項護(hù)理處置及所做檢查），做出一日工作計劃責(zé)任護(hù)士一日工作流程2022/11/30307:20—8:00責(zé)任護(hù)士一日工作流程2022/11/30日期班次項目10.1110.1210.1310.1410.1610.1710.18責(zé)責(zé)下夜責(zé)下夜生活援助度2度3度級別護(hù)理一級二級飲食禁飲食全流生命體征正常異常癥狀嘔吐嘔吐未嘔吐體征腹脹減輕無腹脹?？朴^察各種引流無潘氏引流血性液淡血性拔管出入量√√√√√√停出量√√√√√√停引流量無無1583尿量?？谱o(hù)理處置吸氧√√√√√停霧化√√√√√停血糖√√√√√停

口服藥注射?？浦委熌c內(nèi)營養(yǎng)中心靜脈/PICC沖管中心V測壓化驗檢查今日已做心電圖今日已抽血、拍胸片，明日做B超今日已做B超復(fù)查B超今日已做心電圖特殊異常結(jié)果宣教內(nèi)容入院飲食檢查檢查術(shù)前術(shù)后藥物飲食活動檢查出院簽名李兆婷李兆婷李紅張XX李兆婷王XX李紅病人住院評估及護(hù)理記錄

姓名

床號

年齡

住院號

主管醫(yī)生

2022/11/3031日期10.1110.1210.1310.12022/11/30322022/11/3032（1）評估病人生命體征、意識、活動耐力及配合程度（2）撤去床上的其他用物如收音機(jī)，紙巾盒,為病人活動創(chuàng)造盡可能大的范圍（3）放置各管路于病人患側(cè)（4）加用床檔避免在活動過程中發(fā)生墜床（5）根據(jù)病人的病情、耐受情況決定活動的方法、幅度等（6）活動幅度由小到大、由慢到快進(jìn)行；活動量由少到多，以病人身體發(fā)熱，感覺不疲勞為原則（7）病人被動活動時護(hù)士注意保護(hù)其關(guān)節(jié)（8）活動時護(hù)士要不斷鼓勵、表揚(yáng)病人取得的進(jìn)步，增加其活動積極性（9）對制動的肢體護(hù)士給予肌肉按摩,指導(dǎo)病人進(jìn)行靜力運(yùn)動（10）對病人的配合表示感謝（11）對病人因配合所付出的辛苦表示歉意2022/11/3033（1）評估病人生命體征、意識、活動耐力及配合程度2022/1檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）查看病人的液體剩余量，保證病人在外出期間有足夠液體；液體剩余量不足時視藥物性質(zhì)給予更換其它液體或待液體靜點完后外出（2）不能自行咳痰的病人準(zhǔn)備簡易吸痰裝置，血氧保護(hù)度低于正常或呼吸困難者備氧氣（3）病情危重但必須外出做檢查者，隨床攜帶監(jiān)護(hù)儀器及急救藥物（4）冬天注意為病人加蓋毛毯，防止受涼（5）評估病人配合程度及肢體受限情況，護(hù)士酌情予以攙扶，或使用輪椅、平車等（6）整理、查看各管路標(biāo)簽是否醒目（7）各引流管固定牢固，擺放美觀，引流通暢，無扭曲及跨越引流口位置特一級護(hù)理三評估（檢查之前評估、檢查途中評估、返室后評估）2022/11/3034檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）查看病人的液體剩余量，檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）在行駛途中工作人員嚴(yán)密觀察病人病情，包括面部表情、色澤，多與病人溝通消除其緊張感，同時從病人的反應(yīng)、語速中了解病情變化（2）兩人陪同時根據(jù)工作人員隨行的位置，分別觀察病人顏面和管路，避免引流液超過身體引流口位置，病情允許時可先行夾閉（3）途中注意為病人保暖，避免感冒2022/11/3035檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）在行駛途中工作人員嚴(yán)密檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）輪椅.平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人協(xié)助病人上床（2）根據(jù)病情擺放病人體位（3）固定各管道（4）病人就寢于床上后護(hù)士給予監(jiān)測生命體征（5）檢查各管路是否通暢及引流液顏色、性質(zhì)、量的變化2022/11/3036檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）輪椅.平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人協(xié)助用物準(zhǔn)備宣教評估（1）根據(jù)病情和手術(shù)需要，告知病人手術(shù)后可能用到的生活用品（如：吸管、濕紙巾等）（2）告知病人必備用品可由病區(qū)提供，也可自行準(zhǔn)備（3）告知各項用物使用的目的、方法（4）告知病人物品放于指定位置，保持病室環(huán)境整潔（1）根據(jù)病人意愿準(zhǔn)備用物，放于指定位置（2）指導(dǎo)病人術(shù)后臥床期間如何拿取和使用各種物品檢查物品準(zhǔn)備是否齊全、適用，若有不妥及時更換2022/11/3037用物準(zhǔn)備宣教評估（1）根據(jù)病情和手術(shù)需要，告知病人手術(shù)后可能（1）若病人可自行行走且未注射術(shù)前針，護(hù)士攙扶病人至電梯入口；若臥床病人，則站在病人手術(shù)接送車的頭端或右側(cè)推護(hù)至電梯入口處（2）注意觀察病人的病情變化（3）待電梯停穩(wěn)后協(xié)助病人入電梯間，若為行自行走的病人，可右臂攙扶病人，左臂扶擋電梯門，與病人一起進(jìn)入電梯間，待病人站立穩(wěn)后再離開；若為推床病人，減慢推車的速度并站立在病人床頭，待推車的前輪進(jìn)入電梯間時，將推車的前端略微抬高，使推車平穩(wěn)進(jìn)入電梯，以免引起顛簸，待推車全部進(jìn)入電梯離開（4）目送電梯關(guān)閉與病人及手術(shù)室護(hù)士道別（5）同時鼓勵病人“加油、放松”2022/11/3038（1）若病人可自行行走且未注射術(shù)前針，護(hù)士攙扶病人至電梯入口（1）病人手術(shù)回房，護(hù)士立即到門口迎接病人，與手術(shù)室護(hù)士一起將病人推至準(zhǔn)備好的床位旁（2）固定病床，與手術(shù)室護(hù)士一起按照各種搬運(yùn)病人的方法搬運(yùn)病人至床，拉起一側(cè)床檔，檢查固定各種管路及呼吸輔助設(shè)備（3）護(hù)士主動向病人問好，并告知已手術(shù)完畢回到病房，請病人放心，同時感謝手術(shù)室工作人員的辛苦付出（4）根據(jù)醫(yī)囑取正確體位。對于昏迷或麻醉未醒者，取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免嘔吐物或分泌物誤入氣管；對于煩躁的病人給予保護(hù)性約束（5）進(jìn)行心電監(jiān)測（6）與手術(shù)室護(hù)士交接2022/11/3039（1）病人手術(shù)回房，護(hù)士立即到門口迎接病人，與手術(shù)室護(hù)士一起10:30—11:00測T、P、R巡視病房

（1）按護(hù)理級別巡視（2）做到“四輕”即走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕，以免影響病人休息（3）注意巡視的方式：看、聞、問、講、查相結(jié)合看：看病區(qū)、病房環(huán)境是否安全、整潔；病人氣色、表情等；治療措施進(jìn)行情況；聞：注意病房及病人的異常氣味；問：問病人的感受，對護(hù)理工作的要求和意見；講：回答病人的提問，進(jìn)行健康教育；查：查看病人的生命體征、護(hù)理措施的落實及效果（4）巡視內(nèi)容站在病人床邊，觀察、記錄病人的病情、生命體征；詢問病人睡眠、飲食、自我感覺情況；協(xié)助或指導(dǎo)病人翻身、拍背、排泄、進(jìn)食、功能鍛煉等；檢查各項治療、護(hù)理措施的落實情況，做好質(zhì)量控制；檢查病區(qū)、病房安全隱患、衛(wèi)生、物品擺放、陪（探）視制度落實情況；檢查治療輔助設(shè)施是否處于良好狀態(tài)（5）巡視時注意事項病人有病情變化時，及時通知醫(yī)生給予處理；夜間對正在輸液的病人開啟床頭燈，關(guān)閉大燈，以免影響他人休息；統(tǒng)籌安排實施病人治療護(hù)理措施，避免多次打擾；及時排除安全隱患2022/11/304010:30—11:00（1）按護(hù)理級別巡視2022/11/11:00—11:50協(xié)助不能自理的患者行餐前準(zhǔn)備、進(jìn)食水

2022/11/30412022/11/3041負(fù)責(zé)本組病人的治療協(xié)助病人午休—拉窗簾等接手術(shù)回房的病人——先接監(jiān)護(hù)后搬病人，護(hù)士相互問候服用餐后口服藥（口服藥袋）12:00—14:3014:30—15:00

測T、P、R、大小便并記錄交下午班工作2022/11/304212:00—14:3014:30—15:0020統(tǒng)計工作量，完成所管患者的治療、護(hù)理16:00—17:00根據(jù)生活護(hù)理周安排為不能自理的患者擦剪指甲等15:00—15:30

情報交換會—責(zé)早與下午班交接；責(zé)護(hù)提出護(hù)理病人的問題或經(jīng)驗，讓大家討論或?qū)W習(xí)；護(hù)士長提問題或點評護(hù)士的工作（提問相關(guān)疾病知識，并把一些新業(yè)務(wù)新知識教給大家）2022/11/3043統(tǒng)計工作量，完成所管患者的治療、護(hù)理16:00—17:017:00—17:20

整理床單元總結(jié)一日工作情況（要做到早評估、晚總結(jié)）17:20—18:00協(xié)助患者進(jìn)食水總結(jié)一日病情與患者或家屬溝通之事責(zé)護(hù)與下午班交接病人情況

隨時巡視病房、做好護(hù)理記錄及病人的排泄護(hù)理2022/11/304417:00—17:202022/03病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范住院期間患者入院患者出院2022/11/304503病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范住院期間患者入院患者出院2022/2022/11/30462022/11/3046歡送患者出院，并道別（1）感謝病人在住院期間的配合（2）再次告知出院的注意事項、復(fù)查的時間、隨訪內(nèi)容等（3）囑咐路途安全，微笑道別，電梯關(guān)閉或接送車啟動后方可離開2022/11/3047歡送患者出院，并道別（1）感謝病人在住院期間的配合2022/2022/11/30482022/11/30482022/11/30492022/11/30492022/11/30502022/11/3050

句容市人民醫(yī)院護(hù)理部句容市人民醫(yī)院護(hù)理部護(hù)理精細(xì)化工作流程2022/11/3051句容市人民醫(yī)院護(hù)理部句容市人民醫(yī)院護(hù)理ONTENTS02病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范01急診護(hù)理工作流程與規(guī)范2022/11/3052ONTENTS02病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范01急診護(hù)理工作大廳有站立式巡回服務(wù)的工作人員01病人進(jìn)入急診大廳熱情迎接02為急診大廳就診的病人指明去向03迎2022/11/3053大廳有站立式巡回服務(wù)的工作人員01病人進(jìn)入急診大廳熱情迎接0病人在就醫(yī)過程中隨時有工作人員指導(dǎo)01病人在就醫(yī)過程中安全02病人在就醫(yī)過程中有舒暢的心情,消除病人恐懼、孤獨、無助感03陪2022/11/3054病人在就醫(yī)過程中隨時有工作人員指導(dǎo)01病人在就醫(yī)過程中安全0病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）護(hù)士及時、認(rèn)真核對檢查單項目與醫(yī)囑是否一致，填寫是否完整（2）有疑問積極與主管醫(yī)生進(jìn)行溝通2022/11/3055病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）護(hù)士及時、認(rèn)病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）評估病人病情、意識狀況、四肢活動能力及合作程度，與醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解病人進(jìn)行檢查時特殊注意事項（2）向病人及家屬解釋做此項檢查的目的、意義、檢查地點、注意事項（包括檢查前飲食）、檢查過程中需要病人配合的事項及相關(guān)費用等內(nèi)容，征得其同意后安排檢查事宜MEWS評分MEWS評分：主要通過心率、收縮壓、呼吸、體溫、意識五方面評估患者能否外出檢查2022/11/3056病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）評估病人病病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）護(hù)士與相關(guān)輔助科室進(jìn)行聯(lián)系，確定檢查日期、時間及注意事項（2）根據(jù)病人病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，如頸椎損傷病人應(yīng)使用頸托固定頸部，防止加重病情；腦出血病人、消化道出血病人應(yīng)使用平車轉(zhuǎn)運(yùn)（3）若病人病情較重，在外出檢查時應(yīng)備好搶救用物，由主管醫(yī)生及護(hù)士陪同（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意觀察病人病情，采取安全措施防止不良事件的發(fā)生轉(zhuǎn)運(yùn)病人2022/11/3057病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）護(hù)士與相關(guān)輔運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）分診護(hù)士評估病人生命體征、病情變化、意識狀態(tài)、活動耐力及合作程度，有無各種管路等情況（2）了解病人肢體和關(guān)節(jié)是否能夠配合，外傷病人要評估損傷部位2022/11/3058運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）分診護(hù)士評估病運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)使用前檢查輪椅、平車是否清潔，輪剎、安全帶、腳踏板、護(hù)欄等部件性能是否良好，保證完好無損方可使用2022/11/3059運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)使用前檢查輪椅、平運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）將輪椅或平車推至合適位置，固定輪剎，嚴(yán)格執(zhí)行輪椅或平車的使用操作規(guī)范（2）根據(jù)病人病情取合適體位，為病人提供枕頭與蓋被或毛毯等鎖緊2022/11/3060運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）將輪椅或平車推運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）使用輪椅時，用安全帶保護(hù)病人，下斜坡時倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，指導(dǎo)病人頭及背部向后靠；如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕（如輪椅的足踏板有抬起功能時）（2）使用平車時，應(yīng)拉起護(hù)欄，推車時護(hù)士站于病人頭側(cè)；上下坡時應(yīng)使病人頭部處于高處的一端2022/11/3061運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）使用輪椅時，用運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）護(hù)理人員應(yīng)妥善安置病人身體所帶各種管路，避免牽拉，骨折病人應(yīng)固定好骨折部位再搬運(yùn)，保證病人安全、舒適、注意保暖（2）推輪椅或平車時，速度適宜，遇上坡或下坡時，工作人員要注意根據(jù)情況調(diào)整輪椅或平車方向，遵循節(jié)力原則（3）使用輪椅或平車過程中要密切觀察病人病情變化，確保病人安全（4）告知病人如有不適，及時通知醫(yī)務(wù)人員2022/11/3062運(yùn)具檢查病情評估運(yùn)具提供運(yùn)具使用安全服務(wù)（1）護(hù)理人員應(yīng)妥善病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）到達(dá)相關(guān)檢查科室后，與該科室護(hù)士進(jìn)行交接，根據(jù)檢查所需時間的長短，急診護(hù)士可在室外等候，遇病人病情危重時，護(hù)士協(xié)助病人配合檢查（2）如病情有變化需搶救應(yīng)立即停止檢查，并通知主管醫(yī)生，必要時就地進(jìn)行搶救（3）檢查完畢，雙方做好病人交接，急診護(hù)士護(hù)送病人返回急診科，并將隨同攜帶的檢查報告交與主管醫(yī)生整理衣服2022/11/3063病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教（1）到達(dá)相關(guān)檢查病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教感謝病人或家屬的配合，告知其檢查結(jié)果及檢查后的注意事項2022/11/3064病情評估確認(rèn)檢查申請檢查前準(zhǔn)備協(xié)助檢查宣教感謝病人或家屬的配告知省、市醫(yī)保病人費用報銷的程序01告知保管急診室病歷資料的重要性02告知接受治療處置后的注意事項03歸——病人離開急診時(轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院/回家)告知疾病診斷、治療措施042022/11/3065告知省、市醫(yī)保病人費用報銷的程序01告知保管急診室病歷資料的01告知向病人或家屬說明病情及轉(zhuǎn)科原因，取得病人或家屬同意2022/11/306601告知向病人或家屬說明病情及轉(zhuǎn)科原因，取得病人或家屬同意202病區(qū)聯(lián)系（1）急診護(hù)士與病區(qū)護(hù)士聯(lián)系病床情況（2）電話告知病區(qū)護(hù)士病人病情及需要準(zhǔn)備的儀器、設(shè)備等，確定轉(zhuǎn)運(yùn)病人時間

03手續(xù)辦理（1）護(hù)士仔細(xì)核對病區(qū)醫(yī)生所開住院證的信息準(zhǔn)確無誤，協(xié)助家屬到住院部辦理相關(guān)手續(xù)（2）再次與病區(qū)護(hù)士確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)時間04資料整理（1）護(hù)士整理病人轉(zhuǎn)科所要攜帶的住院證、相關(guān)病歷資料（2)填寫急診病人送住院交班記錄單，測量生命體征并記錄（3）病人病歷為診療導(dǎo)醫(yī)手冊的，護(hù)士需將手冊交予病人或家屬妥善保管，以便報銷醫(yī)療費用或再次就診時使用05轉(zhuǎn)運(yùn)病人（1）護(hù)士根據(jù)病人病情，安排護(hù)送病人的工作人員，準(zhǔn)備護(hù)送病人所需要的氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、急救小藥箱、除顫儀等設(shè)備，整理病人剩余藥物（2）告知病人或家屬轉(zhuǎn)科事宜，請家屬配合（3）運(yùn)送途中密切觀察病人病情變化詢問病人有無不適，采取必要的安全防范措施，保證病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全06病人交接（1）按照急診病人送住院交接要求執(zhí)行（2）雙方核對后在交接單上簽字，各取一份留存07道別（1）對病人的配合表示感謝（2）對病人因配合所付出的辛苦表示歉意2022/11/306702病區(qū)聯(lián)系（1）急診護(hù)士與病區(qū)護(hù)士聯(lián)系病床情況03手續(xù)辦理03病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范住院期間患者入院患者出院2022/11/306803病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范住院期間患者入院患者出院2022/主動問好（1）病人進(jìn)入病區(qū),護(hù)士要面帶微笑,主動問好,對認(rèn)識的病人用姓氏和職務(wù)稱呼,.以示尊重（2）對無交流能力的病人，護(hù)士與護(hù)送人員相互問好，然后用關(guān)切的目光，溫和的語言嘗試與病人交流，以示關(guān)心2022/11/3069主動問好（1）病人進(jìn)入病區(qū),護(hù)士要面帶微笑,主動問好,對認(rèn)引領(lǐng)辦理手續(xù)（1）引領(lǐng)病人到護(hù)理站，介紹病人給護(hù)理站辦公護(hù)士辦理手續(xù)（2）病人在辦理手續(xù)時，護(hù)士將其行李妥善放于病人視線內(nèi)，并指導(dǎo)病人完成信息核對、登記等（3）對于自理能力缺失的病人，護(hù)士要協(xié)助病人入座，幫助其辦理手續(xù)（4）特殊情況下，需病人等待超過3分鐘時，護(hù)士要做好安慰解釋工作，協(xié)助病人到休息區(qū)等候，并照顧好病人，避免病人乘坐輪椅、平車橫于走廊或過道主動問好2022/11/3070引領(lǐng)辦理手續(xù)（1）引領(lǐng)病人到護(hù)理站，介紹病人給護(hù)理站辦公護(hù)士引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡（1）護(hù)士按新病人接收程序進(jìn)行操作，并核實病人信息是否與住院證一致（2）病人沒預(yù)約床位按現(xiàn)有床位通風(fēng)，采光條件從優(yōu)分配，并征求病人意見（3）床位緊張沒有選擇條件時，應(yīng)向病人致歉（4）根據(jù)病人信息填寫各種信息卡片如：床頭卡，一覽卡.建卡時注意字跡工整，填寫無誤，填寫完畢護(hù)士再次進(jìn)行口頭復(fù)述，與病人核實卡內(nèi)信息2022/11/3071引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡（1）護(hù)士按新病人接收程引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重（1）檢查測量工具周圍無障礙物，地面干燥，體重稱底座牢固，避免因地面濕滑或底座不穩(wěn)引起病人跌倒（2）檢查測量工具各部件完好備用（3）協(xié)助病人脫去大衣，撤去鑰匙，手機(jī)等較重的物品，避免測量不準(zhǔn)確（4）護(hù)士扶助病人先健側(cè)腳后患側(cè)腳踏穩(wěn)于底座中央，使用電子測量儀時病人雙腳緊貼靠背；病人使用輔助步行工具時，輔助工具隨同病人置于其健側(cè)，護(hù)士站立于病人患側(cè)（5）病人站立平穩(wěn)后護(hù)士慢慢撤離雙手（6）護(hù)士指導(dǎo)病人挺胸抬頭，下頜微收，保證測量結(jié)果準(zhǔn)確（7）結(jié)束后護(hù)士攙扶病人先鍵側(cè)，后患側(cè)腳離開測量儀2022/11/3072引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重（1）檢查測引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室（1）根據(jù)護(hù)士禮儀標(biāo)準(zhǔn)，用手勢向病人指明病房的方向（2）有行走能力的病人,護(hù)士征得病人同意為其代提行李，按病人步履快慢走在病人右前方，與病人親切交談（3）行動不便的病人,護(hù)士要主動攙扶或借助輪椅、平車等工具護(hù)送病人（4）距房間1米處，護(hù)士囑病人稍等，自己先行推開房門，站立于門外請病人進(jìn)入病房（5）攙扶病人時護(hù)士推開房門側(cè)身協(xié)助病人，兩人同時進(jìn)入房間（6）使用輪椅、平車時，行至病室前1米護(hù)士拉起手剎先行推開房門并固定，返回將病人推入病室2022/11/3073引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室協(xié)助患者入病床（1）根據(jù)病人配合程度、使乘工具、病房布局，挪動床邊設(shè)施,保證有足夠空間入病床（2）調(diào)整病床位置，固定床閘（3）告知病人移位的方法及注意事項,囑其配合（4)病人乘坐輪椅,護(hù)士翻起腳踏板,不能自行上床時，將病人雙腳放于地面,囑病人雙手抱住護(hù)士肩部,護(hù)士雙手提住病人褲腰部,一腳插入病人雙腳間,協(xié)助病人站起,護(hù)士一腳邁向床邊,同時兩人向床邊轉(zhuǎn)身.協(xié)助病人坐于床緣.若為一側(cè)偏癱的病人,使其健側(cè)靠床,便于移位（5）兩人協(xié)助病人從輪椅移向病床時,囑病人兩手在胸前交叉互握上臂,一人在病人身后由病人雙側(cè)腋下伸出雙手,交叉于病人胸前,身體緊貼病人,另一人緊抱病人雙腿,兩人同時用力,將病人移至床上（6）病人使乘平車時,按平車運(yùn)送法:一人或多人搬運(yùn)法協(xié)助病人入病床（7）根據(jù)病人病情、臥位習(xí)慣協(xié)助病人調(diào)整體位（8）根據(jù)需要加蓋毛毯或被子2022/11/3074引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室協(xié)助患者入病床介紹同室病人認(rèn)識（1）護(hù)士在介紹病友前首先評估病人病情、情緒、心理、治療護(hù)理活動，保證病人可合作（2）征得彼此同意（3）首先將剛?cè)朐旱牟∪私榻B給先入住的病人,然后按禮節(jié)要求介紹,遇年齡相差很大的年幼與年長者,不論誰先入住,先介紹年幼者,后介紹年長者（4）介紹的信息要簡單,避免說出病人的隱私,一般包括:姓名、工作類型、職務(wù)、愛好、特長等（5）在介紹時護(hù)士要字斟句酌,吐字清晰,語速適中,聲音以雙方均能聽到即可,避免過大聲,并用眼神與雙方交流（6）介紹時護(hù)士手的正確姿勢應(yīng)掌心向上，胳膊略向外伸，指向被介紹者（7）護(hù)士要告知病人在共同住院期間，大家的情緒、心理及療效等會互相影響，鼓勵病友間互相幫助與照顧，共同交流疾病治療、康復(fù)的常識及生活制度，大家要幫助新病友盡快熟悉環(huán)境，共同營造和諧的就醫(yī)氛圍2022/11/3075引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室協(xié)助患者入病床介紹同室病人認(rèn)識介紹多功能床（1）護(hù)士向病人介紹多功能床的功能及輔助設(shè)施、功能，如：床頭、床尾的升降、左右側(cè)翻等（2）向病人演示多功能床各部件的使用方法（3）告知病人在床的使用過程中注意安全，不可騎跨床擋以免墜床，在放平床頭床尾過程中切勿將手伸入床框，以免被擠壓（4）告知病人在使用過程中遇到問題及時與護(hù)士聯(lián)系2022/11/3076引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室協(xié)助患者入病床介紹同室病人認(rèn)識介紹多功能床（1）根據(jù)病人需求準(zhǔn)備物品,檢查物品數(shù)量、種類、型號、性能符合要求（2）清潔物品表面灰塵，特殊重復(fù)使用的物品注意檢查是否已消毒并達(dá)到界定標(biāo)準(zhǔn)（3）攜用物至病房,根據(jù)病室的陳設(shè)合理放置,較大物品避開過往通道，小件物品放于病人易取之處、水果刀、暖瓶等危險物品放于指定位置（4）物品擺放要整齊，美觀（5）要告知病人物品的存放和使用方法（6）病人向護(hù)士臨時借用的物品，護(hù)士要詢問病人是否會用，并讓其做演示，以免使用不當(dāng)造成傷害（7）特殊用物如各種電器使用時要注意其安全性，物品表面要貼出安全警示及應(yīng)急電話提供物品2022/11/3077引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病室協(xié)助患者入病床介紹同室病人認(rèn)識介紹多功能床（1）護(hù)士要提前列出所要收集的信息內(nèi)容（2）護(hù)士要根據(jù)病人的配合能力及性格選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，注意談話技巧，談話時間不可過長以免影響病人及同病室成員的情緒（3）信息收集的內(nèi)容要全面（4）溝通過程中要注意觀察病人的表情，涉及不愉快的經(jīng)歷，護(hù)士要及時給與心理疏導(dǎo)（5）溝通最后要詢問病人“您有沒有別的要告訴我的事情”，以免遺漏重要信息提供物品病歷資料的收集2022/11/3078引領(lǐng)辦理手續(xù)主動問好計算機(jī)分床、建卡測量身高體重引導(dǎo)患者入病03病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范住院期間患者入院患者出院2022/11/307903病區(qū)護(hù)理工作流程與規(guī)范住院期間患者入院患者出院2022/7:20—8:00

確認(rèn)所管病人

查閱資料——評估病人的記錄為所管病人進(jìn)行晨間護(hù)理了解病人夜間情況，詢問病人需求評價夜班護(hù)士工作情況（可幫助提高夜班工作質(zhì)量）看望第一臺手術(shù)病人服用口服藥8:00—8:20交接班（集中、床邊）做到有人交、有人接（記錄）評估所管病人的護(hù)理工作內(nèi)容（各項護(hù)理處置及所做檢查），做出一日工作計劃責(zé)任護(hù)士一日工作流程2022/11/30807:20—8:00責(zé)任護(hù)士一日工作流程2022/11/30日期班次項目10.1110.1210.1310.1410.1610.1710.18責(zé)責(zé)下夜責(zé)下夜生活援助度2度3度級別護(hù)理一級二級飲食禁飲食全流生命體征正常異常癥狀嘔吐嘔吐未嘔吐體征腹脹減輕無腹脹?？朴^察各種引流無潘氏引流血性液淡血性拔管出入量√√√√√√停出量√√√√√√停引流量無無1583尿量?？谱o(hù)理處置吸氧√√√√√停霧化√√√√√停血糖√√√√√停

口服藥注射專科治療腸內(nèi)營養(yǎng)中心靜脈/PICC沖管中心V測壓化驗檢查今日已做心電圖今日已抽血、拍胸片，明日做B超今日已做B超復(fù)查B超今日已做心電圖特殊異常結(jié)果宣教內(nèi)容入院飲食檢查檢查術(shù)前術(shù)后藥物飲食活動檢查出院簽名李兆婷李兆婷李紅張XX李兆婷王XX李紅病人住院評估及護(hù)理記錄

姓名

床號

年齡

住院號

主管醫(yī)生

2022/11/3081日期10.1110.1210.1310.12022/11/30822022/11/3032（1）評估病人生命體征、意識、活動耐力及配合程度（2）撤去床上的其他用物如收音機(jī)，紙巾盒,為病人活動創(chuàng)造盡可能大的范圍（3）放置各管路于病人患側(cè)（4）加用床檔避免在活動過程中發(fā)生墜床（5）根據(jù)病人的病情、耐受情況決定活動的方法、幅度等（6）活動幅度由小到大、由慢到快進(jìn)行；活動量由少到多，以病人身體發(fā)熱，感覺不疲勞為原則（7）病人被動活動時護(hù)士注意保護(hù)其關(guān)節(jié)（8）活動時護(hù)士要不斷鼓勵、表揚(yáng)病人取得的進(jìn)步，增加其活動積極性（9）對制動的肢體護(hù)士給予肌肉按摩,指導(dǎo)病人進(jìn)行靜力運(yùn)動（10）對病人的配合表示感謝（11）對病人因配合所付出的辛苦表示歉意2022/11/3083（1）評估病人生命體征、意識、活動耐力及配合程度2022/1檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）查看病人的液體剩余量，保證病人在外出期間有足夠液體；液體剩余量不足時視藥物性質(zhì)給予更換其它液體或待液體靜點完后外出（2）不能自行咳痰的病人準(zhǔn)備簡易吸痰裝置，血氧保護(hù)度低于正?；蚝粑щy者備氧氣（3）病情危重但必須外出做檢查者，隨床攜帶監(jiān)護(hù)儀器及急救藥物（4）冬天注意為病人加蓋毛毯，防止受涼（5）評估病人配合程度及肢體受限情況，護(hù)士酌情予以攙扶，或使用輪椅、平車等（6）整理、查看各管路標(biāo)簽是否醒目（7）各引流管固定牢固，擺放美觀，引流通暢，無扭曲及跨越引流口位置特一級護(hù)理三評估（檢查之前評估、檢查途中評估、返室后評估）2022/11/3084檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）查看病人的液體剩余量，檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）在行駛途中工作人員嚴(yán)密觀察病人病情，包括面部表情、色澤，多與病人溝通消除其緊張感，同時從病人的反應(yīng)、語速中了解病情變化（2）兩人陪同時根據(jù)工作人員隨行的位置，分別觀察病人顏面和管路，避免引流液超過身體引流口位置，病情允許時可先行夾閉（3）途中注意為病人保暖，避免感冒2022/11/3085檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）在行駛途中工作人員嚴(yán)密檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）輪椅.平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人協(xié)助病人上床（2）根據(jù)病情擺放病人體位（3）固定各管道（4）病人就寢于床上后護(hù)士給予監(jiān)測生命體征（5）檢查各管路是否通暢及引流液顏色、性質(zhì)、量的變化2022/11/3086檢查途中護(hù)送檢查前準(zhǔn)備檢查后安返（1）輪椅.平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人協(xié)助用物準(zhǔn)備宣教評估（1）根據(jù)病情和手術(shù)需要，告知病人手術(shù)后可能用到的生活用品（如：吸管、濕紙巾等）（2）告知病人必備用品可由病區(qū)提供，也可自行準(zhǔn)備（3）告知各項用物使用的目的、方法（4）告知病人物品放于指定位置，保持病室環(huán)境整潔（1）根據(jù)病人意愿準(zhǔn)備用物，放于指定位置（2）指導(dǎo)病人術(shù)后臥床期間如何拿取和使用各種物品檢查物品準(zhǔn)備是否齊全、適用，若有不妥及時更換2022/11/3087