施工現(xiàn)場安全急救常識

施工現(xiàn)場安全急救常識廈門縱橫集團(tuán)建設(shè)開發(fā)有限公司

第1頁，共41頁。施工現(xiàn)場安全急救常識一、現(xiàn)場的急救概念和急救步驟二、施工現(xiàn)場的應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施三、施工現(xiàn)場應(yīng)急處理第2頁，共41頁。一、現(xiàn)場的急救概念和急救步驟（一）、現(xiàn)場急救概念1、穩(wěn)定傷病員的傷、病情，維持傷病員的最基本的生命體征。2、為下一步全面醫(yī)療救治作了必要的處理和準(zhǔn)備。第3頁，共41頁。（二）、急救步驟（1）、調(diào)查事故現(xiàn)場，調(diào)查是要確保你、傷病員或其他人無任何危險，迅速使傷病員脫離危險場所，尤其在工地發(fā)生大型事故的現(xiàn)場。（2）、初步檢查傷病員，判斷其神志、氣管、呼吸循環(huán)是否有問題，必要時立即進(jìn)行現(xiàn)場急救和監(jiān)護(hù)，使傷病員保持呼吸道暢通，根據(jù)情況采取有效的措施、防止休克、包扎傷口、固定、保存好相應(yīng)的器官或組織，預(yù)防感染，止痛等措施。（3）、呼救。應(yīng)請人去呼叫救護(hù)車，你可以繼續(xù)施救，一直到救護(hù)車、救護(hù)人員或其他施救者到來為止。此時還應(yīng)反映傷病員的傷病情和簡單的救治過程。（4）、做第二次檢查，以免遺漏其他損傷、骨折和病變。這有利于現(xiàn)場實行必要的急救和穩(wěn)定病情，降低并發(fā)癥和傷殘率。第4頁，共41頁。二、施工現(xiàn)場的應(yīng)急處理設(shè)備和設(shè)施

（一）、應(yīng)急電話1、工傷事故現(xiàn)場中病人搶救應(yīng)撥打120救護(hù)電話，請醫(yī)療單位急救?；鹁?、火災(zāi)事故應(yīng)撥打119火警電話，請消防部門急救。發(fā)生搶劫、偷盜、斗毆等情況應(yīng)撥打110電話，向公安部門報警。2、在施工過程中保證通訊的暢通，以及正確利用好電話通訊工具，可以為事故現(xiàn)場應(yīng)急處理發(fā)揮巨大作用。（使用多個運(yùn)營商的手機(jī)號）。3.電話報警須知：（1）、說明傷情（病情、火情、案情）和已經(jīng)采取了什么措施以便救護(hù)人員事先做好急救準(zhǔn)備。（2）、講清楚傷者（事故）發(fā)生在什么地點、什么路幾號、靠近什么路、附近有什么特征。（3）、說明報警者單位、姓名、電話號碼以便救護(hù)車（消防車、警車）在找不到所報地方時能隨時通過電話聯(lián)系?；敬蛲陥缶入娫捄?，應(yīng)問接報人員還有什么不清楚的地方，如沒問題才能掛斷電話，通完電話后應(yīng)派人在現(xiàn)場外等候救護(hù)車（消防車、警車）同時應(yīng)把急救車進(jìn)工地的路上的障礙物清除干凈，以利車輛到達(dá)后，能及時進(jìn)行搶救。第5頁，共41頁。(二)、急救箱1.場急救箱的配備應(yīng)以簡單適用為原則，保證現(xiàn)場基本需要，并可根據(jù)不同的情況予以增減，定期檢查補(bǔ)充，確保隨時供急救使用。2.急救箱的使用保管注意事項：由專人保管，但不要上鎖。定期更換超過消毒期的敷料和過期藥品，每次急救后要及時補(bǔ)充。防止再合適的位置，使現(xiàn)場的人員都知道。第6頁，共41頁。三、施工現(xiàn)場應(yīng)急處理

（一）、施工現(xiàn)場火警火災(zāi)急救1、火災(zāi)急救施工現(xiàn)場發(fā)生火警、火災(zāi)時，應(yīng)立即了解起火部位，燃燒的物質(zhì)等基本情況，迅速撥打火警“110”或向項目領(lǐng)導(dǎo)報告，同時組織撤離和撲救。在消防部門到達(dá)前，對易燃、易爆的物質(zhì)采取正確有效的隔離。如切斷電源、撤離火場內(nèi)的人員和周圍的易燃易爆及一切貴重物品，根據(jù)火場情況，機(jī)動靈活的選擇滅火工具。在撲救現(xiàn)場，應(yīng)行動統(tǒng)一，如火勢擴(kuò)大，一般撲救不可能時，應(yīng)積極組織人員撤退，避免不必要的傷亡。撲滅火情可單獨采用，也可同時采用幾種滅火方法（冷卻法、窒息法、化學(xué)中斷法）進(jìn)行撲救。滅火撲救的基本原理是破壞燃燒的三條件（可燃物、助燃物、火源）中的任一條件。在撲救的同時要注意周圍情況，防止中毒、坍塌、墜落、觸電、物體打擊等二次事故的發(fā)生。在滅火后，要保護(hù)好現(xiàn)場，以便事后調(diào)查起火原因。第7頁，共41頁。2、火災(zāi)現(xiàn)場自救注意事項救火人員應(yīng)注意自我保護(hù)，使用滅火器材救火是要站在上風(fēng)頭，以防因烈火、濃煙熏烤而受到傷害?；馂?zāi)襲來是要迅速疏散逃生，不要貪戀財物。必須穿越濃煙逃走時，可用侵濕的衣物披裹身體，用濕毛巾捂住口鼻，或貼近地面爬行。身上著火時，可就地打滾，或用厚重衣物覆蓋壓滅火苗。大伙封門無法逃生時，可用浸濕的被褥、衣物等塞住門縫，潑水降溫，呼救待援。3、燒傷人員的救治在出事現(xiàn)場，立即采取急救措施，使傷員盡快與致傷因素脫離接觸，以免繼續(xù)傷害深層組織。A.傷員身上的衣物難以脫下時，可讓傷員躺在地上滾動，或用水灑撲滅火，切勿奔跑或用手拍打，以免助長火勢，防止手的燒傷。如附近有河溝或水池，可讓傷員跳入水中。如為肢體燒傷則可把肢體直接浸入冷水中滅火或降溫，以保護(hù)身體組織免受灼燒的傷害。B.用清潔包布覆蓋燒傷面作簡單的包扎，避免床上污染。自己不要隨便把水泡弄破，更不要再創(chuàng)傷面涂任何有刺激性的液體或不清潔的粉和油劑。因為這樣既不能減輕疼痛，相反增加了感染機(jī)會，并為下一步創(chuàng)面處理增加了困難。C.傷員口渴時可給適當(dāng)飲水或含鹽飲料。D.經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員，要迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治，轉(zhuǎn)送過程中，要注意觀察呼吸、脈搏、血壓等的變化。第8頁，共41頁。（二）、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血傷員的救治1、出血：一種是動脈出血，血色鮮紅，血流出如噴泉狀，時間稍有延誤就可造成病人死亡。一種是靜脈出血，血色紫紅，血流出較徐緩。2、手指止血法：動脈出血，應(yīng)使用手指壓迫傷口與心臟間一定部位使其止血。①顳顱、頭皮或前額出血，應(yīng)在耳前施用壓力。②在面部眼以下的部位出血，應(yīng)沿下頜角處施用壓力。③喉部割破出血，應(yīng)將兩手指尖放在氣管之旁，并將拇指放在頭后，然后施用壓力，將割破的血管壓向脊柱。④臂的最上部、腋窩或肩部出血，應(yīng)在鎖骨后面的空窩向第一根肋骨施用壓力。⑤手部、前臂及上臂出血，應(yīng)用手握住上臂的肩與肘當(dāng)中的部分，四指放在上臂里面，拇指放在外面，然后從四指到拇指施用壓力，這樣將動脈壓向臂骨。⑥大腿、小腿或足部出血，應(yīng)將手掌或足踵放在鼠蹊之中間，并施用壓力，這樣將股動脈壓縮。3、止血帶止血法：先用一卷紗布或海綿條墊在動脈上面，然后把止血帶纏繞肢體，打一個半結(jié)，在外側(cè)再用筆桿、短棒、竹筷等插入結(jié)內(nèi)，并把它臨時固定，此后如須緊或松，就旋轉(zhuǎn)短棒，以達(dá)到止血和通血的目的。使用止血帶的位置，限于上、下肢，他處不宜使用。上臂腋窩上約10公分，或大腿鼠蹊部之下方約10公分，是最便于纏繞止血帶的地方。第9頁，共41頁。4、搬運(yùn)：經(jīng)現(xiàn)場止血、包扎、固定后的傷員，應(yīng)盡快正確的搬運(yùn)轉(zhuǎn)送到醫(yī)院搶救。不正確的搬運(yùn)，可導(dǎo)致繼發(fā)性的創(chuàng)傷，加重病情，甚至威脅生命，搬運(yùn)傷員的要點：在肢體受傷后局部出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、畸形變化，就提示骨折的存在。宜在止血包扎固定后再搬運(yùn)防止股這段刻印搬運(yùn)震動而移位，加重傷情在繼發(fā)損傷附近的血管神經(jīng)，使病情加重。在搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)傷辦有大量出血或以休克的傷員時，要平臥運(yùn)送傷員，頭部可放置冰袋或帶冰帽，路途中要盡量避免震動。再搬運(yùn)高處墜落傷員時，如已有脊椎受傷可能是，一定要使傷員平臥在硬板上搬運(yùn)，切忌只抬傷員的兩肩與兩腿或單肩背送傷員。因為這樣會使傷員的軀干過分屈曲或過分伸展，致使以受了傷的脊椎移位，甚至斷裂將造成癱瘓，導(dǎo)致死亡。第10頁，共41頁。外傷急救四項基本技術(shù)第11頁，共41頁。止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)

的四項基本技術(shù)。

實施現(xiàn)場外傷救護(hù)時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)。第12頁，共41頁。止血的方法

1、加壓包扎止血法

第13頁，共41頁。2、指壓止血法

第14頁，共41頁。3、止血帶止血法

第15頁，共41頁。骨折的急救要點:1、止血2、加墊3、不亂動骨折的部位4、固定、捆綁的松緊要適度，過松容易滑脫，失去固定作用，過緊會影響血液循環(huán)。骨折固定的材料:1、夾板(沒有夾板時可用樹枝、竹片、厚紙板、報紙卷等代替。)2、敷料(用于墊襯的:如棉花、布塊、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。)骨折第16頁，共41頁。

骨折固定的方法

肱骨骨折夾板固定法前臂骨折甲板固定法第17頁，共41頁。第18頁，共41頁。第19頁，共41頁。搬運(yùn)傷員經(jīng)過現(xiàn)場初步急救處理后，要盡快用合適的方法和震動小的交通工具將傷員送到醫(yī)院去作進(jìn)一步的診治。搬運(yùn)過程中要隨時注意觀察傷員的傷情變化。常用搬運(yùn)方法有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn).兩徒手搬運(yùn)法：適用于病情較輕且搬運(yùn)距離短。

第20頁，共41頁。(1)單人搬運(yùn)法是用攙扶、抱、背等方法

第21頁，共41頁。(2)雙人搬運(yùn)法是用雙人椅式、平托式等方法

第22頁，共41頁。(3)多人搬運(yùn)法是用平臥托運(yùn)等方法

第23頁，共41頁。（三）急性中毒的現(xiàn)場處理

1、急性中毒現(xiàn)場緊急救治原則：根據(jù)中毒的途徑不同，采取以下相應(yīng)的措施：a.皮膚污染、體表接觸毒物：如在施工現(xiàn)場因接觸油漆、涂料、瀝青、外摻劑、添加劑、化學(xué)制品等有毒物品中毒時，應(yīng)脫去污染的衣物并用大量的清水清洗被污染的皮膚、頭發(fā)以及指甲等，對不能溶于稅的毒物用適宜的溶劑進(jìn)行清洗。b.吸入毒物（有毒的氣體）：如進(jìn)入下水道、地下管道、地下的或密封的倉庫、化糞池等不通風(fēng)的地方施工，或環(huán)境中有有毒、有害氣體以及焊割作業(yè)、乙炔氣硫化氫、煤氣泄漏，二氧化碳過量，尤其、涂料、保溫、粘合等施工時，笨氣體、鉛蒸汽等作業(yè)產(chǎn)生的有毒有害氣體的吸入造成中毒時，應(yīng)及時是中毒人員脫離現(xiàn)場，在搶救和治療時應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)和吸氧。c.食物中毒：如誤食腐蝕性毒物河豚魚、發(fā)芽的土豆、未熟的扁豆等動植物毒素，變質(zhì)的食物，混凝土添加劑和酒精中毒，對一般神志清楚地應(yīng)設(shè)法催吐；喝溫水300—500mL，用壓舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反復(fù)，直到吐出物清亮位止。對催吐無效或神志不清的，則可進(jìn)行洗胃，但由于洗胃有不少適應(yīng)條件，故一般應(yīng)在醫(yī)院進(jìn)行。第24頁，共41頁。（四）觸電事故的應(yīng)急處理1.脫離電源幾種方法和措施：

（1）如果開關(guān)或按鈕距離觸電地點很近，應(yīng)迅速拉開開關(guān)，切斷電源。并應(yīng)準(zhǔn)備充足照明，以便進(jìn)行搶救。（2）如果開關(guān)距離觸電地點很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電線切斷。

注意：應(yīng)切斷電源側(cè)（即來電側(cè)）的電線，且切斷的電線不可觸及人體。(3)當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，迅速將電線挑開。

注意：千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免救護(hù)人觸電。

（4）如果觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時，救護(hù)人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。

注意：千萬不要用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不可拉他的腳，且只適應(yīng)低壓觸電，絕不能用于高壓觸電的搶救。第25頁，共41頁。（5）如果人在較高處觸電，必須采取保護(hù)措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。（6）如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電之前，救護(hù)人員不可進(jìn)入斷線落地點8～10米的范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入該范圍的救護(hù)人員應(yīng)穿上絕緣靴或臨時雙腳并攏跳躍接近觸電者。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后應(yīng)迅速將其帶至8～10米以外立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后就地急救。2

傷員脫離電源后的處理：（1）觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺開，嚴(yán)密監(jiān)視，暫時不要站立或走動。（3）觸電者如神志不清，應(yīng)就地仰面躺開，確保氣道通暢，并用5秒的時間間隔呼叫傷員或輕拍其肩部，以判斷傷員是否意識喪失。禁止擺動傷員頭部呼叫傷員。堅持就地正確搶救，并盡快聯(lián)系醫(yī)院進(jìn)行搶救。（4）呼吸、心跳情況判斷

觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10秒內(nèi)，用看、聽、試的方法判斷傷員呼吸情況?？矗嚎磦麊T的胸部、腹部有無起伏動作。

聽：耳貼近傷員的口，聽有無呼氣聲音。

試：試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。

若看、聽、試的結(jié)果，即無呼吸又無動脈搏動，可判定呼吸心跳已停止，應(yīng)立即用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。第26頁，共41頁?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇技術(shù)第27頁，共41頁。評估現(xiàn)場安全，判斷意識輕拍或搖動雙肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！來人啊,救命啊!”無反應(yīng)準(zhǔn)備行動第28頁，共41頁。擺放體位

擺放為通風(fēng)的地方放在地面/硬床板上第29頁，共41頁。清除口腔異物

（注）淤泥/假牙/口香糖/檳榔等異物。

第30頁，共41頁。壓頭抬顎、舌和會厭抬舉、

解除阻塞第31頁，共41頁。判斷呼吸

第32頁，共41頁。呼吸停止的判斷壓頭抬頦后，隨即耳貼近嘴鼻眼看（胸部起伏）、耳聽（氣流）面感（氣息）沒有胸部起伏、氣息、氣流感覺沒有呼吸，即可人工呼吸5秒內(nèi)完成判斷

第33頁，共41頁?？趯谌斯ず粑?/p>

放在前額的手拇指和食指捏緊鼻孔，將口包住病人的口，先深呼吸一口，然后吹2次氣，吹氣時不要用力過猛。吹氣后，病人胸部有起伏說明人工呼吸有效。如頸動脈搏動消失，既可以認(rèn)定心跳停止（頸動脈位置在喉結(jié)旁2-3厘米處）。第34頁，共41頁。心跳停止判斷第35頁，共41頁。按壓定位

沿肋骨緣向上滑到胸骨底（劍突上2橫指）另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）第36頁，共41頁。

胸部中間第37頁，共41頁。按壓定位

第二只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨

第38頁，共41頁。按壓姿勢示意圖

按壓部位：前胸正中，胸骨下1/2處。

按壓頻率：成人每分鐘80-100次，兒童每分鐘30-40次。

按壓深度：3-5厘米。

按壓手法：一手掌放于胸骨下1/2處，手掌與胸骨平行，另一手重疊在手背上，兩手指交叉抬起，脫離胸壁，雙肩繃直，雙肩垂直在胸骨上方正中，以肩、臂力量向下按壓。第39頁，共41頁。實施心肺復(fù)蘇的注意事項注意事項：

1、心外按壓要不間斷進(jìn)行。

2、垂直用力向下，不要左右擺動。

3、向下按壓和放松時間均等。

4、放松時手掌也不要離開胸壁。

如呼吸、心跳停止，人工呼吸、心外按壓時要同時進(jìn)行。吹氣時，停止按壓。心外按壓時不要吹氣，兩者可輪換進(jìn)行。

一人做