手足口病的消毒隔離措施課件

手足口病消毒隔離指南

手足口病消毒隔離指南1主要內(nèi)容

☆手足口病的疫情介紹

☆國家相關(guān)規(guī)范

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手足口病消毒隔離指南

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醫(yī)院常用消毒用品介紹主要內(nèi)容☆手足口病的疫情介紹2全國手足口病疫情介紹2015年全國法定傳染病上報(bào)統(tǒng)計(jì)顯示：手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)1997371例，居法定傳染病首位。全國手足口病疫情介紹2015年全國法定傳染病上報(bào)統(tǒng)計(jì)顯示3手足口病的消毒隔離措施課件4自治區(qū)疾控中心專家根據(jù)近幾年來廣西手足口病流行情況分析，預(yù)測2016年廣西將進(jìn)入手足口病高發(fā)年。

自2008年以來，廣西手足口病的發(fā)病數(shù)總體呈上升趨勢，不過其間有“大小年”之分。比如2014年就是“大年”，手足口病的發(fā)病數(shù)、重癥數(shù)、死亡數(shù)都比較多。經(jīng)過了一個(gè)“大年”，人群的免疫力上升了，2015年進(jìn)入“小年”?！按笮∧辍彪p年交替。根據(jù)近幾年手足口病在廣西的流行情況，疾控專家預(yù)測，2016年又是一個(gè)“大年”。預(yù)測：

2016年廣西將進(jìn)入手足口病高發(fā)年自治區(qū)疾控中心專家根據(jù)近幾年來廣西手足口病流行情況分5決定“大小年”的關(guān)鍵性因素是當(dāng)年的優(yōu)勢病原體。

腸道病毒71型（EV71）最容易導(dǎo)致重癥和死亡病例。

監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，腸道病毒71型（EV71）較為活躍的年份，通常就是手足口病發(fā)病的“大年”。自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委提醒，每年4~7月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)還會在9月左右出現(xiàn)一個(gè)小高峰期。病例約95%是5歲以下兒童廣西手足口病疫情決定“大小年”的關(guān)鍵性因素是當(dāng)年的優(yōu)勢病原體。廣西手足6手足口病相關(guān)規(guī)范指南——日益受到重視–《手足口病防治指南》（2008年）–《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》–《手足口病診療指南（2008年版）》–《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》–《手足口病診療指南（2010年版）》–《腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）》–《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）》

2008年5月2日，衛(wèi)生部正式將HFMD納入丙類傳染病管理。手足口病相關(guān)規(guī)范指南——日益受到重視2008年5月2日，衛(wèi)7手足口病消毒隔離指南（2010版）手足口病消毒隔離指南（2010版）8指南概要※制定目的※手足口病病源學(xué)※傳染源和傳播途徑※門急診消毒隔離措施※病區(qū)消毒隔離措施指南概要9目的：指導(dǎo)各科室做好手足口病的消毒隔離目的：指導(dǎo)各科室做好手足口病的消毒隔離10一、病原學(xué)特點(diǎn)

※適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播；

※對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活；

※對紫外線及干燥敏感。

※各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。一、病原學(xué)特點(diǎn) ※適合在濕、熱的11二、傳染源和傳播途徑 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。糞-口腸道病毒呼吸道飛沫接觸病人皮膚、粘膜泡疹液是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。二、傳染源和傳播途徑 人是腸道病12二、傳染源和傳播途徑EV71病毒密切接觸空氣飛沫二、傳染源和傳播途徑EV71病毒密切接觸空氣飛沫13 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物14

三、消毒隔離措施及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施 三、消毒隔離措施及15（一）門急診消毒隔離措施

1.疾病流行期間，應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；（一）門急診消毒隔離措施 1.疾病流行期間，16

2.注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)）。 2.注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，每日17

3.醫(yī)務(wù)人員在接診病人時(shí)應(yīng)注意戴好口罩、帽子、手套，診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

手的消毒：

①0.5%碘伏溶液或0.05％過氧乙酸；②涂擦或浸泡，作用2～3分鐘；③常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。 3.醫(yī)務(wù)人員在接診病人時(shí)應(yīng)注意戴好口罩、帽18

4.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施。5.發(fā)現(xiàn)可疑手足口病病人，應(yīng)立即請兒科等相關(guān)專家進(jìn)行進(jìn)一步明確診斷并對病人實(shí)行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。 4.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性19

6.兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架、廁所等，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施執(zhí)行。 6.兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病20（二）病區(qū)消毒隔離措施

1.收治手足口病病人的病區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)良好，有一定的獨(dú)立性，與其他病區(qū)隔離。病區(qū)內(nèi)分區(qū)明確，進(jìn)入病區(qū)應(yīng)著裝整齊，注意戴口罩、帽子、手套。（二）病區(qū)消毒隔離措施 21

2.加強(qiáng)對住院病人管理，進(jìn)行接觸傳播及飛沫傳播性隔離。一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療（二）病區(qū)消毒隔離措施 2.加強(qiáng)對住院病人管理，進(jìn)行接觸傳播及22

嚴(yán)格探視陪伴制度。對住院治療的患者，

要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，接觸人員要做好個(gè)人衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)；對探視陪伴人員應(yīng)做好消毒隔離的宣傳和預(yù)防工作。（二）病區(qū)消毒隔離措施嚴(yán)格探視陪伴制度。對住院治療的患者，234.常見污染對象的消毒方法

4.1室內(nèi)空氣 應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。4.常見污染對象的消毒方法 4.1室內(nèi)空氣244.2病室空氣消毒

4.2.1在病房有人的情況下可采取以下消毒方法：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒，可有效殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃，消毒環(huán)境中的臭氧濃度低于0.2mg/m3，故可以在有人的環(huán)境下進(jìn)行空氣消毒。消毒器的循環(huán)風(fēng)量必須是房間體積的8倍以上。4.2病室空氣消毒 254.2.2病房無人的情況下可采取下述方法：

（1）臭氧空氣機(jī)消毒。要求臭氧濃度達(dá)到≥20mg/m3，相對濕度≥70%，消毒時(shí)間≥30分。室內(nèi)聞不到臭氧氣味后（大約在關(guān)機(jī)40分鐘左右，人員才可進(jìn)入房間）。 （2）紫外線消毒。一般按每立方空間紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，大約為每10個(gè)地面平方一盞30W紫外線燈管，照射時(shí)間一般為30～60分鐘，每天23次。不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。4.2.2病房無人的情況下可采取下述方法： 264.3診療物品

4.3.1體溫計(jì)：做到一人一用一消毒，可用有效氯500mg/L消毒液浸泡15分鐘，清水沖洗干凈后備用。

4.3.2壓舌板：應(yīng)使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。4.3診療物品 27

不能浸泡消毒的物品：聽診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后應(yīng)及時(shí)用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭；

可以浸泡消毒的物品：使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘；需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。

4.3.3非一次性用品不能浸泡消毒的物品：聽診器、血壓計(jì)等物品，28 醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手；

手消毒：0.5%碘伏溶液或0.05％過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3分鐘后清水沖洗干凈；看護(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。

※

特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。4.4手消毒 醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手；429

4.5病區(qū)地面和物體表面消毒

4.5.1對污染地面、墻壁用含有效氯（1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15分鐘。。4.5病區(qū)地面和物體表面消毒30

☆污染墻壁

泥土墻吸液量為150ml/～300ml/㎡；水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/㎡。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量☆污染墻壁泥土墻吸液31

☆污染地面地面用噴灑消毒，先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/～300ml/㎡，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘,病房走廊、檢查室、治療室、辦公室等場所地面要濕式拖掃，拖把應(yīng)專用，不得混用。使用后用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用?！钗廴镜孛娴孛?2桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等，可用含有效(溴)500mg/L的消毒劑噴灑擦拭或噴灑消毒，消毒作用時(shí)間15分鐘，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。4.5.2其余污染物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷334.6病人的排泄物、分泌物的處理

4.6.1對病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。病床要配制加蓋容的固定容器盛放。稀薄的排泄物、分泌物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒液2000ml,攪均后加蓋放置2小時(shí)。4.6病人的排泄物、分泌物的處理34成形便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h4.6病人的排泄物、分泌物的處理成形便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白4.35 盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15分鐘，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器，消毒后用水沖洗干凈干燥備用。經(jīng)消毒處理后的排泄物、分泌物可倒入病房廁所。

4.6.2盛排泄物或嘔吐物的容器 盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯 4.6.236 被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。4.6.3污染的地面 被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白4.6.3374.7手足口病病人使用物品的消毒

4.7.1衣物、被服等織物 患兒的衣服、被褥要定時(shí)消毒、單獨(dú)清洗，可用70℃以上熱水浸泡30分鐘或使用有效氯含量500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘消毒，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5分鐘。無紡布帽子、衣服、口罩、鞋套及病兒的尿墊等，用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理。4.7手足口病病人使用物品的消毒4.7.38

4.7.2奶瓶和飲食具

奶瓶消毒：患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20分鐘后使用；

食飲具：應(yīng)專用，用過后單獨(dú)消毒處理，最好使用蒸汽消毒20分鐘或煮沸消毒30分鐘，也可使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜消毒；

剩余食物：煮沸15～20分鐘方可棄掉。溫度應(yīng)達(dá)到125℃，維持15分鐘，不具備上述方法的病室，可用有效氯含量為250mg/L的含氯消毒劑，浸泡30分鐘，清水沖洗，干燥備用。4.7.2奶瓶和飲食具394.7.3玩具、學(xué)習(xí)用品

患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15分鐘后用清水擦拭、沖洗干凈。4.7.3玩具、學(xué)習(xí)用品 404.8垃圾、污水

垃圾消毒：垃圾噴灑含有效氯10000mg/L消毒劑溶液，作用60分鐘后收集；要用雙層有標(biāo)識黃色垃圾袋盛裝，并進(jìn)行無害化處理；存放容器必需加蓋；

污水消毒：每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60分鐘。4.8垃圾、污水41

4.9廁所、衛(wèi)生間

便盆、便池、坐便器：患兒使用后的先投入50g漂白粉，作用60分鐘后再沖水。

坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15分鐘。

拖把：廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。4.9廁所、衛(wèi)生間424.10呼吸治療裝置消毒 呼吸治療裝置消毒在使用前應(yīng)進(jìn)行高水平消毒，建議盡量使用一次性管道。重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用有效氯含量為1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，再清洗，然后進(jìn)行高水平消毒。4.10呼吸治療裝置消毒434.11運(yùn)載交通工具的消毒運(yùn)載手足口病病人的交通工具及用具的消毒救護(hù)車運(yùn)載手足口病人應(yīng)開窗通風(fēng)、病人離車后應(yīng)立即對車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。4.11運(yùn)載交通工具的消毒運(yùn)載手足口病病人的交444.12終末消毒 兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復(fù)、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，方法可參考上述無人在病室消毒方法進(jìn)行。4.12終末消毒45附：含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)

1、根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度消毒液。

2、調(diào)配或使用時(shí)應(yīng)開門窗，保持空氣流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好應(yīng)佩戴口罩和手套進(jìn)行操作。配制時(shí)應(yīng)有量杯計(jì)算份量。

3、消毒好的物品應(yīng)經(jīng)需要的作用時(shí)間后再以清水沖洗及抹干，以免對表面有腐蝕。

4、所需消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配。

5、如不慎接觸眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘，如仍不適可求醫(yī)。消毒期間不要隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時(shí)洗手。附：含氯消毒劑使用注意事項(xiàng) 46謝謝！謝謝！47兒童手足口病防治手冊

導(dǎo)讀：每年5月~7月為手足口病發(fā)病高峰期，專家建議：要注意培養(yǎng)兒童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不潔食物的習(xí)慣；在流行季節(jié)盡量少到擁擠的公共場所，避免和手足口病患兒接觸。該中心特別提示，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)做好晨午檢。最近幾周，北京地區(qū)手足口病發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。北京市疾病預(yù)防控制中心日前發(fā)出提示，每年5月~7月為北京地區(qū)手足口病發(fā)病高峰期，兒童家長及托幼機(jī)構(gòu)需要高度重視預(yù)防。北京市疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，4月30日至5月6日，全市共報(bào)告手足口病病例1058例；5月7日至13日，報(bào)告手足口病病例1233例；5月14日至20日，報(bào)告手足口病病例1823例，并出現(xiàn)一例死亡病例。該中心專家建議，要注意培養(yǎng)兒童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不潔食物的習(xí)慣；在流行季節(jié)盡量少到擁擠的公共場所，避免和手足口病患兒接觸。該中心特別提示，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)做好晨午檢。兒童手足口病防治手冊導(dǎo)讀：每年5月~7月為手足口病發(fā)病高峰48一、什么是手足口病?得病后有什么表現(xiàn)?手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發(fā)生，5━7月為高發(fā)期。手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等，如不及時(shí)治療可危及生命。一、什么是手足口病?得病后有什么表現(xiàn)?49二、手足口病是怎么傳播的?有疫苗嗎?手足口病傳播途徑多，主要通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物(如打噴嚏噴的飛沫等)及被污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前沒有疫苗，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，是完全可防可治的。二、手足口病是怎么傳播的?有疫苗嗎?50三、哪些人容易患手足口病?嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，3歲及3歲以下嬰幼兒更容易得病。由于成人的免疫系統(tǒng)較完善，成人一旦感染一般不發(fā)病，也無任何癥狀。但感染后會傳播病毒，因此成人也需要做好防護(hù)，避免傳染給孩子。三、哪些人容易患手足口病?51四、為什么手足口病容易侵襲兒童?手足足口病病人主要是5歲以下嬰幼兒，占全部發(fā)病人數(shù)的95%左右。原因主要在于人體在感染引起手足口病的病毒之后，無論是顯性感染還是隱性感染，所謂"顯性感染"是指在感染病毒之后出現(xiàn)了臨床癥狀，也就是我們所說的發(fā)病了;"隱性感染"則是指在感染病毒之后沒有任何的主觀癥狀和臨床體征，但是在咽部、呼吸道分泌物以及糞便中可以檢出病毒，也就是說他是帶(病)毒者，可以傳染給其他人。無論是顯性感染還是隱性感染，人體都可以獲得特異性的免疫力，在病毒再次侵襲人體時(shí)，可以起到一定的保護(hù)作用，因此，較大年齡兒童和成人在感染后絕大多數(shù)沒有癥狀，即使有癥狀，一般也比較輕。四、為什么手足口病容易侵襲兒童?52五、得過一次手足口病以后還會再感染嗎?無論是顯性感染還是隱性感染，都可以獲得特異性的免疫力，但是持續(xù)時(shí)間目前尚不明確，按照腸道病毒的一般特點(diǎn)來講，免疫持續(xù)時(shí)間都不太長，免疫的強(qiáng)度也不是太大。同時(shí)，引起手足口病的不同病毒的各型之間不存在交叉免疫。所以說，感染過手足口病的人還可能發(fā)生再次感染，也可以發(fā)生交叉感染，舉個(gè)例子：在感染EV71病毒之后，如果又接觸了CoxA16病毒，也可以再感染上CoxA16病毒。五、得過一次手足口病以后還會再感染嗎?53六、手足口病是不是新的傳染病?手足口病不是新傳染病，它是一種全球性傳染病，1957年首次認(rèn)識并命名，世界各國每年均有病例發(fā)生。我國1981年發(fā)現(xiàn)手足口病，每年都有人患病。六、手足口病是不是新的傳染病?54七、手足口病能治好嗎?如果得了手足口病，絕大多數(shù)情況下7━10天可以自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。根據(jù)以往的發(fā)病與治愈情況看，只有個(gè)別重癥患者可能出現(xiàn)腦膜炎、肺炎等，只要積極配合醫(yī)生治療，多數(shù)可以痊愈。七、手足口病能治好嗎?55八、孩子出現(xiàn)可疑癥狀怎么辦?如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，同時(shí)要密切觀察。不要去幼兒園和人群聚集的公共場所，避免與其他孩子接觸玩耍。一旦出現(xiàn)突然發(fā)高燒或神志不清、昏睡、肌肉或身體抽動、呼吸困難等，應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。八、孩子出現(xiàn)可疑癥狀怎么辦?56九、一般家庭怎么預(yù)防?預(yù)防手足口病的關(guān)鍵是注意家庭及周圍環(huán)境衛(wèi)生，講究個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要經(jīng)常通風(fēng);要勤曬衣被。流行期間不帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，要避免接觸患病兒童。流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化。九、一般家庭怎么預(yù)防?57十、如果家里有孩子感染要特別注意什么?要注意不讓生病的孩子接觸其他兒童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛(wèi)生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時(shí)要消毒便盆;看護(hù)人接觸孩子前、替換尿布后或處理孩子糞便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕頭被褥等要保持衛(wèi)生，孩子的日常用具要消毒;要勤開窗通風(fēng)。如果上幼兒園的小朋友得病，還應(yīng)及早告訴老師，并不要著急讓孩子去幼兒園，要在全部癥狀消失一周后再去，防止傳染其他孩子。一般癥狀輕不用住院治療，居家治療、注意休息即可，以減少交叉感染。十、如果家里有孩子感染要特別注意什么?58十一、怎樣對日常用品進(jìn)行消毒?如果家里沒有孩子得手足口病，采用一般家庭的預(yù)防方法即可，不需要使用消毒劑。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50攝氏度以上的熱水浸泡30分鐘或者煮沸3分鐘;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒劑(84消毒液或漂白粉)按使用說明每天清洗;孩子的痰、唾液和糞便、擦拭用紙等都最好倒入適量消毒劑，攪拌消毒后再丟入廁所。十一、怎樣對日常用品進(jìn)行消毒?59

手足口病消毒隔離指南

手足口病消毒隔離指南60主要內(nèi)容

☆手足口病的疫情介紹

☆國家相關(guān)規(guī)范

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手足口病消毒隔離指南

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醫(yī)院常用消毒用品介紹主要內(nèi)容☆手足口病的疫情介紹61全國手足口病疫情介紹2015年全國法定傳染病上報(bào)統(tǒng)計(jì)顯示：手足口病報(bào)告發(fā)病數(shù)1997371例，居法定傳染病首位。全國手足口病疫情介紹2015年全國法定傳染病上報(bào)統(tǒng)計(jì)顯示62手足口病的消毒隔離措施課件63自治區(qū)疾控中心專家根據(jù)近幾年來廣西手足口病流行情況分析，預(yù)測2016年廣西將進(jìn)入手足口病高發(fā)年。

自2008年以來，廣西手足口病的發(fā)病數(shù)總體呈上升趨勢，不過其間有“大小年”之分。比如2014年就是“大年”，手足口病的發(fā)病數(shù)、重癥數(shù)、死亡數(shù)都比較多。經(jīng)過了一個(gè)“大年”，人群的免疫力上升了，2015年進(jìn)入“小年”?！按笮∧辍彪p年交替。根據(jù)近幾年手足口病在廣西的流行情況，疾控專家預(yù)測，2016年又是一個(gè)“大年”。預(yù)測：

2016年廣西將進(jìn)入手足口病高發(fā)年自治區(qū)疾控中心專家根據(jù)近幾年來廣西手足口病流行情況分64決定“大小年”的關(guān)鍵性因素是當(dāng)年的優(yōu)勢病原體。

腸道病毒71型（EV71）最容易導(dǎo)致重癥和死亡病例。

監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，腸道病毒71型（EV71）較為活躍的年份，通常就是手足口病發(fā)病的“大年”。自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委提醒，每年4~7月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)還會在9月左右出現(xiàn)一個(gè)小高峰期。病例約95%是5歲以下兒童廣西手足口病疫情決定“大小年”的關(guān)鍵性因素是當(dāng)年的優(yōu)勢病原體。廣西手足65手足口病相關(guān)規(guī)范指南——日益受到重視–《手足口病防治指南》（2008年）–《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》–《手足口病診療指南（2008年版）》–《手足口病預(yù)防控制指南（2009版）》–《手足口病診療指南（2010年版）》–《腸道病毒71型（EV71）感染臨床處置流程圖（2011年版）》–《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）》

2008年5月2日，衛(wèi)生部正式將HFMD納入丙類傳染病管理。手足口病相關(guān)規(guī)范指南——日益受到重視2008年5月2日，衛(wèi)66手足口病消毒隔離指南（2010版）手足口病消毒隔離指南（2010版）67指南概要※制定目的※手足口病病源學(xué)※傳染源和傳播途徑※門急診消毒隔離措施※病區(qū)消毒隔離措施指南概要68目的：指導(dǎo)各科室做好手足口病的消毒隔離目的：指導(dǎo)各科室做好手足口病的消毒隔離69一、病原學(xué)特點(diǎn)

※適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播；

※對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活；

※對紫外線及干燥敏感。

※各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽離子環(huán)境可提高病毒對熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。一、病原學(xué)特點(diǎn) ※適合在濕、熱的70二、傳染源和傳播途徑 人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。糞-口腸道病毒呼吸道飛沫接觸病人皮膚、粘膜泡疹液是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。二、傳染源和傳播途徑 人是腸道病71二、傳染源和傳播途徑EV71病毒密切接觸空氣飛沫二、傳染源和傳播途徑EV71病毒密切接觸空氣飛沫72 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。 病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物73

三、消毒隔離措施及醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施 三、消毒隔離措施及74（一）門急診消毒隔離措施

1.疾病流行期間，應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；（一）門急診消毒隔離措施 1.疾病流行期間，75

2.注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，（包括自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)）。 2.注意環(huán)境衛(wèi)生、通風(fēng)換氣，每日76

3.醫(yī)務(wù)人員在接診病人時(shí)應(yīng)注意戴好口罩、帽子、手套，診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

手的消毒：

①0.5%碘伏溶液或0.05％過氧乙酸；②涂擦或浸泡，作用2～3分鐘；③常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。 3.醫(yī)務(wù)人員在接診病人時(shí)應(yīng)注意戴好口罩、帽77

4.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施。5.發(fā)現(xiàn)可疑手足口病病人，應(yīng)立即請兒科等相關(guān)專家進(jìn)行進(jìn)一步明確診斷并對病人實(shí)行隔離治療，嚴(yán)格管理傳染源。 4.診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性78

6.兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架、廁所等，具體做法參照病區(qū)消毒隔離措施執(zhí)行。 6.兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病79（二）病區(qū)消毒隔離措施

1.收治手足口病病人的病區(qū)應(yīng)保持通風(fēng)良好，有一定的獨(dú)立性，與其他病區(qū)隔離。病區(qū)內(nèi)分區(qū)明確，進(jìn)入病區(qū)應(yīng)著裝整齊，注意戴口罩、帽子、手套。（二）病區(qū)消毒隔離措施 80

2.加強(qiáng)對住院病人管理，進(jìn)行接觸傳播及飛沫傳播性隔離。一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療（二）病區(qū)消毒隔離措施 2.加強(qiáng)對住院病人管理，進(jìn)行接觸傳播及81

嚴(yán)格探視陪伴制度。對住院治療的患者，

要限制其陪護(hù)和接觸者人數(shù)，接觸人員要做好個(gè)人衛(wèi)生及個(gè)人防護(hù)；對探視陪伴人員應(yīng)做好消毒隔離的宣傳和預(yù)防工作。（二）病區(qū)消毒隔離措施嚴(yán)格探視陪伴制度。對住院治療的患者，824.常見污染對象的消毒方法

4.1室內(nèi)空氣 應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30分鐘，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機(jī)械通風(fēng)措施。4.常見污染對象的消毒方法 4.1室內(nèi)空氣834.2病室空氣消毒

4.2.1在病房有人的情況下可采取以下消毒方法：循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒，可有效殺滅空氣中的微生物，濾除空氣中的帶菌塵埃，消毒環(huán)境中的臭氧濃度低于0.2mg/m3，故可以在有人的環(huán)境下進(jìn)行空氣消毒。消毒器的循環(huán)風(fēng)量必須是房間體積的8倍以上。4.2病室空氣消毒 844.2.2病房無人的情況下可采取下述方法：

（1）臭氧空氣機(jī)消毒。要求臭氧濃度達(dá)到≥20mg/m3，相對濕度≥70%，消毒時(shí)間≥30分。室內(nèi)聞不到臭氧氣味后（大約在關(guān)機(jī)40分鐘左右，人員才可進(jìn)入房間）。 （2）紫外線消毒。一般按每立方空間紫外線燈瓦數(shù)≥1.5W，大約為每10個(gè)地面平方一盞30W紫外線燈管，照射時(shí)間一般為30～60分鐘，每天23次。不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。4.2.2病房無人的情況下可采取下述方法： 854.3診療物品

4.3.1體溫計(jì)：做到一人一用一消毒，可用有效氯500mg/L消毒液浸泡15分鐘，清水沖洗干凈后備用。

4.3.2壓舌板：應(yīng)使用一次性壓舌板；非一次性壓舌板采用高壓蒸汽滅菌，一人一用一消毒。4.3診療物品 86

不能浸泡消毒的物品：聽診器、血壓計(jì)等物品，每次使用后應(yīng)及時(shí)用含有效氯500mg/L消毒劑溶液擦拭；

可以浸泡消毒的物品：使用500mg/L含氯消毒劑浸泡15分鐘；需要滅菌的器械要做好清洗、滅菌工作。

4.3.3非一次性用品不能浸泡消毒的物品：聽診器、血壓計(jì)等物品，87 醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手；

手消毒：0.5%碘伏溶液或0.05％過氧乙酸消毒液涂擦或浸泡，作用2～3分鐘后清水沖洗干凈；看護(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。

※

特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。4.4手消毒 醫(yī)護(hù)、陪護(hù)人員在接觸患者后均應(yīng)嚴(yán)格洗手；488

4.5病區(qū)地面和物體表面消毒

4.5.1對污染地面、墻壁用含有效氯（1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15分鐘。。4.5病區(qū)地面和物體表面消毒89

☆污染墻壁

泥土墻吸液量為150ml/～300ml/㎡；水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/㎡。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量☆污染墻壁泥土墻吸液90

☆污染地面地面用噴灑消毒，先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/～300ml/㎡，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于15分鐘,病房走廊、檢查室、治療室、辦公室等場所地面要濕式拖掃，拖把應(yīng)專用，不得混用。使用后用上述消毒液浸泡30分鐘，再用水清洗干凈，懸掛晾干備用?！钗廴镜孛娴孛?1桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷夾等，可用含有效(溴)500mg/L的消毒劑噴灑擦拭或噴灑消毒，消毒作用時(shí)間15分鐘，必要時(shí)用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。4.5.2其余污染物品桌子、椅子、凳子、床頭柜、門把手、病歷924.6病人的排泄物、分泌物的處理

4.6.1對病人的排泄物、分泌物要及時(shí)消毒處理。病床要配制加蓋容的固定容器盛放。稀薄的排泄物、分泌物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒液2000ml,攪均后加蓋放置2小時(shí)。4.6病人的排泄物、分泌物的處理93成形便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h4.6病人的排泄物、分泌物的處理成形便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白4.94 盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15分鐘，浸泡時(shí)，消毒液要漫過容器，消毒后用水沖洗干凈干燥備用。經(jīng)消毒處理后的排泄物、分泌物可倒入病房廁所。

4.6.2盛排泄物或嘔吐物的容器 盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯 4.6.295 被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。4.6.3污染的地面 被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白4.6.3964.7手足口病病人使用物品的消毒

4.7.1衣物、被服等織物 患兒的衣服、被褥要定時(shí)消毒、單獨(dú)清洗，可用70℃以上熱水浸泡30分鐘或使用有效氯含量500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘消毒，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5分鐘。無紡布帽子、衣服、口罩、鞋套及病兒的尿墊等，用后放污物袋內(nèi)集中進(jìn)行無害化處理。4.7手足口病病人使用物品的消毒4.7.97

4.7.2奶瓶和飲食具

奶瓶消毒：患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20分鐘后使用；

食飲具：應(yīng)專用，用過后單獨(dú)消毒處理，最好使用蒸汽消毒20分鐘或煮沸消毒30分鐘，也可使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜消毒；

剩余食物：煮沸15～20分鐘方可棄掉。溫度應(yīng)達(dá)到125℃，維持15分鐘，不具備上述方法的病室，可用有效氯含量為250mg/L的含氯消毒劑，浸泡30分鐘，清水沖洗，干燥備用。4.7.2奶瓶和飲食具984.7.3玩具、學(xué)習(xí)用品

患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15分鐘后用清水擦拭、沖洗干凈。4.7.3玩具、學(xué)習(xí)用品 994.8垃圾、污水

垃圾消毒：垃圾噴灑含有效氯10000mg/L消毒劑溶液，作用60分鐘后收集；要用雙層有標(biāo)識黃色垃圾袋盛裝，并進(jìn)行無害化處理；存放容器必需加蓋；

污水消毒：每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60分鐘。4.8垃圾、污水100

4.9廁所、衛(wèi)生間

便盆、便池、坐便器：患兒使用后的先投入50g漂白粉，作用60分鐘后再沖水。

坐便器表面：用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15分鐘。

拖把：廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15分鐘后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。4.9廁所、衛(wèi)生間1014.10呼吸治療裝置消毒 呼吸治療裝置消毒在使用前應(yīng)進(jìn)行高水平消毒，建議盡量使用一次性管道。重復(fù)使用的各種管道應(yīng)在使用后立即用有效氯含量為1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，再清洗，然后進(jìn)行高水平消毒。4.10呼吸治療裝置消毒1024.11運(yùn)載交通工具的消毒運(yùn)載手足口病病人的交通工具及用具的消毒救護(hù)車運(yùn)載手足口病人應(yīng)開窗通風(fēng)、病人離車后應(yīng)立即對車內(nèi)空間及擔(dān)架、推車等物品用有效氯1000mg/L消毒液擦拭消毒。4.11運(yùn)載交通工具的消毒運(yùn)載手足口病病人的交1034.12終末消毒 兒科門診、發(fā)熱門診、手足口病門診等每日工作結(jié)束后，以及手足口病患者病房在患者康復(fù)、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥，洗臉盆、便盆等生活用品，方法可參考上述無人在病室消毒方法進(jìn)行。4.12終末消毒104附：含氯消毒劑使用注意事項(xiàng)

1、根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來水將其配制成所需濃度消毒液。

2、調(diào)配或使用時(shí)應(yīng)開門窗，保持空氣流通。由于含氯消毒液有一定的刺激性，最好應(yīng)佩戴口罩和手套進(jìn)行操作。配制時(shí)應(yīng)有量杯計(jì)算份量。

3、消毒好的物品應(yīng)經(jīng)需要的作用時(shí)間后再以清水沖洗及抹干，以免對表面有腐蝕。

4、所需消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配。

5、如不慎接觸眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘，如仍不適可求醫(yī)。消毒期間不要隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時(shí)洗手。附：含氯消毒劑使用注意事項(xiàng) 105謝謝！謝謝！106兒童手足口病防治手冊

導(dǎo)讀：每年5月~7月為手足口病發(fā)病高峰期，專家建議：要注意培養(yǎng)兒童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不潔食物的習(xí)慣；在流行季節(jié)盡量少到擁擠的公共場所，避免和手足口病患兒接觸。該中心特別提示，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)做好晨午檢。最近幾周，北京地區(qū)手足口病發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加。北京市疾病預(yù)防控制中心日前發(fā)出提示，每年5月~7月為北京地區(qū)手足口病發(fā)病高峰期，兒童家長及托幼機(jī)構(gòu)需要高度重視預(yù)防。北京市疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，4月30日至5月6日，全市共報(bào)告手足口病病例1058例；5月7日至13日，報(bào)告手足口病病例1233例；5月14日至20日，報(bào)告手足口病病例1823例，并出現(xiàn)一例死亡病例。該中心專家建議，要注意培養(yǎng)兒童勤洗手，不喝生水，不食生、冷、不潔食物的習(xí)慣；在流行季節(jié)盡量少到擁擠的公共場所，避免和手足口病患兒接觸。該中心特別提示，托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)做好晨午檢。兒童手足口病防治手冊導(dǎo)讀：每年5月~7月為手足口病發(fā)病高峰107一、什么是手足口病?得病后有什么表現(xiàn)?手足口病是一種常見多發(fā)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主，多種腸道病毒都能引起，EV71病毒是其中的一種。一般全年均有發(fā)生，5━7月為高發(fā)期。手足口病一般癥狀較輕，大多數(shù)患者發(fā)病時(shí)，往往先出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，手掌心、腳掌心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹(疹子周圍可發(fā)紅)，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、