(普外)外科試題含答案

精選優(yōu)質(zhì)文檔傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔傾情為你奉上專心專注專業(yè)專心專注專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔傾情為你奉上專心專注專業(yè)選擇題1.最容易發(fā)生嵌頓的腹外疝是(

D

)

A.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動(dòng)性疝D(zhuǎn).股疝2.ER陽性的乳腺癌患者可以選用哪種藥物行針對(duì)性治療(

C

)

A.維A酸B.蒽環(huán)類藥物C.他奠昔芬D.四氫葉酸鈣

3.乳腺癌常常發(fā)生于乳腺的哪個(gè)部(

A

)

A.乳腺外上象限B.乳腺內(nèi)上象限C.乳腺外下象限D(zhuǎn).乳腺尾葉4.術(shù)后腸麻痹常見的癥狀和體征中,不包括(

D

)

A.腹脹B.無絞痛C.可以無發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)5.甲亢病人脈壓增大的主要原因是(

B

)

A.精神緊張B.收縮壓升高C.舒張壓降低D.心率加快6.急性乳腺炎最常見于(

D

)

A.妊娠期婦女B.產(chǎn)后二月哺乳期婦女C.乳頭凹陷婦女D.產(chǎn)后3-4周哺乳期婦女7.闌尾炎術(shù)后最常見的并發(fā)癥是(

A

)

A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連性腸梗阻D.糞瘺8.男,30歲,飽餐后勞動(dòng)時(shí),突然腹部劇烈絞痛,陣發(fā)性加重,伴嘔吐。6h未排氣、排便。查體：體溫37℃,脈搏84次／分,左腹部隆起,壓痛明顯,腸嗚音高亢,移動(dòng)性濁音陰性。最可能的診斷是(

A

9.腹外疝最重要的發(fā)病原因是(

D

)

A.慢性咳嗽B.長(zhǎng)期便秘C.排尿困難D.腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損10.判斷甲狀腺功能亢進(jìn)最靈敏且最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查方法是(

D

)

A.基礎(chǔ)代謝率B.血清蛋白結(jié)合碘測(cè)定C.T4測(cè)定D.T3測(cè)定11.男性,因交通事故致脾破裂,人院時(shí)血壓為80／60mmHg,脈搏120次／分神志尚清,口渴,膚色蒼白,尿少。估計(jì)失血量為(

C

)

A.100—300mLB.400—600mLC.800—1600mLD.1800—2000mL12.最常見的腹外疝是(

C

)

A.股疝B.腹壁切口疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).臍疝13.胰腺炎最常見的原因是(

A

)

A.膽道梗阻B.酒精性C.外傷性D.藥物性

14.下面不是急性胰腺炎征象的是(

B

)

A.皮膚出血斑點(diǎn)B.Mirrizi綜合征C.Grey—Turner征D.Cullen征15.甲亢病人,下述哪種情況為手術(shù)禁忌證(

D

)

A.高功能腺瘤的青少年患者B.妊娠早期輕度原發(fā)性甲亢C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢D.青少年，基礎(chǔ)代謝率+30％16.女性,45歲,幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余,每日補(bǔ)10％葡萄糖液2500mL,5％葡萄糖鹽水1000mL,10％氯化鉀30mL。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹,無壓痛及反跳痛,腸鳴音消失,每日尿量1500ml左右。最可能的原因是(

A

)

A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.高鈉血癥17.腹膜炎引起的腸梗阻屬于(

C

)

A.機(jī)械性絞窄性腸梗阻B.機(jī)械性單純性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.血運(yùn)性腸梗阻

18.甲狀腺術(shù)后患者出現(xiàn)飲水嗆咳，可能的原因是(

C

)A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D.喉上神經(jīng)外支損傷19.股疝最常用的修補(bǔ)術(shù)式是（C）A.Bassini法B.Halsted法C.McVay法D.Shouldice法20.在左側(cè)10—12肋骨骨折時(shí),最需要提高警惕的臟器損傷是(

B

)

A.肝臟損傷B.脾臟損傷C.肺損傷D.膈肌破裂

21.關(guān)于腸梗阻下列哪項(xiàng)不正確：（A）A．絞窄性腸梗阻必然是完全性腸梗阻B．不完全梗阻多為單純性梗阻C．梗阻腸段有血運(yùn)障礙即為絞窄性梗阻D．回腸梗阻屬于高位梗阻22.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是：（D）A．陣發(fā)性腹部絞痛B．有氣過水音和金屬音C．X線檢查小腸有多個(gè)階梯狀液平D．腹肌緊張，有壓痛和反跳痛23.直腸癌距肛門5cm，最常用的根治術(shù)式是：（A）A．Miles手術(shù)B．Dixon手術(shù)C．Hartmann手術(shù)D．局部切除術(shù)24.急性闌尾炎時(shí)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性，提示：（C）A．闌尾位置較深B．闌尾在盲腸后位C．闌尾位置較低D．闌尾在盲腸內(nèi)側(cè)位25男，45歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛72h，就診時(shí)高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，下腹部腹肌緊張，壓痛明顯，鞏膜輕度黃染，診斷為急性壞疽穿孔性闌尾炎。該病最可能同時(shí)有下列哪項(xiàng)并發(fā)癥或合并癥：（DA．腹腔膿腫B．黃疸性肝炎C．腸內(nèi)瘺形成D．門靜脈炎26.胰腺癌檢查和診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是：（C）A．B超B．X線C．CTD．ERCP27.最常見的胰腺癌輔助診斷和隨訪項(xiàng)目是：(C)A．CEAB．AFPC．CA199D．CA5028.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性的最可靠的依據(jù)是：(B)A．同位素掃描B．病理切片C．頸部攝片D．頸部檢查捫及腫塊的性質(zhì)29.甲亢行雙葉甲狀腺次全切除后，產(chǎn)生危象的原因是：(D)A．切除腺體不足B．術(shù)后出血過多C．精神過度緊張D．術(shù)前甲亢癥狀未控制30.甲狀腺手術(shù)后一側(cè)喉返神經(jīng)損傷時(shí)會(huì)出現(xiàn)：(D)A．吞咽困難B．音調(diào)降低C．飲水嗆咳D．聲音嘶啞31.甲狀腺術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難的原因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：(B)A．傷口內(nèi)出血壓迫氣管B．雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C．雙割喉返神經(jīng)損傷D．急性喉頭水腫32.女，28歲，門診診斷右甲狀腺瘤，住院擇期手術(shù)，術(shù)中行右葉全切，冰凍切片報(bào)告是乳頭狀腺癌。對(duì)患者應(yīng)如何處理：(C)A．術(shù)后終身服用甲狀腺素片B．手術(shù)繼續(xù)繼續(xù)，對(duì)側(cè)全葉切除C．手術(shù)繼續(xù)繼續(xù)，對(duì)側(cè)次全葉切除D．術(shù)后放射性外照射治療33.關(guān)于胰腺假性囊腫正確的是：(C)A．多由于外傷引起B(yǎng)．形成纖維包膜和上皮細(xì)胞C．多位于體尾部D．宜早期手術(shù)治療二．填空題1.引起機(jī)械性腸梗阻的原因是＿＿，＿＿＿，＿＿＿。2.闌尾切除后的主要并發(fā)癥有＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。3.病理上脾外傷分為＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。4.Charcot三聯(lián)征包括＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。5.單純性甲狀腺腫的手術(shù)指征有＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。6.甲狀腺術(shù)后呼吸困難及窒息的原因有＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。7.直疝三角的外側(cè)是＿＿＿，內(nèi)側(cè)是＿＿＿，底邊是＿＿＿。8.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。9.直腸癌的轉(zhuǎn)移及擴(kuò)散的方式有＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿，＿＿＿。三．名詞解釋1.Mirizzi綜合征2．Reynold五聯(lián)征3.早期胃癌4.Paget病5.疝6.桔皮征四．簡(jiǎn)答題1.腹股溝直疝及斜疝的鑒別要點(diǎn)。2.何為甲亢危象，其臨床表現(xiàn)及治療方案。3.根據(jù)哪些臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能？4.腹部外傷時(shí)，臨床上出現(xiàn)哪些癥狀及體征，應(yīng)考慮合并腹腔內(nèi)臟器損傷？5.急性胰腺炎非手術(shù)治療的措施及手術(shù)治療的適應(yīng)癥。6.膽囊切除時(shí)哪些情況須行膽總管探查術(shù)?填空題答案：腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變。闌尾系膜出血切口感染粘連性腸梗阻闌尾株炎糞瘺中央型破裂被膜下破裂真性破裂腹痛黃疸畏寒發(fā)熱因氣管、食管、神經(jīng)受壓引起臨床癥狀者、胸骨后甲狀腺腫、巨大甲狀腺腫影響生活和工作者、繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)者、疑有惡變者。切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管軟化塌陷、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外側(cè)緣、腹股溝韌帶。腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便。直接浸潤(rùn)、血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移。名詞解釋答案：是膽囊結(jié)石的一種特殊臨床表現(xiàn)，因持續(xù)嵌頓或壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石所致，表現(xiàn)為膽總管狹窄或膽囊膽管瘺，以及反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗阻性黃疸。急性膽管炎大多數(shù)在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生，如膽道梗阻未解除，感染未能控制，則可發(fā)展為急性梗阻性化膿性膽管炎，臨床表現(xiàn)為在Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)基礎(chǔ)上出現(xiàn)休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，稱為Reynold五聯(lián)征。胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者,不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,均為早期胃癌。即乳頭濕疹樣乳腺癌,惡性程度低,發(fā)展緩慢,原發(fā)病灶在乳頭區(qū),臨床表現(xiàn)為濕疹樣改變。腹內(nèi)臟器或組織連同壁層腹膜,經(jīng)腹壁或盆壁薄點(diǎn)或孔隙向體表突出。見于乳腺癌,由于癌細(xì)胞侵及淺表淋巴管,引起淋巴回流受阻,出現(xiàn)真皮水腫,皮膚呈“桔皮樣改變”，稱為桔皮征。簡(jiǎn)答題答案：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，其疝內(nèi)容物經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，外觀呈橢圓形或梨形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出,其疝囊在精索前方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較多。腹股溝直疝則多見于老年人，其疝內(nèi)容物自直疝三角突出，不進(jìn)陰囊,外觀呈半圓形，在回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊仍突出，其疝囊在精索后方，而其疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，其發(fā)生嵌頓機(jī)會(huì)較少。是甲亢術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥，因甲狀腺激素過量釋放引起的爆發(fā)性腎上腺素能興奮現(xiàn)象，若不及時(shí)處理，可迅速發(fā)展至昏迷、休克甚至死亡。主要表現(xiàn)為高熱、脈快，同時(shí)合并神經(jīng)、循環(huán)及消化系統(tǒng)嚴(yán)重功能紊亂如煩躁、譫妄、大汗、嘔吐、水瀉等。治療包括：（1）腎上腺素能阻滯劑；（2）碘劑；（3）激素：氫化可的松；（4）鎮(zhèn)靜劑；（5）降溫；（6）吸氧、輸液補(bǔ)充能量；（7）有心力衰竭者，使用洋地黃制劑。(1)腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。腸鳴音可不亢進(jìn)。有時(shí)出現(xiàn)腰背部痛，嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁；(2)病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后改善不顯著；(3)有明顯腹膜刺激征，體溫上升，脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高；(4)腹脹不對(duì)稱，腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊(脹大的腸袢)；(5)嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體；(6)經(jīng)積極非手術(shù)治療癥狀、體征無明顯改善；(7)腹部x線檢查見孤立、突出腫大的腸袢，不因時(shí)間而改變位置，或有假腫瘤狀陰影，或腸間隙增寬，提示有腹腔積液。有下列情況之一者應(yīng)考慮有腹腔內(nèi)臟器損傷：(1)腹部疼痛較重，且有持續(xù)性，并有進(jìn)行性加重，伴惡心嘔吐等消化道癥狀；(2)早期出現(xiàn)明顯失血性休克表現(xiàn)；(3)有明顯腹膜刺激征；(4)腹腔積氣，肝濁音界縮小或消失；(5)腹脹明顯，腸蠕動(dòng)音減弱或消失；(6)腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；(7)有嘔血，便血或血尿者；直腸指診時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸前壁有壓痛或波動(dòng)感或指套血染者。非手術(shù)治療包括：（1）禁食、胃腸減壓；（2）補(bǔ)液、防治休克、糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂；（3）解痙鎮(zhèn)痛；（4）抑制胰腺分泌；（5）抗生素使用；（6）營(yíng)養(yǎng)支持；（7）中藥治療。手術(shù)治療適應(yīng)癥：（1）