《自然流產(chǎn)》課件

《自然流產(chǎn)》PPT課件聰明出于勤奮，天才在于積累《自然流產(chǎn)》PPT課件《自然流產(chǎn)》PPT課件聰明出于勤奮，天才在于積累自然流產(chǎn)定義妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)（abortion）?！蹲匀涣鳟a(chǎn)》PPT課件聰明出于勤奮，天才在于積累《自然流產(chǎn)》1《自然流產(chǎn)》課件2《自然流產(chǎn)》課件3《自然流產(chǎn)》課件4《自然流產(chǎn)》課件5臨床表現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血和腹痛臨床表現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血和腹痛6臨床類型（一）先兆流產(chǎn)妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。結(jié)局：繼續(xù)妊娠；難免流產(chǎn)臨床類型（一）先兆流產(chǎn)7（二）難免流產(chǎn)流產(chǎn)不可避免婦科檢查：宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，有時可見到胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。（二）難免流產(chǎn)8（三）不全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物已經(jīng)部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。婦科檢查：宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，不斷有血自宮頸口內(nèi)流出，有時可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物排出于陰道內(nèi)，部分留于宮腔內(nèi)。子宮小于停經(jīng)周數(shù)。（三）不全流產(chǎn)9（四）完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物已經(jīng)全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查：宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

（四）完全流產(chǎn)10流產(chǎn)發(fā)生過程：繼續(xù)妊娠

先兆流產(chǎn)完全流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)流產(chǎn)發(fā)生過程：繼續(xù)妊娠

先兆流產(chǎn)11三種特殊情況1、稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）：胚胎或胎兒死亡滯留子宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。婦科檢查：宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。三種特殊情況1、稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）：胚胎或胎兒死亡滯留子宮122、習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。3、流產(chǎn)感染：流產(chǎn)合并生殖器感染，各類流產(chǎn)多可發(fā)生。2、習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。13診斷1、病史2、查體3、輔助檢查診斷1、病史14鑒別診斷鑒別診斷15處理1、先兆流產(chǎn)：臥床休息，禁止性生活2、難免流產(chǎn)：應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排除3、不全流產(chǎn)：清除宮腔內(nèi)殘余組織4、完全流產(chǎn)：不需要特殊處理處理1、先兆流產(chǎn)：臥床休息，禁止性生活165、稽留流產(chǎn)

①術(shù)前凝血功能檢查

②乙烯雌酚：5-10mg3次/天，連用5天

③小于3個月，鉗刮術(shù)

④大于3個月，引產(chǎn)⑤若凝血功能異常，應(yīng)近早使用肝素、纖維蛋白原、輸新鮮血液等，待凝血功能正常后，再行引產(chǎn)或清宮。5、稽留流產(chǎn)

①術(shù)前凝血功能檢查

②乙烯雌酚：5-10mg176、習(xí)慣性流產(chǎn)：①查明原因，若能糾正者，應(yīng)于妊娠前治療；②原因不明，補(bǔ)充黃體酮或HCG；③保胎至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份；④臥床休息，禁止性生活；⑤宮口松弛，于妊娠14-16周性宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。6、習(xí)慣性流產(chǎn)：187、流產(chǎn)感染：原則：迅速控制感染；盡快清除宮內(nèi)妊娠物。①陰道流血不多，控制感染后再行清宮②陰道流血多，抗感染和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，不可全面搔刮宮腔；術(shù)后抗感染，待感染控制后再徹底清宮7、流產(chǎn)感染：19③若合并感染性休克者，應(yīng)積極抗休克④若感染嚴(yán)重，或腹、盆腔有膿腫形成時，應(yīng)手術(shù)引流，必要時切除子宮。③若合并感染性休克者，應(yīng)積極抗休克20練習(xí)題

初產(chǎn)婦，25歲，停經(jīng)50天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天，婦查：宮頸口開大1cm，有羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕50天大小。問題:1、診斷2、怎樣治療？練習(xí)題初產(chǎn)婦，25歲，停經(jīng)50天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血21停經(jīng)10周，陰道少量流血1周，大量流血3天，伴有右下腹疼痛，1天前有畏寒發(fā)熱。查體：T：39℃，血壓：80/50mmHg，脈搏：120次/分鐘。面色蒼白，陰道有活動性出血，宮口開大1cm，有羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕8周大小。問題：診斷及治療原則停經(jīng)10周，陰道少量流血1周，大量流血3天，伴有右下腹疼痛，2241、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉贰と铡しɡ?/p>

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重復(fù)別人所說的話，只需要教育；而要挑戰(zhàn)別人所說的話，則需要頭腦。——瑪麗·佩蒂博恩·普爾

44、卓越的人一大優(yōu)點是：在不利與艱難的遭遇里百折不饒?！惗喾?/p>

45、自己的飯量自己知道。——蘇聯(lián)41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥?！⒉?3《自然流產(chǎn)》PPT課件聰明出于勤奮，天才在于積累《自然流產(chǎn)》PPT課件《自然流產(chǎn)》PPT課件聰明出于勤奮，天才在于積累自然流產(chǎn)定義妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產(chǎn)（abortion）?！蹲匀涣鳟a(chǎn)》PPT課件聰明出于勤奮，天才在于積累《自然流產(chǎn)》24《自然流產(chǎn)》課件25《自然流產(chǎn)》課件26《自然流產(chǎn)》課件27《自然流產(chǎn)》課件28臨床表現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血和腹痛臨床表現(xiàn)停經(jīng)后陰道出血和腹痛29臨床類型（一）先兆流產(chǎn)妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰婦科檢查：宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與妊娠周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。結(jié)局：繼續(xù)妊娠；難免流產(chǎn)臨床類型（一）先兆流產(chǎn)30（二）難免流產(chǎn)流產(chǎn)不可避免婦科檢查：宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，有時可見到胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。（二）難免流產(chǎn)31（三）不全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物已經(jīng)部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。婦科檢查：宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，不斷有血自宮頸口內(nèi)流出，有時可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物排出于陰道內(nèi)，部分留于宮腔內(nèi)。子宮小于停經(jīng)周數(shù)。（三）不全流產(chǎn)32（四）完全流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物已經(jīng)全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查：宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。

（四）完全流產(chǎn)33流產(chǎn)發(fā)生過程：繼續(xù)妊娠

先兆流產(chǎn)完全流產(chǎn)難免流產(chǎn)不全流產(chǎn)流產(chǎn)發(fā)生過程：繼續(xù)妊娠

先兆流產(chǎn)34三種特殊情況1、稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）：胚胎或胎兒死亡滯留子宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。婦科檢查：宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。三種特殊情況1、稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）：胚胎或胎兒死亡滯留子宮352、習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。3、流產(chǎn)感染：流產(chǎn)合并生殖器感染，各類流產(chǎn)多可發(fā)生。2、習(xí)慣性流產(chǎn)：指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者。36診斷1、病史2、查體3、輔助檢查診斷1、病史37鑒別診斷鑒別診斷38處理1、先兆流產(chǎn)：臥床休息，禁止性生活2、難免流產(chǎn)：應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排除3、不全流產(chǎn)：清除宮腔內(nèi)殘余組織4、完全流產(chǎn)：不需要特殊處理處理1、先兆流產(chǎn)：臥床休息，禁止性生活395、稽留流產(chǎn)

①術(shù)前凝血功能檢查

②乙烯雌酚：5-10mg3次/天，連用5天

③小于3個月，鉗刮術(shù)

④大于3個月，引產(chǎn)⑤若凝血功能異常，應(yīng)近早使用肝素、纖維蛋白原、輸新鮮血液等，待凝血功能正常后，再行引產(chǎn)或清宮。5、稽留流產(chǎn)

①術(shù)前凝血功能檢查

②乙烯雌酚：5-10mg406、習(xí)慣性流產(chǎn)：①查明原因，若能糾正者，應(yīng)于妊娠前治療；②原因不明，補(bǔ)充黃體酮或HCG；③保胎至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份；④臥床休息，禁止性生活；⑤宮口松弛，于妊娠14-16周性宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。6、習(xí)慣性流產(chǎn)：417、流產(chǎn)感染：原則：迅速控制感染；盡快清除宮內(nèi)妊娠物。①陰道流血不多，控制感染后再行清宮②陰道流血多，抗感染和輸血的同時，用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出，不可全面搔刮宮腔；術(shù)后抗感染，待感染控制后再徹底清宮7、流產(chǎn)感染：42③若合并感染性休克者，應(yīng)積極抗休克④若感染嚴(yán)重，或腹、盆腔有膿腫形成時，應(yīng)手術(shù)引流，必要時切除子宮。③若合并感染性休克者，應(yīng)積極抗休克43練習(xí)題

初產(chǎn)婦，25歲，停經(jīng)50天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血3天，婦查：宮頸口開大1cm，有羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕50天大小。問題:1、診斷2、怎樣治療？練習(xí)題初產(chǎn)婦，25歲，停經(jīng)50天，陣發(fā)性腹痛伴陰道流血44停經(jīng)10周，陰道少量流血1周，大量流血3天，伴有右下腹疼痛，1天前有畏寒發(fā)熱。查體：T：39℃，血壓：80/50mmHg，脈搏：120次/分鐘。面色蒼白，陰道有活動性出血，宮口開大1cm，有羊膜囊堵塞子宮口，子宮孕8周大小。問題：診斷及治療原則停經(jīng)10周，陰道少量流血1周，大量流血3天，伴有右下腹疼痛，4541、學(xué)問是異常