尿失禁分型與綜合評(píng)估課件

醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板尿失禁的分型和綜合評(píng)估醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PP1簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介尿失禁即膀胱內(nèi)的尿不能控制而自行流出，尿失禁可發(fā)生于各年齡組的患者，但以老年患者更為常見。由于老年人尿失禁較多見，致使人們誤以為尿失禁是衰老過(guò)程中不可避免的自然后果。事實(shí)上，老年人尿失禁的原因很多，應(yīng)尋找各種原因，采取合理的治療方法。簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介尿失禁即膀胱內(nèi)的尿不能控制而自行流出，尿失01060204中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：如腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側(cè)索硬化等引起的神經(jīng)源性膀胱。手術(shù):：如前列腺切除術(shù)、膀胱頸部手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)、腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)等，損傷膀胱及括約肌的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)神經(jīng)。分娩損傷:子宮脫垂，膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。婦女絕經(jīng)期后:雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退。尿失禁原因0503尿潴留：前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿潴留。不穩(wěn)定性膀胱：膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥、異物等引起不穩(wěn)定性膀胱。01060204中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：如腦血管意外、腦萎縮、腦脊301急迫性尿失禁03充溢性尿失禁04功能性尿失禁05遺尿癥02壓力性尿失禁分型01急迫性尿失禁03充溢性尿失禁04功能性尿失禁05遺尿癥0401當(dāng)有強(qiáng)烈的尿意時(shí)不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出。02是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，主要通過(guò)測(cè)定尿流率和殘余尿量來(lái)診斷急迫性尿失禁，必要時(shí)還需行尿動(dòng)力學(xué)檢查，以判斷是否存在梗阻03

這類尿失禁的特點(diǎn)是先有強(qiáng)烈的尿意，后有尿失禁，或在出現(xiàn)強(qiáng)烈尿意時(shí)發(fā)生尿失禁。急迫性尿失禁定義01當(dāng)有強(qiáng)烈的尿意時(shí)不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出。02是膀5膀胱以下尿路梗阻神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)的病人、骨脊髓或神經(jīng)的疾病、多發(fā)性硬化癥等疾病原因不明的原發(fā)性運(yùn)動(dòng)急迫性尿失禁女性有感染、糖尿病、腦神經(jīng)的疾病或放射線治療等原因時(shí)，會(huì)使膀胱的神經(jīng)受傷而有急迫性尿失禁的癥狀出現(xiàn)急迫性尿失禁原因膀胱以下尿路梗阻神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)的病人、骨脊髓或神經(jīng)的疾病6點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題診斷依據(jù)1．膀胱容量減少，如有腹部手術(shù)，插尿管，盆腔感染的病史；2．由于膀胱擴(kuò)張感受器受到刺激引起痙攣，如膀胱感染；3．酒精或咖啡因的影響；4．液體量增加；5．尿濃度增高；6．膀胱過(guò)度膨脹。相關(guān)依據(jù)：1．尿急；2．尿頻（多于每?jī)尚r(shí)排尿一次）；3．膀胱收縮或痙攣。主要依據(jù)：1．夜尿（每晚多于2次）；2．一次尿量少于100毫升或高于550毫升；3．不能及時(shí)趕到廁所就排尿。次要依據(jù)：急迫性尿失禁點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題診斷依據(jù)1．膀胱容量減少，如有腹部手術(shù)，插7壓力性尿失禁定義壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿。體征是腹壓增加時(shí)，能觀測(cè)到尿液不自主地從尿道流出。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)，在腹壓增加而無(wú)逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿。壓力性尿失禁定義壓力性尿失禁（StressUrinary8壓力性尿失禁的相關(guān)因素年齡隨著年齡增長(zhǎng)，女性尿失禁患病率逐漸增高，高發(fā)年齡為45～55歲。年齡與尿失禁的相關(guān)性可能與隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)的盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關(guān)。一些老年常見疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促進(jìn)尿失禁進(jìn)展。生育生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性。年齡過(guò)大生育者，尿失禁的發(fā)生可能性較大，經(jīng)陰道分娩的女性比剖宮產(chǎn)的女性更易發(fā)生尿失禁，行剖腹產(chǎn)的女性比未生育的女性發(fā)生尿失禁危險(xiǎn)性要大，使用助產(chǎn)鉗、吸胎器、催產(chǎn)素等加速產(chǎn)程的助產(chǎn)技術(shù)同樣有增加尿失禁的可能性，大體重胎兒的母親發(fā)生尿失禁危險(xiǎn)性也大。盆腔臟器脫垂壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關(guān)，二者常伴隨存在。盆腔臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細(xì)、排列紊亂、結(jié)締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。肥胖肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的機(jī)率顯著增高，減肥可降低尿失禁的發(fā)生率。種族和遺傳因素遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關(guān)性，壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關(guān)。壓力性尿失禁的相關(guān)因素9膀胱頸及近端尿道下移尿道固有括約肌功能下降盆底肌肉及結(jié)締組織功能下降支配控尿組織結(jié)構(gòu)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙壓力性尿失禁病理生理機(jī)制：根據(jù)目前的研究，與下列因素有關(guān)尿道粘膜的封閉功能減退膀胱頸及近端尿道下移尿道固有括約肌功能下降盆底肌肉及結(jié)締組織10診斷根據(jù)典型的壓力性尿失禁癥狀，即大笑、咳嗽、噴嚏或行走等各種程度腹壓增加時(shí)尿液溢出，停止加壓動(dòng)作時(shí)尿流是否隨即終止即可明確診斷。專業(yè)的診斷還應(yīng)包括必要的體格檢查、化驗(yàn)室檢查和器械檢查，壓力誘發(fā)試驗(yàn)，尿墊試驗(yàn)和尿失禁問(wèn)卷等。還應(yīng)注意與急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常見尿失禁相鑒別。根據(jù)臨床癥狀，可將壓力性尿失禁分為三度：輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。診斷11輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。診斷根據(jù)典型的壓力性尿失禁癥狀，即大笑、咳嗽、噴嚏或行走等各種程度腹壓增加時(shí)尿液溢出，停止加壓動(dòng)作時(shí)尿流是否隨即終止即可明確診斷。根據(jù)臨床癥狀，可將壓力性尿失禁分為三度：輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴12檢查要仔細(xì)詢問(wèn)病史，包括漏尿發(fā)生的年齡、漏尿的頻率、漏尿量、排尿前、排尿中、及排尿后的主觀感覺(jué)與漏尿情況；漏尿弄濕衣服的情況（輕、中、重）及是否使用防護(hù)用品（護(hù)墊、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生棉、未用尿褲等情況）；疾病史（含手術(shù)史）；外傷史；生育史等。必要的體格檢查：（1）主要查膀胱容量及不同體位、腹壓增加、體力活動(dòng)時(shí)尿失禁的情況與相互關(guān)系。簡(jiǎn)易方法：誘發(fā)試驗(yàn)：令病人憋尿，然后增增加腹壓時(shí)尿液從尿道口溢出；停止動(dòng)作，尿停止則為陽(yáng)性。用一定規(guī)格的薄而柔軟的布或吸水紙放在會(huì)陰部，令患者做各種體位下的咳嗽、屏氣運(yùn)動(dòng)（約45分鐘），然后檢查墊布潮濕程度，可估算漏尿量。（2）腹部加壓時(shí)觀察是否從尿道漏尿，（主要是女性應(yīng)細(xì)致觀察漏尿的部位，而注意勿把陰道分泌物當(dāng)尿失禁）。（3）膀胱頸抬舉試驗(yàn)（適于女性）：兩手指放在陰道子宮頸兩邊，在病人腹壓增加時(shí)，兩手指上抬尿流停止為陽(yáng)性，提示壓力性尿失禁與膀胱頸后尿道下移有關(guān)，若抬舉陰性的尿失禁說(shuō)明尿道周有括約肌功能存在缺陷。（4）棉簽試驗(yàn)：用于判斷有無(wú)尿道下垂（適于女性）（5）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：主要從四個(gè)方面進(jìn)行精神狀態(tài)（有無(wú)癡呆、麻庳性癡呆、癱瘓、震顫及運(yùn)動(dòng)障礙；方向感、語(yǔ)言表達(dá)、認(rèn)知水平、記憶、理解）、感覺(jué)功能、運(yùn)動(dòng)功能、反射的完整性。（6）排尿日記錄：（適于老人），一般記錄2-3天的排尿次數(shù)、排尿時(shí)間、伴隨癥狀。充溢性尿失禁檢查充溢性尿失禁13要尿道結(jié)石主老年性前列腺肥大病尿道陜窄因尿道的惡性病變病因:膀胱頸部的梗陰性病變要尿道結(jié)石主老年性前列腺肥大病尿道陜窄因尿道的惡性病變病因:14功能性尿失禁定義：因身體功能或認(rèn)知功能受損而致不自主排尿。多見于：患嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎、腦血管病變、癡呆、或使用利尿劑、抗膽堿能等藥物者。特點(diǎn)：患者能感覺(jué)到膀胱充盈，只是由于身體運(yùn)動(dòng)，精神狀態(tài)及環(huán)境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。常在精神緊張、情緒激動(dòng)或聽到流水聲而不由自主尿液流出。功能性尿失禁定義：因身體功能或認(rèn)知功能受損而致不自主排尿。15遺尿癥（Enuresis）俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿，10歲時(shí)5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，占70%～80%。繼發(fā)于下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾患者稱為繼發(fā)性遺尿?；純撼归g尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀遺尿癥定義遺尿癥（Enuresis）俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主16原發(fā)性遺尿的主要病因可有下列幾種：①大腦皮層發(fā)育延遲：不能抑制脊髓排尿中樞，在睡眠后逼尿肌出現(xiàn)無(wú)抑制性收縮，將尿液排出；②睡眠過(guò)深：未能在入睡后膀胱膨脹時(shí)立即醒來(lái)；③心理因素：如患兒心理上認(rèn)為得不到父母的喜愛(ài)，失去照顧，患兒脾氣常較古怪、怕羞、孤獨(dú)、膽小、不合群；④遺傳因素：患兒的父母或兄弟姐妹中有較高的遺尿癥發(fā)病率。臨床表現(xiàn)小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。除夜間尿床外，日間常有尿頻、尿急或排尿困難、尿流細(xì)等癥狀。遺尿癥病因及表現(xiàn)遺尿癥病因及表現(xiàn)17綜合評(píng)估適用范圍尿失禁患者（包括家庭、社區(qū)及醫(yī)療、護(hù)理機(jī)構(gòu)）老年家庭照護(hù)人員（親屬、保姆等）醫(yī)務(wù)人員：家庭醫(yī)生、社區(qū)全科醫(yī)生、老年病醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士老年健康管理師心理醫(yī)師尿失禁咨詢康復(fù)師綜合評(píng)估適用范圍18評(píng)估目的：從個(gè)人、家庭、社區(qū)和醫(yī)院不同層面對(duì)尿失禁發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取預(yù)防措施，降低尿失禁的發(fā)生；加強(qiáng)其防范措施，降低尿失禁危害；規(guī)范尿失禁患者的管理與護(hù)理，降低看護(hù)人員壓力，降低人力、物力和財(cái)力支出成本；提高尿失禁患者的生存質(zhì)量。評(píng)估目的：從個(gè)人、家庭、社區(qū)和醫(yī)院不同層面對(duì)尿失禁發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)19評(píng)估內(nèi)容及完成尿失禁風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可由尿失禁患者自評(píng)、家人或社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行；家庭環(huán)境評(píng)估包括對(duì)小便用具、失禁用品、居室布局等；由家人或社區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行；臨床評(píng)估由護(hù)士、醫(yī)師及專業(yè)尿失禁咨詢康復(fù)師完成；神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估及臨床失禁程度評(píng)估由專業(yè)護(hù)士、?？漆t(yī)師或尿失禁咨詢康復(fù)師完成；康復(fù)評(píng)估由?？漆t(yī)師或尿失禁咨詢康復(fù)師完成；藥物評(píng)估由臨床藥師或?qū)？漆t(yī)師進(jìn)行。評(píng)估內(nèi)容及完成20謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝聆聽謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝觀賞謝謝聆聽21醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板尿失禁的分型和綜合評(píng)估醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PPT模板醫(yī)療護(hù)士行業(yè)PP22簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介尿失禁即膀胱內(nèi)的尿不能控制而自行流出，尿失禁可發(fā)生于各年齡組的患者，但以老年患者更為常見。由于老年人尿失禁較多見，致使人們誤以為尿失禁是衰老過(guò)程中不可避免的自然后果。事實(shí)上，老年人尿失禁的原因很多，應(yīng)尋找各種原因，采取合理的治療方法。簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介尿失禁即膀胱內(nèi)的尿不能控制而自行流出，尿失01060204中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：如腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側(cè)索硬化等引起的神經(jīng)源性膀胱。手術(shù):：如前列腺切除術(shù)、膀胱頸部手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)、腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)等，損傷膀胱及括約肌的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)神經(jīng)。分娩損傷:子宮脫垂，膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。婦女絕經(jīng)期后:雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退。尿失禁原因0503尿潴留：前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿潴留。不穩(wěn)定性膀胱：膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥、異物等引起不穩(wěn)定性膀胱。01060204中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患：如腦血管意外、腦萎縮、腦脊2401急迫性尿失禁03充溢性尿失禁04功能性尿失禁05遺尿癥02壓力性尿失禁分型01急迫性尿失禁03充溢性尿失禁04功能性尿失禁05遺尿癥02501當(dāng)有強(qiáng)烈的尿意時(shí)不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出。02是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的嚴(yán)重表現(xiàn)，主要通過(guò)測(cè)定尿流率和殘余尿量來(lái)診斷急迫性尿失禁，必要時(shí)還需行尿動(dòng)力學(xué)檢查，以判斷是否存在梗阻03

這類尿失禁的特點(diǎn)是先有強(qiáng)烈的尿意，后有尿失禁，或在出現(xiàn)強(qiáng)烈尿意時(shí)發(fā)生尿失禁。急迫性尿失禁定義01當(dāng)有強(qiáng)烈的尿意時(shí)不能由意志控制而尿液經(jīng)尿道流出。02是膀26膀胱以下尿路梗阻神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)的病人、骨脊髓或神經(jīng)的疾病、多發(fā)性硬化癥等疾病原因不明的原發(fā)性運(yùn)動(dòng)急迫性尿失禁女性有感染、糖尿病、腦神經(jīng)的疾病或放射線治療等原因時(shí)，會(huì)使膀胱的神經(jīng)受傷而有急迫性尿失禁的癥狀出現(xiàn)急迫性尿失禁原因膀胱以下尿路梗阻神經(jīng)系統(tǒng)疾?。褐酗L(fēng)的病人、骨脊髓或神經(jīng)的疾病27點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題診斷依據(jù)1．膀胱容量減少，如有腹部手術(shù)，插尿管，盆腔感染的病史；2．由于膀胱擴(kuò)張感受器受到刺激引起痙攣，如膀胱感染；3．酒精或咖啡因的影響；4．液體量增加；5．尿濃度增高；6．膀胱過(guò)度膨脹。相關(guān)依據(jù)：1．尿急；2．尿頻（多于每?jī)尚r(shí)排尿一次）；3．膀胱收縮或痙攣。主要依據(jù)：1．夜尿（每晚多于2次）；2．一次尿量少于100毫升或高于550毫升；3．不能及時(shí)趕到廁所就排尿。次要依據(jù)：急迫性尿失禁點(diǎn)擊此處添加標(biāo)題診斷依據(jù)1．膀胱容量減少，如有腹部手術(shù)，插28壓力性尿失禁定義壓力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時(shí)不自主溢尿。體征是腹壓增加時(shí)，能觀測(cè)到尿液不自主地從尿道流出。尿動(dòng)力學(xué)檢查表現(xiàn)為充盈性膀胱測(cè)壓時(shí)，在腹壓增加而無(wú)逼尿肌收縮的情況下出現(xiàn)不隨意漏尿。壓力性尿失禁定義壓力性尿失禁（StressUrinary29壓力性尿失禁的相關(guān)因素年齡隨著年齡增長(zhǎng)，女性尿失禁患病率逐漸增高，高發(fā)年齡為45～55歲。年齡與尿失禁的相關(guān)性可能與隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)的盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關(guān)。一些老年常見疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等，也可促進(jìn)尿失禁進(jìn)展。生育生育的胎次與尿失禁的發(fā)生呈正相關(guān)性。年齡過(guò)大生育者，尿失禁的發(fā)生可能性較大，經(jīng)陰道分娩的女性比剖宮產(chǎn)的女性更易發(fā)生尿失禁，行剖腹產(chǎn)的女性比未生育的女性發(fā)生尿失禁危險(xiǎn)性要大，使用助產(chǎn)鉗、吸胎器、催產(chǎn)素等加速產(chǎn)程的助產(chǎn)技術(shù)同樣有增加尿失禁的可能性，大體重胎兒的母親發(fā)生尿失禁危險(xiǎn)性也大。盆腔臟器脫垂壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂緊密相關(guān)，二者常伴隨存在。盆腔臟器脫垂患者盆底支持組織平滑肌纖維變細(xì)、排列紊亂、結(jié)締組織纖維化和肌纖維萎縮可能與壓力性尿失禁的發(fā)生有關(guān)。肥胖肥胖女性發(fā)生壓力性尿失禁的機(jī)率顯著增高，減肥可降低尿失禁的發(fā)生率。種族和遺傳因素遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關(guān)性，壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關(guān)。壓力性尿失禁的相關(guān)因素30膀胱頸及近端尿道下移尿道固有括約肌功能下降盆底肌肉及結(jié)締組織功能下降支配控尿組織結(jié)構(gòu)的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙壓力性尿失禁病理生理機(jī)制：根據(jù)目前的研究，與下列因素有關(guān)尿道粘膜的封閉功能減退膀胱頸及近端尿道下移尿道固有括約肌功能下降盆底肌肉及結(jié)締組織31診斷根據(jù)典型的壓力性尿失禁癥狀，即大笑、咳嗽、噴嚏或行走等各種程度腹壓增加時(shí)尿液溢出，停止加壓動(dòng)作時(shí)尿流是否隨即終止即可明確診斷。專業(yè)的診斷還應(yīng)包括必要的體格檢查、化驗(yàn)室檢查和器械檢查，壓力誘發(fā)試驗(yàn)，尿墊試驗(yàn)和尿失禁問(wèn)卷等。還應(yīng)注意與急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常見尿失禁相鑒別。根據(jù)臨床癥狀，可將壓力性尿失禁分為三度：輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。診斷32輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。重度：起立活動(dòng)或臥位體位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。診斷根據(jù)典型的壓力性尿失禁癥狀，即大笑、咳嗽、噴嚏或行走等各種程度腹壓增加時(shí)尿液溢出，停止加壓動(dòng)作時(shí)尿流是否隨即終止即可明確診斷。根據(jù)臨床癥狀，可將壓力性尿失禁分為三度：輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需佩戴33檢查要仔細(xì)詢問(wèn)病史，包括漏尿發(fā)生的年齡、漏尿的頻率、漏尿量、排尿前、排尿中、及排尿后的主觀感覺(jué)與漏尿情況；漏尿弄濕衣服的情況（輕、中、重）及是否使用防護(hù)用品（護(hù)墊、衛(wèi)生巾、衛(wèi)生棉、未用尿褲等情況）；疾病史（含手術(shù)史）；外傷史；生育史等。必要的體格檢查：（1）主要查膀胱容量及不同體位、腹壓增加、體力活動(dòng)時(shí)尿失禁的情況與相互關(guān)系。簡(jiǎn)易方法：誘發(fā)試驗(yàn)：令病人憋尿，然后增增加腹壓時(shí)尿液從尿道口溢出；停止動(dòng)作，尿停止則為陽(yáng)性。用一定規(guī)格的薄而柔軟的布或吸水紙放在會(huì)陰部，令患者做各種體位下的咳嗽、屏氣運(yùn)動(dòng)（約45分鐘），然后檢查墊布潮濕程度，可估算漏尿量。（2）腹部加壓時(shí)觀察是否從尿道漏尿，（主要是女性應(yīng)細(xì)致觀察漏尿的部位，而注意勿把陰道分泌物當(dāng)尿失禁）。（3）膀胱頸抬舉試驗(yàn)（適于女性）：兩手指放在陰道子宮頸兩邊，在病人腹壓增加時(shí)，兩手指上抬尿流停止為陽(yáng)性，提示壓力性尿失禁與膀胱頸后尿道下移有關(guān)，若抬舉陰性的尿失禁說(shuō)明尿道周有括約肌功能存在缺陷。（4）棉簽試驗(yàn)：用于判斷有無(wú)尿道下垂（適于女性）（5）神經(jīng)系統(tǒng)檢查：主要從四個(gè)方面進(jìn)行精神狀態(tài)（有無(wú)癡呆、麻庳性癡呆、癱瘓、震顫及運(yùn)動(dòng)障礙；方向感、語(yǔ)言表達(dá)、認(rèn)知水平、記憶、理解）、感覺(jué)功能、運(yùn)動(dòng)功能、反射的完整性。（6）排尿日記錄：（適于老人），一般記錄2-3天的排尿次數(shù)、排尿時(shí)間、伴隨癥狀。充溢性尿失禁檢查充溢性尿失禁34要尿道結(jié)石主老年性前列腺肥大病尿道陜窄因尿道的惡性病變病因:膀胱頸部的梗陰性病變要尿道結(jié)石主老年性前列腺肥大病尿道陜窄因尿道的惡性病變病因:35功能性尿失禁定義：因身體功能或認(rèn)知功能受損而致不自主排尿。多見于：患嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎、腦血管病變、癡呆、或使用利尿劑、抗膽堿能等藥物者。特點(diǎn)：患者能感覺(jué)到膀胱充盈，只是由于身體運(yùn)動(dòng)，精神狀態(tài)及環(huán)境等方面的原因，忍不住或有意地排尿。常在精神緊張、情緒激動(dòng)或聽到流水聲而不由自主尿液流出。功能性尿失禁定義：因身體功能或認(rèn)知功能受損而致不自主排尿。36遺尿癥（Enuresis）俗稱尿床，通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿。一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿，10歲時(shí)5%有遺尿，有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期。沒(méi)有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿，占70