急診科醫(yī)療質量管理考核標準

第三部分急診科醫(yī)療質量管理核查標準（100分）核查方扣核查項目核查標準扣分標準法分1.查察工作計劃和質控小組活動記錄；1、依照科室質量與安全管理小2.查察工作制度組管理方法，有工作計劃并實及落實記錄；1、科室醫(yī)施；2、有工作制度并落實；3、3.科室緊急取代療質量與有各項工作記錄；4、科室有人制度、人員聯(lián)系方每項不吻合安全管理員的緊急取代程序、方案及人式可否有效及時扣2分小組（10員的有效聯(lián)系方式；5、有各級更新；分）人員的崗位職責；6、有質量與4.提問各級人員安全管理指標的統(tǒng)計，如期的崗位職責；解析、談論及整改記錄5.各項管理指標有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，解析談論整改記錄；1、固定急診醫(yī)師很多于在崗醫(yī)2、人員管師的75%；2、主治以上職稱醫(yī)不扣科室分理師很多于70%；3、科主任擁有副高及副高以上職稱1.查察科室培訓計劃；2.查察科室培訓1、有急診專業(yè)培訓與核查的記核查記錄并是否依照規(guī)范進錄；2、有科室的培訓計劃；行；3、無畢業(yè)三年以下的醫(yī)師進行3.3、培訓管單獨值班情況;4.重點病種的查察排班本，執(zhí)業(yè)可否吻合理（10分）服務流程、規(guī)章制度培訓、急診搶救技術的培訓，5.急診醫(yī)規(guī)范要求；4.查察重點病種師技術培訓與核查、技術談論培訓資料并提與再培訓的相關記錄。問相關人員；5.技術培訓核查及再培訓記錄；1、有一致規(guī)范的急診（含搶救）1.查察搶救流程；4、急診搶服務流程（重點為重點病種）；2.查搶救記錄是救工作的2、急診搶救工作需由主治醫(yī)師否主治以上主持、管理（10及以上人員主持與負責3、搶救書寫可否規(guī)范；分）記錄吻合要求。4、如期解析、3.可否定期有分總結析總結；5、急診留1、有急診留觀患者的管理制度1.查察制度提問

每項不吻合扣3分每項不吻合扣4分每項不吻合觀患者的與流程；2、有急診留觀患者超掌握情況；扣5分管理（10過72小時的辦理措施并落實2.留觀病人可否分）（上報、辦理登記本）3.有無請?？茣\，48床時的見告（建議先請專業(yè)科小時可否上報，登室會診48小時內未能收住專業(yè)記可否全面；科室的報醫(yī)務科，登記協(xié)調）3.醫(yī)師查房時是4.患者安全（兩種以上身份識否核對患者信息，別、口頭醫(yī)囑的規(guī)定，緊急值緊急值登記，辦理的管理，有記錄；1、有急診搶救患者優(yōu)先住院的1.查察制度，提制度及體系并嚴格執(zhí)行；2、有問；急危重癥患者流向情況的解析2.查察登記本及6、急診患記錄；3、有保障需要住院治療如期解析記錄；者優(yōu)先住的患者能夠及時收入相應病房3.查察病歷可否每項不吻合院的管理的措施；4、有收住科室無床位見告；扣3分（10分）時的管理規(guī)定；無床時的見告4.查察留觀病人（包括急診及院內）5、滯留急登記本；診觀察比率下降（做數(shù)據(jù)比較）（上報、辦理登記本）7、重點病1、有重點病種急診服務流程與1.查察流程，會診每項不吻合種的管理時限的規(guī)定并嚴格執(zhí)行；2、有可否及時；扣3分（10分）相關培訓與教育記錄；3、有重2.查察培訓記錄；點病種患者急診診療過程的記3.查察留觀病歷；錄。4.依照病情分級登記數(shù)據(jù)，4.查察病歷及登重點病種有服務時限（學習記記本；錄提問、重點病種登記本及病歷追想）1、急診搶救與會診的相關制度1.提問會診制度；并嚴格執(zhí)行；2、科室人員100%2.查察會診登記8、會診管認識；3、有相關的會診記錄（會本；每項不吻合理（10分）診登記及追想查察）4、申請會3.查察病歷；扣2分診醫(yī)師資質吻合要求。5、病程記錄中記錄及時1.有特地的檢診分診人員，有1.查察排班本；2.9、預檢分查察登記本；培訓，熟悉業(yè)務，有分診登記，3.每處不吻合診（10分）如期解析總結，提高分診正確查察培訓記錄扣2分4.查察如期解析率。總結；1、有急診創(chuàng)傷患者“嚴重程度評估”記錄。2、如期對結果進

1.查察病歷；2.查察總結解析10、病情評估管理

行談論、解析（做數(shù)據(jù)登記及比較、可做圖表）3.留觀、門

表；3.查察病歷可否

每項不吻合扣5分（10分）診病人轉科住院時要有注意事

門診溝通；項見告（相當于門診溝通）1.急診內外科，院前搶救科要

1.查察資料；有相應的應急方案，并推行演練，外科主要為多人創(chuàng)傷，門11.科室級應急制

診病人突然增添的應急方案。內科為集體性的多人發(fā)病，門

每項不吻合扣5分度（5分）診病人突然增添的應急方案。護理單元為病人增添的應急預案。12.院前