石膏技術(shù)(教學(xué)系列一)課件

石膏固定技術(shù)溫嶺骨傷科醫(yī)院脊柱外科王順炳(一)石膏的特性及其在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用醫(yī)用石膏是天然石膏加熱脫水,當(dāng)熟石膏遇到水分時可重新結(jié)晶硬化.石膏粉從浸濕到硬固定型需10-20分鐘,從初步硬固到表層完全干固需24-72小時,使深層中所含水份完全蒸發(fā)則需要一周左右價格便宜，使用方便，堅(jiān)強(qiáng)可靠，便于搬運(yùn)及護(hù)理，不需經(jīng)常更換和調(diào)整（二）石膏繃帶應(yīng)用方法1、有襯墊石膏襯墊較多，即將整個肢體先用綿紙自上而下全部包好，然后外面再包石膏繃帶?；颊咻^舒適，但固定效果較差，多在手術(shù)后作固定用。2、無襯墊石膏并非完全無襯墊，是只在骨隆突部放置襯墊，其他部位不放。固定效果交好，但影響血運(yùn)及壓傷皮膚，多用于治療骨折。

（四）石膏固定的方法和步驟石膏固定應(yīng)在石膏固定部位套上沙套或包纏2層棉紙，在骨突部位墊上棉墊位或棉紙，以防壓瘡形成石膏繃帶在水中停止冒泡時，才取出用兩手向石膏繃帶卷中央輕輕對擠，除去多余水分。在環(huán)繞包扎時,一般由肢體的近心側(cè)向遠(yuǎn)心側(cè)纏繞,且以滾動的方式進(jìn)行,且勿拉緊,以免造成肢體的血循環(huán)障礙.每一圈石膏繃帶應(yīng)蓋住上一圈石膏的1/3,這樣才能使整個石膏繃帶凝成一整體必須保持石膏繃帶平整,勿使形成皺褶,尤其在第1-2層更為重要.由于肢體的粗細(xì)不等,當(dāng)需向上或向下移動不等時,要提起不等的松弛部并向肢體的后方折疊,切不可翻轉(zhuǎn)繃帶.操作要迅速、敏捷、準(zhǔn)確,兩手要互相配合,即用一手邊纏繞繃帶,另一手邊朝相反的方向抹平,使每層石膏緊密貼合,勿留空隙石膏的上下邊緣及關(guān)節(jié)部要適當(dāng)加厚,以不致折裂為原則,一般為8-12層,最后將石膏繃帶的表層抹光(五)石膏型的開窗頭頸胸石膏須在喉頭部開一個小長方形的窗口,以利病人呼吸、下咽及發(fā)生意外的急救。軀干部石膏型,需在上腹部開一個15㎝×18㎝大小的窗口。需繼續(xù)更換敷料或拆線的部位,需開窗一般將從窗口切下的石膏塊保留再用繃帶封上,再加一個外壓力,是防止和治療腫脹的唯一辦法(六)石膏型的伸側(cè)切開對需矯正成角畸形者,于肢體成角畸形的凹側(cè)面,環(huán)繞石膏型橫形鋸開2/3,在切口縫里嵌入一塊木塊,使切口撐開到需要的程度,然后石膏封上.(八)石膏的修補(bǔ)和拆除石膏的修補(bǔ)石膏的拆除有下列情形應(yīng)立即拆除:(1)石膏包扎后有再出血;(2)懷疑有厭氧菌感染;(3)包扎部位創(chuàng)口引流不暢;(4)石膏有緊窄現(xiàn)象,引起血液循環(huán)障礙;(5)石膏綜合癥出現(xiàn);(6)毀壞,失去固定作用;(十)常見的石膏包扎技術(shù)1、手部石膏固定范圍:腕或掌骨骨折應(yīng)自肘部下方至掌指關(guān)節(jié).如指骨骨折,應(yīng)包到指尖部.位置:手指半屈,PIPorDIP能自由活動,腕關(guān)節(jié)背伸30度,拇指對掌位.2、前臂石膏固定

范圍:肘下至掌橫紋位置:前臂中立位,腕關(guān)節(jié)背伸25-30度,手指功能位4、小腿石膏托適應(yīng)癥：足部及踝部的固定包扎技術(shù)：（1）范圍：脛骨結(jié)節(jié)至趾尖跖側(cè)0.5-0.8cm，背側(cè)到跖趾關(guān)節(jié)（2）方法:平臥，患肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲位，前足既不外翻也不內(nèi)翻，踝90度。用兩拇指塑出足橫弓，用手掌大魚際塑出足縱弓，踝關(guān)節(jié)必須在中立位上，維持到石膏硬化為止5、下肢石膏托適應(yīng)癥：膝關(guān)節(jié)疾患，小