圍 手 術(shù) 期 的 處 理課件

圍手術(shù)期的處理胸心血管外科龔民定義圍手術(shù)期一般指病人確定手術(shù)治療時(shí)開始，到與該次手術(shù)有關(guān)的治療結(jié)束為止的一段時(shí)間。該階段以手術(shù)為中心，包括手術(shù)前、中、后三個(gè)階段的處理。術(shù)前準(zhǔn)備的原則PRINCIPLESOFPREOPERATIVEPREPARATIONOFTHESURGICALPATIENT了解病人的全身情況，評(píng)估病人對(duì)手術(shù)的耐受力及手術(shù)的危險(xiǎn)性。Assessmentofoperativerisk術(shù)前檢查詢問病史、體格檢查血尿便心電圖血生化X線檢查一般準(zhǔn)備

GeneralPreparationofThePatient心理準(zhǔn)備PsychologicPreparation病人病人家屬手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備AreaofOperation備皮生理準(zhǔn)備

PhysiologicPreparation

改善全身狀況

BloodVolumeConsiderationsandNutrition糾正水電解質(zhì)代謝及酸鹼平衡失調(diào)糾正貧血及低蛋白血癥備血PreventionofInfection預(yù)防感染

胃腸道準(zhǔn)備

GastrointestinalPreparation一般手術(shù)GeneralOperation（1）術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水。（2）術(shù)前一日晚清潔洗腸。（3）術(shù)晨置胃管。結(jié)腸或直腸手術(shù)ColonandRectum（1）術(shù)前3日腸道準(zhǔn)備。（2）術(shù)前口服3日腸道制菌藥。心血管系統(tǒng)疾病

Cardiovascular高血壓Hypertension血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下。心臟病HeartDisease急性心肌梗死病人6個(gè)月內(nèi)不作擇期手術(shù)。心房纖顫伴心率增快者用藥控制。

腎病

Renal避免使用有損傷腎功能的藥物。重度腎功能不全的病人術(shù)前透析。腎上腺皮質(zhì)功能不全術(shù)前，術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用激素治療逐漸停藥糖尿病Diabetes

應(yīng)用普通胰島素控制血糖尿糖控制在“+”術(shù)前小結(jié)和術(shù)前討論

Conferenceofcases&Importantsign（1）病人存在與手術(shù)有關(guān)的伴隨癥，術(shù)前應(yīng)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，協(xié)助治療。（2）術(shù)前對(duì)手術(shù)的危險(xiǎn)性和手術(shù)中可能發(fā)生的情