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肛門直腸異物
中醫(yī)外科學馮文哲陜西中醫(yī)學院附屬醫(yī)院肛管直腸內(nèi)異物種類較多,大小不等,來源不同,所致的癥狀也不一。在祖國醫(yī)學中,多有記載,如清代《醫(yī)門補要·醫(yī)法補要》中說:“長鐵絲魚鉤插入肛門,鉤之背必圓,可入內(nèi)。而鉤尖向外,鉤住內(nèi)肉,拖之難出。痛苦無休。用細竹子,照患者肛門之大小相等,打通竹內(nèi)節(jié)為空管,長尺許。削光竹一頭,將管套入在外之鉤柄,送入肛門內(nèi)。使鉤尖收入竹管內(nèi),再拖出竹管,則鉤隨管而出?!钡谝还?jié)概述肛門異物的來源主要有:第一節(jié)概述(一)咽下:由口不慎,或精神病人及小兒將異物吞下。如魚骨刺、骨片、牙齒、金屬幣、鐵釘、扭扣、發(fā)夾等。(二)從肛門進入:工作中失誤掉入,或兒童、精神病人自行將異物塞入肛門。如肛溫表、灌腸器頭、注射針頭、橡皮管、探針、棉球、紗布、鐵釘、鋼筆、玻璃瓶等。(三)腸內(nèi)形成:食物中的某些化學物質,在直腸內(nèi)不被吸收,積成硬塊形成異物,但常與病人生活習慣及生長地區(qū)有關,如常飲硬水,常服大量碳酸氫鈉、鎂、鈣等,容易形成異物。第三節(jié)診斷因癥狀輕重不定,局部檢查是可靠的診斷方法。通過指檢及窺器檢查,可見異物,如在直腸上部,可用X線檢查。第四節(jié)治療小型異物,因表面光滑,大半可自然排出。有些異物在進食牛奶和其它一些能增加糞便體積的食物,如紅苕、土豆、黑面等,可使其排出;但不能使用瀉藥,更不能用峻烈的瀉藥,以免因腸蠕動加劇,增加病人的痛苦。一般從口中咽下的異物,4~5天可由肛門排出。如果異物較大、較長,是尖銳的,或多角形的,或者表面粗糙的,就會嵌頓于直腸或肛管、肛門,應用手術方法取出。第四節(jié)治療在肛竇內(nèi)的異物,可先行局麻,擴張肛門,將異物取出,再涂以消毒劑。對直腸內(nèi)圓形硬質的異物,可用取石鉗夾出。如異物兩端嵌入肌肉,在麻醉下擴張肛管,切開一端下的組織,逐漸顯露,小心取出,或從異物中部鉗斷,分別取出,傷口用3%雙氧水清洗,涂紅汞藥水。第四節(jié)治療較大或深部異物,可在腰俞穴麻醉下,充分擴開肛門,弄清異物性質、大小和形狀后,小心取出,切勿穿破腸壁。如有出血,可用細絲線或細腸線縫合數(shù)針,或用明膠海綿壓迫,同時,給抗感染治療。必要時,可于肛門后中作
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