胃腸減壓管的安置課件

胃腸減壓管的護(hù)理外科XX主要內(nèi)容一、裝置組成二、原理及目的三、適應(yīng)癥四、并發(fā)癥五、安置六、護(hù)理要點(diǎn)七、拔管裝置組成一、吸引導(dǎo)管1、胃管2、米-阿氏管二、負(fù)壓裝置適應(yīng)癥1：治療作用腸梗阻：減輕腸道壓力，減少毒素和細(xì)菌對腸道的刺激，改善腸道血運(yùn)。為十二指腸穿孔的非手術(shù)治療，防止胃內(nèi)容物的進(jìn)一步流入腹腔，促進(jìn)粘膜愈合。急性胰腺炎：減少胰泌素分泌，降低胰液外滲。胃腸道手術(shù)：減輕吻合口張力，降低吻合口瘺形成的概率。適應(yīng)癥2：術(shù)前準(zhǔn)備腹部手術(shù)，特別是胃腸道手術(shù)，術(shù)前術(shù)中持續(xù)胃腸減壓，可防止胃膨脹，有利于視野的顯露和手術(shù)操作。預(yù)防全身麻醉時(shí)并發(fā)吸入性肺炎。也可用于胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻的治療。術(shù)前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃。以減輕胃粘膜水腫。術(shù)后應(yīng)用有利于腹部手術(shù)切口及胃腸吻合口的愈合。適應(yīng)癥3：給藥在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀察過程中，可通過胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；同時(shí)在腹脹嚴(yán)重頻繁嘔吐時(shí)，胃腸減壓可促進(jìn)胃腸排空，有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收。禁忌癥近期有上消化道出血史嚴(yán)重的食管靜脈曲張食管阻塞嚴(yán)重的心肺功能不全者，支氣管哮喘極度衰弱者鼻腔、食管手術(shù)后鼻咽部有癌腫或急性炎癥、腫脹鼻息肉、鼻中隔偏曲安置胃腸減壓管1、評估患者并解釋（同鼻飼技術(shù)患者的年齡、病情、意識、鼻腔的通暢性、心理狀態(tài)及合作程度2、用物準(zhǔn)備減壓包、凡士林紗布紗布或液體石蠟、胃管、30ML空針、棉簽、膠布、固定用的別針或帶子、手電筒、聽診器、標(biāo)簽、負(fù)壓引流器操作步驟（5）標(biāo)記胃管：插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離。一般成人長度為45-55CM。有資料表明，在測得距離上增加20-13cm，引流效果更好。檢查是否放置正確（8）確認(rèn)a、置管末端于水中，看有無氣泡逸出，在胃內(nèi)不應(yīng)有氣泡。b、用注射器抽吸是否有胃液流出。c、用注射器快速注入10-20ml空氣，同時(shí)在胃區(qū)用聽診區(qū)聽氣過水聲。操作步驟（9）固定（10）連接引流管（11）心理護(hù)理、用物處理、完善記錄。護(hù)理措施1、保持胃管的通暢：防止打折，避免脫出。特別是搬動或翻動病人時(shí)。沖洗注意事項(xiàng)：應(yīng)根據(jù)胃管型號，手術(shù)部位，手術(shù)方式等用10-20ml0.9%NS沖洗胃管。避免用力過猛。若有阻力不可硬沖，避免損傷胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘺。若有阻力應(yīng)先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通暢，可再沖洗。若抽不出胃液，沖洗阻力大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理措施2、注意觀察引流液的顏色、性狀、量，并做好記錄。正?？崭刮敢簽闊o色透明狀，1500-2500ml/d,含有十二指腸回流的膽汁時(shí)可草綠色或淡黃色。護(hù)理措施3、胃腸減壓期間應(yīng)禁食禁飲。如需注入藥物，應(yīng)夾管并暫停減壓1小時(shí)。4、加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔和呼吸道感染，必要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。5、觀察腸蠕動恢復(fù)情況，符合手術(shù)安全原則下早期即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。拔管的護(hù)理拔管指征：術(shù)后3-4天，引流液減少，腹脹消失，腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣、腸鳴音正常，可根據(jù)醫(yī)囑拔除胃管。拔管方法：拔管前先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑病人吸氣并屏氣，迅速拔除，以