腦癱語(yǔ)言障礙課件

腦癱兒童語(yǔ)言障礙的評(píng)價(jià)與治療語(yǔ)言障礙是腦癱兒童常見(jiàn)的并發(fā)障礙，其發(fā)生率約占腦癱兒童的70%-75%。這種障礙不僅在不同程度上阻礙了患兒的語(yǔ)言交流，而且也會(huì)影響他們今后的學(xué)習(xí)，因此是腦癱兒童致殘的重要原因之一。（一）語(yǔ)言障礙的種類(lèi)

運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙語(yǔ)言發(fā)育遲緩失調(diào)性構(gòu)音障礙（小腦系統(tǒng)障礙）運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，肌張力↓，運(yùn)動(dòng)速度↓，震顫；言語(yǔ)癥狀韻律失常，聲音的高低強(qiáng)弱呆板，震顫，開(kāi)始發(fā)聲困難，聲音大，重音語(yǔ)調(diào)異常，音中斷明顯；

運(yùn)動(dòng)過(guò)多性構(gòu)音障礙（手足徐動(dòng)）運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)異常的不隨意運(yùn)動(dòng)；言語(yǔ)癥狀元音和輔音歪曲，失重音，不適宜的停頓產(chǎn)生費(fèi)力音，聲音強(qiáng)弱急劇變化，鼻音過(guò)重；混合性構(gòu)音障礙運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)多種運(yùn)動(dòng)障礙的混合或合并言語(yǔ)癥狀各種癥狀混合（二）構(gòu)音障礙檢查構(gòu)音器官檢查

構(gòu)音檢查要注意觀察以下項(xiàng)目1、部位：哪一部位存在運(yùn)動(dòng)障礙。2、形態(tài)：是否異?；蛴挟惓＿\(yùn)動(dòng)。3、程度：判定異常程度。4、性質(zhì)：判定是中樞性，周?chē)曰蚴д{(diào)性。肺最長(zhǎng)呼吸時(shí)間呼吸次數(shù)呼吸類(lèi)型快吸氣慢呼氣喉功能最長(zhǎng)發(fā)聲時(shí)間音調(diào)、音量匹配音質(zhì)綜合評(píng)價(jià)0-1-2-3（Grade）氣息聲（Breathy）無(wú)力聲（Athenic）費(fèi)力聲（Strained）粗糙聲（Rough）

面部是否對(duì)稱(chēng)麻痹（R/L）痙攣（R/L）口角下垂（R/L）面部下垂（R/L）流涎抽搐怪相口呼吸口部肌肉噘嘴咂唇呲牙唇力度舌舌外伸舌靈活度舔左右嘴唇外側(cè)舔上下嘴唇外側(cè)

腭咽機(jī)制軟腭高度懸雍垂鼻漏氣吹氣球反射下頜反射嘔吐反射縮舌反射檢查用具手電筒，單詞卡片（50張），記錄表，小鏡子，衛(wèi)生紙，吸管。上述物品放在一個(gè)清潔小手提箱內(nèi)，錄音機(jī)一臺(tái)。檢查范圍包括會(huì)話(huà)，單詞檢查，音節(jié)復(fù)述檢查，文章檢查，構(gòu)音類(lèi)似運(yùn)動(dòng)檢查。1t’itsut….(踢足球）2t?’uani（穿衣）單詞檢查音節(jié)復(fù)述檢查不送氣構(gòu)音操作上唇下唇pApopipupeIpiapaI文章檢查冬天到，冬天到，北風(fēng)吹，雪花飄，小朋友們不怕冷，排起隊(duì)來(lái)做早操，伸伸臂，彎彎腰，鍛煉鍛煉身體好。

結(jié)果分析錯(cuò)音條件錯(cuò)誤方式一貫性被刺激性發(fā)聲方法錯(cuò)法音節(jié)音類(lèi)似運(yùn)動(dòng)錯(cuò)誤類(lèi)型其它有關(guān)檢查發(fā)聲空氣力學(xué)檢查（喉發(fā)聲檢查）CT、MRI檢查聽(tīng)力檢查

其它有關(guān)檢查發(fā)聲空氣力學(xué)檢查（喉發(fā)聲檢查）CT、MRI檢查聽(tīng)力檢查腦癱兒童的構(gòu)音障礙訓(xùn)練

制定訓(xùn)練課題按特定的目標(biāo)選擇訓(xùn)練工具和規(guī)定的內(nèi)容、順序所實(shí)施的具體過(guò)程稱(chēng)為制定訓(xùn)練課題。如評(píng)價(jià)結(jié)果不夠準(zhǔn)確。就會(huì)制定出過(guò)于簡(jiǎn)單或過(guò)于難的課題。（三）腦癱構(gòu)音障礙康復(fù)治療構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：呼吸訓(xùn)練下頜、舌、唇的訓(xùn)練

ROOD法康復(fù)治療發(fā)音訓(xùn)練口腔知覺(jué)訓(xùn)練韻律訓(xùn)練：Visi-Pitch、節(jié)拍器等交流輔助系統(tǒng)的應(yīng)用兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩定義

語(yǔ)言發(fā)育遲緩指的是在發(fā)育過(guò)程中的兒童其語(yǔ)言發(fā)育沒(méi)達(dá)到與其年齡相應(yīng)的水平。原因聽(tīng)力障礙兒童自閉癥精神發(fā)育遲緩受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙腦性癱瘓癲癇語(yǔ)言環(huán)境脫離構(gòu)音器官異常語(yǔ)言遲緩的總體特征

說(shuō)話(huà)很晚一旦可以說(shuō)話(huà)，比別的孩子慢即使最后會(huì)說(shuō)話(huà)，他的技能也較低語(yǔ)言應(yīng)用，詞匯和語(yǔ)法均低于同齡兒童其它表現(xiàn)在表達(dá)要說(shuō)的詞有困難說(shuō)詞有困難句子短語(yǔ)法錯(cuò)誤交流技能降低回答問(wèn)題反應(yīng)差遵循指令困難言語(yǔ)和語(yǔ)言評(píng)價(jià)病史測(cè)聽(tīng)口運(yùn)動(dòng)檢查語(yǔ)言的接受言語(yǔ)表達(dá)聽(tīng)覺(jué)記憶發(fā)音、發(fā)聲、流暢度非正式評(píng)價(jià)觀察評(píng)價(jià)報(bào)告和治療目標(biāo)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查法（S-S法SignSignificancaterelations）曾由日本音聲言語(yǔ)醫(yī)學(xué)會(huì)審定，1990年由中國(guó)康復(fù)研究中心按漢語(yǔ)特點(diǎn)指定了中國(guó)版S-S檢查法，并應(yīng)用于臨床。

S-S檢查法的原理從認(rèn)知研究的角度，一般將語(yǔ)言行為分為語(yǔ)法規(guī)則、語(yǔ)意、語(yǔ)言應(yīng)用三個(gè)方面。

S-S法是依照此理論對(duì)語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童進(jìn)行評(píng)價(jià)。適應(yīng)癥各種原因所致的語(yǔ)言發(fā)育遲緩，原則上適合1-6.5歲的語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童。語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查內(nèi)容符號(hào)形式與指示內(nèi)容的關(guān)系促進(jìn)學(xué)習(xí)有關(guān)的基礎(chǔ)性過(guò)程交流態(tài)度語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查工具和材料詞匯（單詞）檢查（1）名詞

16詞圖片16張（2）動(dòng)詞

5詞圖片5張睡覺(jué)吃洗切哭語(yǔ)連鎖檢查

《大小+事物》

帽子

《顏色》

紅黃藍(lán)綠

《大小+顏色+事物》

大的紅帽子小的黃鞋語(yǔ)言發(fā)育遲緩檢查工具和材料（1）詞組要素（主動(dòng)）

主謂結(jié)構(gòu)

（動(dòng)作主+動(dòng)作）（媽媽弟弟）（吃）

動(dòng)賓結(jié)構(gòu)

（動(dòng)作+對(duì)象）（吃、切）（蘋(píng)果、香蕉）

（2）句子主謂賓結(jié)構(gòu)（動(dòng)作主+動(dòng)作+對(duì)象）

（媽媽、弟弟）（吃、洗）（蘋(píng)果、香蕉）（3）句子（語(yǔ)序，被動(dòng)語(yǔ)態(tài)）

6張圖片（烏龜、小雞、貓+追）基礎(chǔ)性過(guò)程

放入小球延遲反應(yīng)圖形（3610）積木（堆積，排列，隧道）描畫(huà)三種圖形3、圖形的分辨

六種圖形十種圖型評(píng)價(jià)總結(jié)和診斷檢查結(jié)束后，要對(duì)檢查結(jié)果和問(wèn)診情況進(jìn)行分析，結(jié)合各種情報(bào)，如CT，MRI等進(jìn)行診斷。檢查的結(jié)果與實(shí)際年齡語(yǔ)言水平階段相比較，如低于相應(yīng)階段，可診為語(yǔ)言發(fā)育遲緩。

年齡階段1.5~2.0歲3-2言語(yǔ)符號(hào)2.0~2.5歲4-1主謂+動(dòng)賓2.5~3.5歲4-2主謂賓3.5~5歲5-1語(yǔ)序規(guī)則5~6.5歲5-2被動(dòng)語(yǔ)態(tài)符號(hào)——指示內(nèi)容的關(guān)系及年齡可過(guò)階段基礎(chǔ)性過(guò)程檢查結(jié)果（操作性課題）與年齡階段對(duì)照表年齡鑲嵌圖形積木描畫(huà)投入小球及延續(xù)性5歲以上

3歲6個(gè)月~4歲11個(gè)月△、□3歲~3歲5個(gè)月10種圖形10/10+十、○2歲~2歲5個(gè)月10種圖形7/10+隧道1歲9個(gè)月~1歲11個(gè)月6種圖形3/6~4/6排列l(wèi)、―1歲6個(gè)月~1歲11個(gè)月3種圖形3/3+堆積十1歲~1歲5個(gè)月部分兒童+

分群按交流態(tài)度分群：

1群：交流態(tài)度良好

2群：交流態(tài)度不良智力障礙，但交流態(tài)度良好對(duì)他人的一個(gè)動(dòng)作，或一種狀態(tài)有所反應(yīng)，如果誰(shuí)跟他說(shuō)話(huà)，向他微笑或撫摸他的頭，他或回答或笑或害羞藏到媽媽?xiě)牙锘蚩薜确磻?yīng)。

智力障礙，但交流態(tài)度良好

意識(shí)到他人的存在或行動(dòng)，并表示關(guān)心。如看到別人有趣地玩，他就要參加，如不參加就不時(shí)地往那邊看。若別人玩玩具，他就伸出手要，當(dāng)別人放下玩具離開(kāi)時(shí)，他馬上就過(guò)去拿。智力障礙，但交流態(tài)度良好

自己主動(dòng)設(shè)法向別人示意，發(fā)現(xiàn)自己喜歡的東西時(shí)，就伸手去取，若拿不到。就讓別人為他取，自己想做的事情，做不好時(shí)就哭，讓別人幫助他。交流態(tài)度不良兒童特征對(duì)他人向自己示意時(shí)反應(yīng)少意識(shí)到他人存在的時(shí)候行動(dòng)少自己主動(dòng)向他人示意少能理解和使用符號(hào)，但不能恰當(dāng)使用。語(yǔ)言發(fā)育遲緩的訓(xùn)練原則患兒語(yǔ)言發(fā)育所處的階段為出發(fā)點(diǎn)橫向擴(kuò)展縱向擴(kuò)展