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文檔簡介

水鈉代謝紊亂明細參照表

等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水病因①消化液的急性丟失②體液喪失在感染區(qū)或軟組織內①消化液持續(xù)性丟失②大創(chuàng)面的慢性滲液③使用排鈉利尿劑未補充鈉鹽④等滲性缺水治療時補水過多①攝入水分不夠，如空腸造口、高滲性液體灌注等②水分喪失過多，如高熱、出汗、糖尿病昏迷癥狀體征不口渴舌干燥嚴重可休克可伴發(fā)代酸、代堿不口渴見下方口渴、躁狂、幻覺、澹妄、昏迷①輕度缺水2-4%——口渴②中度缺水4-6%——口渴+體征③重度缺水>6%——□渴+體征+神經(jīng)精神癥狀診斷血細胞比容明顯升高（血液濃縮）Na、Cl濃度尢明顯降低尿比重增高血細胞比容升高血Na濃度<135mmol/L尿比重降低血細胞比容輕度升高Na+>150mmol/L尿比重增高治療1、消除病因2、補液：①靜脈滴注平衡鹽溶液或等滲鹽水（含鈉的等滲液）②癥狀重者丟多少補多少，癥狀輕者可補充失液量的1/2-2/3③還應補給日需水量2000ml和氯化鈉4.5g0④同時監(jiān)測心臟功能3、預防低血鉀L消除病因2、補液：①輕、中度缺鈉補生理鹽水②重度缺鈉A補充血容量晶體液〉膠體液），糾正休克B補5%（或7.5%）高滲鹽水200~300ml,之后再調整方案。C糾正缺鈉引起的酸中毒③補鈉量（mmol）=（142-血清鈉值）xkgx0.6（0.5）,當日補充計算值的一半。（lgNa=17mmol）④還應補給日需水量1、消除病因2、補液①靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%低滲鹽水②補水量：每喪失體重的1%，補液400-500ml,當日補計算值的一半，治療1天后應監(jiān)測全身情況及血鈉濃度，酌情調整次日補給量③還應補給日需水量2000ml和氯化鈉4.5go④也需補鈉⑤若之后仍存在酸中毒，可酌情補給碳酸氫鈉2000ml和氯化鈉4.5g。⑤補液速度先快后慢，總輸入量應分次完成，高滲鹽水輸注時不得超過100-150ml/hL輕度缺鈉Na+130-135mmol/L缺鈉約0.5g/kg疲乏，頭暈，手足麻木2、中度缺鈉Na+120-130mmol/L0.5-0.7

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