14個護理管理制度

精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)護理質(zhì)量管理制度1.成立由分管院長,護理部主任(副主任),科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會,負責全面督導,檢查。

2.負責制定各項質(zhì)量檢查標準,定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

3.質(zhì)量委員會成員定期召開會議,總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題,分析原因,提出改進措施并反饋到全體護士。

4.實行護理部,科護士長,護士長三級網(wǎng)絡質(zhì)量管理,科室質(zhì)檢小組每周質(zhì)控,科護士長每月質(zhì)控,護理部質(zhì)控管理委員會每季全面質(zhì)控,并有記錄。

5.將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當事人,并以護理質(zhì)量改進回復書的形式反饋給相應科室。

6.科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行整改,并以質(zhì)量改進回復書的形式匯報護理部,以達到持續(xù)改進的目的。

7.護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及護士長管理考核重點。

病區(qū)管理制度1.病房由科主任、護士長共同管理，主任醫(yī)師、總住院醫(yī)師協(xié)助管理。2.保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全，避免噪音，做到“四輕”（走路輕、關門輕、操作輕、說話輕）。3.病房陳設統(tǒng)一，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，位置固定，不得隨意搬動。做到“一條線”（床、床頭柜、床旁椅、被尾成線）?！八牟宦涞亍保樑?、戶外鞋、痰盂、被服）。4.保持病室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣清新，每日清掃兩次，每周更換被服一次，定期進行空氣消毒。5.醫(yī)護人員工作時，儀表儀容合格，行為規(guī)范。6.病房設施（電話、電視、浴室、暖瓶、陪護椅、窗簾等）完備，床單位、被服、用具按基數(shù)配備，設交接班制度。7.工作人員不得在病區(qū)內(nèi)洗浴，禁止使用病區(qū)內(nèi)設施。搶救工作制度1.各種搶救工作應有科主任、護士長負責組織和指揮，對重大搶救據(jù)病情提出搶救方案，并立即通知醫(yī)務部或總值班。2.醫(yī)護人員應保持嚴肅、緊張、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭搶救病人。3.一切搶救藥品、器械、物品等均須專人保管，放在指定的位置，標記明確，用后及時補齊，不準任意挪用或外借。極少有搶救病例的科室應組織全體護士定時學習，掌握應用方法，以防搶救時措手不及。4.應有敏銳的觀察力，及時觀察病情，準確記錄。5.參加搶救的人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，熟練掌握各種搶救操作技術，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，以保障搶救工作順利進行。分級護理制度衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）第一章總則為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內(nèi)涵，保證護理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導原則。分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者的病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。本指導原則適用于各級綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機構(gòu)參照本指導原則執(zhí)行。醫(yī)院臨床護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。醫(yī)院應當根據(jù)本指導原則，結(jié)合實際制定并落實醫(yī)院分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質(zhì)量。各級衛(wèi)生行政部門應當加強醫(yī)院護理質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級護理工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護理工作進行指導和檢查，保證護理質(zhì)量和醫(yī)療安全。第二章分級護理原則確定患者的護理級別，應當從患者的病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復雜或者大手術后患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟代替治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理；病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者；具備以下情況之一的患者，可確定為二級護理；病情穩(wěn)定仍需臥床的患者；生活部分自理的患者；第十一條具備以下情況之一的患者，可確定為三級護理；生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者。第三章分級護理要點第十二條護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；根據(jù)患者的病情和生活自理能力提供照顧和幫助；提供護理相關的健康指導；第十三條對特級護理患者的護理包括以下要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。第十四條對一級護理患者的護理包括以下要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供相關的健康指導。第十五條對二級護理患者的護理包括以下要點：(一)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；（五）提供護理相關的健康指導。第十六條對三級護理患者的護理包括以下要點：(一)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施；（四）提供護理相關的健康指導。第十七條護士在工作中應當關心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。第四章質(zhì)量管理第十八條醫(yī)院應當建立健全各項護理規(guī)章制度、護士崗位職責和行為規(guī)范，嚴格遵守執(zhí)行護理技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，保證護理服務質(zhì)量。第十九條醫(yī)院應當及時調(diào)查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理、不斷改進護理工作。第二十條醫(yī)院應當加強對護理不良事件的報告，及時調(diào)查分析，防范不良事件發(fā)生，促進會質(zhì)量持續(xù)改進。第二十一條省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護理質(zhì)量控制中心，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的護理工作進行質(zhì)量評估與檢查指導。第五章附則第二十二條本指導原則自2009年7月1日施行。護士值班與交接班制度1.病房護士實行三班輪流值班，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，按各班職責堅守崗位，進行各項護理工作。2.交班前，護士長應檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點巡視危重病人、新病人和手術病人，并安排護理工作。3.交班者在下班前做好交班準備工作，包括科室動態(tài)資料、護理記錄、辦公室、治療室的清潔衛(wèi)生，各種物品歸還原處。4.接班者應提前做好接班工作，在辦公室認真嚴肅地進行交接班，藥品、器材等必須當面點清，如有欠缺，應及時尋找，發(fā)現(xiàn)差錯或損失應及時登記。5.晨間交接班時由夜班護士重點報告危重病人、新病人、手術病人的病情以及護理有關的事項。6.要求各班進行床頭交接班，對新入、大手術后有特殊處置、病情危重和長期臥床病人，要詳細交接，注意口腔、皮膚及周身情況。7.交班者必須將本班工作完成后方可下班。接班者應將一切工作接清楚，如因交接不清，在交接后發(fā)生的問題應由接班者負責。8.交接班者不得遲到、早退或脫崗，交接班時，接班者因故遲到，交接者不得先行離開。查對制度嚴格執(zhí)行三查七對，一注意：三查：擺藥后查，服藥、注射處置前查，服藥、注射處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。一注意：注意用藥后的反應。醫(yī)囑輸入電腦后必須查對，護士每天總查對醫(yī)囑一次，每周護士長參加總查對一次并記錄簽名。搶救病人時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士需復述一遍，經(jīng)醫(yī)生查對無誤后執(zhí)行，并做好補充記錄。護士對可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行，除手術或搶救外，護士一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。使用藥品前要檢查質(zhì)量、標簽、有效期和批號，不符合要求，不得使用。給藥、輸液、輸血前要詢問有無過敏史，多種藥物使用時，要注意配伍禁忌。輸血前要經(jīng)兩人查對并簽名，確定無誤后方可輸入，并注意觀察輸血過程，輸血后的血袋保留24小時以上以備核對。無菌操作前，須查對用物滅菌日期及物品質(zhì)量。手術病人術前要查對床號、姓名、年齡、診斷、手術部位、麻醉方式及術前用藥。給藥制度遵醫(yī)囑及時準確用藥。用藥要嚴格執(zhí)行“三查七對”，準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間。必要時病人（或家屬）參與確認?？诜幾龅娇捶娇?，及時收回空藥杯。注射藥須做到雙簽字；靜脈用藥應在瓶上注明患者姓名、床號、藥名和劑量。護士應熟悉掌握常用藥物的療效和不良反應對易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應密切觀察，如有過敏、中毒反應立即停止用藥，并報告醫(yī)生，必要時作好記錄、封存及檢驗等工作。應用輸液泵、微量泵或化療藥物時，應建立巡視登記卡，密切觀察用藥效果和不良反應，及時處理，確保用藥安全。定時巡視病房，根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。做好患者的用藥指導，使其了解藥物的一般作用和不良反應，指導正確用藥和應注意的問題。護士長要隨時檢查各班工作，注意巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。護理查房制度護理部每季組織全院性的業(yè)務查房一次，以討論解決危重、疑難病人護理中存在的問題，檢查各種制度落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。片區(qū)護士長每2月組織本片區(qū)業(yè)務查房一次，病區(qū)護士長每月組織護士業(yè)務查房一次，檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題。護士長、責任護士每周隨同醫(yī)生和科主任查房1－2次，以了解護理工作中存在的問題和修訂護理計劃。堅持夜查房制度，護理部每月夜查房2次，護士長兩人一組，每周夜查房2次，以了解夜班護理工作和護士在崗情況，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。每逢長假期間（五一、十一、春節(jié)）護理部安排護理部人員及片區(qū)護士長每日值班檢查節(jié)假日期間護理工作，幫助解決緊急突發(fā)事件。護理查房有記錄，定期討論總結(jié)，不斷改進工作，提高護理質(zhì)量。護理部主任每月參加一次院長的業(yè)務查房和行政查房。健康教育制度健康教育是一項科技普及工作。通過健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識，有利于防病，治病。各病房，科室，門診應定期以各種形式向患者及家屬進行健康教育，并使之形成制度，認真落實，健康教育的方法有以下幾種：個別指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生，公共衛(wèi)生，飲食衛(wèi)生，常見病，多發(fā)病，季節(jié)性傳染病的防治知識，簡單的急救知識，婦幼衛(wèi)生，嬰兒保健，計劃生育等?？稍谧o理患者時，結(jié)合病情和生活條件作具體指導。集體講解：門診利用患者候診時間，病房則根據(jù)工作情況與患者作息制度選定時間進行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈，模型等，以加深印象。文字宣傳：利用黑板報，宣傳欄編寫短文，圖畫或詩詞等，標題要醒目，內(nèi)容要通俗。衛(wèi)生展覽：如圖片，或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。衛(wèi)生廣播，錄像：利用患者候診及住院患者活動時間進行宣教。護理會診制度1、對于本?？撇荒芙鉀Q的護理問題，需其他科或多科進行護理會診的患者，請先向護理部提出書面申請。

2、填寫護理會診記錄單，注明患者一般資料，請求護理會診的理由等，護理會診單按要求填好后，經(jīng)護士長簽字，打電話通知護理部主任。

3、護理部負責會診的組織協(xié)調(diào)工作，即確定會診時間，會診的護理骨干人選，通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。

4、會診地點常規(guī)設在申請科室。

5、護理會診的意見由會診人員寫在護理會診單上。

6、參加護理會診的人員由?？谱o士或由護士長選派的主管護師職稱以上人員負責。

7、所填護理會診單由護理部留檔。

消毒隔離制度1.護理人員上崗時要衣帽整潔，穿護士鞋；操作前后要洗手，必要時用消毒液浸泡，戴口罩。2.無菌操作時應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做到一人一巾一消毒。3.無菌器械、容器、敷料罐等按規(guī)定時間滅菌與更換消毒液，標記明顯。4.治療室、換藥室、注射室、手術室、監(jiān)護室、隔離室、刮宮室、產(chǎn)房、嬰兒室、供應室等應有嚴格的消毒制度并遵照執(zhí)行，每月空氣培養(yǎng)一次。5.傳染病人及保護性隔離病人所住的病室應定時進行消毒并記錄；特殊感染的病人嚴格執(zhí)行傳染病人消毒隔離制度。6.病床要做到一床一巾濕式掃床，床頭柜一桌一巾進行擦拭，用后經(jīng)消毒液浸泡、相關處理后備用。7.治療室、辦公室、病室、廁所用的拖把、抹布，應有明顯標記，區(qū)分使用及放置。8.凡使用過的一次性注射器、針頭等物均按處理辦法執(zhí)行。9.凡乙肝、丙肝病人，均要實行床邊及用具等隔離制度，做到病人一覽表有標記。10.病室冬季也應每日通風兩次，每次15-30分鐘，每周空氣消毒一次。11.醫(yī)用垃圾及生活垃圾分類處置符合要求。護理安全管理制度1.各病區(qū)護士長是本部門安全管理負責人，每周應進行一次安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理、及時匯報，做到預防差錯事故、防火、防盜。2.患者入院首先介紹醫(yī)院規(guī)章制度及住院環(huán)境。應向患者介紹正確使用呼叫器及衛(wèi)生間。病區(qū)內(nèi)嚴禁使用電爐、電熱杯等電器。3.病區(qū)藥品由專人負責保管，分門別類放置，內(nèi)服藥、外用藥、注射藥物標簽要明顯，不能混放在一起；劇毒藥品要加鎖保管，進行交接班。4.氧氣筒由專人負責，做到防油、防火、防震、室內(nèi)禁止吸煙，如發(fā)現(xiàn)漏氣及時處理。5.堅守衛(wèi)生法規(guī)，嚴格遵循各項工作制度或技術操作規(guī)程、查對要嚴，交接班要清。6.嚴格遵守消毒、隔離制度和無菌技術操作規(guī)程、避免造成嚴重醫(yī)源性感染而致不良后果。護理差錯、事故登記報告制度1.各護理單元均建立差錯事故登記本，由護士長或指定專人負責每月匯總上報護理部。2.發(fā)生一般差錯后，當事人或發(fā)現(xiàn)者應及時向護士長匯報發(fā)生經(jīng)過、原因、結(jié)果，護士長及時進行核實調(diào)查處理。發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療糾紛后，當事人應立即向科室負責人報告，科室負責人接到報告后應立即向醫(yī)院主管部門報告，不得超過24小時。主管部門應立即組織調(diào)查核實