《風(fēng)濕性疾病》考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)題庫【含詳解】

PAGEPAGE19《風(fēng)濕性疾病》考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)題庫【含詳解】一、單選題1.風(fēng)濕熱首選的抗生素是A、氟哌酸B、紅霉素C、青霉素D、羅紅霉素E、林可霉素答案：C2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期濕熱痹阻證的首選方劑是A、丁氏清絡(luò)飲B、桂枝芍藥知母湯C、獨(dú)活寄生湯D、三仁湯E、四妙丸答案：E3.下列各項(xiàng)中，不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷依據(jù)的是()A、顴部紅斑B、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎C、蛋白尿或細(xì)胞管型D、溶血性貧血或白細(xì)胞減少E、血沉加快答案：E4.下列各項(xiàng)中，不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的是A、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B、類風(fēng)濕血管炎C、呼吸道癥狀D、消化道癥狀E、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：D5.患者，男，30歲。雙髖、膝、踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛已1周，伴發(fā)熱，口渴，心煩，汗出惡風(fēng)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。查體:有皮下結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查:抗"O">500U，C反應(yīng)蛋白陽性。診為"風(fēng)濕熱"。其治法是A、祛濕散寒，疏經(jīng)通絡(luò)B、清熱解毒，滋陰涼血C、化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)D、清熱通絡(luò)，搜風(fēng)祛濕E、搜風(fēng)散寒，補(bǔ)益氣血答案：D解析：從關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)熱，口渴，心煩，汗出惡風(fēng)結(jié)合舌苔脈象，可判斷風(fēng)濕熱痹，故采用清熱通絡(luò)，搜風(fēng)祛濕治法。6.某女，35歲，兩腕關(guān)節(jié)和手指間腫脹3個月，晨僵1小時，活動受限。查血沉45mm／h，類風(fēng)濕因子(+)。當(dāng)診斷為A、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、骨性關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)答案：A7.患者，女，36歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎12年，現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫，疼痛如燎，晨僵，活動受限，兼惡風(fēng)發(fā)熱，有汗不解，心煩口渴，便干尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。其證型是A、風(fēng)寒濕阻B、風(fēng)濕熱郁C、陰虛郁熱D、濕熱蘊(yùn)蒸E、濕熱傷津答案：B解析：關(guān)節(jié)紅腫，疼痛如燎，心煩口渴，便干尿赤，舌紅苔黃為有熱邪之象；惡風(fēng)發(fā)熱同時并見為有表邪；有汗熱不解為兼有濕邪所致，綜合判斷為風(fēng)濕熱郁。故選B。8.下列各項(xiàng)中，不能改善關(guān)節(jié)炎癥狀的藥物是()A、氨甲蝶呤B、布洛芬C、萘普生D、雙氯芬酸E、吲哚美辛答案：A9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡臟器損害最常見于()A、肝B、心C、脾D、肺E、腎答案：E10.下列各項(xiàng)中，不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病因的是()A、先天不足，腎精虧虛B、飲食不節(jié)，濕毒內(nèi)蘊(yùn)C、外感寒濕，痹阻經(jīng)絡(luò)D、風(fēng)寒濕邪，郁而化熱E、濕熱傷陰，陰虛血熱答案：B11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是()A、皮肌炎B、滑膜炎C、心包炎D、血管炎E、心臟炎答案：B12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)是類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，關(guān)于類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的常出現(xiàn)的部位，正確的是A、關(guān)節(jié)凹陷的部位和皮膚受壓的部位B、關(guān)節(jié)隆突的部位和皮膚不易磨損受壓的部位C、關(guān)節(jié)隆突的部位和皮膚易受壓的部位D、關(guān)節(jié)凹陷的部位和皮膚不易磨損受壓的部位E、無明顯的差異性答案：C13.患者，男，40歲。癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，時輕時重，關(guān)節(jié)腫大，屈伸不利，皮下結(jié)節(jié)，舌紫黯，苔白膩，脈細(xì)澀，實(shí)驗(yàn)室檢查:抗"O">500U，C反應(yīng)蛋白陽性，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高，中性粒細(xì)胞稍增多。診斷為"風(fēng)濕熱"。治療應(yīng)首選A、地塞米松合三痹湯B、阿司匹林合白虎加桂枝湯C、阿司匹林合桃紅飲D、吲哚美辛合犀角散E、水楊酸鈉合獨(dú)活寄生湯答案：C解析：治療風(fēng)濕熱西藥最常用阿司匹林或水楊酸鈉。從舌質(zhì)、舌苔、脈象可判斷瘀血閉阻，治療當(dāng)活血化瘀。白虎加桂枝湯具有清熱通絡(luò)和營衛(wèi)功效，用于風(fēng)濕熱痹，不符合。獨(dú)活寄生湯具有祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血功效，用于痹證日久，肝腎兩虧，氣血虧虛。桃紅飲具有活血化瘀功效，用于瘀血閉阻證。故選C。14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡瘀熱痹阻證的治法是A、清熱解毒，涼血化斑B、養(yǎng)陰清熱，涼血解毒C、清熱涼血，活血散瘀D、益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)E、疏肝清熱，涼血活血答案：C15.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，A、胸膜炎B、面部對稱性水腫性紅斑C、Felty綜合征D、類風(fēng)濕性血管炎E、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)答案：B16.朱某，女，高熱5天，不惡寒，滿面紅赤，皮膚紅斑鮮紅，咽干，口渴，喜冷飲，尿赤而少，關(guān)節(jié)疼痛，舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。其中醫(yī)證型是()A、氣營熱盛證B、陰虛內(nèi)熱證C、熱郁積飲證D、瘀熱痹阻證E、氣分熱盛證答案：A17.美國風(fēng)濕病學(xué)會將類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變分為四級，其中屬于第四級的是A、僅能生活自理，不能參加工作和其他活動B、生活不能自理C、能夠照常進(jìn)行日常生活和工作D、能生活自理，并參加一定工作，但活動受限E、癱瘓?jiān)诖泊鸢福築18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是A、皮肌炎B、滑膜炎C、心包炎D、血管炎E、心臟炎答案：B19.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀特點(diǎn)A、關(guān)節(jié)腫痛B、對稱性多關(guān)節(jié)炎C、游走性關(guān)節(jié)炎D、關(guān)節(jié)晨僵E、關(guān)節(jié)腫脹畸形答案：C解析：關(guān)節(jié)腫痛、對稱性多關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)晨僵、關(guān)節(jié)腫脹畸形均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。而游走性關(guān)節(jié)炎為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)，故選C。20.患者，女，30歲，既往類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。主因"雙手掌指關(guān)節(jié)疼痛2年，加重2周"就診?，F(xiàn)癥見：雙手對稱掌指關(guān)節(jié)處紅腫，可觸及類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，腫脹部位灼熱疼痛感明顯，伴有低熱，畏寒肢冷，得寒加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)。雙手X線平片示：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹影，關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松。查類風(fēng)濕因子陽性。其首選的方劑是A、四妙丸B、身痛逐瘀湯C、獨(dú)活寄生湯D、桂枝芍藥知母湯E、丁氏清絡(luò)飲答案：D21.下列各項(xiàng)，不能改善關(guān)節(jié)炎癥狀的藥物是()A、雙氯芬酸B、布洛芬C、氨甲蝶呤D、吲哚美辛E、萘普生答案：C22.患者，男，30歲。主因"雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周"就診?，F(xiàn)癥見：雙手近端指間關(guān)節(jié)對稱性腫脹、疼痛，時輕時重，活動受限。查血沉50mm/h，類風(fēng)濕因子(+++)。其診斷為A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、骨性關(guān)節(jié)炎C、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：D23.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎陰虛內(nèi)熱證，應(yīng)首選的方劑是A、四妙丸加減B、丁氏清絡(luò)飲C、桂枝芍藥知母湯D、身痛逐瘀湯E、獨(dú)活寄生湯答案：B24.下列各項(xiàng)中，不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物的是A、抗生素B、非甾體類抗炎藥C、抗風(fēng)濕藥及免疫抑制劑D、糖皮質(zhì)激素E、植物藥制劑或生物制劑答案：A25.某女，兩手指間和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直不舒2年，近2周病情加重，關(guān)節(jié)疼痛，腫大變形，伴活動受限。查血沉45mm/h，類風(fēng)濕因子(++)。其診斷是()A、痛風(fēng)B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、骨性關(guān)節(jié)炎答案：C26.下列各項(xiàng)不是Jones風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是A、發(fā)熱B、心內(nèi)膜炎C、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎D、環(huán)形紅斑E、皮下結(jié)節(jié)答案：A27.患者女性，24歲，持續(xù)發(fā)熱1周，面部出現(xiàn)水腫性皮損，膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢浮腫。血沉90mm/h，血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.10(10%)，Coombs試驗(yàn)(+)，血小板40×10/L。尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～10/HP。其診斷是()A、SLEB、風(fēng)濕熱C、自身免疫性溶血D、慢性腎炎E、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：A28.患者女性，發(fā)熱5天，現(xiàn)體溫39℃，肢厥，神志昏迷，譫語，舌謇，舌色鮮絳，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選清宮湯送服()A、安宮牛黃丸B、蘇合香丸C、神犀丹D、玉樞丹E、通關(guān)散答案：A29.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱的典型臨床表現(xiàn)A、關(guān)節(jié)炎B、舞蹈病C、腎炎D、皮下結(jié)節(jié)E、心臟炎答案：C30.患者，女，62歲。雙手指間關(guān)節(jié)腫痛7周，晨間關(guān)節(jié)僵硬，低熱，實(shí)驗(yàn)室檢查血紅蛋白9.1g/dl，RF（+），手和腕的X線片顯示明確的骨質(zhì)疏松。最有可能診斷為A、風(fēng)濕熱B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、SLEE、皮肌炎答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)具有小關(guān)節(jié)疼痛，晨僵，類風(fēng)濕因子（RF）陽性即可確定為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。31.治療寒熱錯雜的代表方劑是A、指迷茯苓丸B、四妙丸C、丁氏消絡(luò)飲D、桂枝芍藥知母湯E、身痛逐瘀湯答案：D32.對診斷尪痹最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血沉B、類風(fēng)濕因子C、補(bǔ)體C3D、抗核抗體E、腎功能答案：B解析：血沉無特異性。類風(fēng)濕因子見于約70%尪痹患者血清中?？购丝贵w及補(bǔ)體C3降低有助于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。腎功能異常無特異性，只能說明有腎臟損害。33.某女，55歲。兩手指關(guān)節(jié)腫痛10個月，晨僵1．5小時，查血沉50mm／h，類風(fēng)濕因子(+)，X線片表示兩手近端指關(guān)節(jié)軟組織腫脹和關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松。當(dāng)診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎哪期A、Ⅳ期B、Ⅲ期C、Ⅰ期D、Ⅱ期E、早期答案：C34.患者，男，17歲。感冒后15天出現(xiàn)原因不明的低熱，多汗，食欲不振，乏力和關(guān)節(jié)腫痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。應(yīng)首先考慮的是A、風(fēng)濕熱痹B、風(fēng)寒濕痹C、尪痹D、肺癆E、肺癰答案：A解析：本例感冒后發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，為風(fēng)濕熱痹的特征。風(fēng)寒濕痹表現(xiàn)為受涼后關(guān)節(jié)疼痛。尪痹表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵，對稱性關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)畸形等。肺癆表現(xiàn)為咳嗽，少痰或痰中帶血，無關(guān)節(jié)改變。肺癰表現(xiàn)為咳膿性痰。應(yīng)選A。35.朱某，女，34歲，兩手指關(guān)節(jié)腫脹變形4年，伴疼痛，屈伸不利，痛處不移，按之稍硬，面色黧黑，手臂麻木，舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦澀。其證型是A、陰虛內(nèi)熱證B、濕熱痹阻證C、痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證D、肝腎虧虛，邪痹筋骨證E、寒熱錯雜證答案：C36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變中，出現(xiàn)最早的癥狀是A、關(guān)節(jié)晨僵B、疼痛及壓痛C、關(guān)節(jié)腫脹D、關(guān)節(jié)畸形E、關(guān)節(jié)冰涼答案：B37.蠲痹湯適用于風(fēng)濕熱的哪種癥型A、風(fēng)寒濕阻B、氣陰兩虛C、氣血兩虛，寒濕阻滯D、風(fēng)濕痹阻E、熱邪痹阻答案：A38.患者男性，32歲。雙膝，踝關(guān)節(jié)疼痛1周，局部紅腫灼熱，得冷稍舒，兼有發(fā)熱惡風(fēng)，口渴，煩悶不安，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。曾在醫(yī)院檢查抗"O">500，C反應(yīng)蛋白陽性，診為風(fēng)濕熱，其治法是A、清熱宣肺B、祛風(fēng)散寒、宣痹止痛C、祛風(fēng)化濕、散寒宣痹D、溫補(bǔ)氣血、宣痹止痛E、益氣養(yǎng)陰、宣痹止痛答案：A39.患者，男性，32歲，發(fā)熱4天，體溫38℃，兩膝關(guān)節(jié)腫痛，行動不便，下肢沉重酸脹，伴飲食無味，納呆，全身田乏無力，下肢浮腫，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。其治療法則是A、清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)B、活血化瘀，祛痰通絡(luò)C、補(bǔ)益肝腎，祛濕通絡(luò)D、養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)E、祛風(fēng)散寒，清熱化濕答案：A40.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是A、感染和自身免疫反應(yīng)B、遺傳C、神經(jīng)內(nèi)分泌D、環(huán)境因素E、飲食健康答案：A41.患者，男，40歲。患"類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎"2年，現(xiàn)癥見關(guān)節(jié)腫脹，以四肢小關(guān)節(jié)為主，僵硬變形，屈伸不利，痛處固定，晝輕夜重，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀。實(shí)驗(yàn)室檢查:RF陽性。其證型是A、風(fēng)寒濕阻證B、痰瘀互結(jié)證C、風(fēng)濕熱郁證D、肝腎陰虛證E、以上皆不是答案：B解析：RF陽性，可以診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，僵硬變形，屈伸不利，痛處固定，晝輕夜重，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀可辨證診斷為痰瘀互結(jié)證。42.下列各項(xiàng)中，不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)癥狀的是()A、晨僵B、疼痛與壓痛C、關(guān)節(jié)腫大D、皮膚紅E、關(guān)節(jié)畸形答案：D43.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)的癥狀A(yù)、關(guān)節(jié)腫B、關(guān)節(jié)疼痛C、關(guān)節(jié)畸形D、皮膚紅E、晨僵答案：D44.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列說法錯誤的是A、多以緩慢、隱襲方式發(fā)病B、受累關(guān)節(jié)以腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)最常見C、正氣虛弱是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的內(nèi)在因素D、感受風(fēng)寒濕熱之邪是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的外在因素E、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期以標(biāo)實(shí)為主，緩解期以脾腎不足為主答案：E45.下列哪項(xiàng)不屬于風(fēng)濕熱標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)A、皮下結(jié)節(jié)B、舞蹈病C、關(guān)節(jié)痛D、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎E、心臟炎答案：C46.患者女性，發(fā)熱4天，體溫38℃，兩膝關(guān)節(jié)腫痛，行動不便，下肢沉重酸脹，伴飲食無味，納呆，偶有惡心嘔吐，全身困乏無力，下肢浮腫，在某醫(yī)院診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑是()A、丁氏清絡(luò)飲B、四妙丸C、桂枝芍