精神科的基礎(chǔ)護理

精神科的基礎(chǔ)護理蔡舒社區(qū)護理教研室第1頁，共26頁。一、安全護理精神科危急意外情況貫穿于整個疾病過程，特別是新入院一周以內(nèi)，危及患者及他人的生命，也使治療護理難以進行，因此，護士要有高度的安全意識。第2頁，共26頁。一、安全護理1.掌握病情，有針對性防范2.與患者建立信賴關(guān)系，及時發(fā)現(xiàn)危險征兆3.嚴格執(zhí)行護理常規(guī)與工作制度4.加強巡查，嚴防意外(每10-15分鐘巡視一次)給藥治療護理、測體溫、約束帶應(yīng)用、外出活動、洗澡交接班制度崗位責任制時間：夜間、凌晨、午睡、交接班、開飯前地點：廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜處智能巡檢管理系統(tǒng)在安全護理中的應(yīng)用.中國實用護理雜志，2006第3頁，共26頁。一、安全護理5.加強安全管理保證環(huán)境安全嚴格病室內(nèi)危險物品管理加強安全檢查6.安全常識教育7.隔離保護（保護性約束）藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、繩帶、易燃物第4頁，共26頁。第5頁，共26頁。第6頁，共26頁。一、安全護理6.安全常識教育7.隔離保護（保護性約束）第7頁，共26頁。二、日常生活護理1、口腔和皮膚護理督促、協(xié)助患者養(yǎng)成早、晚刷牙、漱口的衛(wèi)生習慣。新患者入院，做好衛(wèi)生處置。督促患者飯前便后洗手，每日梳頭、洗臉、洗腳，女患者清洗會陰。定期給患者洗澡、理發(fā)、洗頭、剃須、剪指甲。臥床患者予以床上沐浴，定時翻身、按摩骨突部位皮膚，幫助肢體功能活動，保持床褥干燥、平整，做好防壓瘡護理。第8頁，共26頁。第9頁，共26頁。二、日常生活護理2、排泄護理每天觀察患者排泄情況。對3日無排泄者，給予適宜的緩瀉劑。平時鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜、水果，多活動，以預防便秘。對排尿困難或尿潴留者，先誘導排尿，無效時按醫(yī)囑導尿。對大小便不能自理者，定時督促，伴護入廁或給便器，并進行耐心訓練。尿濕衣褲時，及時更換，保持床褥的干燥、清潔。第10頁，共26頁。二、日常生活護理3、衣著衛(wèi)生及日常儀態(tài)護理關(guān)心患者衣著，隨季節(jié)變化及時督促和幫助患者增減衣服，以免中暑、感冒、凍傷等。關(guān)系和幫助患者修飾儀表儀容。第11頁，共26頁。三、飲食護理1、進餐前的安排進餐形式一般采用集體用餐（分食制）方式第12頁，共26頁。三、飲食護理進餐安排安排患者于固定餐桌，定位入座。分別設(shè)置普通桌、特別飲食桌、重點照顧桌：(1)

普通桌供大多數(shù)合作或被動合作的患者就餐，給予普通飲食。(2)特別飲食桌供少數(shù)有軀體疾病或宗教信仰不同對飲食有特別要求的患者就餐。(3)重點照顧桌安排老年人、吞咽困難、拒食、藏食、生活自理困難需喂食者，專人照顧。(4)重癥患者于重癥室內(nèi)床邊進餐。第13頁，共26頁。三、飲食護理2、進餐時的護理在進餐過程中，護士分組負責觀察進餐時秩序、進餐量、進食速度。防止患者倒食、藏食，防范患者用餐具傷人或自傷。第14頁，共26頁。三、飲食護理2、進餐時的護理對年老或藥物反應(yīng)嚴重、吞咽動作遲緩者，要給予軟食或無牙飲食，酌情為患者剔除骨頭。進餐時切勿催促、給予充分時間，必要時予以每口小量喂食。對搶食、暴食患者，安排單獨進餐，勸其放慢進食速度，并適當限制進食量。對欲吞食異物的患者要重點觀察，必要時予以隔離。第15頁，共26頁。三、飲食護理對拒食患者的護理需針對不同原因，想法使之進食，必要時給予鼻飼或靜脈補液，并作進食記錄，重點交班。(1)有被害妄想、疑心飯菜有毒者(2)有罪惡妄想者(3)有疑病妄想、牽連觀念者(4)被幻聽吸引而不肯進食者(5)陣發(fā)性行為紊亂、躁動不安而不肯進食者(6)木僵、緊張綜合癥的拒食患者(7)對伴有發(fā)熱、內(nèi)外科疾患的患者第16頁，共26頁。四、睡眠護理創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境安排合理的作息制度促進患者養(yǎng)成有利睡眠的習慣加強巡視嚴防意外第17頁，共26頁。四、睡眠護理5.未入眠患者的護理體諒患者的痛苦與煩惱心情指導患者放松或者轉(zhuǎn)移注意力幫助入睡分析失眠原因，對癥處理第18頁，共26頁。五、藥物依從性護理精神病患者多數(shù)拒絕服藥，在住院期間因為要服從管理而常表現(xiàn)為藏藥。

藏藥的原因：①疾病因素②害怕藥物反應(yīng)③社會心理因素

第19頁，共26頁。五、藥物依從性護理培育護士的專業(yè)技能和職能操守根據(jù)不同情況，引導患者服藥所有患者服藥時都要看服吞下發(fā)藥到手看服到口送水咽下看后再走第20頁，共26頁。六、探視護理合理安排探視時間專人負責探視要求安全檢查探視時間結(jié)束時，要認真清點人數(shù)并交班第21頁，共26頁。六、探視護理6.健康教育：①向患者家屬介紹患者住院情況，囑咐他們在規(guī)定的探視時間里，要盡量來院探視；②探視時家屬要照顧好患者，防止患者借機逃跑或傷人，探視結(jié)束后將患者交給護士后方可離開；③不要給患者帶來精神刺激和創(chuàng)傷；④對迫切要求出院的患者要協(xié)助醫(yī)護人員做好說服勸阻工作。第22頁，共26頁。思考題對暴飲暴食者的護理中，錯誤的是：（）A適當限制患者入量B限制患者進餐的速度及量C可采用單獨進餐的方式D鼓勵集體進餐第23頁，共26頁。思考題安全護理的措施不正確的是:()A有傷人、自殺、外走的患者護士要心中有數(shù)B嚴重患者安置在重癥室內(nèi)24小時監(jiān)護C病區(qū)危險品嚴加管理D每30分鐘巡視住院患者一次第24頁，共26頁。謝謝！第25頁，共26頁。內(nèi)容梗概精神科的基礎(chǔ)護理。給藥治療護理、測體溫、約束帶應(yīng)用、外出活動、洗澡。時間：夜間、凌晨、午睡、交接班、開飯前。地點：廁所、走廊盡頭、暗角、僻靜處。智能巡檢管理系統(tǒng)在安全護理中的應(yīng)用.中國實用護理雜志，2006。藥品、器械、玻璃制品、銳利物品、繩帶、易燃物。督促、協(xié)助患者養(yǎng)成早、晚刷牙、漱口的衛(wèi)生習慣。定期給患者洗澡、理發(fā)、洗頭、剃須、剪指甲。對排尿困難或尿潴留者，先誘導排尿，無效時按醫(yī)囑導尿。對大小便不能自理者，定時督促，伴護入廁或給便器，并進行耐心訓練。尿濕衣褲時，及時更換，保持床褥的干燥、清潔。進餐安排安排患者于固定餐桌，定位入座。分別設(shè)置普通桌、特別飲食桌、重點照顧桌：。(1)普通桌供大多數(shù)合作或被動合作的患者就餐，給予普通飲食。(2)特別飲食桌供少數(shù)有軀體疾病或宗教信仰不同對飲食有特別要求的患者就餐。(4)重癥患者于重癥室內(nèi)床邊進餐。在進餐過程中