血液透析常見類型及選擇課件

血液透析常見類型及選擇血液透析常見類型及選擇1透析常見類型及臨床應(yīng)用血液凈化中心透析常見類型及臨床應(yīng)用2·腹膜透析PD:peritonealdialysis血液透析H:hemodialysis·連續(xù)腎臟替代治療CRT:continuousrenalreplacementtherapy血漿置換TPE:therapeuticplasmaticexchange·血液灌流P:hemoperfusion血漿濾過吸附CPFA:coupledplasmafiltrationadsorption免疫吸附:immunoadsorption人工肝MARS:molecularadsorbentcirculationsystem·腹膜透析PD:peritonealdialysis3原理與機(jī)制吸附對流彌散50050005000分子量原理與機(jī)制4彌散■彌散是溶質(zhì)通過半透膜的一種方式,主要驅(qū)動力是濃度差,在一個限定的空間,半透膜兩側(cè)的物質(zhì)有達(dá)到相同濃度的趨勢。透析液彌散5對流對流是溶質(zhì)通過半透膜的另一種方式,在跨膜壓差的作用下,溶質(zhì)及溶劑一起通過半透膜。對流跨膜壓ca口濾出液對流6血液凈化的原理清除血液中的有害物質(zhì),主要清除方式有:彌散、對流及吸附,不同的凈化模式清除原理不同:HD彌散HF——對流HDF彌散、對流cRRT—對流及部分吸附HP、IA吸附不同物質(zhì)被清除的方式也不同,小分子物質(zhì)彌散效果好,中大分子物質(zhì)則以對流及吸附效果好。根據(jù)不同的臨床需要,甚至在病情的不同階段,選擇恰當(dāng)?shù)闹委熌Ｊ健Ｑ簝艋脑?各種血液凈化技術(shù)的清除范圍血脂(LDL,HDL)蛋白免疫球蛋白蛋白復(fù)合物重吸白蛋白血過附內(nèi)毒素濾細(xì)胞因子中法炎癥介質(zhì)化學(xué)毒素膽紅素血漿置換維生素尿素氮流肌酐小濾分血糖水透電解質(zhì)水份各種血液凈化技術(shù)的清除范圍8血液透析(HD)的概念工作原理:利用半透膜兩側(cè)離子濃度差,通過彌散作用進(jìn)行溶質(zhì)的交換,直到離子濃度平衡。特點(diǎn):治療時間34小時,間歇性治療,血液透析機(jī)器,普通的透析膜,清除小分子物質(zhì)較好(MW<500001)血液透析(HD)的概念9新鮮抗凝劑透析液FILTERBloodflow:200-250ml/minDialysateflow:500m/minDuration:4hWeightloss:2N4L新鮮10適應(yīng)證終末期腎病一般指征eGFR<10ml/min/1.73m2糖尿病腎病eGFR<15m/min/1.73m提前開始HD嚴(yán)重并發(fā)癥,經(jīng)藥物治療等不能有效控制者容量過多,包括急性肺水腫、頑固性高血壓·高鉀血癥,代謝性酸中毒,高磷血癥·貧血、體重明顯下降和營養(yǎng)狀態(tài)惡化,尤其是伴有惡心、嘔吐等適應(yīng)證11血液透析常見類型及選擇課件12血液透析常見類型及選擇課件13血液透析常見類型及選擇課件14血液透析常見類型及選擇課件15血液透析常見類型及選擇課件16血液透析常見類型及選擇課件17血液透析常見類型及選擇課件18血液透析常見類型及選擇課件19血液透析常見類型及選擇課件20血液透析常見類型及選擇課件21血液透析常見類型及選擇課件22血液透析常見類型及選擇課件23血液透析常見類型及選擇課件24血液透析常見類型及選擇課件25血液透析常見類型及選擇課件26血液透析常見類型及選擇課件27血液透析常見類型及選擇課件28血液透析常見類型及選擇課件29血液透析常見類型及選擇課件30血液透析常見類型及選擇課件31血液透析常見類型及選擇課件32血液透析常見類型及選擇課件33血液透析常見類型及選擇課件34血液透析常見類型及選擇課件35血液透析常見類型及選擇課件36血液透析常見類型及選擇課件37血液透析常見類型及選擇課件38血液透析常見類型及選擇課件39血液透析常見類型及選擇課件40血液透析常見類型及選擇課件41血液透析常見類型及選擇課件42血液透析常見類型及選擇課件43血液透析常見類型及選擇課件44血液透析常見類型及選擇課件45血液透析常見類型及選擇課件46血液透析常見類型及選擇課件47血液透析常見類型及選擇課件48血液透析常見類型及選擇課件49血液透析常見類型及選擇課件50血液透析常見類型及選擇課件51血液透析常見類型及選擇課件52血液透析常見類型及選擇課件53血液透析常見類型及選擇課件54血液透析常見類型及選擇課件55血液透析常見類型及選擇課件56血液透析常見類型及選擇課件57血液透析常見類型及選擇課件58血液透析常見類型及選擇課件59血液透析常見類型及選擇課件60血液透析常見類型及選擇課件61血液透析常見類型及選擇課件62血液透析常見類型及選擇課件63血液透析常見類型及選擇課件64謝謝你的閱讀知識就是財富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索?！?/p>

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱?！n非謝謝你的閱讀知識就是財富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，65血液透析常見類型及選擇血液透析常見類型及選擇66透析常見類型及臨床應(yīng)用血液凈化中心透析常見類型及臨床應(yīng)用67·腹膜透析PD:peritonealdialysis血液透析H:hemodialysis·連續(xù)腎臟替代治療CRT:continuousrenalreplacementtherapy血漿置換TPE:therapeuticplasmaticexchange·血液灌流P:hemoperfusion血漿濾過吸附CPFA:coupledplasmafiltrationadsorption免疫吸附:immunoadsorption人工肝MARS:molecularadsorbentcirculationsystem·腹膜透析PD:peritonealdialysis68原理與機(jī)制吸附對流彌散50050005000分子量原理與機(jī)制69彌散■彌散是溶質(zhì)通過半透膜的一種方式,主要驅(qū)動力是濃度差,在一個限定的空間,半透膜兩側(cè)的物質(zhì)有達(dá)到相同濃度的趨勢。透析液彌散70對流對流是溶質(zhì)通過半透膜的另一種方式,在跨膜壓差的作用下,溶質(zhì)及溶劑一起通過半透膜。對流跨膜壓ca口濾出液對流71血液凈化的原理清除血液中的有害物質(zhì),主要清除方式有:彌散、對流及吸附,不同的凈化模式清除原理不同:HD彌散HF——對流HDF彌散、對流cRRT—對流及部分吸附HP、IA吸附不同物質(zhì)被清除的方式也不同,小分子物質(zhì)彌散效果好,中大分子物質(zhì)則以對流及吸附效果好。根據(jù)不同的臨床需要,甚至在病情的不同階段,選擇恰當(dāng)?shù)闹委熌Ｊ健Ｑ簝艋脑?2各種血液凈化技術(shù)的清除范圍血脂(LDL,HDL)蛋白免疫球蛋白蛋白復(fù)合物重吸白蛋白血過附內(nèi)毒素濾細(xì)胞因子中法炎癥介質(zhì)化學(xué)毒素膽紅素血漿置換維生素尿素氮流肌酐小濾分血糖水透電解質(zhì)水份各種血液凈化技術(shù)的清除范圍73血液透析(HD)的概念工作原理:利用半透膜兩側(cè)離子濃度差,通過彌散作用進(jìn)行溶質(zhì)的交換,直到離子濃度平衡。特點(diǎn):治療時間34小時,間歇性治療,血液透析機(jī)器,普通的透析膜,清除小分子物質(zhì)較好(MW<500001)血液透析(HD)的概念74新鮮抗凝劑透析液FILTERBloodflow:200-250ml/minDialysateflow:500m/minDuration:4hWeightloss:2N4L新鮮75適應(yīng)證終末期腎病一般指征eGFR<10ml/min/1.73m2糖尿病腎病eGFR<15m/min/1.73m提前開始HD嚴(yán)重并發(fā)癥,經(jīng)藥物治療等不能有效控制者容量過多,包括急性肺水腫、頑固性高血壓·高鉀血癥,代謝性酸中毒,高磷血癥·貧血、體重明顯下降和營養(yǎng)狀態(tài)惡化,尤其是伴有惡心、嘔吐等適應(yīng)證76血液透析常見類型及選擇課件77血液透析常見類型及選擇課件78血液透析常見類型及選擇課件79血液透析常見類型及選擇課件80血液透析常見類型及選擇課件81血液透析常見類型及選擇課件82血液透析常見類型及選擇課件83血液透析常見類型及選擇課件84血液透析常見類型及選擇課件85血液透析常見類型及選擇課件86血液透析常見類型及選擇課件87血液透析常見類型及選擇課件88血液透析常見類型及選擇課件89血液透析常見類型及選擇課件90血液透析常見類型及選擇課件91血液透析常見類型及選擇課件92血液透析常見類型及選擇課件93血液透析常見類型及選擇課件94血液透析常見類型及選擇課件95血液透析常見類型及選擇課件96血液透析常見類型及選擇課件97血液透析常見類型及選擇課件98血液透析常見類型及選擇課件99血液透析常見類型及選擇課件100血液透析常見類型及選擇課件101血液透析常見類型及選擇課件102血液透析常見類型及選擇課件103血液透析常見類型及選擇課件104血液透析常見類型及選擇課件105血液透析常見類型及選擇課件106血液透析常見類型及選擇課件107血液透析常見類型及選擇課件108血液透析常見類型及選擇課件109血液透析常見類型及選擇課件110血液透析常見類型及選擇課件111血液透析常見類型及選擇課件112血液透析常見類型及選擇課件113血液透析常見類型及選擇課件114血液透析常見類型及選擇課件115血液透析常見類型及選擇課件116血液透析常見類型及選擇課件117血液透析常見類型及選擇課件118血液透析常見類型及選擇課件119血液透析常見類型及選擇課件120血液透析常見類型及選擇課件121血液透析常見類型及選擇課件122血液透析常見類型及選擇課件123血液透析常見類型及選擇課件124血液透析常見類型及選擇課件125血液透析常見類型及選擇課件126血液透析常見類型及選擇課件127血液透析常見類型及選擇課件128血液透析常見類型及選擇課件