新生兒窒息與復(fù)蘇課件

新生兒窒息與復(fù)蘇

新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒窒息與復(fù)蘇

新生兒窒息與復(fù)蘇1

目前系指出生時無呼吸或呼吸抑制者，它的本質(zhì)是缺氧，影響母體和/或胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的原因，都會造成缺氧。實際上是產(chǎn)前或產(chǎn)程中窒息在出生后的表現(xiàn)和繼續(xù)，國際上現(xiàn)對這一連續(xù)的病理過程稱為圍產(chǎn)期窒息。新生兒窒息與復(fù)蘇目前系指出生時無呼吸或呼吸抑制者，它的本質(zhì)是缺氧2病因：母體因素：妊高征、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、糖尿病等，使母血含氧減低而影響胎兒胎盤因素：胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能不全等均影響胎盤間的血循環(huán)臍帶因素：臍帶過短、繞頸、打結(jié)、或脫垂、受壓等可使臍帶血流中斷，直接造成胎兒缺氧新生兒窒息與復(fù)蘇病因：新生兒窒息與復(fù)蘇3產(chǎn)時因素：大約有70%的窒息發(fā)生于分娩時。分娩過程中，難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)力異常、頭盆不稱、急產(chǎn)、各種手術(shù)產(chǎn)處理不當，以及應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥。胎兒新生兒因素：嚴重的RDS、膈疝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管畸形、胎糞吸入、氣道梗阻、顱內(nèi)出血等均可造成新生兒出生后窒息。新生兒窒息與復(fù)蘇產(chǎn)時因素：大約有70%的窒息發(fā)生于分娩時。分娩過程中，難產(chǎn)、4病理生理呼吸方面：原發(fā)性和繼發(fā)性呼吸暫停、心率、血壓、腦損傷

新生兒窒息與復(fù)蘇病理生理新生兒窒息與復(fù)蘇5循環(huán)系統(tǒng)方面：心力衰竭、持續(xù)胎兒循環(huán)、乳頭肌壞死等腦血流改變：窒息后腦組織必經(jīng)歷缺氧-缺血-腦再灌注-腦損傷的過程，引起腦出血、腦水腫、HIE等生化改變：PaO2↓、PH↓、混合性酸中毒、低血糖等的發(fā)生新生兒窒息與復(fù)蘇循環(huán)系統(tǒng)方面：心力衰竭、持續(xù)胎兒循環(huán)、乳頭肌壞新生兒窒息與復(fù)6窒息的評分迄今為止尚無一種敏感的特異性的診斷手段作為診斷依據(jù)。

Apgar評分仍為國際公認的在產(chǎn)房評價新生兒的最簡單實用的方法，它涉及三個重要臟器的五個項目和兩個特定的評分時間是不能篡改的。由于部分先天性心血管畸形、早產(chǎn)等，均可使評分低于正常，因此，低評分并非窒息的同義詞，它不是窒息診斷的唯一標準，結(jié)合血氣指標可更有助于診斷新生兒窒息與復(fù)蘇窒息的評分新生兒窒息與復(fù)蘇7

新生兒Apgar評分————————————————————————————體征出生后一分鐘內(nèi)五分鐘0分1分2分————————————————————————————心率（次/分）0<100>100呼吸（次/分）無淺表，哭聲弱佳，哭聲響肌張力松弛四肢屈曲，軟弱四肢活動好彈足底導(dǎo)管無反應(yīng)有些動作反應(yīng)好插鼻反應(yīng)皮膚顏色紫或蒼白軀干紅四肢紫,全身紅新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒Apgar評分新生兒窒息與復(fù)蘇8窒息時各項指標消失順序依次為：顏色、呼吸、肌張力、反射、心率復(fù)蘇時各項指標的恢復(fù)順序依次為：心率、反射、顏色、呼吸、肌張力新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒窒息與復(fù)蘇9

近年美國婦產(chǎn)科學(xué)會和美國兒科學(xué)會聯(lián)合重申了可能引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的圍產(chǎn)期窒息診斷標準：臍動脈血氣PH<7；Apgar評分0-3分>5分鐘；出生后短時間內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病征，包括驚厥、肌張力低下、昏迷、HIE；出生短時間內(nèi)出現(xiàn)多系統(tǒng)功能障礙（心血管、胃腸、肺、血液、或腎臟）。

四條缺一不可。此標準在評價愈后意義較大，但仍不是非常敏感的指標。

新生兒窒息與復(fù)蘇近年美國婦產(chǎn)科學(xué)會和美國兒科學(xué)會聯(lián)合重申了可能引起10新生兒窒息復(fù)蘇準備一、人員的準備：由經(jīng)過新生兒窒息技術(shù)培訓(xùn)，并持有上崗證的產(chǎn)科、兒科醫(yī)生或產(chǎn)房、手術(shù)室的護士、麻醉師進行。新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒窒息復(fù)蘇準備新生兒窒息與復(fù)蘇11二、設(shè)備的準備：輻射臺：室溫27-31℃，臺面溫度控制在32-33℃，膚溫控制在36-37℃；氧源：

提供可調(diào)各種濃度的氧源，流量為10L/min，壓力最大30-40cmH2O，包括不同型號的面罩及氣囊復(fù)蘇器、管子；吸引設(shè)備：

一般電動吸引器負壓≯100mmHg(13kap)各種型號的吸痰管，包括氣管導(dǎo)管內(nèi)的吸收管及負壓吸球氣管插管器械：喉鏡：備好1號葉片（足月兒用）、0號葉片（早產(chǎn)兒及足月兒用），注意葉片上的燈泡是否亮度合適；氣管導(dǎo)管（套管）：內(nèi)徑（ID）為2cm、2.5cm、3cm、3.5cm、4cm新生兒窒息與復(fù)蘇二、設(shè)備的準備：新生兒窒息與復(fù)蘇12導(dǎo)管內(nèi)徑的選擇與體重、胎齡的關(guān)系新生兒窒息與復(fù)蘇導(dǎo)管內(nèi)徑的選擇與體重、胎齡的關(guān)系新生兒窒13金屬管芯其它：長消毒棉簽、墊枕、膠布、剪刀等。靜脈注射用品：注射器、穿刺針藥品：

新生兒窒息復(fù)蘇常用藥物表（見后）新生兒窒息與復(fù)蘇金屬管芯新生兒窒息與復(fù)蘇14藥物：現(xiàn)代新生兒復(fù)蘇方案停用呼吸興奮劑、50%、25%GS，近年來停用鈣劑是發(fā)現(xiàn)它在心臟復(fù)蘇中不起作用，停用阿托品是窒息時的心動過緩不是副交感神經(jīng)源性的，它是全身性微血管擴張劑，可干擾缺氧時對機體有利的潛水反射，可引起心動過速心律失常，增加心肌氧耗和加速其能量耗竭。

新生兒窒息與復(fù)蘇藥物：新生兒窒息與復(fù)蘇15給藥途徑臍靜脈：為產(chǎn)房用藥的首選途徑。用Fr3.5或5.0單孔導(dǎo)管插入臍靜脈，前端正在皮下為適宜末梢靜脈：可選擇頭皮或四肢靜脈氣管內(nèi)滴注：新生兒窒息與復(fù)蘇給藥途徑臍靜脈：為產(chǎn)房用藥的首選途徑。用Fr3.5或5.0單16ABCDE復(fù)蘇方案AirWay建立通暢的呼吸道Breathing建立呼吸，保證供氧Circulation建立正常循環(huán)Drug藥物治療Evaluation評價、監(jiān)護、保暖、耗氧新生兒窒息與復(fù)蘇ABCDE復(fù)蘇方案新生兒窒息與復(fù)蘇17復(fù)蘇的程序見新生兒窒息復(fù)蘇程序圖(見附表)新生兒窒息與復(fù)蘇復(fù)蘇的程序新生兒窒息與復(fù)蘇18新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒窒息與復(fù)蘇19評估新生兒孩子出生后，需要立即查問以下幾個問題?2000AAP/AHA新生兒窒息與復(fù)蘇評估新生兒孩子出生后，需要立即查問以下幾個問題?200020評價是否采取下一步驟需先評估呼吸心率顏色新生兒窒息與復(fù)蘇評價是否采取下一步驟需先評估新生兒窒息與復(fù)蘇21呼吸（黑框B）如果有呼吸暫停或心率<100bpm:用氣囊和面罩給新生兒正壓通氣30秒鐘。然后，再次評估。?2000AAP/AHA新生兒窒息與復(fù)蘇呼吸（黑框B）如果有呼吸暫?；蛐穆?lt;100bpm:?222循環(huán)（黑框C）充分正壓通氣后心率仍<60次/min在繼續(xù)正壓通氣的同時開始心臟按壓支持循環(huán)再評估，如心率<60次/min,進入黑框D。?2000AAP/AHA新生兒窒息與復(fù)蘇循環(huán)（黑框C）充分正壓通氣后心率仍<60次/min?223胸外按壓：當心率<60~80次/分，需心臟按壓；目前認為，以雙拇指法胸外按壓比食中指法好，可更好地增加心輸出量和主動脈灌注壓。正確按壓部位為胸骨中部，按壓深度1.5~2cm，頻率90次/分，以3：1的比例進行。新生兒窒息與復(fù)蘇胸外按壓：新生兒窒息與復(fù)蘇24藥物（黑框D）在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍<60次/min：

可在正壓通氣和胸外按壓同時給以腎上腺素?2000AAP/AHA新生兒窒息與復(fù)蘇藥物（黑框D）在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍<60次25新生兒復(fù)蘇流程圖的要點心率<60采取額外措施心率>60 停止胸外按壓心率>100 停止正壓通氣星號（*）表示在這幾個步驟中可以考慮使用氣管插管持續(xù)時間–如果30s后仍無改善，可以進入到下一步。?2000AAP/AHA新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒復(fù)蘇流程圖的要點心率<6026給氧原則與方法導(dǎo)管法面罩法復(fù)蘇囊正壓通氣法：面罩氣管插管

若復(fù)蘇囊和面罩正壓通氣時間超過2分鐘者，均需插胃管，以防胃脹氣，阻礙呼吸新生兒窒息與復(fù)蘇給氧原則與方法導(dǎo)管法新生兒窒息與復(fù)蘇27氣管內(nèi)插管指征及技術(shù)：

氣管內(nèi)插管指征：

各種先天或后天性上呼吸道梗阻，使患兒出現(xiàn)呼吸衰竭者；重度窒息經(jīng)氣囊面罩復(fù)蘇器人工呼吸無效，或需長時間加壓給氧者；氣管內(nèi)有粘稠的羊水胎糞吸入，需清理呼吸道及正壓通氣者；疑有先天性膈疝者需要氣管內(nèi)給藥者新生兒窒息與復(fù)蘇氣管內(nèi)插管指征及技術(shù)：

氣管內(nèi)插管指征：

各種先天或后天性上28方法：要求每次操作時間≯20秒平臥，頸部輕度仰伸↓左手握喉鏡，從口角側(cè)伸入，輕推開舌頭↓可見懸壅垂（顯露聲門的第一標志）↓慢慢進入，頂端抵達舌根稍上提喉鏡↓可見會厭邊緣（顯露聲門第二標志）↓上提喉鏡，左手小指或助手輕壓頸部（環(huán)狀軟骨），暴露聲門↓右手握筆式持導(dǎo)管，對準聲門裂插入↓右手握導(dǎo)管固定于嘴角，取出喉鏡，并迅速接氧（復(fù)蘇囊），聽診雙側(cè)是否對稱，最后固定導(dǎo)管。新生兒窒息與復(fù)蘇方法：要求每次操作時間≯20秒新生兒窒息與復(fù)蘇29注意事項：1.操作過程中助手應(yīng)隨時遞送器械，協(xié)助吸痰，注意觀察小兒呼吸、膚色、心率。2.操作時間過長或失敗者，應(yīng)先用復(fù)蘇囊加壓給予氧，改善缺氧狀態(tài)。并發(fā)癥：機械性損傷，包括喉損傷、氣管損傷、氣管或食管穿孔。新生兒復(fù)蘇\插管\AN_05_09_01_01.mov新生兒復(fù)蘇\插管\V_05_16_01_01.mov新生兒窒息與復(fù)蘇注意事項：新生兒窒息與復(fù)蘇30復(fù)蘇后的處理監(jiān)護：應(yīng)安置在新生兒病房或NICU中，密切觀察1~3天，并再次Apgar評分1.生命體征監(jiān)測：呼吸、心率、血壓與SO22.監(jiān)測血氣分析、血電解質(zhì)測定、血常規(guī)、血糖、血BUN、大小便、胃液情況等，必要時B超、心電圖、胸片等

可依以上情況進行新生兒重危評分，利于下一步處理方案的決定。新生兒窒息與復(fù)蘇復(fù)蘇后的處理監(jiān)護：應(yīng)安置在新生兒病房或NICU中，密切觀察131謝謝！新生兒窒息與復(fù)蘇謝謝！新生兒窒息與復(fù)蘇32新生兒窒息與復(fù)蘇

新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒窒息與復(fù)蘇

新生兒窒息與復(fù)蘇33

目前系指出生時無呼吸或呼吸抑制者，它的本質(zhì)是缺氧，影響母體和/或胎兒間血液循環(huán)和氣體交換的原因，都會造成缺氧。實際上是產(chǎn)前或產(chǎn)程中窒息在出生后的表現(xiàn)和繼續(xù)，國際上現(xiàn)對這一連續(xù)的病理過程稱為圍產(chǎn)期窒息。新生兒窒息與復(fù)蘇目前系指出生時無呼吸或呼吸抑制者，它的本質(zhì)是缺氧34病因：母體因素：妊高征、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、糖尿病等，使母血含氧減低而影響胎兒胎盤因素：胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能不全等均影響胎盤間的血循環(huán)臍帶因素：臍帶過短、繞頸、打結(jié)、或脫垂、受壓等可使臍帶血流中斷，直接造成胎兒缺氧新生兒窒息與復(fù)蘇病因：新生兒窒息與復(fù)蘇35產(chǎn)時因素：大約有70%的窒息發(fā)生于分娩時。分娩過程中，難產(chǎn)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)力異常、頭盆不稱、急產(chǎn)、各種手術(shù)產(chǎn)處理不當，以及應(yīng)用麻醉、鎮(zhèn)痛、催產(chǎn)藥物不妥。胎兒新生兒因素：嚴重的RDS、膈疝、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形、心血管畸形、胎糞吸入、氣道梗阻、顱內(nèi)出血等均可造成新生兒出生后窒息。新生兒窒息與復(fù)蘇產(chǎn)時因素：大約有70%的窒息發(fā)生于分娩時。分娩過程中，難產(chǎn)、36病理生理呼吸方面：原發(fā)性和繼發(fā)性呼吸暫停、心率、血壓、腦損傷

新生兒窒息與復(fù)蘇病理生理新生兒窒息與復(fù)蘇37循環(huán)系統(tǒng)方面：心力衰竭、持續(xù)胎兒循環(huán)、乳頭肌壞死等腦血流改變：窒息后腦組織必經(jīng)歷缺氧-缺血-腦再灌注-腦損傷的過程，引起腦出血、腦水腫、HIE等生化改變：PaO2↓、PH↓、混合性酸中毒、低血糖等的發(fā)生新生兒窒息與復(fù)蘇循環(huán)系統(tǒng)方面：心力衰竭、持續(xù)胎兒循環(huán)、乳頭肌壞新生兒窒息與復(fù)38窒息的評分迄今為止尚無一種敏感的特異性的診斷手段作為診斷依據(jù)。

Apgar評分仍為國際公認的在產(chǎn)房評價新生兒的最簡單實用的方法，它涉及三個重要臟器的五個項目和兩個特定的評分時間是不能篡改的。由于部分先天性心血管畸形、早產(chǎn)等，均可使評分低于正常，因此，低評分并非窒息的同義詞，它不是窒息診斷的唯一標準，結(jié)合血氣指標可更有助于診斷新生兒窒息與復(fù)蘇窒息的評分新生兒窒息與復(fù)蘇39

新生兒Apgar評分————————————————————————————體征出生后一分鐘內(nèi)五分鐘0分1分2分————————————————————————————心率（次/分）0<100>100呼吸（次/分）無淺表，哭聲弱佳，哭聲響肌張力松弛四肢屈曲，軟弱四肢活動好彈足底導(dǎo)管無反應(yīng)有些動作反應(yīng)好插鼻反應(yīng)皮膚顏色紫或蒼白軀干紅四肢紫,全身紅新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒Apgar評分新生兒窒息與復(fù)蘇40窒息時各項指標消失順序依次為：顏色、呼吸、肌張力、反射、心率復(fù)蘇時各項指標的恢復(fù)順序依次為：心率、反射、顏色、呼吸、肌張力新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒窒息與復(fù)蘇41

近年美國婦產(chǎn)科學(xué)會和美國兒科學(xué)會聯(lián)合重申了可能引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的圍產(chǎn)期窒息診斷標準：臍動脈血氣PH<7；Apgar評分0-3分>5分鐘；出生后短時間內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病征，包括驚厥、肌張力低下、昏迷、HIE；出生短時間內(nèi)出現(xiàn)多系統(tǒng)功能障礙（心血管、胃腸、肺、血液、或腎臟）。

四條缺一不可。此標準在評價愈后意義較大，但仍不是非常敏感的指標。

新生兒窒息與復(fù)蘇近年美國婦產(chǎn)科學(xué)會和美國兒科學(xué)會聯(lián)合重申了可能引起42新生兒窒息復(fù)蘇準備一、人員的準備：由經(jīng)過新生兒窒息技術(shù)培訓(xùn)，并持有上崗證的產(chǎn)科、兒科醫(yī)生或產(chǎn)房、手術(shù)室的護士、麻醉師進行。新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒窒息復(fù)蘇準備新生兒窒息與復(fù)蘇43二、設(shè)備的準備：輻射臺：室溫27-31℃，臺面溫度控制在32-33℃，膚溫控制在36-37℃；氧源：

提供可調(diào)各種濃度的氧源，流量為10L/min，壓力最大30-40cmH2O，包括不同型號的面罩及氣囊復(fù)蘇器、管子；吸引設(shè)備：

一般電動吸引器負壓≯100mmHg(13kap)各種型號的吸痰管，包括氣管導(dǎo)管內(nèi)的吸收管及負壓吸球氣管插管器械：喉鏡：備好1號葉片（足月兒用）、0號葉片（早產(chǎn)兒及足月兒用），注意葉片上的燈泡是否亮度合適；氣管導(dǎo)管（套管）：內(nèi)徑（ID）為2cm、2.5cm、3cm、3.5cm、4cm新生兒窒息與復(fù)蘇二、設(shè)備的準備：新生兒窒息與復(fù)蘇44導(dǎo)管內(nèi)徑的選擇與體重、胎齡的關(guān)系新生兒窒息與復(fù)蘇導(dǎo)管內(nèi)徑的選擇與體重、胎齡的關(guān)系新生兒窒45金屬管芯其它：長消毒棉簽、墊枕、膠布、剪刀等。靜脈注射用品：注射器、穿刺針藥品：

新生兒窒息復(fù)蘇常用藥物表（見后）新生兒窒息與復(fù)蘇金屬管芯新生兒窒息與復(fù)蘇46藥物：現(xiàn)代新生兒復(fù)蘇方案停用呼吸興奮劑、50%、25%GS，近年來停用鈣劑是發(fā)現(xiàn)它在心臟復(fù)蘇中不起作用，停用阿托品是窒息時的心動過緩不是副交感神經(jīng)源性的，它是全身性微血管擴張劑，可干擾缺氧時對機體有利的潛水反射，可引起心動過速心律失常，增加心肌氧耗和加速其能量耗竭。

新生兒窒息與復(fù)蘇藥物：新生兒窒息與復(fù)蘇47給藥途徑臍靜脈：為產(chǎn)房用藥的首選途徑。用Fr3.5或5.0單孔導(dǎo)管插入臍靜脈，前端正在皮下為適宜末梢靜脈：可選擇頭皮或四肢靜脈氣管內(nèi)滴注：新生兒窒息與復(fù)蘇給藥途徑臍靜脈：為產(chǎn)房用藥的首選途徑。用Fr3.5或5.0單48ABCDE復(fù)蘇方案AirWay建立通暢的呼吸道Breathing建立呼吸，保證供氧Circulation建立正常循環(huán)Drug藥物治療Evaluation評價、監(jiān)護、保暖、耗氧新生兒窒息與復(fù)蘇ABCDE復(fù)蘇方案新生兒窒息與復(fù)蘇49復(fù)蘇的程序見新生兒窒息復(fù)蘇程序圖(見附表)新生兒窒息與復(fù)蘇復(fù)蘇的程序新生兒窒息與復(fù)蘇50新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒窒息與復(fù)蘇51評估新生兒孩子出生后，需要立即查問以下幾個問題?2000AAP/AHA新生兒窒息與復(fù)蘇評估新生兒孩子出生后，需要立即查問以下幾個問題?200052評價是否采取下一步驟需先評估呼吸心率顏色新生兒窒息與復(fù)蘇評價是否采取下一步驟需先評估新生兒窒息與復(fù)蘇53呼吸（黑框B）如果有呼吸暫?；蛐穆?lt;100bpm:用氣囊和面罩給新生兒正壓通氣30秒鐘。然后，再次評估。?2000AAP/AHA新生兒窒息與復(fù)蘇呼吸（黑框B）如果有呼吸暫?；蛐穆?lt;100bpm:?254循環(huán)（黑框C）充分正壓通氣后心率仍<60次/min在繼續(xù)正壓通氣的同時開始心臟按壓支持循環(huán)再評估，如心率<60次/min,進入黑框D。?2000AAP/AHA新生兒窒息與復(fù)蘇循環(huán)（黑框C）充分正壓通氣后心率仍<60次/min?255胸外按壓：當心率<60~80次/分，需心臟按壓；目前認為，以雙拇指法胸外按壓比食中指法好，可更好地增加心輸出量和主動脈灌注壓。正確按壓部位為胸骨中部，按壓深度1.5~2cm，頻率90次/分，以3：1的比例進行。新生兒窒息與復(fù)蘇胸外按壓：新生兒窒息與復(fù)蘇56藥物（黑框D）在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍<60次/min：

可在正壓通氣和胸外按壓同時給以腎上腺素?2000AAP/AHA新生兒窒息與復(fù)蘇藥物（黑框D）在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍<60次57新生兒復(fù)蘇流程圖的要點心率<60采取額外措施心率>60 停止胸外按壓心率>100 停止正壓通氣星號（*）表示在這幾個步驟中可以考慮使用氣管插管持續(xù)時間–如果30s后仍無改善，可以進入到下一步。?2000AAP/AHA新生兒窒息與復(fù)蘇新生兒復(fù)蘇流程圖的要點心率<6058給氧原則與方法導(dǎo)管法面罩法復(fù)蘇囊正壓通氣法：面罩氣管插管

若復(fù)蘇囊和面罩正壓通氣時間超過2分鐘者，均需插胃管，以防胃脹氣，阻礙呼吸新生兒窒息與復(fù)蘇給氧原則與方法導(dǎo)管法新生兒窒息與復(fù)蘇59氣管內(nèi)插管指征及技術(shù)：

氣管內(nèi)插管指征：

各種先天或后天性上呼吸道梗阻，使患兒出現(xiàn)呼吸衰竭者；重度窒息經(jīng)氣囊面罩復(fù)蘇器人工呼吸無效，或需長時間加壓給氧者；氣管內(nèi)有粘稠的羊水胎糞吸入，需清理呼吸道及正壓通氣者；疑有先天性膈疝者需要氣管內(nèi)給藥者新生兒窒息與復(fù)蘇氣管內(nèi)插管指征及技術(shù)：

氣管內(nèi)插管指征：

各種先天或后天性上60方法：要求每次操作時間≯20秒平臥，頸部輕度仰伸